Mi a határ menti személyiségzavar? tünetek, okok, kezelés és gyógyszeres kezelés

Tények a határ menti személyiségzavarról (BPD)

• A határ menti személyiségzavar (BPD) egy mentális betegség, amelyet az instabil kapcsolatok, a rossz önkép és a hangulatváltozás krónikus mintázata jellemez.
• Súlyos impulzivitás is jellemzi. Más személyiségzavarokhoz hasonlóan a BPD általában a korai felnőttkorban kezdődik. Hasonlóan a skizofrénia előfordulásához a népességben, úgy gondolják, hogy a BPD a népesség kb. 1% -át, a pszichiátriai kórházakban pedig a betegek 15% -át érinti. Ellentétben azzal, hogy a nők milyen gyakran keresik a skizofrénia kezelését, a nők hajlamosak a BPD kezelésére sokkal magasabb arányban, mint a férfiak, tehát a becslések szerint a férfiak közül hány szenved ebben a rendellenességben, alacsonyabb lehet a tényleges számnál.
• A BPD-s egyének sok nehézséggel küzdenek. Például a rendellenességgel küzdő nők esetében fennáll annak a kockázata, hogy kevésbé elégedettek a szexuális kapcsolatokkal, és gyakrabban kényszerülnek rá.
• A tíz BPD-vel szenvedő ember közül mindenki öngyilkosságot követ el, és gyakran önkárosító magatartást folytat, mint például a vágás vagy a gyógyszer túladagolása. Az öngyilkossággal küzdő, ezen rendellenességgel rendelkezőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő szexuális zaklatás, mint a lakosság körében.
• A BPD-s felnőtteknek más személyiségi rendellenességek is lehetnek, például
  • histrionikus személyiségzavar,
  • nárcisztikus személyiségzavar, és
  • antiszociális személyiségzavar.
• Ezen mentális egészségproblémák mellett úgy tűnik, hogy a BPD-ben szenvedő gyermekek különösen más személyiségzavarok kockázatának vannak kitéve, beleértve a passzív agresszív személyiségzavart és a skizotípusos személyiségzavart.
• Bár egyesek szerint a BPD a bipoláris zavar variációja, a kutatások azt sugallják, hogy ezek a rendellenességek valóban különböznek egymástól. A bipoláris rendellenességgel szemben, amelyet klasszikusan az érzelmek váltakoznak az emelkedés és a depresszió között, a BPD-t általában szorongás és harag, illetve szorongás és depresszió közötti hangulatjelzés jelentős változásával társítják.
• Nagyon sok hasonlóság van a BPD és a poszttraumás stressz rendellenességek (PTSD) között, ami arra vezet, hogy feltételezhető, hogy a BPD a PTSD tényleges formája.

Mi okozza a határvonalas személyiségzavart?

A legtöbb mentális rendellenességhez hasonlóan a BPD-nek nincs egy konkrét oka, de hajlamos számos biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezőt befolyásolni. A BPD biológiai kockázati tényezői között szerepel ennek a diagnózisnak a családi anamnézise, ​​az anyaghasználat, az antiszociális személyiségzavar, az impulzivitás vagy a hangulati instabilitás. A gyermekkori visszaélés áldozatainak számos következménye lehet a BPD jellemzői. Pontosabban, a gyermekkori visszaélések azt eredményezhetik, hogy az szenvedőnek nehézségei vannak saját érzelmeik szabályozásában, hajlamosak önmagukat károsítani, és problémákat okozhat másokkal való egészséges kötelékek kialakításában. A gyermekkori visszaélés áldozatainak és a BPD-ben szenvedő személyek közös tünetei között szerepelhet a gondolatok és érzelmek megértésének nehézsége, valamint a mások gondolatainak és érzéseinek bizonytalansága, instabil önképének megjelenése, nehézségek a pozitív és negatív érzelmek kifejezésében, valamint a nehézségek megértése és kezelése. maguk és mások, más néven felosztás.

Noha a gyermekkori visszaélések áldozatává váltak (például fizikai, szexuális vagy érzelmi), a BPD pszichológiai kockázati tényezője, ez számos más érzelmi probléma szempontjából is hozzájárul. Társadalmi szempontból a modern vagy gyorsan változó kultúrának tekintett részvételt a BPD kialakulásával is összekapcsolják.

Milyen tünetei és jelei vannak a határ menti személyiségzavarnak?

A BPD tüneteit a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ismerteti, negyedik kiadás, szöveges revízió ( DSM ), és ezek a következőket tartalmazzák:

• kétségbeesett kísérletek a valódi vagy elképzelt elhagyás megakadályozására;
• instabil és intenzív kapcsolatok másokkal, amelyek váltakoznak azzal, hogy hibátlannak és értéktelennek tekintik a másik embert;
• nagyon instabil önkép;
• potenciálisan önkárosító impulzív viselkedés, például kábítószer-visszaélés vagy gondatlan vezetés;
• ismételt öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés, vagy öncsonkítás (például maguk vágása vagy elégetése);
• instabil érzelmi állapotok, amelyek általában néhány órától néhány napig tartanak;
• tartós ürességérzet;
• nem megfelelő erős harag vagy a harag ellenőrzésének nehézsége;
• a stressz által okozott rövid idejű paranoia (szélsőséges gyanú) vagy disszociáció (leválasztódás az ön- és valóságtól és a valóságtól) epizódjai.

A fenti tünetek közül a hangulati instabilitás és az impulzivitás (a gondolkodás nélküli cselekvésre való hajlam) általában a BPD-re jellemző. Úgy gondolják, hogy ez a két tünet az instabil kapcsolatok és a krónikus öngyilkossági gondolatok mozgatórugója, amelyek e rendellenesség jellemzõi. A férfiakban a BPD hajlamosabban felrobbant a haragtól, és kábítószer-visszaéléssel és antiszociális személyiségzavarral jár, míg a nők esetében ez a rendellenesség gyakrabban társul étkezési rendellenességekkel, valamint hangulati és szorongási rendellenességekkel. Azokat az embereket, akiknél a fenti tünetek száma számos, de nem elég ahhoz, hogy a BPD-hez megfeleljenek, határokon átnyúló személyiségjegyek jellemzik.

Mikor kell felhívni az orvost a határvonalas személyiségzavarról?

• Mint minden más mentálhigiénés kérdésnél, ideje a BPD-hez orvoshoz fordulni, amikor a tünetek jelentősen befolyásolják a beteg életét.
• A BPD-ben szenvedő személyek gyakran akkor lépnek gondozásba, amikor életükben negatív változásokat tapasztalnak, mint például válás vagy más kapcsolatvesztés vagy munkahelyi veszteség.
• A kezelés szükségességét jelző egyéb tünetek között szerepelnek, de nem korlátozódnak ezekre, az étkezési rendellenességek, az alvási problémák, a jelentős depresszió, a harag, a szorongás vagy a hangulati ingadozások, az önkárosító viselkedés, például a vágás, valamint a halál vagy öngyilkosság gondolatai.

Hogyan diagnosztizálják a határvonalas személyiségzavarokat?

• Nincs olyan konkrét végleges teszt, mint például a vérvizsgálat, amely pontosan meg tudja állapítani, hogy az embernek határvonalas személyiségzavar van-e. Ezért a szakemberek mentálhigiénés interjút készítenek, amelyben megvizsgálják a korábban leírt tünetek jelenlétét.
• A szakember általában kérdéseket is feltesz annak felmérésére (átvilágítására), hogy vannak-e más érzelmi problémák, például klinikai depresszió, szorongás, alkoholfogyasztás, függőség és / vagy egyéb függőségek.
• A mentálhigiénés szakemberek valószínűleg azt is meg fogják vizsgálni, hogy az egyénnek biztonsági kockázata van-e gyilkossági gondolatokkal, öngyilkossági gondolatokkal vagy más önkárosító gondolatokkal.
• Bizonyos egészségi állapotok befolyásolhatják a BPD megnyilvánulását (bemutatását), a mentálhigiénés vizsgáztató valószínűleg teljes fizikai vizsgálathoz és az esetleges tesztjeire irányítja az egyént, hogy megértsék orvosi helyzetüket.

Hogyan kezelhető a határokon átnyúló személyiségzavar?

Noha a pszichiátriai kórházi ápolás gyakran felhasználható a BPD-ben szenvedő személyek öngyilkossági és egyéb biztonsági kríziseinek kezelésére, nem világos, hogy ez a beavatkozás milyen előnyös. Ezzel szemben a részleges kórházi ápolás ígéretesnek bizonyult a BPD-ben szenvedő betegek beavatkozása szempontjából, akiknek nem áll fenn a közvetlen veszélye önmaguk vagy mások káros befolyásolására. A részleges kórházi ápolás során a beteg napi több órán keresztül intenzív mentálhigiénés kezelést kap, majd minden délután vagy este visszatér haza. A terápiás közösségek olyan elrendezések, amelyek biztonságos, ápoló és strukturált környezetet biztosítanak a BPD-kben szenvedő egyének számára, amelyeket esetleg nem kaptak meg gyermekkorban. Ezek a közösségek fontos szerepet játszhatnak ezen egyének gondozásában.

A legtöbb orvos valamilyen típusú pszichoterápiát fog alkalmazni a BPD kezelésére. A dialektikus viselkedésterápia (DBT) olyan problémákkal foglalkozik, amelyekkel a határokon átnyúló személyiségi rendellenességgel küzdő személyek gyakran másokkal kapcsolatban állnak, viselkedésük és érzéseik kezelésére. A pszichoanalitikus pszichoterápia magában foglalja a mentálhigiénés szakembert, hogy segítse a BPD-s személyt a mély érzések felfedezésében és az érzések (védekezés) nem konstruktív módon történő kezelésében. Az interperszonális pszichoterápia arra összpontosít, hogy segítse a BPD-k embereit egészségesebb és megfelelőbb módon.

A pszichoterápia továbbra is a BPD kezelésének alapja. Számos szakember technikákat alkalmaz annak érdekében, hogy a BPD betegek jobban szabályozzák érzelmeiket és másokkal kölcsönhatásba lépjenek. Az egészségbiztosítás által finanszírozott kezelés korlátozásai miatt a mentálhigiénés szolgáltatók gyakran csak a betegek támogatására szolgálnak a napi érzelmi és interperszonális küzdelmekben, ahelyett, hogy tüneteiket közvetlenül kezelnék.

Melyek a gyógyszerek a határvonalas személyiségzavarokhoz?

• Bár a gyógyszerek segíthetnek a BPD egyes sajátos hangulati tüneteinek csökkentésében, ezek semmi esetre sem gyógyítják a rendellenességet.
• Tekintettel a betegségre jellemző hangulatproblémák számára, a szakemberek arra törekszenek, hogy megpróbálják minimalizálni a gyógyszerek számát és adagját, hogy elkerüljék a BPD-ben szenvedő személy számos mellékhatását.
• Több gyógyszer egyidejű használata, amelyet polifarmaciának is neveznek, szintén veszélyeztetheti a személyt abban, hogy megpróbálja felhasználni gyógyszerkészletét öngyilkossághoz.

Ezen kockázatok ellenére a gyógyszerek gondos használata elősegítheti a tünetek enyhítését bizonyos BPD-ben szenvedő embereknél. Az antidepresszánsok példái az agyban lévő kémiai szerotonin aktivitását befolyásoló gyógyszerek (szerotonerg gyógyszerek), például fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) és escitalopram (Lexapro). Gyakran használják őket a nagy hatékonyság és a súlyos mellékhatások viszonylag alacsony előfordulásának kombinációja miatt. Más antidepresszánsok, amelyeket a szakemberek gyakran használnak BPD-ben szenvedő betegek hangulati tüneteinek kezelésére, tartalmaznak olyan antidepresszánsokat, amelyek befolyásolják a szerotonin, valamint az epinefrin és a norepinefrin aktivitását, például a venlafaxint (Effexor) és a duloxetint (Cymbalta), valamint azokat, amelyek befolyásolják a dopamin aktivitását. az agyban, mint a bupropion (Wellbutrin). Az idősebb antidepresszánsokat, például a triciklusos készítményeket, nem használják olyan gyakran, mint régen, a lehetséges mellékhatásokkal járó nehézségek és a túladagolás lehetősége miatt.

Vannak hazai jogorvoslati lehetőségek a határokon átnyúló személyiségzavarra?

• A BPD-ben szenvedő személyek lépéseket tehetnek a mentális egészség kezelésében elért haladásuk elősegítése érdekében.
• Az ütemterv olyan átrendezése, hogy hosszú időn keresztül rendszeresen részt vegyenek pszichoterápiás üléseken, kulcsfontosságú az időben történő haladáshoz.
• Saját egészséges életmódjuk promóciója magában foglalhatja a fegyverekhez vagy más veszélyes háztartási eszközökhöz való hozzáférés minimalizálását is, így valószínűleg kevésbé valószínű, hogy önkárosító, öngyilkossági vagy öngyilkossági késztetésekre reagálnak, amikor azok bekövetkeznek.
• Ez magában foglalhatja a gyógyszerellátás megbízását egy megbízható felnőtt számára a háztartásban a túladagolás esélyének csökkentése érdekében.
• A BPD-s betegek napi lépései az egészséges életmód további előmozdítása érdekében a fizikai kimerültség állapotának elkerülése. A helyes táplálkozás, a rendszeres testmozgás és a megfelelő alvás fenntartása, valamint a stresszkezelési technikák megtanulása és használata példák az ilyen lépésekre.

Hogyan lehet megakadályozni a határokon átnyúló személyiségzavarokat?

• Mivel a BPD kialakulása szorosan összefügg a gyermekkori visszaélések kórtörténetével, ezért a rendellenesség megelőzésében gyakran fontolják meg a visszaélések megelőzését és korai megfelelő kezelését.
• A gyermekbántalmazás megelőzésének társadalmi, szülői és gyermekkomponensei vannak. A társadalmi kockázati tényezőkre példa a magas bűncselekmény és a munkanélküliség, alacsony szintű szociális szolgáltatások mellett. A visszaélések és így a BPD szülőkkel kapcsolatos kockázati tényezői a szociális támogatás és a szülői készségek hiánya, valamint a családon belüli erőszak jelenléte.
• Gyermekek esetében a kockázati tényezők között szerepel a koraszülés, az alacsony születési súly vagy a gyermek fogyatékossága.

Milyen előrejelzés a határokon átnyúló személyiségzavarra?

• Noha a BPD-ben szenvedő betegek egy-egy esélye van öngyilkosság befejezésére, és az ezzel a rendellenességgel küzdő felnőttek számára fennáll a veszélye annak, hogy életük számos szempontjából nehézségekbe ütköznek, sokuk általában 40 éves korukra visszanyeri működésének nagy részét.
• Ezért a BPD-beteg, aki képes együttműködni az őket gondozó szakemberekkel, optimista lehet az idő múlásával történő helyreállítási előrejelzésről.