A méhrák és a fibroidok tünetei

Mi a különbség a méhrák és a fibroidok között?

• A méhrák akkor fordul elő, amikor a rákos sejtek képződnek a méh izmaiban vagy a méh támogató szöveteiben. A méhben kialakuló rákok a szarkóma típusai.
• A méh fibroid egy gyakori, jóindulatú (nem rákos) daganat, amely a méhfal simaizomján jelentkezik. A fibroidok kialakulhatnak a méh belsejében, a méhizomban vagy a méh külső oldalán.
• A méhrák és a méh fibroidok hasonló tünetei közé tartozik a fájdalom vagy teltségérzet a hasban vagy a gyakori vizelés.
• A méhrák tünetei, amelyek különböznek a méhfibridektől, magukban foglalják a rendellenes hüvelyi vérzést (a menstruációs időszakra nem eső vérzést, a menopauza utáni vérzést) vagy a hüvelyben lévő tömeget.
• A fibroidoknak nem lehetnek kísérő tüneteik. Ha a fibroidok tünetei vannak, ezek közé tartozik a megnövekedett menstruációs vérzés, húgyúti sürgősség, székrekedés, medencenyomás, megnövekedett derékméret (a ruházat mérete megemelkedhet, de nem a súlygyarapodás miatt), meddőség és medencetömeg.
• A méhszarkóma okai között szerepel a röntgensugárzás, a medence területének korábbi sugárterápiája és az emlőrák kezelése a tamoxifennel.
• A fibroidok oka ismeretlen. A fibroidok gyakran örökletesek. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik az afrikai etnikai hovatartozás, túlsúlyos vagy elhízott, soha nem szült, és a menstruációs időszak kezdete 10 éves kor előtt.
• A méhszarkóma kezelése műtétet, sugárterápiát, kemoterápiát és hormonterápiát foglal magában. Klinikai vizsgálatok szintén rendelkezésre állnak.
• A fibroidok kezelése a fibroidok méretétől és elhelyezkedésétől, a beteg tüneteitől és más tényezőktől függ. Az esetek többségében, amikor nincsenek tünetek, vagy a fibroids kicsi, nincs szükség kezelésre. Ha kezelésre van szükség, kiterjedhet dilatációra és gyógyulásra (D&C), hormonális gyógyszerekre, például orális fogamzásgátlókra, nem szteroid gyulladáscsökkentőkre (NSAID), gonadotropint felszabadító hormon agonistákra vagy RU-486-ra. A fibroidok eltávolítására vagy összehúzódására szolgáló egyéb eljárások magukban foglalják a műtétet (myomectomia), hiszterektómiát, a méh artéria embolizálását és a mágneses rezonanciával vezérelt fókuszált ultrahangot.
• Számos tényező befolyásolja a méhszarkóma előrejelzését és túlélési arányát. A kilátások a rák stádiumától, a daganat méretétől és típusától, a beteg általános egészségétől, valamint attól, hogy a rákot újonnan diagnosztizálták-e vagy megismétlődtek-e.
• A méh fibroidok előrejelzése a kezelés előtti fibroid (ok) súlyosságától és a választott kezeléstől függ. A szálak befolyásolhatják a termékenységet, és terhesség alatt tünetek lehetnek. Ritka esetekben a fibroids rákos lehet.

Mi a méhrák?

A méhszarkóma olyan betegség, amely során rosszindulatú (rákos) sejtek alakulnak ki a méh izmaiban vagy más, a méh támogató szövetekben.

A méh a női reproduktív rendszer része. A méh a medence üreges, körte alakú szerve, ahol egy magzat nő. A méhnyak a méh alsó, keskeny végén van, és a hüvelybe vezet. A méhszarkóma egy nagyon ritka rákfajta, amely a méhizmokban vagy a méhtámogató szövetekben alakul ki. A méhszarkóma különbözik az endometrium rákától, egy olyan betegségtől, amelyben a rákos sejtek növekedni kezdenek a méh nyálkahártyájában.

A méh szarkóma típusai a következők:

• Leiomyosarcoma (LMS) - a daganatok a méh izomfalában (a myometriumban) indulnak
• Endometrium stroma szarkóma (ESS) - a daganatok a méh nyálkahártya (endometrium) támasztó kötőszövetében (stróma) indulnak
• Nem differenciált szarkóma - az endometriumban vagy a myometriumban kezdődhet

Melyek a méhsejtek?

A méh fibroid a nő méhének (méh) leggyakoribb jóindulatú (nem rákos) daganata. A fibroidok a simaizom daganata, amely a méh falán található.

Ezek kialakulhatnak a méh falán belül, vagy ahhoz kapcsolódhatnak. Növekedhetnek egyetlen daganatban vagy klaszterekben. A méh fibrók túlzott menstruációs vérzést, medencefájást és gyakori vizelést okozhatnak.

• Ezek a növekedések az összes nő 50% -ánál fordulnak elő, és az Egyesült Államokban a histerektómia (a méh eltávolítása) egyik fő oka. Az Egyesült Államokban évente becslések szerint 600 000 hiszterektémiát végeznek, és ezen eljárások legalább egyharmada fibroma esetén. Most már gyógyszerek és újabb, kevésbé invazív műtéti kezelések állnak rendelkezésre a fibroidok növekedésének szabályozására.
• A fibroidok a méh izomszöveteiben indulnak. Növekedhetnek a méh üregében (szubmucosalis), a méhfal vastagságában (intramuszkulárisan) vagy a méh felületén (subsersoalis) a hasüregbe. Néhány esetben előfordulhat, hogy levágott tömegek formájában (a méh szárán növekvő fibroidok).
• Noha ezeket a daganatokat fibroidoknak nevezik, ez a kifejezés félrevezető, mivel izomszövetből állnak, nem rostos szövetből. A fibroid orvosi kifejezése leiomyoma, egy myoma vagy mezenchimális daganat típusa.

Melyek a méhrák és a méhrostok tünetei?

Méhrák

A méh szarkóma jelei között szerepel a rendellenes vérzés. A hüvelyből származó abnormális vérzést és más jeleket és tüneteket méh szarkóma vagy más állapotok okozhatnak.

Kérdezze meg orvosát, ha az alábbiak valamelyike ​​fennáll:

• Vérzés, amely nem része a menstruációnak.
• Vérzés menopauza után.
• Tömeg a hüvelyben.
• Fájdalom vagy teltségérzet a hasban.
• Gyakori vizelés.

Méhszálak

A legtöbb fibroid, még a nagy is, nem okoz tüneteket. Ezeket a tömegeket gyakran találják meg rendszeres medencevizsgálat során.

Amikor a nők tüneteket tapasztalnak, a leggyakoribbak a következők:

• a menstruációs vérzés fokozódása, úgynevezett menorrhagia, néha vérrögökkel;
• nyomás a hólyagra, amely gyakori vizelést és vizelési sürgetést okozhat, és ritkán vizelési képességet okozhat;
• nyomás a végbélre, ami székrekedéshez vezet;
• medencenyomás, „teltségérzés” az alsó hasban, az alsó hasi fájdalom;
• a derék körüli méretnövekedés és a hasi kontúr megváltozása (egyes nők számára lehet, hogy növelni kell ruhájukat, de nem a jelentős súlygyarapodás miatt);
• meddőség, amelyet úgy határoznak meg, hogy egy év teherbe esési kísérlet után teherképtelenné válik; és / vagy
• medencetömeg, amelyet az egészségügyi szakember fizikai vizsgálat során fedez fel.

Mi okozza a méhrákot és a fibroidokat?

Méhrák

A röntgensugárzásnak való kitettség növelheti a méh szarkóma kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kockázatát, kockázati tényezőnek hívják. A kockázati tényező nem azt jelenti, hogy rákot fog kapni; a kockázati tényezők hiánya nem azt jelenti, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyeztetett lehet. A méhszarkóma kockázati tényezői a következők:

• A medence korábbi kezelése sugárterápiával.
• Kezelés tamoxifennel emlőrák esetén. Ha ezt a gyógyszert szedi, minden évben végezzen medencevizsgálást, és a lehető leghamarabb jelentsen minden hüvelyi vérzést (a menstruációs vérzés kivételével).

Méhszálak

Nem ismeretes annak pontos okai, hogy egyes nőkben miért alakul ki a fibroid. A fibroidok általában családokban futnak, és az érintett nőknél gyakran előfordulnak fibroidok. Az afrikai származású nőknél kétszer-háromszor nagyobb a valószínűsége annak, hogy fibroidokat alakuljon ki, mint más fajú nőknél.

A fibroidok növekednek az ösztrogén hormon stimulációjának hatására, amelyet a test természetesen előállít. Ezek a növekedések már a 20 éves korban megmutatkozhatnak, de a menopauza után hajlamosak csökkenni, amikor a test abbahagyja a nagy mennyiségű ösztrogéntermelést.

A fibroidok aprók lehetnek, és nem okozhatnak problémát, vagy növekedhetnek, és több kilogramm súlyt is feltehetnek. A fibroidok általában lassan növekednek.

A következő tényezők voltak összefüggésben a fibroidok jelenlétével:

• Túlsúly, elhízás
• Soha nem szült gyermeket (úgynevezett nulliparity)
• A 10 éves kor előtti menstruációs időszak kezdete
• Afro-amerikai örökség (3-9-szer gyakrabban fordul elő, mint a kaukázusi nőknél)

Milyen a méhrák és a fibroidok kezelése?

Méhrák

Különféle kezelések állnak rendelkezésre méhszarkómában szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), néhányat klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseiről történő információszerzés.

Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés válhat a standard kezelés. A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt. Néhány klinikai vizsgálat csak azon betegek számára nyitott, akik még nem kezdték meg a kezelést.

A standard kezelés négy típusát alkalmazzák:

Sebészet

A műtét a méh-szarkóma leggyakoribb kezelési módja, amint azt az összefoglaló szakaszában az Uterine Sarcoma szakaszai ismertetik.

Még ha az orvos eltávolítja is a rákot, amely a műtét idején látható, egyes betegek számára műtét után kemoterápiát vagy sugárterápiát lehet kapni, hogy megsemmisítsék a megmaradt rákos sejteket. A műtét utáni kezelést adjuváns kezelésnek nevezik, hogy csökkentsék a rák visszatérésének kockázatát.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgenfelvételeket vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására. A sugárterápia kétféle típusa létezik:

• A külső sugárterápia a testön kívüli gépet használ a sugárzás továbbítására a rák felé.
• A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amely le van zárva tűkben, magokban, huzalokban vagy katéterekben, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárterápia módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától. A külső és belső sugárterápiát méh-szarkóma kezelésére használják, valamint palliatív terápiának is felhasználhatók a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztítása, akár pedig a megosztás megakadályozása révén. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test egész területén elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban azokon a területeken rákos sejteket érintnek (regionális kemoterápia). A kemoterápia módja függ a kezelendő rák típusától és stádiumától.

Hormonterápia

A hormonterápia egy rákkezelés, amely eltávolítja a hormonokat vagy blokkolja azok működését, és megakadályozza a rákos sejtek növekedését. A hormonok olyan anyagok, amelyeket a test miriggei termelnek és keringnek a véráramban.

Egyes hormonok bizonyos rákok növekedését okozhatják. Ha a tesztek azt mutatják, hogy a rákos sejtekben vannak olyan helyek, ahol a hormonok kapcsolódhatnak (receptorok), akkor a gyógyszerek, műtét vagy sugárterápia segítségével csökkentik a hormonok termelését vagy megakadályozzák azok működését.

A méhszarkóma kezelése mellékhatásokat okozhat.

Klinikai vizsgálatok

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt. Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb választás. A klinikai vizsgálatok a rákkal kapcsolatos kutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és eredményesek-e, vagy jobbak-e a szokásos kezelésnél.
A mai rákkezelés számos standardja korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek részesülhetnek a szokásos kezelésen, vagy az elsők között lehetnek új kezelésben.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek szintén elősegítik a rák kezelésének a jövőbeni javítását. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezelést, gyakran válaszolnak a fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak azokat a betegeket vonja be, akik még nem részesültek kezelésben. Más vizsgálatok során kezelik a kezelést olyan betegek esetében, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatokra az ország számos részén kerül sor.

Szükség lehet utólagos tesztekre.

A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány vizsgálatot meg kell ismételni annak ellenőrzése érdekében, hogy a kezelés jól működik. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak.

A tesztek egy részét a kezelés befejezése után időről időre folytatják. Ezen tesztek eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az Ön állapota, vagy megújult-e a rák (visszatér). Ezeket a teszteket néha utóteszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Méhszálak

A fibroidok kezelése a tünetektől, a fibroidok méretétől és elhelyezkedésétől, életkorától (mennyire közel áll az ember a menopauzához), a betegnek a gyermekekért való vágyától és a beteg általános egészségétől függ.

A legtöbb esetben a kezelésre nincs szükség, különösen akkor, ha a nőnek nincs tünete, kis daganata van, vagy menopauza ment keresztül. A fibroidok által kiváltott abnormális hüvelyi vérzés miatt a méh üregének sebészeti lekaparását lehet igényelhet egy dilatáció és kürettag (D&C) néven ismert eljárás során. Ha nem találnak rosszindulatú daganatot (rákot), akkor ezt a vérzést gyakran hormonális gyógyszerekkel lehet szabályozni. Az alábbi kezelési lehetőségeket meg kell beszélni egészségügyi szakemberrel.

Megfigyelés

A nő orvosa követheti a fibroidok méretét és növekedését az idő múlásával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e rákos mutató. Ha a betegnek nincs olyan tünete, mint hüvelyi vérzése vagy medencefájdalma, és ha a rostos üregek gyorsan nem növekednek, akkor nincs szükség kezelésre. Egyes betegeknek azonban gyakrabban kell elvégezniük a medencevizsgálatot, például 6 havonta, hogy ellenőrizzék a fibroid (ok) ban bekövetkező változásokat.

A betegek nem szteroid gyulladásgátlókat, orális fogamzásgátlókat (fogamzásgátló tablettákat), gonadotropint felszabadító hormon agonistákat vagy RU-486 adhatnak.

• Nem szteroid gyulladásgátló szerek, például ibuprofen (az Advil egy példa) kimutatták, hogy enyhítik a fibroidokkal kapcsolatos medencei fájdalmakat.
• Orális fogamzásgátló tablettákat szintén gyakran használnak fibrómás nőkben. Gyakran csökkentik az észlelt menstruációs véráramot, és segítik a medencefájást.
• A gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) agonisták olyan gyógyszerek, amelyek az agyalapi mirigyre hatnak, és csökkentik a szervezet által termelt ösztrogént. Az ösztrogén csökkenése miatt a fibroidok mérete csökken. Az ilyen típusú gyógyszereket gyakran alkalmazzák a műtét előtt a rostos zsugorodáshoz, a műtét során fellépő vérveszteség csökkentéséhez vagy a műtét előtti vérkép javításához. Az ilyen típusú kezelés esetén a fibroid mérete három hónapon belül 50% -kal csökkenthető. De a fibroidok újbóli növekedést mutatnak, ha a kezelés leáll. Ezekkel a gyógyszerekkel történő hosszú távú terápiát korlátozza az alacsony ösztrogén mellékhatás (hasonlóan a menopauzához), amelyek magukban foglalják a csontsűrűség csökkenését, az oszteoporózist, a meleg villanásokat és a hüvelyszárazságot.
• Kimutatták, hogy a RU-486 antihormonális gyógyszer (mifepristone) mintegy felére csökkenti a fibroid méretét. Azt is kimutatták, hogy ez a gyógyszer csökkenti a medencefájást, a húgyhólyag nyomását és az alsó hátfájást. Ennek a gyógyszernek az alacsony dózisai csökkenthetik a fibroidok méretét a műtét előkészítése céljából, hogy eltávolítsák őket. Segíthet egyes betegeknek is a műtét teljes elkerülésében azáltal, hogy összehúzza a fibroidokat és az általuk okozott problémákat. Az alacsony ösztrogénnel kapcsolatos mellékhatások, amelyeket a GnRH analógoknál észleltek, ritkábbak lehetnek. Az RU-486 vetélést válthat ki, ezért ezt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, ha egy nő meg akar próbálni.
• A danazol (Danocrine) gyógyszert a vérzés csökkentésére alkalmazták fibroidos nőkben, mivel ez a gyógyszer megszünteti a menstruációt, de nem csökkenti a fibroidok méretét. A danazol egy androgén (férfi) hormonális gyógyszer, amely súlyos mellékhatásokat okozhat, ideértve a súlygyarapodást, izomgörcsöket, csökkent mellméret, pattanásokat, hirsutizmust (nem megfelelő hajnövekedés), zsíros bőrt, hangulati változásokat, depressziót, csökkent nagy sűrűségű lipoproteint (HDL vagy „jó koleszterin”), és megnövekedett májenzimszintek.
• Egy másik új gyógyszer hasznos lehet egyes méh fibroidok kezelésére. Ez egy EllaOne nevű progeszteronreceptor-modulátor. Sürgősségi fogamzásgátlóként használják, de azt találták, hogy zsugorodik a fibroidok és csökkenti a fibroidokkal társuló vérzést.
• A kezelésre szolgáló műtéti lehetőségek mind kockázatokkal, mind előnyökkel járnak. Feltétlenül beszélje meg ezeket a kockázatokat és előnyöket az orvossal. Előfordulhat, hogy egyes kezelési lehetőségek nem megfelelőek a nők számára a fibroidok jellemzői vagy más egészségügyi tényezők miatt.
• A myomectomia csak a fibroidok műtéti eltávolítása. Ez történhet hiszteroszkópiával, laparoszkópiával, vagy ritkábban nyílt eljárással (hasmetszés a hasban). A műtéti megközelítés a fibroid méretétől és elhelyezkedésétől függ. A GnRH analógokkal végzett előkezelésről kimutatták, hogy csökkenti a vérveszteséget és a műtéti időt azokban a nőkben, akiknek myomectomia alatt állnak. A myomectomiaról kimutatták, hogy kisebb a valószínűsége a bél, hólyag vagy húgycső sérülésének, mint a hiszterektómia esetén. A méh érintetlen marad az ilyen típusú eljárás során, és a beteg teherbe eshet.
• A hiszterektómia a méh (és a fibroidok) műtéti eltávolítása. Ez a leggyakrabban végzett műtéti eljárás a fibroidok kezelése során, és gyógymódnak tekinthető. A fibroid méretétől függően a hüsterektómia elvégezhető a hüvelyben vagy a hasban lévő metszetekkel. Bizonyos esetekben az eljárást laparoszkópiával lehet elvégezni. A GnRH agonisták használata csökkentheti a fibroid méretét, hogy kevésbé invazív műtéti technikákat lehessen lehetővé tenni. A múltbeli tapasztalatok szerint kevesebb vérvesztés történt a hiszterektómia alkalmazásával, mint a myomectomia esetén. Hiszterrektómia a petevezetékek és petefészek eltávolításával (salpingo-oophorektómia), rák gyanúja esetén, vagy ha petefészek tömegek vannak jelen.
• A méh artéria embolizációja vagy a fibroid artériás vérellátásának alvadása innovatív módszer, amely ígéretes eredményeket mutatott. Ezt az eljárást katéter (kicsi cső) behelyezésével a láb artériájába (a combcsont artériájába), speciális röntgenfelvétel segítségével nyomon követve a méh artériás vérellátását, majd apró műanyaggal vagy zselatinszivaccsal az artériát elválik. szemcsék méretű homok szemcsék. Ez az anyag blokkolja a véráramlást a rostba és zsugorítja azt. Ez a módszer jó választás lehet a nők számára, ha más módszerek nem működtek, nem akarja műtétet, vagy esetleg nem megfelelő jelöltje a műtétnek. Az intervenciós radiológus néven ismert szakember elvégzi ezt az eljárást.
• Egy újabb eljárás is ígéretes: a mágneses rezonanciával vezérelt fókuszált ultrahang. Ebben az eljárásban az MRI-vel ultrahangnyalábot vezetnek, amely melegíti a fibroidokat, és elősegíti a fibroid szövetek kis területeinek felmelegítését és megsemmisítését.

Milyen a méhrák és a fibroidok előrejelzése?

Méhrák

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket. A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek az alábbiaktól függenek:

• A rák stádiuma.
• A daganat típusa és mérete.
• A beteg általános egészsége.
• Függetlenül attól, hogy a rákot éppen diagnosztizálták vagy megismétlődött-e (jöjjön vissza).

Méhszálak

A kezelés sikere és a jövőbeni eredmény a kezelés előtti fibroid vagy fibroids súlyosságától és a választott kezeléstől függ. A fibroidok befolyásolhatják a termékenységet, de ez a fibroidok méretétől és elhelyezkedésétől függ. Számos fibroidos nő 35 évesnél idősebb. Ez és más tényezők, például a csökkent tojásminőség és a csökkent ovuláció hozzájárulnak terhességük képességéhez.

A fibroidok ritkán válnak rákossá. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő nőkben menopauza után. A rák leggyakoribb figyelmeztető jele egy gyorsan növekvő daganat, amely műtétet igényel.