Hogyan néz ki az emlőrák a mammogramban?

Kérdezze meg orvosát

Tegnap megkaptam az első mammogramomat, és szerencsére nem mutatott csomókat vagy tömegeket, amelyek az orvos számára aggódtak. Az a kérdésem, hogy tudta, hogy nincs semmi baj? A mammogram csak szürke-fehér rendetlenségnek tűnt, és nem tudom elképzelni, hogy hasznos információkat szerezzek belőle. Honnan tudhatják, hogy egy darab aggasztó-e? Hogyan néz ki az emlőrák a mammogramban?

Orvos válasza

A mammogram alapvetően a mell röntgenképe. A mell két szilárd, sík felület között összenyomódik, hogy a szövet kiszoruljon. A mammogram a mell változásait mutathatja, például meszesedést, tömeget vagy egyéb, rákos tüneteket. A rendellenességek, például a rákos daganatok általában világosabbnak tűnnek, mert sűrűbbek.

A meszesedés kalcium lerakódás az emlőszövetben, és úgy néz ki, mint kis fehér foltok. A mammogramon szabálytalan alakú árnyékként megfigyelhető egy tömeg (csomó vagy daganat). A tömeg nem rákos is lehet, például folyadékkal töltött ciszta vagy szilárd jóindulatú daganat (fibroadenoma).

A mammogram segítségével megítélhető az emlősűrűség, amely megmutatja a rostos és mirigyszövetek eloszlását az emlőben és a zsírszövetek között. A sűrű mellek gyakoriak, és ezekkel az emlőrák nagyobb kockázatával járnak. Azon nők esetében, akiknél korábban nem voltak mellproblémák, általában szűrővizsgálatot végeznek. Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében emlőprobléma merült fel, célzott mammogramot lehet végezni az emlő egy adott területének jobb kiértékelése érdekében. Időnként orvosa kérhet speciális mammogramokat.

• Diagnosztikai mammogram: Ha a szűrővizsgálat eredménye nem egyértelmű, rendellenes, vagy ha további képekre van szükség, akkor a nőt kéri, hogy térjen vissza egy diagnosztikai mammogramhoz, amely további képeket tartalmaz, mint a szűrő mammogram.
• Ductogram: Ha speciális okokból, például véres kisülés a mellbimbóból, további nézetekre van szükség, az orvos kérhet ductogramot. A mammográfiából áll, amelyet egy finom műanyag csőnek a csővezeték nyílásába történő beillesztésével végeznek, és kis mennyiségű festéket adnak be.
• Pneumocisztográfia: Ezt a mammográfiát akkor végezzük, amikor a cisztát finomtű-aspirációval és mag-biopsziával kiürítettük, általában azután, hogy a cistát ultrahanggal megfigyelték, vagy ha a cista érezhető.
• Sztereotaktikus mammográfia: Két szögből vett mammogram alapján egy számítógépes térkép mutatja a tömeg vagy meszesedés pontos helyét. Ez a módszer lehetővé teszi a helyi érzéstelenítés után, hogy egy fém huzalt, amelynek végén van egy kis horog, illessze be az emlődarabba. A huzal ezután vezet a sebésznek a műtét során, hogy teljes mértékben eltávolítsa a daganatot és a környező egészséges szövetet. Az eltávolítás után egy új melldarabot veszünk annak biztosítására, hogy az összes gyanús szövetet eltávolítottuk. Ugyanakkor sztereotaktikus biopsziát is végezhetünk, amelyben egy kicsi, számítógéppel vezérelt rendszer irányítja a tű behelyezését a lézióba vagy a csomóba laboratóriumi mintavétel céljából.
  • Két szerszámot fejlesztettek ki a sztereotaktikus mellbiopsziák előállítására: a mammotome és a fejlett mellbiopszia (ABBI). Mindkét eszköz egy forgó kést használ, amely levágja a szövetmintákat a mell többi részéből. Minden biopsziának külön megvannak a maga előnyei és hátrányai, de pontosságuk hasonló, ha jól elvégzik őket.
• Más eljárások korlátozott mértékben használatosak, és néhányuk klinikai vizsgálatokon esik át. Ezeket a mammográfiai eljárásokat alkalmazzák a mammogramok diagnosztikai pontosságának javítására, és a következők: 3D mammográfia, MRI mammográfia, pozitron emissziós tomográfia (PET szkennelési mammográfia) és diffúz optikai tomográfia (a röntgen helyett a fény a mammogramot hozza létre). Minden speciális tesztnek vannak előnyei és hátrányai; a tesztet végző radiológus elmagyarázhatja egy ilyen új vizsgálat szükségességét.
• Időnként egy nő néhány nap elteltével visszahívható, mivel a radiológus egyszerűen csak azt akarja biztosítani, hogy az emlő képei a lehető legjobb legyen, és hogy jobban ki lehessen értékelni az emlő bizonyos területeit. Ilyen esetekben speciális mammográfiai vizsgálatokat lehet elvégezni.
• Ha rákot észlelnek, számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre, beleértve műtétet, sugárterápiát, hormonkezelést és kemoterápiát. A kezelési lehetőségnek az egyes nőkön és a jelenlévő emlőrák típusán és méretén kell alapulnia.
• Milyen betegségeket vagy rendellenességeket diagnosztizálhat a mammográfia?
• A mammogram minden gyanús területét nagyítják és megvizsgálják. A mammogramot olvasó radiológus megvizsgálja az összes véleményt. Általában, ha a radiológus meghatározott margókat látszik egy gyanús területen, ezek jóindulatú vagy ártalmatlan elváltozást jelezhetnek. Ha ezek nem meghatározottak, a mammogram rosszindulatú vagy rákos elváltozást jelezhet. Nyilvánvaló, hogy a mammogramot kiértékelõ orvos tapasztalata alapvetõ fontosságú a jóindulatú és a rosszindulatú elváltozások megkülönböztetésében.
• Egy mammogramban fehér foltok jelenhetnek meg, amelyeket méretük szerint kalcifikációnak és mikrokalcifikációnak hívnak. Az első a kalcium-sók kicsi lerakódása, amelyek a mellekben számos okból előfordulnak. A második nagyon kicsi, és szétszóródhat a melleken, vagy kisméretű csoportokba gyűrődhet, és általában öregedés vagy nem rákos okok miatt alakulhat ki (például az artériák öregedése, régi sérülések vagy gyulladások). Legtöbbjük nem aggódik.
  • A gyanús mikrokalcifikációkat tovább kell értékelni, és az orvos megvizsgálja egyéb jellemzőik között ezek számát, méretét és helyét is. Néha a meszesedés jelezheti a korai mellrák jelenlétét, de általában csak apró ciszták jelenlétét jelzi.
  • Ha valamilyen mikrokalcifikáció van jelen a mammogramban, akkor felkérhetik a nőt, hogy térjen vissza további vizsgálatra és speciális röntgenfelvételek használatára, amelyek nagyítják az emlő érintett területét.