Bárányhimlő vs. kéz-, száj- és körömfájás

Mi a különbség a bárányhimlő és a kéz-, láb- és szájbetegség között?

a bárányhimlő, valamint a kéz-, láb- és szájbetegség (HFMD) egyaránt vírus okozta betegség, amely a gyermekeket leggyakrabban érinti; mindkét betegség emberre fertőző.

• A HFMD inkubációs periódusa körülbelül 3–6 nap, a bárányhimlő esetében körülbelül 10–21 nap.
• Mindkét betegséget a kiütés, a rossz közérzet és a láz tünete és jelei jellemzik; a bárányhimlő-kiütés azonban a test törzsén kezdődik, és a következő 7–10 nap alatt kifelé terjed a fej, a karok és a lábak felé, de a HFMD-kiütés elsősorban a szájban, a kezekben és a lábakban alakul ki. Mindkét betegségnek olyan kiütései vannak, amelyek gyakran hólyagokat (vezikulumokat) képeznek.
• A Varicella - Zoster vírus (VZV) bárányhimlőt okoz, míg a Coxsackievírus A-16 a HFMD legnagyobb részét. Ezzel szemben a VSV lappangó lehet a páciens gerincidegeiben, és évek után újra aktiválódhat, és övsömör okozhat (főleg idős felnőtteknél). A VSV emellett problémákat okozhat a magzat számára, ha anyja megfertőződik, különösen a terhesség utolsó 2 hetében.
• Mindkét betegségnek megvan az a ritka, de súlyos szövődménye az encephalitis és a kiszáradás.
• A bárányhimlő ellen vakcinát lehet beszerezni, de az Egyesült Államokban nem áll rendelkezésre oltás a HMFD ellen.
• Súlyos bárányhimlő számára gyógyászati ​​kezelések is elérhetők (aciklovir és varicella zoster immunoglobulin); a HFMD-re nincs specifikus kezelés, kivéve a szupportív kezelést.

Mik a bárányhimlő?

A bárányhimlő, más néven varicella, önkorlátozott fertőzés, amely leggyakrabban az 5-10 év közötti gyermekeket érinti. A betegség világszerte elterjedt, és egész évben jelentetik a mérsékelt éghajlati régiókban. A legmagasabb előfordulási gyakoriság általában március és május között mozog. A bárányhimlő egész életen át tartó immunitása általában követi a betegséget. Ha a beteg immunrendszere nem távolítja el teljesen a vírus jelenlétét, akkor visszavonulhat a nyugalmi állapotba a bőr szenzoros idegsejttesteiben, ahol védett a páciens immunrendszere ellen. A betegség övsömörje (más néven "zoster") ezen vírusok felszabadulását jelenti a bőr idegrosta mentén, és jellegzetes fájdalmas kiütést eredményez. Az övsömör általában a felnőttek betegsége.

Mi a kéz-, láb- és szájbetegség?

A kéz-, láb- és szájbetegség egy gyakori gyermekkori betegség, amelyet vírus okoz. A betegség leggyakrabban tavasszal és ősszel fordul elő, leggyakrabban kisgyermekek, csecsemők és kisgyermekek esetében. Ezt láz és hólyagszerű kiütések jellemzik, amelyek a kéz tenyerét és a lábát talpra érintik, valamint a szájban lévő hólyagok. (Nem kapcsolódik a száj- és körömfájáshoz, amely az állatokat érinti.)

Milyen tünetei vannak a bárányhimlőnek, valamint a kéz-, láb- és szájbetegségnek?

Csirkehimlő tünetei

Kiütés

Az egészséges gyermekek általában egy-két napos lázban, torokfájásban és rossz közérzetben szenvednek körülbelül két héttel a VZV-val való érintkezés után. Ezektől a tünetektől számított 24 órán belül egy jellegzetes kiütés kezdetben a törzsön alakul ki, majd a következő hét 10 nap alatt a fej, a karok és a lábak felé terjed. A bőr sérülései előre láthatóan fejlődnek a vörös papulától ("hibás harapás" megjelenéséig) a hólyagig (hólyagcsontig) a pustuleig (hólyaggal töltött hólyag), amely ezt követően átjár. A vezikuláris és pustuláris folyadékok erősen koncentrálódnak a fertőző vírusrészecskékkel.

Az új elváltozások jellegzetesen visszatérő „hullámokként” jönnek létre a bőr felületén. Így a betegnek újonnan kialakult papulák, középkorú vezikulumok és pustulák, valamint daganatok is lehetnek egyidejűleg. A betegség csúcspontjában a betegnek egyszerre több mint 300 bőrelváltozása lehet. Miután az összes léziót átvizsgálták, és új sérülések nem alakulnak ki, a személy már nem fertőző. A sérülések ritkán okoznak állandó hegesedést, kivéve, ha másodlagos fertőzés alakul ki (lásd alább). A sérülések általában a szájban találhatók, és a nemi szerveket is érinthetik.

szövődmények

Egészséges gyermekeknél a bárányhimlő enyhe betegség. A felnőttek 25% -kal nagyobb valószínűséggel szenvednek jelentős betegségekből. A gyermekeket és a felnőtteket érintő gyakori komplikációk a következők:

• Bőrfertőzés : A Staphylococcus vagy a Streptococcus baktériumok által okozott másodlagos bakteriális fertőzéseket jól leírják. Ritkán a Streptococcus invazív formája gyorsan elterjedhet az egész testben, és életveszélyes lehet.
• Pneumonia : Ez egy viszonylag ritka szövődmény egészséges gyermekeknél, ám a felnőttek kórházi kezelésének elsődleges oka (400 esetben egynél fordul elő), és a halálozási (halálozási) arány 10–30% között van.
• Idegrendszeri szövődmények : A gyermekeknek leggyakrabban az agy egyensúlyi központjának gyulladása, akut cerebelláris ataxia. Körülbelül egy héten 4000 gyermeknél a rendellenes szemmozgások és a rossz egyensúly tünetei alakulnak ki a bárányhimlő bőr megnyilvánulásain. A tünetek általában néhány napig tartanak, és a teljes gyógyulás gyakori. A felnőtteknél gyakrabban alakul ki egy általánosabb agyi gyulladás ("encephalitis"), amelynek tünetei között szerepelhet delírium és rohamok. Egyes tanulmányok szerint a túlélőknél a hosszú távú neurológiai mellékhatások 10% -os halálozási aránya és 15% -os a hosszú távú neurológiai mellékhatások kialakulásának aránya.
• Reye-szindróma : A bárányhimlő (és influenza) ezt a ritka gyermekkori komplikációt leggyakrabban az aszpirin adagolásával társítják. A hányinger, hányás, fejfájás, delírium és kobativitás gyors előrehaladása, amely kómává alakulhat ki, a rosszabbodás általános mintázata. A támogató intézkedések az egyetlen terápia.
• Ritka szövődmények : Hepatitis, vesebetegség, a bélrendszer fekélyei és a herék gyulladása (orchitis) leírták mind. A szemet érintő bárányhimlő-elváltozások hegesedést okozhatnak és tartósan befolyásolhatják a látást.

Csirkehimlő és terhesség

A VZV terhességgel járó szövődményeinek első esetéről 1947-ben számoltak be. További vizsgálatok kimutatták, hogy a veleszületett (méhben) fertőzés legtöbb esetben olyan csecsemőknél fordul elő, akiknek anyái VZV-vel fertőződtek nyolc és 20 hetes terhesség között. A veleszületett fertőzés csak olyan csecsemőknél fordul elő, akik olyan anyáknál születtek, akik terhesség alatt VZV klinikai fertőzést (bárányhimlőt) tapasztalnak. Azok a nők, akik immunizáltak a VZV-vel szemben, és terhesség ideje alatt bárányhimlőnek vannak kitéve, nem viselik azonos kockázati profilt csecsemőiknél. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a magzati rendellenességek kockázata a veleszületett VZV-fertőzés miatt nagyon csekély (0, 4% –2%). A dokumentált komplikációk közé tartoznak a bőr pigment rendellenességei és hegesedése (feltehetően intrauterin bőrfertőzések miatt), szem rendellenességek, mentális retardációt eredményező agyszervi rendellenességek, valamint a karok és a lábak szerkezeti rendellenességei. Az anyai övsömör a terhesség bármely trimeszterében nem volt összefüggésben veleszületett rendellenességekkel. A nem VZV-immunitású terhes nők megnyugtathatják, hogy a lokalizált övsömör (zoster) fertőzés csak a nyílt léziókkal való közvetlen érintkezés miatt fertőző.

Az anyai VZV-fertőzés a terhesség utolsó két hetében veszélyes kockázatot jelent a csecsemő számára. A fertőzött csecsemők halálozási aránya (halálozása) akár 25% -ot is elérhet, és a rosszabb a prognózis azoknál a csecsemőknél, akiknek anyáin bárányhimlő alakul ki az elmúlt öt nap során. A túlsúlyos generalizált szepszis (az egész testben terjedő véráram fertőzése), valamint a több szervfertőzés és a mulasztás ilyen káros prognózist eredményez. Specifikus anti-VZV gamma-globulin felhasználható az újszülött betegség súlyosságának csökkentésére

Kéz-, láb- és szájbetegségek tünetei

A kéz-, láb- és szájbetegségek általában tavaszi és őszi évszakokban fordulnak elő, de az év során bármikor előfordulhatnak. A kezdeti tünetek a következők:

• láz és
• általános rossz közérzet (rossz étvágy, fájdalom stb.).

Ezek a tünetek általában egy-két napig tartanak, mielõtt a kezekre, a lábakra és a szájra hólyagszerű szerû kiütés alakul ki. A kiütés kezdetben kis vörös foltokként jelentkezik, de ezután hólyagokké (hólyagokké) alakul ki. A hólyagok kialakulhatnak az ínyen, a belső arcon és a nyelven, és a betegek panaszkodhatnak szájfájdalomra és torokfájásra.

Ezek a fiatal betegek hajlamosak droidni és elkerülni a nyelést, és a kellemetlenség miatt megtagadhatják az inni vagy enni. A nagyon fiatal csecsemők kiszáradhatnak még az italok megtagadása miatt.

Ritkán más súlyosabb szövődmények is előfordulnak, beleértve a vírusos meningitist (aszeptikus meningitis) és az encephalitist. Az ezekkel a szövődményekkel kapcsolatos tünetek a következők:

• magas láz,
• fejfájás,
• legarthy,
• ingerlékenység,
• merev nyak, és
• hátfájás.

Ha gyermekének ezen kiegészítő tünetek bármelyike ​​fennáll, orvoshoz kell fordulni.

Mi okozza a bárányhimlőt a kéz-, láb- és szájbetegséget?

Csirkehimlő okai

A varicella-zoster vírus (VZV) bárányhimlőt okoz. A betegség rendkívül fertőző - a nem immunis egyének több mint 90% -ánál alakul ki bárányhimlő az expozíciót követően. A VZV fertőzhető mind közvetlen bőr-bőrrel való érintkezés, mind a fertőzött személy légzőcseppecskei révén (például köhögés, tüsszentés). Noha a vírusos expozíciótól a tünetek megjelenéséig terjedő átlagos inkubációs periódus 12–14 nap, a tünetek már 10 nappal vagy 21 nappal később jelentkezhetnek a vírusnak való kitettség után.

Kéz-, láb- és szájbetegségek okai

• A kéz-, láb- és szájbetegségeket általában az A-16 koxsackievírus okozza, amely az enterovírus család tagja.
• Vannak más típusú enterovírusok is, amelyek szintén kiválthatják a tüneteket, de ezek ritkábban fordulnak elő.

A gyermekek általában vírussal fertőződnek más gyermekektől széklet-orális mintázattal; vagyis a fertőzést fertőzött ürüléknek vagy orális szekréciónak (orrváladék, nyál stb.) való kitettséggel szerezzük.

Az inkubációs periódus (az expozíció és a tünetek közötti idő) általában öt nap.

Hogyan kezelhető a bárányhimlő és a kéz-, láb- és szájbetegség?

Csirkehimlő kezelés

• Láz esetén orvosa javasolhatja az acetaminofént vagy az ibuprofént.
• Ha kiszáradtnak látszik, és nem tud folyadékot inni, orvosa ajánlhatja az iv. Folyadékot sürgősségi ellátóhelyiségben vagy kórházi ápolásban részesülő betegként.
• A másodlagos bakteriális bőrfertőzések antibiotikumokkal kezelhetők. Mivel a vírus bárányhimlőt okoz, egyetlen antibiotikum sem tudja meggyógyítani a betegséget.
• Súlyos fertőzésekkel küzdő emberek esetében az aciklovirnak (Zovirax) nevezett antivirális szerről kimutatták, hogy lerövidíti a tünetek időtartamát és súlyosságát, ha azt nem sokkal a kiütés kezdete után adják be. Az aciklovir szájon át vagy intravénásán adható be a súlyos fertőzés kockázatának kitett emberek segítése érdekében.
• Az újszülött VZV-fertőzést VZIG-sel (varicella zoster immunglobulinnal) lehet kezelni - ez egy erősen koncentrált anti-VZV gamma-globulin egy formája. A VZIG egyetlen termékgyártója abbahagyta a gyártást, de egy alternatív termék, a VariZIG elérhető egy kutatási protokollon.
• A bárányhimlő legtöbb esetben otthon kezelhető. A bárányhimlő kiütés általában viszkető. Többféle kezelés alkalmazható otthon, hogy segítsen a gyermeknek jobban érezni magát.
• A hólyagokon alkalmazott hűvös kompressziók enyhítést adhatnak, csakúgy, mint a calamine testápoló. A difenhidramint (Benadryl) tartalmazó testápolókat nem szabad használni - nyílt bőrkárosodások révén szabálytalan felszívódás léphet fel, és a megnövekedett vérszint miatt toxikussá válhat.
• Három-négy óránként hidegvizes fürdőket adhat, ecetsavat adva a vízhez, hogy megnyugtassa a viszketést. Az Aveeno zablisztfürdőben is áztathatja a hólyagok viszketését.
• A körömvágás segíthet megakadályozni, hogy a fertőzés karcolja a hólyagot. Ha kisfiúja van bárányhimlővel, takarja le a gyermek kezét kesztyűvel a karcolás minimalizálása érdekében.
• Orálisan beadott difenhidramin (Benadryl), loratadin (Claritin) vagy cetirizin (Zyrtec) szintén enyhítheti a viszketést. Ezek a gyógyszerek recept nélkül kaphatók.
• Kezelje a lázot acetaminofennel (például Tylenol) vagy ibuprofennel (az Advil és a Motrin a közös márkanevek). Olvassa el a címkét, mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene adni. Egyes gyógyszerek sok különféle szert tartalmaznak. Ha a gyógyszer gyermekeknek készült, ellenőrizze, hogy nem tartalmaz-e aszpirint. Soha ne adjon gyermekének aszpirint, mert az aszpirint összefüggésbe hozták a Reye-szindrómával.
• A gyermeknek alkalmanként hólyagok alakulhatnak ki a szájban, ami fájdalmassá teszi az evést vagy az ivást. Ösztönözni kell az embereket folyadék inni a kiszáradás megelőzésére. A fájdalom enyhítésére biztosítson hideg folyadékokat (jéghüvelyek, turmixok és turmixokat), valamint lágy, enyhe ételeket. Kerülje a fűszeres, forró vagy savas ételeket (például a narancslé).
• Tartsa otthon a gyermekeket az iskolától és a nappali gondozástól, amíg az összes hólyag meg nem romlik. A bárányhimlővel rendelkező gyermek rendkívül fertőző, amíg a hólyagok utolsó termése meg nem romlik.
• Ha gyermekét orvos irodájába viszi, hívjon előre, és tudassa a személyzettel, ha úgy gondolja, hogy gyermekének bárányhimlője van. Speciális várakozási vagy kezelő helyiségbe hívhatják Önt, hogy elkerüljék más gyermekek kitettségét.

Kéz-, láb- és szájbetegségek kezelése

A kéz-, láb- és szájbetegségre nincs speciális kezelés. Az elsődleges cél a támogató kezelés, beleértve a lázkezelést, és a kiszáradás megelőzése.

Időnként a szolgáltató előírja a "mágikus szájvíz" alkalmazást. Ez több orális folyékony gyógyszerkészítmény keveréke, amelyek általában egy helyi érzéstelenítőt és difenhidraminot (Benadryl) tartalmaznak. Ezt a szájfekélyekre alkalmazzák, hogy csökkentsék a szájbetegségekkel járó fájdalmat, csökkentsék a gyulladásos választ, és ösztönözzék az érintett csecsemőt az orális bevitel növelésére.

Ha gyermeke láza megemelkedik a megfelelő lázcsökkentő gyógyszerek ellenére, vagy ha a dehidráció bármely jele vagy tünete (száraz bőr és nyálkahártya, súlycsökkenés, tartós ingerlékenység, letargia vagy csökkent vizeletkiürítés) jelentkezik, azonnal keressen orvosi ellátás. Nyilvánvaló, hogy ha aggódik vagy kétségei vannak, vegye fel a kapcsolatot gyermeke egészségügyi szolgáltatójával.

Mi az előrejelzés a bárányhimlővel szemben a kéz-, láb- és szájbetegséggel kapcsolatban?

Csirkehimlő-előrejelzés

A bárányhimlő-oltási program bevezetése előtt évente körülbelül 4 millió eset fordult elő az Egyesült Államokban; Évente 10 000 beteget hospitalizáltak, és átlagosan 100 haláleset történt. A halálesetek nagy részét azokban szenvedték el, akiknél nem volt azonosítható kockázati tényező (például rák, HIV / AIDS). A bárányhimlőt nem szabad gyermekkori „áthaladási rítusnak” tekinteni, és nem pusztán kellemetlenség.

Kéz-, láb- és szájbetegségek prognózisa

A kéz-, láb- és szájbetegségek terjedésének megakadályozása érdekében ajánlott a megfelelő fertőzés-ellenőrzési gyakorlat. A jó kézhigiénia (kézmosás) mindig fontos. A kéz-, láb- és szájbetegséget okozó vírussal fertőzött gyermekek általában enyhe betegségben szenvednek, és a tünetek kialakulásától számított egy héten belül felépülnek. Nincs oltás; a betegség azonban általában enyhe és önkorlátozott, és a gyermekek általában nem képesek kétszer kialakulni a betegségre. Ezenkívül a legtöbb felnőtt immunitása tartós, és nem is fertőzhetnek.

Egy nagyon fiatal csecsemő esetleges magas lázát az egészségügyi szakembernek kell értékelnie. Idősebb csecsemők és gyermekek esetén, amíg a gyermek megfelelő szájon át fogyasztja, ez a betegség otthon kényelmesen kezelhető.