A függőség meghatározása, drogtípusok és kezelés

Mi az a függőség?

A függőség magyarázatára szolgáló jelenlegi modell azt sugallja, hogy a függőség az agy alapvető öröm- és jutalmazási áramlásaival kezdődik, amelyek a kémiai dopamint tartalmazzák. Ezeknek a jutalomközpontoknak az a célja, hogy aktiválódjon olyan élvezetes cselekedetek során, mint az evés. Amikor egy anyag lenyelése aktiválja ezeket a jutalmazási köröket, lehetséges a függőség és a függőség. A károsnak vagy pusztítónak tekintett addiktív viselkedésnek azonban vannak olyan tulajdonságai, amelyek megkülönböztetik őket a normál viselkedéstől (lásd a pusztító függőségek közös jellemzőit. A gyakori pusztító függőségek példái az alkohol intoxikáció, alkoholizmus, kokain-visszaélés, drogfüggőség és visszaélés, metamfetamin visszaélés, kábítószer-visszaélés), és kábítószer-visszaélés.

A függőséggel küzdő emberek gyakran nem tudják kilépni egyedül. A függőség olyan betegség, amely kezelést igényel. A kezelés magában foglalhatja tanácsadást, viselkedési terápiákat, önsegítő csoportokat és orvosi kezelést. Az emberek gyakran azt gondolják, hogy a szenvedélybetegeknek képesnek kell lenniük kilépni azáltal, hogy egyszerűen csak elképzelik a gondolatukat. Úgy gondolják, hogy a függőség számos kémiai anyag számára lehetséges. A függőség, amely leggyakrabban a fizikai tünetekkel kapcsolatos, a függőséget okozó vegyi anyagok egy részében jelentkezhet. Például ritkán egy orvos indokolt gyógyszert egy jogos okból (például sérülés utáni fájdalom), és ez fizikai megvonási tünetekhez vezethet, ha ezt a gyógyszert leállítják. Ez a gyógyszeres kezelés utáni kábítószer-függőség ritkán vezethet kábítószer-visszaéléshez. A kábítószerrel való visszaélés problémájával küzdő emberek olyan emberek, akiknek agyának biokémiai tulajdonságait alkohol vagy drogok változtatják meg.

• A függőség, a kábítószer-függőség, az alkoholizmus és a kémiai függőség szavak az alkohol vagy kábítószerrel való visszaélés általános kifejezései.
• A függőség (vagy kábítószer-visszaélés) gyakran összekeverhető a függőséggel.
• Sok gyógyszer befolyásolhatja az agyat. Ezek közül néhány megváltoztatja a viselkedést, és függőséget vagy visszaélést eredményezhet.
• A függőség az elvonási tünetek kialakulása az anyag használatának abbahagyása után. Megtörténhet a kémiai anyagok alcsoportjával, amelyek pszichológiai vagy fizikailag szokást képeznek. A függőséget a tolerancia jellemzi. A tolerancia akkor fordul elő, amikor a test egyre kevésbé reagál egy adott anyagmennyiségre, és ez arra készteti az embert, hogy az előző hatás elérése érdekében növelje a gyógyszerbevitel mennyiségét. Megvonáskor jól definiált élettani vagy pszichológiai tünetek fordulhatnak elő.

Függőség okai

A függőség vagy a szerekkel való visszaélés összetett agyi betegség. A függőséggel küzdő személyekben olyan vágyak vannak, amelyek még a rendkívül negatív következményekkel szemben is fennállnak. A vágy során a függőségben szenvedő személy szörnyűen hiányzik a szokást formáló gyógyszertől, és gyakran megvonási tüneteket tapasztal.

A bizonyítékok határozottan arra utalnak, hogy a genetikai fogékonyság és a biológiai tulajdonságok szerepet játszanak a függőségekben; ugyanakkor a függőség kialakulását az egyén környezete is alakítja (például az alkoholizmusban szenvedő személy nem válhat függővé az alkoholhoz való hozzáférés nélkül). A kábítószer "addiktivitása" azzal függ össze, hogy a gyógyszer mennyire aktiválja az agy jutalmazási körét. Például, ha az utcán található metamfetamin tisztább (azaz inkább stimulálja a dopamin jutalmazási köröket), akkor magasabb az első kábítószer-használók száma, akik kábítószer-visszaéléssé válnak.

Addiktív anyagok vagy viselkedés megváltoztatják az agy jutalmazási körét. Más szavakkal, az agy ugyanúgy reagál a függőséget okozó anyagra, mint a nagyon kellemes élményekre. Ez általános értelemben megmagyarázza, hogy a függőségben szenvedők miért hagyják el az összes többi élettevékenységet és kötelezettséget, sőt saját egészségüket is, hogy addiktív anyagot folytassanak.

Függőség tünetei

A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve szerint az anyaghasználat akkor tekinthető visszaélésszerűnek vagy addiktívnak, ha a személy 12 hónapos időszak alatt a következő tünetek közül legalább háromnál tapasztalt:

• A tolerancia akkor nyilvánvaló, ha (1) nagyobb anyagmennyiségekre van szükség intoxikáció vagy kívánt hatások elérése érdekében, vagy (2) az anyag hatása csökken, ha ugyanazt a mennyiséget az anyag folytatja.
• A visszavonás akkor nyilvánvaló, ha (1) jellegzetes, kellemetlen tünetek fordulnak elő az adott anyagtól való tartózkodáskor, vagy (2) ugyanazon (vagy szorosan rokon) anyag bevétele enyhíti vagy elkerüli az elvonási tüneteket.
• Az anyagot nagyobb mennyiségben vagy hosszabb ideig használja a tervezettnél.
• Az ember tartós vágya van az anyag felhasználásának csökkentésére, vagy az a személy, amely az anyag felhasználásának csökkentésére tett erőfeszítéseit kudarcot vallott.
• Nagyon sok időt és erőfeszítést kell eltölteni az anyag megszerzésére vagy felhasználására, vagy a hatásainak felépülésére.
• A fontos társadalmi, foglalkoztatási és szabadidős tevékenységeket feladják vagy csökkentik az anyaghasználat intenzív foglalkoztatása miatt.
• Az anyaghasználat folytatódik, annak ellenére, hogy valamilyen más tartós fizikai vagy pszichológiai problémát valószínűleg az anyag okozott vagy súlyosbított (például egy alkoholfogyasztást súlyosbító fekély vagy a dohányzás okozta emfizéma).

A kábítószerrel való visszaélés tolerancia vagy abbahagyással vagy anélkül fordulhat elő. A tolerancia és az elvonulás fizikai függőséget jelez. A függőség értékelésének kulcsfontosságú kérdése az, ha valaki nem képes abbahagyni a káros anyag használatát (az ellenőrzés elvesztése). Gyakran drogfüggőknek nincs betekintése a képtelenségbe, hogy megállítsák a kábítószer-használatot, és hamisan azt gondolják, hogy abbahagyhatják őket, ha "akarnak". Ezt hívásnak hívják.

Egyetlen esemény vagy kritérium sem jelzi a függőségi rendellenességet; a kábítószer-fogyasztás csak addiktussá (kábítószer-visszaéléssé) válik, miután egy viselkedésmintát követnek el, amely idővel megváltozik. A függőség jelenlegi meghatározása sok szempontból korlátozott, és a viselkedés tüneteit többnyire beépíti a meghatározásba.

A pusztító függőségek közös jellemzői

A függőség lényege a kábítószer-vágy, -keresés és -felhasználás, negatív egészségügyi vagy társadalmi következményekkel szemben. Ez az alapja annak, ahogyan az Orvostudományi Intézet, az Amerikai Pszichiátriai Szövetség és az Amerikai Orvosi Szövetség meghatározza a függőséget. A függőségek néhány közös jellemzője a következő:

• A függőséget kiváltó anyagnak vagy tevékenységnek kezdetben kellemetlen érzéseket és érzelmek vagy hangulatváltozásokat kell okoznia.
• A test fizikai toleranciát fejleszti ki az anyaggal vagy aktivitással szemben, így az addiktív embereknek nagyobb és nagyobb mennyiségű anyagot kell bevenniük, hogy ugyanazok a hatások érződjenek.
• A gyógyszer vagy tevékenység eltávolítása fájdalmas megvonási tüneteket okoz.
• A fizikai tolerancián túl egy függőség magában foglalja a fizikai és pszichológiai függőséget is, eltekintve attól, hogy el kell kerülni az elvonulás fájdalmát.
• A függőség az agyban mindig fiziológiás, kémiai és anatómiai változásokat, valamint viselkedésbeli változásokat idéz elő.
• A függőség akkor alakul ki, amikor a függőséget okozó anyaggal vagy aktivitással kezdeti expozícióval járnak. Ennek a kezdeti expozíciónak meg kell történnie a függőség kialakulásához, de az expozíció nem mindig vezet függőséghez.
• A függőségek ismételt viselkedési problémákhoz vezetnek, sok időt és energiát igényelnek, és fokozatos megszállottságuk jellemzi a drogot vagy a viselkedést.
• Az addiktív viselkedés megszüntetésének, a visszavonulásnak és a visszaesésnek az önerősítése válhat.

A szenvedélybetegek közös jellemzői

• A szenvedélybetegeknek lehetősége van arra, hogy megszerezzék az anyagot, vagy vegyenek részt olyan tevékenységekben, amelyek rabjává teszik őket, és nekik kockázatot jelent a visszaesés, függetlenül attól, hogy a kezelésük sikeres.
• Az addiktív emberek általában kockázatvállalók és izgalomkeresők; az agyi áramlás változásai miatt a kábítószer-visszaélők pozitív reakciót várnak addiktív anyagukra vagy aktivitásukra, mielőtt felhasználnák vagy megtapasztalnák.
• A választott gyógyszer körül az önszabályozás és az impulzusszabályozás nehéz a függőségekben szenvedők számára. Ugyanakkor gyakran ugyanazok az emberek életük legnagyobb részében vagy minden más területén megtartják az impulzusvezérlést. Ez inkább igaz az olyan drogokra, mint az alkohol, és kevésbé igaz a drogokra, mint például a metamfetamin. Úgy gondoljuk, hogy ez a különbség összefügg azzal, hogy a gyógyszert miként stimulálja az agy jutalmazási áramlása (dopamin trakták). A metamfetamin sokkal kedvezőbb az agy számára, mint az alkohol.

Mikor kell orvoshoz fordulni függőségért?

• Néhány ember segítség nélkül képes felépülni a függőségből. Úgy gondolják azonban, hogy a legtöbb embernek segítségre van szüksége. Sokszor orvosi, pszichiátriai vagy pszichológiai segítségre van szükség. Kezelés és támogatás révén sok ember képes megállítani a kábítószer-visszaélést.
• Ha ismert vagy feltételezett egészségügyi problémák merülnek fel a kábítószer-visszaéléssel kapcsolatban, akkor bölcs dolog konzultálni az alapellátással foglalkozó orvossal a teljes kórtörténet és a fizikai vizsga céljából. A példák között szerepelhet a májkárosodás felmérése az alkoholfüggőség vagy a metamfetamin visszaélés miatti fogkárosodás miatt.
• Ha szeretteivel beszélünk a függőségről, akkor hasznos lehet egy harmadik fél jelenléte, aki szakképzett és ismeri a függőséget. A kábítószer-visszaélővel való kapcsolat megváltoztathatja a kapcsolatot, és csökkent képességhez vezethet az egymással való kommunikációban.

Kérdések az orvoshoz

Ha Ön vagy egy szeretett ember kábítószer-visszaéléstől szenved, nehéz lehet beszélgetni erről az egészségügyi szakemberekkel. Hasznos olyan orvos megtalálása, aki ismeri és kényelmesebben foglalkozik a droghasználattal küzdő emberekkel. Sajnos az orvosok egy része ugyanolyan félreértéseket és téves elképzeléseket szenved, mint a közvéleményben sokan. A legtöbb egészségügyi szakembernek azonban nincs ez az előítélete, és segítségre fordíthatja Önt a helyi forrásokhoz. Miután talált valakit, akivel dolgozhat, az alábbi kérdések némelyike ​​hasznos lehet:

• Megvizsgálhatom a májukat vagy a veséimet a károsodás felmérése érdekében?
• Vannak más testrendszerek, amelyeket a droghasználatom befolyásolhatott?
• Vannak olyan gyógyszerek, amelyek hasznosak lehetnek a függőségem kezelésében?
• Hol kaphat családom támogatást és információkat a kábítószer-visszaélésről?

Függőség kezelése

• A kezelést individualizálni kell, mivel egyetlen kezelés nem megfelelő mindenkinek vagy a kábítószer-visszaélés minden típusa számára.
• A kezelés akkor a leghatékonyabb, ha könnyen elérhető.
• A hatékony kezelésnek gyakran az egyén sokrétű szükségleteinek, nemcsak függőségének kell megfelelnie.
• Mint minden orvosi ellátás esetében, a kezelési tervet is folyamatosan értékelni kell, és módosítani kell az egyén állapotának megváltozásakor.
• A kezelés hatékonyságához kritikus fontosságú a kezelési programban való maradás vagy a kezelési tervben való részvétel megfelelő ideig. A kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb beteg esetében a jelentős javulás általában körülbelül három hónappal a kezelés kezdetén kezdődik.
• A viselkedés változása a függőség hatékony kezelésének a legfontosabb eleme. Ez gyakran tanácsadást vagy magatartásmódosító kezelést igényel.
• A gyógyszerek fontos része lehet a kábítószer-visszaélés bizonyos típusainak kezelésében, különösen ha tanácsadással és más viselkedési terápiákkal kombinálják.
• Jelentős mennyiségű bizonyíték van arra, hogy az addiktív és együttélő mentális rendellenességekkel (például depresszió vagy szorongásos betegek) mindkét rendellenességet integrált módon kell kezelni.
• A kezelésnek nem kell önkéntesnek lennie a hatékonyság érdekében. Például a munkáltatók vagy a családtagok motivációi ösztönözhetik a függőségben szenvedő embereket a kezelés keresésére és folytatására. Úgy gondolják, hogy ez az oka annak, hogy az orvosok és az ápolók a legjobb gyógyulási arányt élvezhetik.
• Adott esetben a kábítószer-fogyasztás ellenőrzése a kezelés alatt, vizeletvizsgálat vagy más tesztek segítségével segíthet abban, hogy a személy ellenálljon a kábítószer-késztetési igényeknek. Ezenkívül a monitorozás korai bizonyítékokat szolgáltathat a kábítószer-használatról, így az egyén kezelési tervét módosítani lehet, ha még mindig kábítószert használ.
• A kezelés során szükség lehet az egyének értékelésére és tesztelésére fertőző betegségek, például HIV / AIDS, hepatitis B, hepatitis C és tuberkulózis szempontjából. A kezelésnek tanácsadást kell tartalmaznia, hogy segítse az egyént a magas kockázatú viselkedés megváltoztatásában vagy a meglévő betegség kezelésében.
• A függőségből való kilábalás hosszú távú folyamat lehet, és egynél több epizódot vagy kezelést igényelhet.

Orvosi kezelés

Orvosi méregtelenítésre (gyakran egyszerűen méregtelenítésnek nevezik) szükség van bizonyos függőségekre, például súlyos alkoholfogyasztásra. A méregtelenítés csak bizonyos típusú visszaélések esetén javasolt. Szükség esetén a méregtelenítés csak a függőség kezelésének első szakasza, és további kezelés nélkül alig változtatja meg a hosszú távú kábítószer-használatot. Az orvosi méregtelenítés során a gyógyszeres kezelés abbahagyásával járó akut fizikai tüneteket biztonságosan kezelik. Ez önmagában ritkán elegendő a függőségben szenvedők hosszú távon történő segítéséhez, azonban egyes személyek számára ez a hatékony kábítószer-függőség kezelésének előfutára.

Gyógyszerek

A gyógyszerek sok beteg számára fontos terápiás elem, különösen ha tanácsadással és más viselkedési terápiával kombinálják. A metadon, buprenorfin (Suboxone) és a levo-alfa-acetil-metadol (LAAM) felírható heroin vagy más opiátok függőségében szenvedő egyének számára. A naltrexone felírható az alkoholfüggőséggel küzdő emberek, valamint az opiátok és az alkoholfüggőség együttes előfordulása esetén. Az Acamprosate (Campral) olyan szer, amely segíti az alkoholfüggőséggel rendelkező emberek absztinencia fenntartását. Nikotinpótló termék (például tapaszok vagy gumi) vagy orális gyógyszer (például bupropion) hatékony kezelési eleme lehet a nikotinstól függő emberek kezelésének. A pszichiátriai rendellenességekkel küzdő emberek számára mind a viselkedési kezelések, mind a gyógyszerek kritikus jelentőséggel bírhatnak.

Sebészet

Jelenleg nincs indikáció semmilyen típusú anyag vagy alkoholfogyasztásra vagy függőségre.

Egyéb terápia

A viselkedési terápia vagy tanácsadás felhasználható az alábbiak végrehajtására:

• Ösztönözze és növelje a változás motivációját egy addiktív gyógyszer használatával szemben
• Segítsen készségeket építeni a függőséggel kapcsolatos tevékenységek ellen
• Cserélje ki a függőséggel kapcsolatos tevékenységeket konstruktívabb és kifizetődőbb tevékenységekre
• Javítani kell a problémamegoldó képességeket
• Javítani kell az interperszonális kapcsolatokat, ideértve az egyénnek a családban és a közösségben való működését

A családtagok, a barátok és a munkatársak kritikus szerepet játszhatnak a kábítószer-problémákkal küzdő egyének motiválásában a kezelésbe való belépéshez és az ott tartózkodáshoz. A családi terápia gyakran fontos, különösen a serdülőknél. Egy családtag bevonása az egyén kezelési programjába erősítheti és kibővítheti a program előnyeit.

Képek a gyakran használt gyógyszerekről

A függőség megelőzése

A kutatók azt mutatják, hogy azok a gyermekek, akik 15 évesnél fiatalabbnál kezdik el fogyasztani, 21 éves korukban négyszer nagyobb valószínűséggel szenvednek alkohollal. Az alkohol és a kábítószerek negatív hatásairól való korai beszélgetés a gyerekekkel elősegítheti őket az egészségesebb viselkedés felé.

A visszaesés lehetősége a krónikus (hosszú távú) betegség része. Mivel a függőség krónikus betegség, elengedhetetlen a visszaesés megelőzése. Az embernek új viselkedést kell tanulnia, hogy elkerülje a kiváltót vagy megtagadja a drogokhoz való fordulást. A függőség hosszú távú elkerülésének kulcsa a karbantartási vagy visszaesési terv.

Támogató csoportok és tanácsadás

Támogató csoportok százai állnak rendelkezésre bármilyen függőséghez, legyen szó akár drogfüggőségről, akár bizonyos viselkedésfüggőségről. Az Internet hasznos módszer lehet az ilyen támogató csoportok megtalálására.

Az egyéni és / vagy csoportos tanácsadás gyakran nélkülözhetetlen része a kezelésnek és a visszaesés megelőzésének. A tanácsadók információkat szolgáltathatnak a releváns támogató csoportokról.

További információ a függőségről

Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet
Nemzeti Egészségügyi Intézetek
6001 Executive Boulevard, 5213 szoba
Bethesda, MD 20892-9561
(301) 443-1124

MedlinePlus
Ingyenes, átfogó, hiteles, naprakész egészségügyi információk az interneten
Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára és a Nemzeti Egészségügyi Intézetek szolgáltatása

Web Linkek

Anonim Alkoholisták

Kábítószer névtelen

Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet