GOLD iránymutatások a COPD diagnosztikához: történelem és 2014-es irányelvek

Mi a COPD?

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy esernyő kifejezés, amely számos fokozatosan gyengít tüdőbetegséget tartalmaz. A COPD emphysema és krónikus hörghurut jelent.

A cigaretta dohányzás a világon a legtöbb COPD-t okozza. Annak ellenére, hogy az egészségügyi szakemberek világszerte erőfeszítéseket tettek a dohányzás veszélyeinek tudatosítása érdekében, a COPD továbbra is széles körben elterjedt.

Az Egyesült Államokban a COPD már az ország harmadik vezető gyilkosa. Az Országos Egészségügyi Intézetek arra számítanak, hogy a helyzet romlik. A COPD jelenleg 24 millió amerikai férfi és nő részvételével jár. Azonban csak a fele tudta, hogy betegsége van.

1998-ban a krónikus obstruktív tüdőbetegséggel foglalkozó globális kezdeményezés (GOLD) a COPD oktatásának elősegítésére és a kezelés általános színvonalának meghatározására irányult. A GOLD megpróbálja megakadályozni a COPD esetek dagályát, és elősegíti a megnövekedett betegek megértését. 2001-re a GOLD benyújtotta első jelentését. Gyakran felülvizsgálták a GOLD szabványait naprakészen.

A 2012-es jelentés a COPD osztályozás és kezelés egyénre szabott megközelítését javasolta. A 2012-es jelentés legfrissebb frissítése 2014. januárjában jelent meg.

A 2014-es GOLD jelentés frissítéseket tartalmaz a bizonyítékokon alapuló orvoslásban gyökerező frissítésekről. Az ajánlások integrálják a fontos vizsgálati eredményeket. A GOLD jelentés nem csak azt kérdezi, hogy a kezelés javítja-e a tüdő működését. A GOLD megkérdőjelezi, hogy egy beavatkozás javítja-e a betegek kimenetelét vagy az életminőséget.

Dr. Roberto Rodriguez-Roisin a GOLD Igazgatótanács elnöke. Dr. Jørgen Vestbo a GOLD Tudományos Bizottság elnöke. Kifejtették, hogy a COPD-betegeket nem csak a tüdőfunkciós tesztekkel lehet értékelni. Számos tényező, például napi tünetek figyelembevétele pontosabb COPD diagnózishoz vezet.

"A spirometria elengedhetetlen a COPD diagnosztizálásához, de nem képes teljesen felismerni a betegség hatását az egyes betegekre" - magyarázta Vestbo. A 2012-es GOLD iránymutatások felhívják a figyelmet más tényezőkre. Ezek közé tartozik a légszomj súlyossága és a fellángolások gyakorisága.

A COPD betegeknek csökkenteniük kell a fáklyákat, amelyeket tipikusan a fertőzés okoz. Többszörös, gyakori exacerbációk állandó tüdőműködést okoznak.

Felülvizsgált iránymutatások A módosított GOLD iránymutatások A 2014-es felülvizsgálat tartalmazza a gyógyszerhasználat legfrissebb szabványait. Ezek a hatások a széles körben alkalmazott kezelések, mint például a

kortikoszteroidok (CS), a hosszú hatású

hörgőtágítók (BDs) és a antikolinerg szerek (ACs). A legújabb vizsgálati eredmények tükröződnek az ajánlott dózisokban és a gyógyszeradagolási módszereknél. A 2014-es felülvizsgálat szintén hangsúlyozta a COPD szövődményeinek fokozott kockázatát. Például a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia a kórházi COPD betegeknél megölik. A GOLD egy egész új szakaszt is felvetett az asztmára és a COPD átfedéses szindrómára. A 2014-ben felülvizsgált GOLD-irányelvek a 2012-es évekre épülnek. Amint azt korábban említettük, a 2012-es GOLD-irányelvek a COPD diagnózis megállapítására szolgáló légzővizsgálatokon kívül több tényezőt is figyelembe vesznek. A GOLD kezelési stratégia additív. Új gyógyszereket adnak hozzá, de nem csökkentik, ahogy a betegség előrehalad. A 2012-es iránymutatások a COPD-t négy súlyossági sorrendben is osztályozzák.

Enyhe COPDCOPD 1. stádium / enyhe

1. szakasz A COPD enyhe, és kevés tünettel rendelkezik. Köhögés ritka. A tüdőfunkciós tesztek a kényszerített kilégzési térfogatot (FEV

1

) a normál érték kevesebb mint 80% -ánál jelentik. Az 1. stádiumú kezelés általában rövid hatású bronchodilatátor. Ezt szükség szerint használják a korlátozott légutak megnyitására.

Mérsékelt COPDCOPD 2. stádium / közepes _{2. szakasz A COPD mérsékeltnek tekinthető. A légzési nehézség gyakori a gyakorlás során. A 2. stádiumú COPD kezelés egy rövid hatású hörgőtágítót tartalmaz. Ezenkívül a GOLD egy vagy több hosszú hatású hörgőtágító gyógyszert ajánl.} A mérsékelt COPD-ben szenvedő betegek előnyei a testmozgásnak. A tüdőműködés a tüdő működésének fenntartásában segít. A 2. szakasz FEV

1

számok a normál tüdőfunkció 50-79% -át tükrözik.

súlyos COPDCOPD 3. stádium / súlyos _{3. szakasz A COPD betegeknél a légszomj megnövekedett. A kezelés egy vagy több BD-t és pulmonalis rehabilitációt foglal magában. Az orvosok gyakran hozzáadják a belélegzett CS-ket a rosszabbodott tünetek idején. A GOLD a tüdőgyulladás és a szezonális influenza vakcinázását ajánlja. A tüdőfunkciós vizsgálatok a normál működés 30-49% -át mutatják.} Nagyon súlyosCOPD 4. stádium / nagyon súlyos

4. szakasz A COPD súlyos tüdőkárosodást tükröz. A tünetek rosszabbodnak, és a köhögés és a nyálkahártyák termelése nő. Minden tevékenység kihívás. A COPD 4. stádiumú betegek oxigénterápiára támaszkodnak. A felfrissülés egyre komolyabb, esetleg halálos is.

A kezelés magában foglalja a különböző BD-ket és belélegzett CS-ket, oxigénterápiát, oltásokat és antibiotikumokat. Az orvosok is javasolhatnak műtétet a sérült tüdőszövet eltávolítására. A 4. fázisban a tüdőfunkció a normálérték 30% -ánál kevesebb.

SummarySummary

A GOLD iránymutatások tükrözik az általános szabványokat a diagnózis és a kezelés során. A végső GOLD küldetés a COPD tudatosítása. A megfelelő diagnózis és kezelés növeli a COPD betegek életét és életminőségét. Általánosságban elmondható, hogy a COPD egy nagyon összetett betegség. Más tényezők pozitívan és kedvezőtlenül befolyásolhatják a tüdő működését. A tüdőfunkció javítása érdekében fontolja meg ezeket a lehetséges problémákat:

elhízás

társbetegségek, mint a szívbetegségek és a magas vérnyomás

folyamatos dohányzás

• immobilitás története
• folyamatos szennyezés vagy más irritáló hatás