Nyugat-nílusi vírus szúnyogok, kezelés, tünetek, diagnózis és megelőzés

• Nyugat-Nílus vírus témájú útmutató
• Orvos megjegyzései a Nyugat-Nílus vírusos tüneteiről

Nyugat-Nílus vírus tények

Nyugat-Nílus vírus képe

• A Nyugat-Nílus vírust szúnyogcsípéssel terjesztik az emberekre, és néhány betegnél encefalitist (Nyugat-Nílus encephalitis vagy WNE) okozhatnak.
• A Nyugat-Nílus vírus általában madarakban fordul elő, de egy szúnyogvektor átviheti az embereket.
• A Nyugat-Nílus vírusos fertőzéseinek tünetei a tünetek hiányától kezdve a lázig, hidegrázásig, izomfájdalomig, fejfájásig és a fényérzékenységig terjedhetnek; A súlyos fertőzések további tüneteket okozhatnak: meningitis, encephalitis, kóma, rohamok és ritkán halál.
• A Nyugat-Nílus vírusfertőzéseket a beteg fizikai vizsgálata és immunológiai tesztek alapján diagnosztizálják.
• A Nyugat-Nílus vírusfertőzéseinek kezelése elsősorban támogató jellegű, és célja a tünetek csökkentése; a súlyos fertőzések gyakran kórházi kezelést igényelnek.
• A Nyugat-Nílus vírusfertőzésének elsődleges kockázati tényezői a fertőzött szúnyogoknak való kitettség. 50 éves vagy annál idősebb, vagy bármilyen olyan egészségügyi problémája van, amely csökkenti az immunválaszt, és így a fertőzött beteget nagyobb a súlyosabb betegség kockázata.
• Általában véve a legtöbb Nyugat-Nílus vírusfertőzés jó előrejelzés; a súlyos fertőzések prognózisa azonban őrzött a lehetséges neurológiai károsodások miatt.
• Jelenleg nem áll rendelkezésre oltás az emberek Nyugat-Nílus vírusfertőzéseinek megelőzésére; a szúnyogcsípések több módszerrel való megakadályozása (hosszú ujjú ingek, hosszú nadrágok viselése, szúnyogriasztók használata és a szúnyogok jó tenyésztési területeinek kiküszöbölése) segít megelőzni a fertőzéseket.

Mi a Nyugat-Nílus vírus?

A Nyugat-Nílus vírus egy Flaviviridae vírus, amelyet szúnyogcsípés útján terjesztnek az emberekre. A vírus tünetei egyáltalán nem súlyosak: encephalitis (agygyulladás) vagy meningitis (az agy és a gerincvelő bélésének gyulladása). A vírus által okozott idegrendszeri betegséget Nyugat-Nílus encephalitisnek (WNE) nevezzük. A WNE jelenleg ázsiai, afrikai és közel-keleti endemikus. 1999 óta a betegséget számos államban fedezték fel (lásd az alábbi térképet) az Egyesült Államokban. A betegséget az Egyesült Államokban ma endemikusnak tekintik; 2013-ban 39 567 egyed diagnosztizálták a betegséget. 2013-2015 között évente mintegy 2000-et észlelnek új Nyugat-Nílus fertőzésekkel az Egyesült Államok 47 államában

A Nyugat-Nílus vírust 1937-ben fedezték fel Uganda Nyugat-Nílus körzetében. Noha a vadon élő madarak a vírus előnyben részesített házigazdái, és valószínűleg azok a házigazdák, amelyek országonként terjesztik a betegséget, a Nyugat-Nílus vírus más emlősöket, például lovakat és kutyákat is megfertőzhet. A vírust állatokból vagy madarakból az emberekre továbbítják szúnyogok. Mivel a vírust először fedezték fel az Egyesült Államokban, 1999-ben, azóta minden évben történt kitörés a Nyugat-Nílus vírusában (például kitörések fordultak elő Kaliforniában, Arizonában, Illinoisban, Massachusettsben, Oregonban, Pennsylvaniaban, Wisconsinban)., és Texas); a vírust 47 amerikai államban és Kanadában fedezték fel.

Mi okozza a Nyugat-Nílus vírust és a Nyugat-Nílus encephalitist?

A Nyugat-Nílus vírusát fertőzött szúnyogcsípés révén terjesztik az emberre. A szúnyogok megfertőződnek a vírust hordozó madarak (vagy más állatok, például lovak vagy kutyák) harapása révén; így a szúnyogok a Nyugat-Nílus encephalitis (WNE) vektorjai. A vírus nem terjed emberről emberre, és a fertőzött madarakból az emberekre sem szúnyogcsípés nélkül terjed. A vírust ma 111 madárfajban és körülbelül tucat emlősben találták meg.

• Nem teljesen egyértelmű, hogy 1999-ben került Nyugat-Nílus vírus New Yorkba. A legvalószínűbb magyarázat az, hogy a vírust behozott fertőzött madár vagy egy olyan fertőzött ember hozta be, aki olyan országból tér vissza, ahol a Nyugat-Nílus vírus gyakori. Az 1999. évi New York-i járvány elõtt a Nyugat-Nílus encephalitis korábban csak Afrikában, Ázsiában, a Közel-Keleten és Európában csak ritkán volt azonosítva.
• A Nyugat-Nílus legtöbb esetben meleg időjárási hónapokban fordul elő, amikor a szúnyogok a legaktívabbak. Ennek ellenére az USA déli államainak enyhe éghajlata várhatóan a szúnyogokat ezen hónapokon túl is fenntartja.

Melyek a Nyugat-Nílus vírus és a Nyugat-Nílus encephalitis kockázati tényezői?

A Nyugat-Nílus és a Nyugat-Nílus encephalitis fő kockázati tényezője a vírust hordozó szúnyogoknak van kitéve. Ilyen személyek azok, akik időt szabadban töltik, és a szúnyogok megharapására a bőrük van kitéve (például lakókocsik, túrázók, kültéri munkakörülmények között dolgozók). Az 50 éves vagy annál idősebb személyek és a gyengült immunrendszerrel rendelkezők (például rákos betegek, cukorbetegek) nagyobb a fertőzés és az encephalitis kockázatának.

Mik a tünetek és jelek a Nyugat-Nílus vírus és a Nyugat-Nílus encephalitis?

A Nyugat-Nílus vírusfertőzés jelei és tünetei egyáltalán nem jelentkeznek tünetektől a gyorsan halálos agyfertőzésig. Az inkubációs periódus 2 és 14 nap között van, bár a leggyakoribb 2-6 nap. Azokban a területeken, ahol a vírus gyakori, az embereknek nagyobb valószínűséggel nem jelennek meg a fertőzés tünetei, vagy pedig csak enyhe, influenza-szerű betegségük van, nem pedig súlyos agyi fertőzés. Az alábbiakban leírjuk a tüneteket és azok előfordulásának gyakoriságát:

• A CDC szerint a fertőzött emberek többsége (70% -80%) nem mutat tüneteket, és teljesen felépül.
• A tünetek kialakulásakor a Nyugat-Nílus vírusfertőzés általában a láz, hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás és influenza-szerű tünetek hirtelen fellépésével kezdődik. A fejfájás különösen gyakori, és súlyos is lehet. Előfordulhat, hogy a személy fényérzékenységgel jár, a szem mögött fájdalommal jár, és néhány betegnél hányás, hasmenés vagy kiütés is jelentkezhet. Noha a fáradtság és gyengeség hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat, a legtöbb beteg teljesen felépül. Az itt leírt tünetek a fertőzött betegek körülbelül 20% -ánál fordulhatnak elő.
• Másokban, különösen az idősekben, a betegség encefalitiszt vagy meningitist okozhat. Ezeknek a betegeknek neurológiai változásai lehetnek, például zavart, remegés, rohamok, és egyéb tünetek, például fejfájás, magas láz és nyaki merevség alakulhat ki. A neurológiai hatások egy része állandóvá válik, és a súlyos idegrendszeri fertőzéseket keltő emberek kb. 10% -a meghal. Bizonyos betegségben (rák, cukorbetegség, magas vérnyomás és vesebetegség) szenvedő embereknél nagyobb a veszélye a súlyos nyugat-nílusi vírusfertőzéseknek.

Nyugat-Nílus vírus okai, tünetei és kezelése

Mikor kell felhívnom az orvosot a Nyugat-Nílus vírusfertőzéséről?

A Nyugat-Nílus vírust szúnyogok terjesztik főleg a nyári hónapokban, és a fertőzések általában május és október között fordulnak elő. Ritkán számoltak be vérátömlesztésen, szervátültetésen keresztül, valamint anyáról-magzatra vagy anyáról csecsemőre történő szoptatásról.

• Azoknak a személyeknek, akiket egy szúnyog megharapott azon a földrajzi területen, ahol ismert Nyugat-Nílus vírus megjelenik, és akik súlyos betegség jeleit vagy tüneteit tapasztalják, azonnal orvoshoz kell fordulniuk.
• A legtöbb enyhe tünetekkel, alacsony fokú láz és izomfájdalom esetén nincs Nyugat-Nílus vírus, ezért nincs szükségük speciális diagnosztikai vizsgálatra.

Bárki, akinek olyan súlyos betegség tünetei vannak, mint a mentális állapot megváltozása, magas láz, nyaki merevség, fényérzékenység vagy zavar, azonnal menjen sürgősségi ellátó központba vagy kórházi sürgősségi osztályra. A nyugat-nílusi encephalitis, amely az eredeti 1999-es New York-i kitörés során fordult elő, különösen figyelemre méltó súlyos izomgyengesége miatt. Ez egy másik fontos figyelmeztető tünet.

Hogyan diagnosztizálják a Nyugat-Nílus vírust és a Nyugat-Nílus encephalitist?

A Nyugat-Nílus vírusfertőzéseinek diagnosztizálása általában a jelek és tünetek megfigyelésének kombinálásával történik, a magának a vírusnak a speciális molekuláris biológiai vizsgálatával.

• Csak a súlyos tünetekkel küzdő embereknek kell további vizsgálatot végezni. Nyugat-Nílus nem gyógyítható, ezért enyhe tünetekkel rendelkező emberek széles körű tesztelésével kevés nyereséget jelent.
• A Nyugat-Nílus vírusfertőzés megerősítését általában DNS-teszttel, polimeráz láncreakciónak (PCR) nevezik, vagy a gerincvelő környékéről eltávolított folyadék vírustenyészetével (ágyéki punkciós eljárás). Az orvos a vérmintákat és az ágyéki punkcióval kapott gerincfolyadék-mintákat (más néven gerinccsapnak) elküldi egy speciális laboratóriumba e vizsgálatokhoz. Ez a vizsgálat segíti a dengue-láz, a ló-agyvelőgyulladás, a Lyme-kór és más fertőzések kizárását a WNE-ből.

Vannak otthoni gyógymódok a Nyugat-Nílus vírusra?

A Nyugat-Nílus vírussal való fertőzés gyanújának otthoni gondozása a tünetek enyhítésére korlátozódik. A vírusra nincs specifikus kezelés.

Az enyhe betegség nem igényel kezelést, csak a láz és a fájdalom csökkentésére szolgáló gyógyszereket. Kerülje el az aszpirin használatát gyermekeknél, mert ez egy Reye-szindrómának nevezett halálos állapot kockázatát jelenti.

A súlyos tünetek kórházi kezelést igényelnek.

Mi a nyugat-nílus encephalitis és a nyugat-nílus vírus kezelése?

Nincs ismert hatékony vírusellenes kezelés vagy vakcina a Nyugat-Nílus vírus megelőzésére.

• Az enyhébb betegségek nem igényelnek kezelést.
• A Nyugat-Nílus vírus súlyos eseteiben intenzív szupportív kezelés szükséges. Ez magában foglalja a kórházi ápolást, az intravénás folyadékokat és a táplálkozást, a légúti kezelést (néhány embernek szüksége lehet egy légcsőbe helyezett csőre a légúti nyitva tartása érdekében), szellőztetés-támogatást (néhány embernek szüksége lehet egy gépen a légzés elősegítésére), a másodlagos fertőzések megelőzésére, mivel valamint a jó ápolói ellátás.

Mi a Nyugat-Nílus vírusának nyomon követése?

Bárki, akinél kialakult a Nyugat-Nílus encephalitis, rendszeresen ellenőrizze orvosát. A legsúlyosabban érintett emberek gyógyulása hat hónap vagy egy évig tarthat. Néhányuknak állandó idegrendszeri problémái lehetnek, és rehabilitációs képzést igényelhetnek.

Hogyan lehet megelőzni a Nyugat-Nílus encephalitis és a Nyugat-Nílus vírusát?

A Nyugat-Nílus vírus fertőzésének kockázatának csökkentésének leghatékonyabb módja az április-október hónapokban a szúnyogokkal való érintkezés elkerülése. A szúnyogok kora reggel, hajnaltól 10-ig, későbbi délután és kora este aktívak. Korlátozza a szabadtéri tevékenységeket, vagy tegye a következő óvintézkedéseket:

• Ha hajnalban és este esti órákban, amikor a szúnyogok a legaktívabbak, viseljen védőruházatot, például hosszú ujjú inget, hosszú nadrágot és zoknit.
• Használjon rovarriasztót, amely 10% -30% DEET oldatot tartalmaz. A gyermekek nem használhatnak 10% -nál erősebb DEET-riasztót. A DEET alkalmazásával kapcsolatos további óvintézkedések között szerepel a csecsemőkön vagy a terhes nőkön történő alkalmazás elkerülése, a hosszantartó vagy túlzott mértékű használat elkerülése, a DEET gyermekektől való tárolása és a gyermekek megakadályozása, hogy magukat alkalmazzák. Felnőtteknek a DEET termékeket gyermekeikre kell alkalmazniuk, a gyártó utasításait követve.
• Permetrint vagy DEET-et tartalmazó rovarriasztóval permetezzen ruházatot, mert a szúnyogok megkísérelhetnek harapni vékony ruházaton keresztül. Ne alkalmazzon permetrint tartalmazó rovarriasztót közvetlenül a szabadon lévő bőrre. Ha ruházatot permeteznek, akkor nem szükséges a DEET-et tartalmazó rovarriasztót permetezni a ruházat alatti bőrre. A peszticidek kijuttatásával kapcsolatos részletekért keresse fel a Nemzeti peszticid információs központot.
• A kültéri gyertyákban gyakran használt citronella jó visszatartó ereje a szúnyogoknak; azonban nem nyújt hosszú távú védelmet.
• A szúnyogok élőhelyeinek és a szaporodási területeknek a korlátozása szintén hozzájárulhat az emberi expozíció korlátozásához. A szúnyogok tojásaikat álló vízbe fektetik, tehát távolítson el minden konzervdobozt, műanyag tartályt, gumiabroncsot vagy a víz közelében tartózkodó egyéb tartályt a közelben lévő ingatlanoktól. Szúnyogárnafélék használhatók. Engedje le a vizet a medence takaróiból. Győződjön meg arról, hogy a tető ereszcsatorna megfelelően kifolyik, és rendszeresen tisztítsa a csatornákat.
• Ügyeljen arra, hogy az ajtók és ablakok lyukak nélkül szorosan felszerelve legyenek.
• A Nyugat-Nílus vírusából elhullott madarak nem jelentenek egészségügyi kockázatot. A betegséget csak szúnyogcsípéssel terjesztik. A szúnyogok megfertőződnek a vírust hordozó madarak harapásával. Az elhullott madarakról (különösen a varjakról és a kék kakasokról) jelentést kell tenni a helyi egészségügyi tisztviselőknek, hogy meg lehessen vizsgálni őket és a vírust nyomon lehessen követni. Az elhullott madarak megérintése nem ajánlott; ha elhullott madár eltávolítása vagy kezelése szükséges, viseljen kesztyűt.
• Vakcina kifejlesztése: A vírus első New York-i megjelenése óta a kutatók vakcinát kerestek. Számos oltóanyag áll rendelkezésre a lovak számára, de ezeket az oltásokat nem engedélyezték emberben történő felhasználásra. A kutatás folyamatban van; Jelenleg nincs elérhető vakcina az emberek számára a WNE ellen.

Mi a prognózis a Nyugat-Nílus vírusra és a Nyugat-Nílus encephalitisre?

A Nyugat-Nílus vírus prognózisa közvetlenül kapcsolódik a betegség súlyosságához és a fertőzött személy életkorához.

• Az enyhe fertőzésben szenvedő személyek teljes mértékben felépülnek, állandó fogyatékosság nélkül.
• A halál a nyugat-nílusi encephalitisben (WNE) szenvedő emberek kb. 10–12% -ánál fordul elő, ám a fertőzött 150–250 ember közül csak egynél alakul ki WNE. Az idősebbek halálának kockázata a legnagyobb. A fiatalabb emberek sokkal gyorsabban gyógyulnak, és sokkal kevésbé valószínű, hogy súlyos betegség jeleit és tüneteit mutatják. Néhány betegnél a lehetséges WNV okozta tünetek a fertőzés után nyolc évig fennmaradtak. A 2016-os adatok azt mutatják, hogy a súlyos és akár halálos nyugat-nílus vírus előfordulását jelentősen alábecsülhetik.

Nyugat-Nílus vírus és Nyugat-Nílus encephalitis képei

Az Egyesült Államok keleti részén közös Culex szúnyog az elsődleges kórokozó az emberek Nyugat-Nílus vírussal való megfertőzéséért. A Nyugat-Nílus vírusfertőzésének elsődleges célja a szúnyogpopuláció csökkentése májustól októberig, és az emberi expozíció korlátozása érdekében óvintézkedések bevezetése a magas szúnyogaktivitás hónapjaiban; SOURCE: CDC Kattintson ide a nagyobb kép megtekintéséhez.

Összesített adatok a Nyugat-Nílus vírusról, 2015. január 14 .; SOURCE: CDC Kattintson ide a nagyobb kép megtekintéséhez.