Fuldokló tünetek, okok, elsősegély és kezelés (heimlich manőver)

Tények a fulladásról

A fulladás a felső légutak elzáródása ételek vagy más tárgyak által, amely megakadályozza az embert abban, hogy hatékonyan lélegezzen. A fulladás egyszerű köhögést okozhat, de a légutak teljes eldugulása halálhoz vezethet.

A fulladás valódi orvosi sürgősség, amely bárki számára elérhető, gyors, megfelelő intézkedést igényel. Előfordulhat, hogy a sürgősségi orvosi csapatok nem érkeznek be időben, hogy megmentsék a fulladó ember életét.

A légzés az élet nélkülözhetetlen része. Belélegezve nitrogén, oxigén, szén-dioxid és más gázok keverékét lélegezzük be.

• A tüdőben az oxigén belép a véráramba, hogy a test többi részébe szálljon. Testünk oxigént használ fel tüzelőanyag-forrásként, hogy energiát nyerjen az általunk fogyasztott ételekből. A szén-dioxid, egy hulladék termék, belép a véráramba és visszajut a tüdőbe.
• Légzés közben kilégzünk a szén-dioxidot, a nitrogént és az oxigént.
• Amikor valaki teljesen elzárt légúttal fojtogat, nem juthat oxigén a tüdőbe. Az agy rendkívül érzékeny az oxigénhiányra, és négy-hat percen belül elkezdi meghalni. Ebben az időben kell elsősegélyt nyújtani. Visszafordíthatatlan agyi halál fordul elő mindössze 10 perc alatt.

Képek a hasi tollakról (Heimlich manőver)

Képek a hasüregek 1. és 2. lépéséről

Képek a hasüregek 3. és 4. lépéséről

Mi okozza a fulladást?

A fulladás akkor fordul elő, ha egy darab étel vagy más tárgy elakad a felső légutakban.

• A száj hátuljában két nyílás található. Az egyik a nyelőcső, amely a gyomorhoz vezet; az élelmiszer megy ezen az úton. A másik a légcső, amelynek a nyitó levegőnek át kell mennie, hogy a tüdőbe kerüljön. Lenyeléskor a légcsövet egy epiglottis néven lefedő fedél borítja, amely megakadályozza az étel bejutását a tüdőbe. A légcső hasad a bal és a jobb oldali főcsonti hörgõbe. Ezek a bal és a jobb tüdőhöz vezetnek. Egyre kisebb csövekbe águlnak, mivel elterjednek a tüdőben.
• Bármely tárgy, amely a légutakba kerül, elakad, amikor a légutak szűkülnek. Sok nagy tárgy elakad, közvetlenül a légcső belsejében, az énekzsinórnál.

Felnőtteknél a fulladás leggyakrabban akkor fordul elő, ha az ételt nem megfelelően rágják. Evés közben beszélgetés vagy nevetés okozhat egy darab ételt, hogy "rossz csőbe megy". A normális nyelési mechanizmusok lassulhatnak, ha valaki alkoholt fogyasztott vagy kábítószert vett, és ha a betegnek vannak bizonyos betegségei, például Parkinson-kór.

• Idősebb felnőtteknél a fulladás kockázati tényezői között szerepel az előrehaladott életkor, a rosszul működő fogászati ​​munka és az alkoholfogyasztás.
• Gyermekeknél a fulladást gyakran az étel hiányos rágása, a nagy darabokat vagy egyszerre túl sok ételt megkísérelni vagy kemény cukorka eszik. A gyerekek apró tárgyakat is tesznek a szájukba, amelyek a torkába rakódhatnak. Például az anyák, csapok, golyók vagy érmék fulladási veszélyt jelentenek.

Mik a fulladás tünetei ?

Ha egy felnőtt fullad, akkor megfigyelheti a következő viselkedéseket:

• Köhögés vagy öklendezés
• Kézjelek és pánik (néha a torokra mutatva)
• Hirtelen képtelen beszélni
• A torok szorítása: A fulladás természetes reakciója az egyik vagy mindkét kezével a torok megragadása. Ez az univerzális fulladásjel és egy módja annak, hogy elmondhassuk a környező embereknek, hogy fulladnak.
• zihálás
• Elájulni
• Kékké válás: A cianózis, amely a bőr kék színű, legkorábban az arc, az ajkak és a körömágyak körül látható. Ezt láthatja, de előbb más kritikus fulladási jelek jelennek meg.
• Ha egy csecsemő elfojt, nagyobb figyelmet kell fordítani a csecsemő viselkedésére. Nekik nem lehet megtanítani az egyetemes fulladásjelet.
  • Nehéz légzés
  • Gyenge sírás, gyenge köhögés vagy mindkettő

Mit tegyek, ha fulladok?

A fulladás vészhelyzet. Ha nem reagálnak azonnal, gyorsan halálhoz vezethet. Az orvos helyett hívja a helyi sürgősségi orvosi szolgálatot a 911 telefonszámon. Ne habozzon sürgősségi segítséget hívni, ha úgy gondolja, hogy valaki fullad. Ne kísérelje meg elvezetni fulladó embert a kórház sürgősségi osztályába.

Annak ellenére, hogy az elsõsegélynyújtás a fulladásban szenvedõ áldozatnak csak egy személyre van szüksége, más feladatok is vannak. Ahogy elkészül, hogy segítsen a fulladásos áldozatnak, mindig segítségre kiáltsa. Kérjen más járókelõket a 911 segélyhívó rendszerre.

• Miközben várja a mentőt, kövesse a cikk „Otthoni gondozás” szakaszában felsorolt ​​lépéseket.
• Ha a fulladásos epizódot otthon sikeresen kezelik, és nincs félelem, hogy más tárgyak továbbra is a légutakban vannak, akkor a kórházba való látogatás nem szükséges.

Ha egyedül vagy, és senki sem válaszol a segélyhívására, ne hagyja, hogy a fulladó személy hívja a 911-et. Az elsősegélyt azonnal kezdje meg.

Honnan tudhatom, hogy valaki fullad-e?

Az életet támogató segítséget a mentőszolgálat és a kórház sürgősségi osztálya fogja végezni.

A kórházban az orvos több vizsgálatot és eljárást végezhet annak eldöntésére, hogy mi okozta a fulladást, és hogy megbizonyosodjon arról, hogy más tárgyak nem akadályozzák-e a légutakat.

• A röntgenfelvételek gyakran segítenek annak kiderítésében, hogy miért akadályozhatják meg az emberek légutak részleges elzáródását. Nem minden objektum jelenik meg a röntgenfelvételeken, de ha igen, akkor radioaktívnak hívják. A légúti radioaktív tárgyak könnyen láthatók a mellkas vagy a nyak röntgenfelvételein. Néhány példa érmék, csapok és szögek.
• A bronchoszkópia során rugalmas száloptikát kell beilleszteni a légutakba (légcsőbe), hogy az orvos bármilyen idegen testet keressen a légutakban. Ha talál valamit, akkor ennek a hatókörnek olyan mellékletei is vannak, amelyekkel az orvos eltávolíthatja az objektumot.

Mit tegyek, ha valaki elfojtni kezd?

A fulladás vészhelyzet. Hívja a 911 sürgősségi orvosi szolgálatot. Ne kísérelje meg elvezetni fulladó embert a kórház sürgősségi osztályába.

Mi a teendő, ha egy ember elfojtani kezd:

• A legjobb, ha nem teszünk semmit, ha az ember erõsen köhög, és nem kékes színû. Kérdezd meg: "Megfojtol?" Ha a személy beszéd útján képes válaszolni neked, ez részleges légúti akadály. Maradjon a személlyel, és bátorítsa őt köhögésre, amíg az akadály megszűnik.
• Soha ne igyon valamit inni, mert a folyadékok elfoglalhatnak a levegő átjutásához szükséges helyet.

Valaki, aki beszéléssel nem tud válaszolni, és csak a fejét bólinthatja, teljes légúti elzáródásban van, és sürgősségi segítségre szorul.

Az Amerikai Vöröskeresztnek és az Amerikai Szív Egyesületnek mindkettőnek ajánlott protokollja van a légúti obstrukció kezelésére. Mindkét protokollt a következő szakasz ismerteti.

Hogyan kezeli a fulladó embert?

• A fulladásgátló személy kezelése, aki kékká válik, vagy leáll a légzés, az adott személy életkorától függ. Felnőtteknél és egy évnél idősebb gyermekeknél megkísérelni a hasi tolódást (korábban Heimlich manővernek nevezték). Ez egy tolóerő, amely mesterséges köhögést okoz. Lehet, hogy elég erőteljes a légutak eltávolításához.
• A gyors, felfelé forduló hasi lökések nagyon hirtelen felfelé nyomják a membránt, ezáltal a mellkas ürege kisebb. Ennek az a hatása, hogy a tüdőt gyorsan összenyomja, és a levegőt kiszorítja. A levegő kifutása kikényszeríti az embert, ami megfojt.

Hogyan hajtást végezzünk?

• Hajtsa kissé előre az embert, és álljon mögötte. Készítsen ököl egyik kezével. Helyezze a karját az ember körül, és fogja meg a kezével az öklét a középső vonalon, közvetlenül a bordák alatt. Végezzen gyors, kemény mozgást befelé és felfelé, hogy megkönnyítse a tárgy köhögését. Ezt a manővert addig kell megismételni, amíg a személy nem tud levegőt lélegezni vagy elveszíti eszméletét. (Lásd a képen látható ábrát.)
• Ha az ember elveszíti az eszméletét, óvatosan feküdjön a hátán a padlón. A légutak tisztításához térdelj le az ember mellé, és tedd a kezed sarkát a has közepére, közvetlenül a bordák alá. Helyezze a másik kezét a tetejére, és nyomja be mindkét kezével ötször befelé és felfelé. Ha a légutak kiürül, és a személy továbbra sem reagál, kezdje el a CPR-t.

Csecsemőknél (egy évnél fiatalabb) a gyermek túl kicsi ahhoz, hogy a hasi lökések sikeresek legyenek. Ehelyett a csecsemőt fel kell venni, és öt hátfújást kell beadni, majd öt mellkas-húzást kell követnie. Ügyeljen arra, hogy a csecsemőt fejjel lefelé tartsa, hogy a gravitáció segítsen a légutak megtisztításában. Ügyeljen arra is, hogy támogassa a csecsemő fejét. Ha a csecsemő kékre vált, vagy nem reagál, akkor CPR-t kell alkalmazni.

Ha kétségei vannak arról, hogy mit tegyen, és szemtanúja van valaki fulladásának, azonnal hívjon sürgősségi segítséget, ne késleltesse. Lehet, hogy sikeresen megállíthatja a fulladást, még mielőtt a segítség megérkezik, az itt tárgyalt technikákkal, de a legjobb, ha a fulladót a sürgősségi orvosi csapat értékeli, amikor megérkezik. Ha még mindig van valami a személy torkában, a sürgősségi orvosi csapat azonnal megkezdi a gondozást, és továbbviszi a személyt a kórházba további kezelés céljából.

A hasi lökések variációi különleges körülmények között:

• Az áldozat ülő: A manővert üléssel üzemelő személy végezheti el. Ebben az esetben a szék hátsó része az áldozat támogatását szolgálja. A mentő továbbra is átkarolja az áldozatot, és a fent leírtak szerint jár el. A mentőnek gyakran térdelni kell. Abban az esetben, ha a szék hátsó része túl magasan ül, álljon az áldozatot felfelé, vagy forgassa el az áldozatot 90 fokkal, úgy, hogy a szék hátsó része az áldozat egyik oldalára nézzen.
• Kisméretű mentők és nagy áldozatok, különösen a felnőttet megmentő gyermekek esetén: Az áldozat mögött állás helyett az áldozatot feküdjön a hátára. Fogja meg az áldozat derékát. Helyezze az egyik kezét a hasra, a has gomb és a mellcsont széle között félúton. A tolóerő befelé és felfelé. Ugyanezt a technikát használják az eszméletlen embereknél.

Fojtogat és egyedül vagy: hasi tolóerőt adhat magának. Ez kétféle módon megtehető.

• Saját kezével valósíthatja meg az igazi „önálló” hasi tolóerőt. Ezt úgy végezzük, hogy a kezünket ugyanúgy helyezzük el, mintha egy másik személynél a manővert hajtottuk végre, és befelé és felfelé tolnánk.
• Egy másik lehetőség az, ha meghajlítja egy hatalmas tárgyat, például egy szék hátsó részét, és bedugja magát a tárgyba.
• Ön elmúlhat, mielőtt kitárolja az objektumot, és még mielőtt megérkezik a segítség. A legtöbb közösségben a 911 segélyhívó rendszer rendelkezik úgynevezett továbbfejlesztett 911-vel. Amikor a 911-es hívást kezdeményezik a küldő központba, a diszpécsernek megvan a telefonszáma, a telefon címe és a bejövő hívás vonalának tulajdonosa. Ez lehetővé teszi az esemény gyors lokalizálását és lehetővé teszi a megszakított hívások kivizsgálását.
• Ha felhívja a 911 telefonszámot, és hagyja nyitva a telefonvonalat azokban a közösségekben, ahol ezt a protokollt követik, akkor biztosíthatja a mentőszemélyzet megérkezését abban az esetben, ha az öngyulladás és a hasi tolóerő nem képes megtisztítani az idegen testet, és Ön kiürül. Ha a diszpécser nem válaszol nyílt vonalon, akkor a hívást meg kell vizsgálni.
• Kérdezze meg a helyi rendõri osztályt, és derítse ki, hogy a 911-es küldõ központja követi-e ezeket az eljárásokat. Ha olyan közösségben él, amely nem rendelkezik 911-es rendszerrel, keresse fel mind a helyi rendőrséget a sürgősségi számot, mind pedig megtudhatja, követik-e ezeket az eljárásokat.

Terhes / elhízott emberek: A hasi lökések nem lehetnek hatékonyak a terhesség későbbi szakaszában lévő vagy elhízott embereknél. Ezekben az esetekben mellkas-tolást lehet beadni. A tudatosan ülő vagy álló személy esetében tegye a következőket:

• Helyezze a kezét az áldozat hónalja alá.
• Tekerje a karját az áldozat mellkasára.
• Helyezze az öklének hüvelykujját a mellkas középpontjára.
• Fogja meg ökölét a másik kezével és tolja hátra. Folytassa ezt addig, amíg a tárgy ki nem kerül, vagy amíg az ember eszméletlenné válik.

Eszméletlen terhes vagy elhízott személyek esetén: Az események sorozata megegyezik az eszméletlen felnőtt eseményeinek sorrendjével. A mellkasok, nem a hasüregek kerülnek beadásra. A mellkas-tolódásokra való pozicionáláshoz hajtsa végre a következő lépéseket:

• Térd le az áldozat egyik oldalát.
• Csúsztassa két ujját fel a bordák alsó széle felé, amíg el nem éri a mellcsont alsó szélét, az úgynevezett xiphoid folyamatot.
• Két ujjával az xiphoidon helyezze a másik kezét a mellkasra, közvetlenül az ujjai fölé. A tolóknak gyorsnak és erőseknek kell lenniük az objektum eltávolításához.
• Óvatosan kell eljárni, mivel ismertek mellkasi húzódásokkal járó szövődmények, például borda törések és szívizomkárosodások.
• Ha lehetséges, akkor a terhes nőkben a diaphragmatikus (a bordázat alatt) hasi tolóerőket kell használni, különösen akkor, ha még mindig van hely a kibővült méh és a csecsemő, valamint a bordák között a manőver végrehajtásához.

Elsősegély-ajánlások a fulladáshoz

1. Hívjon valakit a 9-1-1 telefonszámon.
2. Kérjen beleegyezését az áldozattól.
3. Hajolja előre az embert, és adjon 5 hátsó ütést a kezed sarkával.
4. Adjon 5 gyors, felfelé hasi tolást.

(MEGJEGYZÉS: Hajlékonyságot nyújthat magának a kezével, akárcsak egy másik emberhez tenné, vagy hajoljon és nyomja a hasát bármilyen szilárd tárgyhoz, például egy szék hátsó részéhez.)

1. Folytassa a váltakozó hátfúvásokat és hasi lökéseket addig, amíg:

• Az akadályozó tárgy kiszorul.
• A személy erősen lélegezni vagy köhögni.
• Az ember eszméletlenné válik.

Mi a következő teendő: Ha az áldozat eszméletlenné válik, hívja a 9-1-1 hívást, ha még nem tette meg, és kövesse az alábbiakban ismertetett lépéseket egy öntudatlan fulladó felnőtt számára.

Az amerikai Vöröskereszt az alábbiakat javasolja tudattalan fulladó felnőtt számára:

1. Próbáljon meg 2 mentési lélegzetet. (Ha rendelkezésre áll, használjon légzővédőt, újraélesztő maszkot vagy arcvédőt. Az Amerikai Vöröskereszt azt javasolja, hogy ne késleltessék a mentési lélegzeteket, mert nincs akadályuk, vagy nem tudják, hogyan kell használni).

Mentő lélegzetet adni:

1. Döntse meg a fejet, emelje fel az állát, majd csukja be az orrát.
2. Lélegezzen be, és készítsen teljes pecsétet a személy szája felett.
3. Fújja be, hogy a mellkas egyértelműen megemelkedjen.

(TIPP: Minden mentő légzés körülbelül 1 másodpercig tart.)

1. Ha a légzés nem megy be, döntse hátra a fejét. Próbálkozzon újra 2 mentési lélegzettel.
2. Ha a mellkas nem emelkedik fel, adjon 30 mellkasi kompressziót. (TIPP: Mellkompresszió esetén távolítsa el a légzésgátot.)

Mellkompresszió biztosítása:

1. Helyezze két kezét a mellkas közepére (a szegycsont aljára).
2. Tömörítse 1-1 / 2-től 2 hüvelykig.
3. Tömörítse 30-szor kb. 18 másodperc alatt (100 tömörítés percenként).
4. Keressen egy tárgyat a légutakban.
5. Távolítsa el, ha van ilyen.
6. Próbáljon meg 2 mentési lélegzetet.
7. Addig ismételje, amíg az EMS-válaszadók meg nem érkeznek, vagy az obstrukciót el nem távolítják, és a beteg önmagában lélegezni kezd.

Az Amerikai Vöröskeresztnek az egyéves vagy annál fiatalabb csecsemők vagy csecsemők fulladásának kezelésére vonatkozó iránymutatásai hasonlóak az American Heart Association fent említett irányelveire.

Mit tegyen a sürgősségi személyzet a fulladás kezelésére?

A kezelés akkor kezdődik, amikor a helyi sürgősségi orvosi szolgálat (EMS) megérkezik a helyszínre. Számos módszerük van a fulladó ember kezelésére. Amellett, hogy jártasak a fulladáskezelésben és a CPR-ben, számos eszközük is lehet a légutak tisztításában.

• Intubálás: egy légzőcső kerül az ember szélcsőjébe (légcsőjébe). Ez a légutakat akadályozó tárgyat kiszoríthatja az útból annyira, hogy levegőt biztosítson a tüdőhöz.
  • Az intubálás végrehajtása érdekében a torok hátsó részébe fémlemezt helyeznek be, hogy megkönnyítsék a légcsövek látását, amelyek a légcső nyílását jelzik.
  • Ha ennek a hatókörnek a használata közben látható az akadályt okozó tárgy, akkor azt egy hosszú, Magill csipesznek nevezett műszerrel lehet eltávolítani.
• Ha a teljes légúti obstrukcióval rendelkező személy intubaciójának megkísérlése sikertelen, akkor az EMS személyzetének krikotyrotómiának nevezett műtétet kell végrehajtania. Ez magában foglalja a nyak vágását és egy lyuk létrehozását a légcsőben közvetlenül Adam alma alatt, amelyen keresztül egy légzőcső kerül beillesztésre. Ennek a csőnek be kell lépnie a légcsőbe az idegen test által elzárt pont alatt.
• A kórházban tartott orvos bronchoszkópot használhat a tárgy eltávolításához. A bronchoscopy során rugalmas száloptikát alkalmazunk a légutakba (légcsőbe). Ha talál valamit, akkor ennek a hatókörnek olyan mellékletei is vannak, amelyekkel az orvos eltávolíthatja az objektumot.
  • Ennek az eljárásnak a végrehajtására az embert erősen nyugtatják, és az orrát egy helyi géllel megzárta. A rugalmas lefedettséget az orron keresztül a torok hátuljába helyezik, majd a légcsőbe vezetik.
  • A legtöbb ember nem emlékszik arra, hogy ezt az eljárást elvégezték. Gyorsan elvégezhető, ha valaki bajban van, és a szedációt mindig használják.
• Ha ezen manőverek mindegyike kudarcot vall, akkor a fulladót az operációs helyiségbe viszik, hogy eltávolítsák az idegen testet és szabadon hagyják el a légutak műtétet.

Fojtogató nyomon követés

Az utógondozásra ritkán van szükség, ha a légutak blokkoló tárgyát gyorsan eltávolítják. A műtétre szoruló vagy az agykárosodást okozó áldozatok fulladásáért az oxigénhiány miatt szélesebb körű utókezelésre lesz szükség.

Hogyan lehet megakadályozni a fulladást?

Légy felkészülve arra, hogy segítséget nyújt: Ha valaha ilyen helyzetben van megfigyelőként, akkor az egyszerű, mégis életmentő fulladáskezelési módszerek és a CPR képzésében részesül majd.

Vegyen részt egy edzőórán: Sokan az American Heart Association, az American Red Cross, a kórházak, munkahelyek és más helyi szervezetek útján érhetők el.

Megelőzési tippek gyermekek számára

• Ne adjon kisgyermekeknek kemény ételeket vagy apró tárgyakat, amelyek valószínűleg lerakódnak a légutakban. Ide tartoznak a diófélék, a magvak, a gumi, a kemény cukorka, a borsó és a kemény húsok. Ajánlott, hogy az ilyen ételeket ne adják négy évnél fiatalabb gyermekeknek.
• Vágja az ételeket, például a hot dogot, a kolbákat és a szőlőt apró darabokra, mielőtt azokat kisgyermekek számára kiszolgálná.
• Nézze át a játékokat, és keressen apró darabokat (például a kitömött állatok szemét és orrát), amelyeket a gyermek kísértésnek tehet a szájába.
• Gumiból készült fulladás a gyermekek fulladásos halálának fő oka, ha az élelmiszerektől eltérő tárgyak fulladnak. Tisztítsd meg közvetlenül a partik után. A kisgyermekek hajlamosak arra, hogy bármit is találjanak a szájukba, beleértve a veszélyes tárgyakat is.
• Tárolja a kis tárgyakat, például a gombokat és az elemeket a gyermekektől elzárva.
• Ne engedje, hogy a gyermekek sportolhassanak ételekkel vagy gumival a szájukban.
• Mondja el a bébiszittereknek és az idősebb testvéreknek, milyen ételeket és tárgyakat nem szabad kisgyermekeknek adni.
• Utasítsa a gyermekeket, hogy nyelés előtt alaposan rágjanak ételt.

Megelőzési tippek felnőttek számára

• A gyors hozzáférés érdekében ne tegyen tárgyakat, például szöget vagy csapokat a szájába.
• Vegye ki apró harapásokat és alaposan rágja be az ételt.
• Légy tudatában annak, hogy az alkohol ronthatja a rágási és nyelési képességét, és fokozhatja a fulladás kockázatát.

Fojtogató előrejelzés

A fulladás által okozott oxigénhiány agykárosodást vagy halált okozhat négy-hat perc alatt. Ha nem történik azonnali fellépés a teljesen elzárt légúti megnyitásához, a túlélés és a teljes gyógyulás esélye gyorsan csökken. Ha az objektum gyorsan eltávolítható, és a légzés normalizálódik, a helyreállításnak teljesnek kell lennie.