Vékonybélrák tünetei, diagnosztizálása és prognózisa

Milyen rák befolyásolja a kis bélt?

A vékonybél vagy a vékonybél a gyomor és a vastagbél között fekszik. A vékonybél kb. 6 m hosszú. Elsődleges funkciója a tápanyagok emésztése és felszívása. A vékonybél a gyomor-bél traktus hosszának és felületének több mint 70% -át teszi ki.

A vékonybél leggyakoribb rákos (rosszindulatú) daganatainak körébe tartozik az adenocarcinoma, lymphoma, sarcoma és karcinoidok.

• Az iparosodott országokban az adenokarcinómák fordulnak elő leggyakrabban.
• A fejlődő országokban a limfómák gyakoribbak.
• Mindezek a daganatok behatolhatnak a bél falába, elterjedhetnek a szomszédos nyirokcsomókba, és távoli szervekbe mozoghatnak (áttétesek).

Milyen kockázati tényezők vannak a kis bélrákban?

A rosszindulatú vékonybél daganatok kis számban fordulnak elő a daganatok gyakoriságához viszonyítva a GI traktus más részein. Ennek számos javasolt oka van:

• Azt javasolták, hogy a vékonybél tartalmának folyékony jellege kevésbé irritálja a nyálkahártyát, a vékonybél legbelső bélését.
• A vékonybélben történő gyors áthaladási idő csökkentheti a bélfalnak a béltartalomban található rákot kiváltó szereknek való kitettségét.
• Egyéb tényezők, amelyek korlátozhatják a potenciális rákkeltő ágensek jelenlétét vagy hatását, a következők:
  • Alacsony baktériumszám
  • Egy nagy nyirokszövet-összetevő a vékonybél falában
  • Lúgos pH-érték a vékonybélben
  • A benzpirol-hidroxiláz enzim jelenléte
• A vékonybél adenokarcinómája a következő alapbetegségekkel jár:
  • Crohn-kór - a vékonybél gyulladásos betegsége. A Crohn-betegség általában a vékonybél alsó részén, úgynevezett ileumban fordul elő. A gyulladás az érintett szerv nyálkahártyájába mélyen kiterjed, fájdalmat okozva, és a belek gyakran ürülnek, és hasmenést okoznak.
  • Celiakia - glutén intolerancia
  • Családi polyposis szindrómák - Öröklött betegségek egy csoportja, amelyben kis növekedések alakulnak ki a bélrendszerben. Családias adenomatozás polipózis esetén, míg a legtöbb polip és későbbi rák a vastagbélben jelentkezik, a vékonybélben kialakuló rákok előfordulnak, és gyakran a vékonybél elején találhatók a duodenumban.
• A rák gyakoribb a vastagbélben, mint a vékonybélben. A vékonybél rák kockázati tényezői a lakosság körében az alábbiak:
  • Alkohollal való visszaélés
  • Sózott vagy füstölt hús és hal fogyasztása
  • Nehéz cukorbevitel
• A vékonybél rákjának Crohn-kórban történő kialakulásának kockázati tényezői a következők:
  • Férfi szex
  • A betegség hosszú időtartama
  • Kapcsolódó ökölbetegség: A fistula rendellenes kapcsolat, amely az egyik felületről a másikra, például a vastagbélből a bőrbe jut.
  • A bél egy részének sebészeti eltávolítása
  • A vékonybélrák kialakulásának kockázata hatszor nagyobb a Crohn-kórban szenvedő embereknél, mint az általános népességben.
• A vékonybél limfómája celiakia-val társul, de erősen kapcsolódik a meggyengült immunrendszerhez, mint például az AIDS.

Mik a kis bélrák tünetei ?

• A legtöbb GI-rákhoz hasonlóan a vékonybél-rák korai tünetei általában homályosak és nem specifikusak. Ide tartozhatnak a következőkhöz kapcsolódó hasi kellemetlenségek:
  • Hányinger
  • puffadás
  • Étvágytalanság
• A következő tünetek utalhatnak előrehaladott betegségre, és ezeknek jeleiknek kell lenniük orvoshoz forduláshoz:
  • Fáradtság
  • Fogyás
  • Vashiányos vérszegénység
  • Látható vérvesztés: Vér vagy olyan anyag, amely úgy néz ki, mint a kávédaráló, hányhat, vagy áthaladhat a fekete széklet.
  • Súlyos hányinger és hányás a megnagyobbodott rák által a vékonybélben bekövetkező elzáródás miatt: Az orvosok gyakran diagnosztizálják a vékonybélrákot a műtét során megmagyarázhatatlan bélelzáródás miatt.
  • Sárgaság (sárgás bőr): Ez a tünet olyan betegeknél, akiknél a rák megbetegedése a felső vékonybélbe nem esik, mert az epevezetékek elzáródnak, amelyek elvezetik a májat, amikor bejutnak a vékonybélbe.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a kis bélrákot?

• Az orvosok szinte minden esetben először a vékonybél báriumkontraszt vizsgálatát választják.
• A felső GI traktus endoszkópiája hasznos lehet a közvetlen felső GI traktus aggályos területeinek kimutatásában.
• A has CT CT-vizsgálata vagy hasi ultrahang segíthet a terjedelmes daganatok megjelenítésében, és megakadályozhatja a rák terjedését a szomszédos nyirokcsomókba és a távoli szervekbe, például a májba.
• A kolonoszkópia segíthet a daganatok diagnosztizálásában, beleértve a vékonybél alsó részét.

Mi a kezelés a kis bélrákban?

• A vékonybél rákának elsődleges kezelése a műtéti eltávolítás.
• A kemoterápia vagy a sugárterápia hasznos lehet, ha a rák elterjedt. Az előrehaladott vagy elterjedt vékonybél-rák ritka és folyamatos kutatás tárgya. Az ilyen betegek esetében ösztönözni kell a klinikai vizsgálatban való részvételt.
• A sugárterápia akkor is hasznos lehet, ha a betegség elterjedt, vagy ha a helyi daganatok visszatérnek.
• A műtét enyhítheti a tüneteket is, ha a rák bél obstrukciót okozott. Ebben az esetben az orvosok megkerülési eljárást vagy korlátozott daganatos eltávolítást végezhetnek.

Mi a kis bélrák előrejelzése ?

A resectable vékonybél adenocarcinoma túlélése csak 20%.

• Azoknak a többsége, akiknél a vékonybél adenocarcinóma van, öt éven át él.
• A túlélési esélyek jobbak, ha a rák a vékonybél belső falára korlátozódik, és a nyirokcsomók nem vesznek részt.
• A gyógyulás esélye még mindig jobb azokban az emberekben, akiknek karcinoid daganata van, amely a rák lassabban növekvő formája. A vékonybél simaizomának leiomyosarcoma néven ismert resectable sarcoma túlélési aránya 50%.
• A nem Hodgkin vékonybél limfómája jobban reagál a kemoterápiára, mint más vékonybélrák esetén. A túlélés a limfóma altípusaitól és más területektől függ, amelyek részt vesznek a limfóma diagnosztizálásában.
• A prognózis azonban rossz, ha a betegnek vékonybél-limfómája van, melynek háttere celiakia, vagy ha a személy immunrendszere gyengült.

Hogyan lehet megelőzni a kis bélrákot?

A vékonybélrák és az alapfeltételek közötti kapcsolat lehetővé teszi a veszélyeztetett populációk azonosítását és szűrőprogramok kidolgozását.

• Azoknak az embereknek, akiknek a családjában kórtörténetében vannak polip szindrómák, például Peutz-Jeghers és Gardner szindróma, részesülhet a rendszeres szűrés előnye a bél felső felszíni traktusának vizsgálatával.
• A tüdőbetegségben szenvedő embereknél nagyobb a kockázata a vékonybél adenokarcinómájának és limfómájának. Fenn kell tartaniuk a gluténmentes étrendet.
• A Celiacus betegségben szenvedő embereknek, akiknek újonnan megjelenő fogyása, hasmenése vagy hasi fájdalmaik vannak, azonnali orvosi ellátásra van szükségük, ideértve a has lehetséges CT vizsgálatát és a vékonybél bárium vizsgálatát a rák kizárása érdekében.
• A Crohn-betegségben szenvedő és vékonybél-bypass eljárásokkal rendelkezők azonnali figyelmet igényelnek.
• Crohn-betegséggel kapcsolatos adenocarcinoma gyakran alakul ki a vékonybél alsó végén, így a kolonoszkópia potenciálisan hasznos szűrőeszköz.

A vékonybél a gyomor és a vastagbél között helyezkedik el, és felelős az étel felszívódásáért.