Lewy test demencia (lbd) diagnosztizálása, prognózisa, okai és kezelése

Milyen tényeket kell tudnom a Lewy Bodies Demenciáról (LBD)?

Mi a Lewy testdemencia orvosi meghatározása?

• A demencia a mentális képességek fokozatos (fokozatosan romló) hanyatlása, amely zavarja a "kognitív" funkciókat, például a memóriát, a gondolati folyamatokat és a beszédet, valamint a viselkedést és a mozgásokat.
• A Lewy testekkel kapcsolatos demencia (LBD) egy olyan rendellenességcsoport neve, amelyben a demenciát a Lewy testek jelenléte okozza az agyban.
  • A lewy testek normál fehérjék kicsi, kerek csomói, amelyek ismeretlen okokból rendellenesen összegyűlnek az idegsejtekben (agysejtekben).
  • Nem ismeretes, hogy a Lewy testek közvetlenül az agysejtek fokozatos degenerálódását (károsodását) okozzák-e, csökkentve a funkciójukat és végül elpusztítva őket, vagy csak valamilyen más pusztító folyamat jelzőjei.
  • A Lewy-testeket Frederich Lewy-től nevezték el, aki az orvos 1921-ben írta le őket. Dr. Lewy először a Lewy-testeket találta a Parkinson-kóros emberek agyában.

Melyek a Lewy test demencia első jelei?

• A Parkinson-kór olyan állapot, amely a testmozgások zavarására legismertebb.
  • A "motoros" tünetek közül a leggyakoribb a kezek remegése (remegés vagy remegés) (ez főleg akkor jelentkezik, amikor a kezek nyugalomban vannak és nem mozognak),
  • a csomagtartó és a végtagok merevsége (merevsége),
  • - a mozgás lassúsága, és -
  • az egyensúly és a koordináció elvesztése.
  • A becslések szerint a Parkinson-kórban szenvedők hány százaléka alakul ki demenciát.
• A tudósok később felfedezték az Alzheimer-típusú demencia eseteit, amelyek a Lewy testekkel kapcsolatosak. Ezt nagyon ritkának tartották, de az agyszövet tesztjeinek javulásával világossá vált, hogy a Lewy testek meglehetősen gyakoriak, és több különféle típusú demenciához kapcsolódnak.

Miben különbözik a Lewy test demencia az Alzheimer-től?

• Elismerték az Alzheimer-kórhoz hasonló, de eltérő demencia típusát, amelyet Lewy testekkel való demenciának hívtak. Manapság úgy gondolják, hogy a Lewy testekkel kapcsolatos demencia az Alzheimer-kór utáni második vagy harmadik leggyakoribb demencia. (Vita merül fel arról, hogy a Lewy testekkel járó demencia vagy az érrendszeri demencia a demencia második leggyakoribb formája.)

Hogyan fejlődik a Lewy test demencia?

• A demencia és Lewy testek közötti kapcsolat a Parkinson-kórral nem teljesen tisztázott. Amikor a motoros tünetek először jelennek meg, és túlnyomórészt a kognitív tünetekkel szemben, úgy gondolják, hogy a diagnózis Parkinson-kór. Ha a kognitív károsodás és a viselkedés zavara kiemelkedő korai tünetek, úgy gondolják, hogy a Lewy testekkel kapcsolatos demencia a diagnózis.
• A Lewy testekkel kapcsolatos demencia az öregedés betegsége. A Lewy testekkel kapcsolatos demencia által érintett emberek általában időskorúak vagy középkorúak.

Mi okozza a demenciát a Lewy testületekkel?

Nem tudjuk, miért alakulnak ki a Lewy test az agyban.

Milyen tünetei vannak a demenciának a Lewy testületeknél?

A tünetek Lewy testekkel járó demenciájuk esetén személyenként eltérőek. A Lewy testekkel járó demenciában szenvedő mindenkinek jellemző tulajdonsága a mentális képességek fokozatos elvesztése, amely befolyásolja a mindennapi tevékenységeket. Ez magában foglalhatja a következőket:

• A közelmúltbeli memória elvesztése
• Nem tud koncentrálni vagy figyelni
• Gondoskodási nehézség, érvelés, problémák megoldása
• A tér és az idő félreértése

A mentális funkció általában a Lewy testekkel kapcsolatos demencia esetén változik, az idő múlásával egyre jobb és rosszabb lesz. Bár mentális funkciónk élessége mindenkiben változik - mindannyian megvannak a jó és rossz pillanatok, vagy „reggel” vagy „esti” személyek vagyunk -, ez a ingadozás különösen drámai a Lewy testekkel kapcsolatos demencia esetén. Ez különösen igaz az éberségre és a figyelemre. A Lewy testekkel szemben demenciában szenvedő személyeknek általában éberségi, koherens és orientált periódusai vannak, amelyek váltakoznak a zavart és kevésbé reagáló időszakokkal. Ezt általában a Lewy testekkel szembeni demenciára jellemzőbbnek tekintik, mint más típusú demenciák esetén. Egyéb tünetek a következők:

• A Parkinson-kór rendellenes mozgásai (mozgó járás, remegés, izommerevség)
• Látási hallucinációk
• Depresszió
• Nem látványos hallucinációk (hallás, szag, érintés)
• téveszmék
• Agitáció
• Megmagyarázhatatlan ájulás
• Érzékenység a hallucinációk és téveszmék kezelésére szolgáló "neuroleptikus" gyógyszerekkel szemben

Ezen tünetek egyike sem jellemző a Lewy testekkel kapcsolatos demenciára, vagy nem határozottan a Lewy testekkel kapcsolatos demenciára. Valójában a Lewy testtel rendelkező demenciában szenvedő embereket gyakran nagyon nehéz megkülönböztetni az Alzheimer-kórtól szenvedőktől. A Lewy testtel rendelkező demenciában szenvedő embereknek azonban mind az Alzheimer-kórban, mind a Parkinson-tünetekben egy éven belül jelentkezhetnek.

Hogyan diagnosztizálják a Lewy testdemenciát?

A demencia tüneteinek számos oka lehet. Néhány alapvető ok visszafordítható a kezeléssel, mások nem, de a kezelés gyakran még mindig hasznos. Nagyon fontos, hogy minden visszafordítható okot kizárjanak, és hogy a demencia típusát helyesen diagnosztizálják, mivel a kezelés és a kilátások típusonként változnak.

Jelenleg nincs bolondbiztos módszer a demencia megerősítésére egy élő ember Lewy testével. A demencia végleges diagnosztizálása Lewy testekkel csak halál után lehetséges. Az agyszövet boncoláskori vizsgálata az egyetlen módja annak, hogy igazolják a Lewy testek jelenlétét. Bizonyos kémiai vizsgálatokat végeznek a szöveten. Az egyik teszt az alfa-szinukleint, a Lewy testek fő fehérjekomponensét detektálja. Ezért a Lewy testekkel kapcsolatos demenciát az orvosok „klinikai diagnózisnak” hívják. Ez azt jelenti, hogy a diagnózist a tünetek, a kórtörténet, a teszteredmények és egyes esetekben a kezelésre adott válaszuk alapján kell elvégezni. Ez a módszer azon a felismerésen alapul, amely nagyon finom lehet, és annak valószínűségén, hogy egy adott állapot fennáll.

Ha Önnek vagy szeretteinek demenciás tünetei vannak, az egészségügyi szolgáltató feladata az, hogy összegyűjti az összes releváns információt a pontos diagnosztizáláshoz. Az első lépés az orvosi interjú. Kérdéseket fog feltenni a tünetekről és arról, hogy hogyan fejlődtek az idő múlásával, az orvos problémáival most és a múltban, gyógyszerekkel, családi egészségügyi problémákkal, a munka- és utazási előzményekkel, valamint a szokásokkal és az életmóddal kapcsolatban. Ha nem tudja megválaszolni a kérdéseket, felkérhetik a családtagot vagy egy barátot, hogy töltse ki a hiányzó adatokat. Az alapos fizikai vizsgálat, beleértve a mentális állapot vizsgálatát, olyan jeleket keres, amelyek jelzik a demencia okait.

Neuropszichológiai tesztelés

Nincs olyan végleges orvosi vizsgálat, amely igazolná a demenciát vagy a demenciát Lewy testekkel. A kognitív hanyatlás legpontosabb módja a neuropszichológiai tesztelés.

• A tesztelés magában foglalja a kérdések megválaszolását és az erre a célra alaposan megtervezett feladatok elvégzését. Ezt egyfajta tesztelés szakember végzi. A neuropszichológiai tesztelés olyan kognitív képességeket vizsgál, mint a memória, a figyelem, az időre és helyre való orientáció, a nyelvhasználat és a képesség különféle feladatok elvégzésére és az utasítások követésére.
• Megvizsgálják az érvelést, az elvont gondolkodást és a problémamegoldást.
• A neuropszichológiai vizsgálat pontosabban diagnosztizálja a problémát, és így segíthet a kezelés tervezésében.
• Az első teszteredmények alapját képezik a kognitív képességek változásának mérésére. A teszteket időszakonként meg lehet ismételni, hogy megnézzük a kezelés eredményességét, és ellenőrizzük az új problémákat.

Lab tesztek

Nincs specifikus laboratóriumi teszt a demencia kezelésére Lewy testekkel. Szükség lehet a vér laboratóriumi vizsgálatára a demencia bizonyos okainak, például a fertőzés, anyagcsere-rendellenességek (például a pajzsmirigy kiegyensúlyozatlansága) vagy gyógyszeres hatások kizárására. Alapvető tesztek elvégezhetők az általános egészségi szint ellenőrzése érdekében.

Képalkotó tanulmányok

Az agy képalkotó vizsgálata hasznos a demencia oka meghatározásában. Az MR vizsgálatot néha inkább részesítik előnyben a CT-vizsgálat mellett

Egyéb tesztek

• Az elektroencefalográfia (EEG) az agyhullámokat méri. A Lewy testtel szenvedő demenciában szenvedő embereknek rendellenes hullámai vannak, amelyek segíthetnek a diagnózisban. Ezt a tesztet azonban nem használják rutinszerűen.
• Lumbális punkció (gerinccsap) a gerincfolyadék tesztelésével felhasználható a fertőzés és bizonyos egyéb reverzibilis rendellenességek kizárására. Ugyanakkor ezt a tesztet nem rutinszerűen végzik el.

Hogyan kezelik a demenciát Lewy testekkel?

Nincs olyan gyógymód vagy kezelés, amely megállíthatja vagy lelassíthatja a Lewy testekkel járó demenciát. A kezelés célja a tünetek enyhítése és a mentális képességek elvesztésének a lehető leghosszabb késleltetése.

A Lewy testekkel járó demenciájú egyéneknek mindig orvosi ellátás alatt kell lenniük. A napi ellátás nagy részét a család gondozói végzik. Az orvosi ellátásnak az egyén egészségének, biztonságának és életminőségének optimalizálására kell összpontosítania, miközben segíti a családtagokat abban a sok kihívásban, amelyben Lewy testekkel járó, demenciában szenvedő szeretett személy gondozása áll.

Demencia a Lewy Bodies-önellátással otthon

A Lewy testtel rendelkező demenciában szenvedő emberek általában otthon maradhatnak családjukkal. Szoros felügyeletet igényelnek, mert leeshetnek vagy elájulhatnak. Az orvosok gyakran ellenőrzik őket a kezelés hatásainak figyelemmel kísérése és szükség esetén változtatások elvégzése érdekében.

A Lewy testtel demenciában szenvedő egyéneknek fizikai, szellemi és társadalmilag aktívnak kell maradniuk, amíg képesek.

• A napi testmozgás segít maximalizálni a test és az elme működését, és fenntartja az egészséges súlyt.
• Az egyénnek annyi mentális tevékenységet kell folytatnia, amennyire képes. Rejtvények, játékok, olvasás, valamint a biztonságos hobbi és kézművesség jó választás. Ezeknek a tevékenységeknek ideális esetben interaktívnak kell lenniük
• A társadalmi interakció ösztönző és élvezetes a legtöbb Lewy testű demenciában szenvedő ember számára. A legtöbb idősebb központ vagy közösségi központ olyan tevékenységeket tervez, amelyek megfelelőek a demenciában szenvedők számára.

A sok gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó, kiegyensúlyozott étrend segít fenntartani az egészséges súlyt, és megakadályozza az alultápláltságot és a székrekedést. A Lewy testekkel demenciában szenvedő személyeknek nem szabad dohányozniuk, mind egészségügyi, mind biztonsági okokból.

Demencia képek: Az agy rendellenességei

Milyen gyógyászati ​​kezelést alkalmaznak a demencia kezelésére Lewy testekkel?

A drogkezelés a Lewy testekkel kapcsolatos demencia terápiájának alapja. A demencia kezelése Lewy testekkel nagyon hasonló az Alzheimer-kór vagy a Parkinson-kór kezeléséhez.

Az acetilkolinészteráz inhibitorok csökkenthetik a zavart és a kognitív ingadozást a Lewy testekkel kapcsolatos demenciában. Ezek a gyógyszerek általában nem súlyosbítják a motoros tüneteket. Ezeket a gyógyszereket fel lehet használni a Lewy testekkel kapcsolatos demenciával járó agitáció és hallucinációk kezelésére is. (Ha ezek a tünetek enyheak, akkor nincs szükség orvosi kezelésre.)

Egy atipikus neuroleptikus (antipszichotikus) gyógyszer általában az első választás hallucinációk és izgatás kezelésére. Ezen tünetek kezelése különösen fontos, mivel nem biztonságos viselkedést, baleseteket és sérüléseket okozhatnak. Kerülni kell a szokásos antipszichotikus gyógyszereket, például a haloperidolt (Haldol), mert sok Lewy testtel rendelkező demenciában szenvedő ember rendkívül érzékeny ezekre a gyógyszerekre.

A dopamin neurotranszmitter szintjét növelő gyógyszereket széles körben alkalmazzák a Parkinson-kór motoros tüneteinek enyhítésére. Ezek a gyógyszerek javíthatják a motoros funkciókat néhány Lewy testtel járó demenciában szenvedő embernél. Sok emberben ezeknek a gyógyszereknek nincs hatása, és a kognitív tünetek, különösen a hallucinációk súlyosbodhatnak.

A depresszió nagyon gyakori a Lewy testekkel kapcsolatos demenciában, és agykárosodásból és / vagy a károsodott funkcióra pszichológiai válaszból származhat. A szelektív szerotonin visszavétel-gátlók (SSRI-k) a választott gyógyszerek. Kísérletezték egy másik típusú antidepresszánst, amelyet monoamin-oxidáz-B inhibitornak (MAOI) hívtak, önmagában vagy SSRI-kkel vagy triciklusos antidepresszánsokkal kombinálva. Az ilyen kombinációk általában nem ajánlottak, mivel súlyos mellékhatásaik lehetnek, különösen az idősebb embereknél.

Egyes kutatások szerint az E-vitamin, egy antioxidáns, lelassíthatja az Alzheimer-kór előrehaladásának ütemét. Ezért az E-vitamint kipróbálták a Lewy testekkel kapcsolatos demenciában. Még nincs bizonyíték arra, hogy ez az ügynök demenciában működik Lewy testtel.

Milyen gyógyszerek vannak a demencia kezelésére a Lewy szervezeteknél?

A gyógyszerek felhasználhatók a depresszió enyhítésére, az izgatottság és hallucinációk kezelésére, valamint a kogníció és / vagy éberség javítására. Nagyon sok vita merül fel azzal kapcsolatban, hogy az acetilkolinészteráz-gátlók lelassíthatják-e a kognitív hanyatlás mértékét, vagy lassíthatják az ápolói otthoni elhelyezés szükségességét.

Acetilkolinészteráz gátlók: Ezek a gyógyszerek növelik az agy acetilkolin szintjét, ami alacsony a Lewy testekkel kapcsolatos demenciában. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a kogníció ingadozásait, fokozhatják az éberséget és javíthatják a memóriát. Példák:

• donepezil (Aricept),
• takrin (Cognex),
• rivastigmin (Exelon) és
• galantamin (Reminyl).

Atipikus neuroleptikumok: Ezek a gyógyszerek enyhítik a hallucinációkat, téveszmékeket és izgalmat. Ezek nem súlyosbítják a motoros tüneteket, mint a "tipikus" idősebb neuroleptikus szerek. Példák:

• risperidon (Risperdal),
• olanzapin (Zyprexa) és
• quetiapin (Seroquel).

Antidepresszánsok: A depresszió Lewy-testekkel való demenciájának kezelésére az első választás a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, amelyek nem csökkentik az acetilkolint. Példák:

• sertralin (Zoloft),
• fluoxetin (Prozac),
• venlafaxin (Effexor) és
• paroxetin (Paxil).

Dopamin-elősegítő gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek különféle módon hatnak az agy neurotranszmitter dopamin szintjének növelésére. Noha az alacsony dopaminszint részben felelős a Lewy testekkel kapcsolatos demencia motoros tüneteiért, ezeket a gyógyszereket gyakran nem lehet tolerálni a mellékhatások miatt. Például ronthatják a hallucinációkat. Példaként említhető a kombinált levodopa és karbidopa (Sinemet), amely kombinálja a dopamin prekurzort egy olyan gyógyszerrel, amely maximalizálja az agy hasznosságát, valamint a pramipexol (Mirapex) és a ropinirole (Requip), amelyek utánozzák a dopamin hatásait.

Antioxidánsok: Ezek a szerek megakadályozzák a felesleges oxidációt, ami hozzájárulhat az agysejt károsodásához Lewy testtel járó demencia esetén. Hiányoznak hivatalos tanulmányok, amelyek meghatározzák azok hasznosságát a betegség előrehaladásának lelassításában. Az egyetlen példa, amelyet jelenleg széles körben használnak, az alfa-tokoferol vagy E-vitamin (Vita-Plus E Softgels, Vitec, Aquasol E).

Mi a Lewy testületekkel kapcsolatos demencia követése?

Miután diagnosztizálták a Lewy testekkel kapcsolatos demenciát és megkezdték a kezelést, az egyénnek rendszeres ellenőrzésre van szüksége az egészségügyi szakembernél.

• Ezek az ellenőrzések lehetővé teszik az egészségügyi szakember számára, hogy megnézze a kezelés hatékonyságát, és szükség szerint módosítsa.
• Lehetővé teszik az olyan új orvosi és magatartási problémák felismerését, amelyek a kezelésből részesülhetnek.
• Ezek a látogatások lehetőséget adnak a családi gondozó (k) nak az egyén gondozásában felmerülő problémák megbeszélésére.

Végül a Lewy testtel járó demenciában szenvedő személy nem lesz képes önmagáért gondoskodni, sőt, még döntéseket sem hozni a gondozásáról.

• A legjobb, ha a személy a lehető legkorábban megbeszélést folytat a családtagokkal a jövőbeli gondozási megállapodásokról, hogy tisztázhassa és dokumentálhassa kívánságait a jövőre nézve.

Egészségügyi szakembere tanácsot adhat Önnek azokról a jogi intézkedésekről, amelyeket meg kell tenni ezen kívánságok betartásának biztosítása érdekében.

Hogyan lehet megelőzni a demenciát Lewy testületekkel?

Nincs ismert módszer a demencia megelőzésére a Lewy testekkel. Figyelembe véve a tüneteket és tüneteket, lehetővé teheti a korábbi diagnózist és kezelést. A megfelelő kezelés lassíthatja vagy enyhítheti egyes tüneteket.

Milyen előrejelzés a demenciáról a Lewy testekkel?

A degeneratív demencia más típusaihoz hasonlóan, például az Alzheimer-kórhoz hasonlóan a Lewy testekkel kapcsolatos demencia fokozatosan progresszív.

• A Lewy testekkel kapcsolatos demencia végül befolyásolja az ember munkavégzését. Sok, a Lewy testtel szenvedő, demenciában szenvedő személy korai nyugdíjba vonulása munkahelyéből.
• A Lewy testtel járó demenciában szenvedő személy elveszíti a biztonságos vezetés képességét. A vezetési jogosultságokkal a gondozóknak és az ápolási csapatnak kell foglalkozniuk.
• Végül az ember elveszíti a képességét, hogy magát gondozza.
• A Lewy testekkel kapcsolatos demencia rövidíti a várható élettartamot.

A progresszió aránya jelentősen eltér, de a legtöbb ember a betegség diagnosztizálása után 5–7 éven belül meghal. A halál oka általában a betegség szövődménye.

• A betegségben szenvedők súlyos demenciát mutatnak, és mozgásuk végső soron csak korlátozott lehet.
• A rossz egyensúly és a gyaloglási nehézségek miatt vannak esésveszélyük.
• Sokan nyelési nehézségekkel járnak, ami rossz táplálkozáshoz és néha tüdőgyulladáshoz vezet (mert az étel a gyomor helyett a tüdőbe kerül).
• Végül mozdulatlanná válnak, ami bőrproblémákhoz, tüdőgyulladáshoz és egyéb szövődményekhez vezethet.

Támogató csoportok és tanácsadás a Lewy testdemenciában

Ha gondozója olyan személynek, akinek demenciája van Lewy testtel, akkor tudja, hogy a betegség inkább a családtagok számára okoz stresszt, mint az érintett személyt. A demenciában szenvedõ személy gondozása nagyon nehéz lehet. Befolyásolja életének minden aspektusát, beleértve a családi kapcsolatokat, a munkát, a pénzügyi helyzetet, a társadalmi életet, valamint a testi és mentális egészséget.

• Előfordulhat, hogy nem képes megbirkózni az eltartott, nehéz rokon gondozásával.
• A szomorúság mellett, hogy látja kedvesének betegségét, frusztráltnak, túlterhelteknek, bosszúsnak és dühösnek is érezheti magát.
• Ezek az érzések viszont bűntudatot, szégyent és szorongást okozhatnak.
• A depresszió nem ritka, de a kezeléssel általában jobb.

A gondozók eltérő küszöbértékeket alkalmaznak ezen kihívások elviselésére.

• Sok gondozó számára hatalmas segítséget nyújthat a gondozás „szellőztetése” vagy a gondozás frusztrációiról való beszélgetés.
• Másoknak több támogatásra van szükségük, de kényelmetlenül érezhetik magukat a segítségükkel.
• Egy dolog azonban biztos: ha a gondozó nem részesül mentességben, akkor kiéghet, kialakulhat saját mentális és fizikai problémái, és képtelenné válik az érintett személy gondozására.

Ezért találtak fel támogató csoportokat. A támogató csoportok olyan emberek csoportjai, akik ugyanolyan nehéz tapasztalatokat éltek át, és szeretnének segíteni maguknak és másoknak azáltal, hogy megosztják a megküzdési stratégiákat. A mentálhigiénés szakemberek határozottan javasolják, hogy a családi gondozók vegyenek részt a támogató csoportokban. A támogató csoportok különféle célokat szolgálnak olyan személyek számára, akiknek rendkívüli stresszük van, amikor Lewy testtel demenciában szenvedő személy gondozójává válnak:

• A csoport lehetővé teszi az ember számára, hogy kifejezze valódi érzéseit elfogadó, ítélet nélküli légkörben.
• A csoport közös tapasztalatai lehetővé teszik, hogy a gondozó kevésbé maradjon egyedül és elszigetelten.
• A csoport új ötleteket kínálhat konkrét problémák kezelésére.
• A csoport megismerteti az ápolót olyan forrásokkal, amelyek képesek lehetnek bizonyos megkönnyebbülést biztosítani.
• A csoport megadhatja az ápolónak az erejét, amelyhez segítségért kell kérnie.

A támogató csoportok személyesen, telefonon vagy az interneten találkoznak. Az Ön számára működő támogatási csoport megtalálásához vegye fel a kapcsolatot a következő szervezetekkel. Arra is kérdezheti egészségügyi szolgáltatóját vagy viselkedési terapeutáját, vagy keresse fel az internetet. Ha nincs hozzáférése az internethez, lépjen a nyilvános könyvtárba. A támogatási csoportokkal kapcsolatos további információkért vegye fel a kapcsolatot az alábbi ügynökségekkel:

• Családgondozó Szövetség, Országos Ápolási Központ - (800) 445-8106
• Lewy Body Dementia Egyesület
• Parkinson-kór Alapítvány - (800) 457-6676
• Országos Szövetség a gondozásért
• Idősgondozási szolgáltatás - (800) 677-1116