Nyelőcső-rák kezelése, prognózisa és okai

Nyelőcső rákos tények

A nyelőcső 20-25 cm (8-10 hüvelyk) hosszú és 2-3 cm (0, 75-1, 25 hüvelyk) széles izmos cső, amely vezetékként szolgál az ételek és italok mozgatására a szájból a gyomorba. A nyelőcső-rák két fő típusa létezik:

• A laphámsejtes karcinóma a nyelőcsövet összekötő felszíni (epiteliális) sejtekből származik.
• Az adenocarcinoma a nyelőcső mirigyeiből vagy a Barrett nyelőcső egy szegmenséből származik (lásd alább).
• Bár a daganatok bárhol előfordulhatnak a nyelőcsőben, az adenokarcinóma gyakrabban fordul elő az alsó részben, míg a laphámsejtes karcinóma gyakrabban fordul elő a nyelőcső felső részében.
• Más típusú daganatok ritkán fordulnak elő (limfóma, melanóma vagy szarkóma).

Mi az a nyelőcső-rák?

A nyelőcső-rák olyan betegség, amelyben a torok és a gyomor (nyelőcső) összekötő csőszerű szerkezete rosszindulatúvá válik (rák). A nyelőcső-rákot általában "nyelőcső-rák" -nak vagy pontosabban elhelyezkedésüknek és típusuknak nevezzük, mint például "gastroesophagealis junction adenocarcinoma" (az adenoma jelentése, ahol a gyomor és a nyelőcső kapcsolódik).

Mi okozza a nyelőcső rákot?

Az American Cancer Society és mások, akik nyelőcső rákot kezelnek, szerint a betegség pontos oka vagy okai nem ismertek. A kutatók azonban azt gyanítják, hogy bizonyos kockázati tényezők (lásd alább) DNS-károsodást okozhatnak a sejtekben, ami betegséget eredményezhet.

Melyek a nyelőcső-rák kockázati tényezői?

A nyelőcső-rák mindkét típusát gyakrabban érintik a 60 évnél idősebb férfiak, ám az adenocarcinoma kockázati tényezői különböznek a laphámsejtes karcinómáétól.

• A nyelőcső adenokarcinómája leggyakrabban a Barrett-nyelőcső egy szegmensében fordul elő, ahol ezek az alsó nyelőcső krónikus gyomorfekélyei. Ez olyan megszerzett állapot, amelyet rákkeltő sejtek jellemeznek, amelyek helyettesítik a nyelőcső legalacsonyabb részének normál sejtbélését. A betegség a gyomortartalom krónikus refluxjának (GERD) komplikációjaként jelentkezik az alsó nyelőcsőbe.
• A laphámsejtes karcinóma gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akik erősen fogyasztanak dohányt és alkoholt, vagy akik korábban lenyeltek valamilyen maró anyagot, például lúgot. A betegség gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél is, akiknél a fej és a nyak laphámsejtjeit diagnosztizálták.
• A férfiaknál akár ötször nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják nyelőcső rákot, mint nőknél.
  • A férfiak körében az afrikai amerikaiak mutatják a legmagasabb arányt, több mint 2, 7-szeresére, mint a nem spanyol fehér férfiak aránya.
  • Az előfordulási arány általában növekszik az életkorral minden faji és etnikai csoportban.
• A nyelőcsőrák a világ fejlődő országaiban gyakori rák, ahol a legtöbb daganat laphámrák.
• A fejlődő országok fontos kockázati tényezői a következők:
  • A friss gyümölcs és zöldség hiányával kapcsolatos táplálkozási hiányosságok
  • Forró italok ivása
  • Rágó- és dohányzási szokások széles skálája
  • HPV-fertőzés (nyelőcső laphámsejtes rák)
• A fejlett világban az adenocarcinoma gyakoribb, mint a laphámrák.

Mik a nyelőcső-rák tünetei és jelei?

• A nyelőcső-rák tünetei általában csak addig jelentkeznek, amíg a betegség előre nem ért.
• A leggyakoribb tünet nyelési nehézség (dysphagia).
  • A szilárd anyag nyelése kezdetben nehéz.
  • Az idő múlásával a folyadékok nyelése is nehézzé válik.
• A következő tünetek kísérhetik a nyelőcső rákját. Ezen tünetek bármelyike ​​előrehaladott betegség jelzésére utal, és ezeket jelenek kell tekinteni az orvosi ellátáshoz.
  • Fogyás
  • Központi mellkasi fájdalom és / vagy az mellcsont mögötti fájdalom
  • Fájdalom nyelve esetén
  • Hányás
  • Krónikus köhögés és / vagy rekedtség
  • A gyomor-bél vérzés tünetei
    • Fekete széklet
    • Hányás vért vagy olyan anyagot, amely kinéz a kávédarára

Milyen típusú szakemberek diagnosztizálják és kezelik a nyelőcső rákot?

Orvosainak tagjai lehetnek gastroenterológusok, onkológusok, sebészek, sugárterápiás onkológusok, patológusok és támogató személyzet, például dietetikusok. Együtt kidolgozhatnak olyan diagnosztikai teszteket és kezeléseket, amelyek az Ön betegsége legmegfelelőbbek.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a nyelőcső rákot?

A legjobb diagnózis a nyelőcső endoszkópos vizsgálatának eredményein alapul.

• Ezt a vizsgálatot kórházban vagy orvosi rendelőben is el lehet végezni.
• Az orvos helyi érzéstelenítőt ad a toroknak a gag reflex elnyomására. Az orvosok gyakran intravénás (IV) szedációt adnak közvetlenül a kezelés előtt.
• Az orvos ezután endoszkópot helyez be a nyelőcsőbe. Az endoszkóp egy vékony, rugalmas műanyag cső, amely száloptikás kötegeket tartalmaz.
  • Egy apró kamera segítségével az endoszkópban az orvos megvizsgálja a nyelőcső felületét az aggodalomra okot adó területeken, és biopsziát végezhet szövetekben.
  • Az orvosok a nyelőcsődaganatokat méretük és elhelyezkedésük alapján határozzák meg.
    • I. szakasz - A sejtbélés felső rétegeire korlátozott tumor
    • II. Szakasz - A daganat mélyebbre nyúlik be a nyelőcső izomrétegeibe vagy a szomszédos nyirokcsomókba
    • III. Szakasz - A nyelőcső falát, a szomszédos szöveteket vagy a nyirokcsomókat kiterjedő tumor
    • IV. Szakasz - Tumor a test távoli részein (metasztázisok), és a májban, a tüdőben, az agyban vagy a csontokban
  • Ezek a tényezők fontosak a rák stádiumának és a kezelési lehetőségek meghatározásában.
  • Az orvos biopsziákat készíthet annak igazolására, hogy a rendellenesség rákos-e, és meghatározza annak típusát.
• A gasztrointesztinális (GI) bárium kontrasztvizsgálatai segítenek az orvosnak a rákok felismerésében, ám előfordulhat, hogy az endoszkópiával vagy az öszophagoszkópiával könnyebben észlelhető kis daganatok felismerése is előfordulhat.
• Endoszkópos ultrahang: Az endoszkópon áthaladó hanghullámokkal készített képek segíthetnek meghatározni a rák inváziójának mélységét és a környező szövetek állapotát, ideértve a nyirokcsomókat is.
• Miután megerősítették a rák jelenlétét, az orvos megpróbálja meghatározni a rosszindulatú daganatok elterjedését a nyelőcső fölé. Az orvosok a következő képeket használhatják:
  • A mellkas és a has CT vizsgálata
  • Mellkas röntgen
  • PET-vizsgálat és CT-vizsgálat
  • Nukleáris csontszkennelés
  • Thoracoscopy

Férfi rák: Tünetek A férfiak figyelmen kívül hagyják

Mi a nyelőcső-rák kezelése ?

A nyelőcső-rák kezelése a tesztek eredményétől és az Ön alapvető egészségétől függ.

• Előrehaladott szív- vagy tüdőbetegségben szenvedő emberek nem jelölhetnek ki agresszív kezelést.
• Sok esetben a nyelőcső rák túl messzire haladt ahhoz, hogy bármely rendelkezésre álló kezelés működjön.
  • Ezekben az esetekben az orvos a következő palliatív eljárásokat veszi figyelembe:
    • Fém vagy műanyag cső (stent) elhelyezése a nyelőcsőben, hogy lehetővé váljon az ételek és folyadékok átjutása
    • Sugárkezelés
    • Fotodinamikai terápia (a szöveteket kémiailag szenzibilizálják, majd belsőleg fókuszált fényforrással kezelik)
    • Nyelőcső kiszélesedése (óvatos dilatáció) vagy a nyelőcső daganatának lézeres megsemmisítése
    • Egyéb palliatív eljárások (például elektrokoaguláció, lézeres abláció)
    • Fájdalom kezelése
    • Szövődmények, például vérzés kezelése
  • Egyébként egészséges, lokális betegségben szenvedő embereknél a műtét a legjobb esélyt nyújthatja a hosszú távú túléléshez.
    • A műtét magában foglalja a nyelőcső beteg részének eltávolítását és a fennmaradó résznek a gyomorhoz történő csatlakoztatását (reszekció).
    • A műtét előtti kemoterápiát és sugárterápiát gyakran kísérik.
    • A jelenleg folyó tanulmányok meghatározzák, hogy a kombinált kemoterápia és a műtét nélküli sugárterápia ugyanolyan hatékony-e, mint a műtét a hosszú távú túlélés meghosszabbításában. A jelenlegi eredmények ellentmondásos véleményeket adnak. A kutatás folytatódik.

Mi a nyelőcső-rák előrejelzése? Milyen a túlélési arány a nyelőcső rákban?

Amikor a nyelőcső rák a nyelőcső túlterjedt a szervekbe, a hosszú távú túlélés nem gyakori.

A gyógyulás esélye javul, amikor az orvosok a rákot már korai szakaszában felismerik. Az ötéves túlélés meghaladhatja az 50% -ot az 1. stádiumban lévő nyelőcső rák esetén. Ez a 2. szakaszban 20% -ra, a 3. szakaszban 10% -15% -ra csökken, és a 4. szakaszban továbbra is lényegében nulla.

• Amint a rák megtámadja a nyelőcső izomrétegét, a legtöbb emberben már elterjedt a rák.
• Ezeknek az embereknek a daganatok a műtéti eltávolítás után mindig visszatérnek. Kevés ember él túl hosszú távon.
  • A terápia befejezése után, akár műtéti, sugárterápiás, kemoterápiás, akár ezek kombinációjával, a betegnek rendszeres utánkövetési endoszkópos vizsgálatra, valamint a mellkas és a has ismételt CT vizsgálatára van szüksége.
  • Gyakran azoknak az embereknek, akiknek nyelőcső-műtéten esnek át, jelentős mellékhatások alakulnak ki, például szűkülnek a műtét helyén. Szükségük van gyakori nyelőcső-dilatációra vagy stentek beillesztésére.

Hogyan lehet megelőzni a nyelőcső rákot?

• A dohány és alkoholfogyasztás csökkentése csökkentheti a nyelőcső laphámsejtes karcinómájának gyakoriságát. Manapság felismerték, hogy a HPV-fertőzés háromszorosára növeli a nyelőcső laphámsejtes karcinómájának kockázatát. A fiatal férfiak és nők HPV-oltási programjai várhatóan idővel csökkentik a betegség kockázatát.
• A nyelőcső adenocarcinoma a Barrett nyelőcsőjének gyakori szövődménye, amely néhány olyan embernél előfordulhat, akiknél gastroesophagealis reflux betegség (GERD) tünetei vannak.
  • Azok a személyek, akiknek gyakori a savas reflux tünetei (gyomorégés vagy regurgitáció), endoszkópiával szűrésen esnek át.
  • A Barrett nyelőcsővel rendelkező személyeknek rendszeresen endoszkópos vizsgálatokat kell végezniük a nyelőcső nyálkahártya előtti daganatos változásainak kimutatására.
  • Szükségük van továbbá a gastro-oesophagealis reflux tüneteinek szigorú ellenőrzésére, amely magában foglalhatja az étrend és az életmód megváltoztatását, valamint gyógyszereket és az esetleges műtétet is, hogy megakadályozzák a Barrett-nyelőcső progresszióját.

A nyelőcső a száj és a gyomor között fekszik, és vezetékként szolgál az ételek és folyadékok számára a gyomor-bélrendszerhez.