Demencia hiv fertőzés miatt: tények a demencia komplexumról

Tények a HIV-fertőzés miatti demenciáról

A mentális folyamatok csökkenése a HIV-fertőzés (és sok egyéb állapot) általános komplikációja.

• Noha a specifikus tünetek személyenként eltérőek, lehetnek egy olyan rendellenesség részei, amelyet AIDS demencia komplexnek vagy ADC-nek neveznek. Az ADC további elnevezései a HIV-vel társult demencia és a HIV / AIDS encephalopathia.
• A leggyakoribb tünetek a gondolkodás vagy „kognitív” funkciók csökkenése, például memória, érvelés, megítélés, koncentráció és problémamegoldás.
• Egyéb gyakori tünetek a személyiség és viselkedés megváltozása, beszédproblémák és motoros (mozgás) problémák, például ügyetlenség és rossz egyensúly.
• Ha ezek a tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy akadályozzák a mindennapi tevékenységeket, akkor indokolt lehet a demencia diagnosztizálása.

Az AIDS demencia komplex általában akkor fordul elő, amikor a CD4 + szám kevesebb mint 200 sejt / mikroliterre csökken. Lehet, hogy az AIDS első jele. A nagyon aktív antiretrovirális terápia (HAART) megjelenésével az ADC gyakorisága csökkent a HIV-fertőzött emberek 30–60% -áról 20% -ra. A HAART nemcsak megelőzheti vagy késleltetheti az AIDS-demencia komplex kialakulását HIV-fertőzött emberekben, hanem javíthatja az ADC-ben szenvedő emberek mentális funkcióit is.

Mi okozza a demenciát a HIV-fertőzés miatt?

Az AIDS demencia komplexet maga a HIV vírus okozza, nem pedig a betegség során gyakran előforduló opportunista fertőzések miatt. Nem tudjuk pontosan, hogy a vírus hogyan károsítja az agysejteket.

A HIV számos mechanizmuson keresztül érintheti az agyat. A vírusfehérjék közvetlenül vagy az agy és a gerincvelő gyulladásos sejtjeinek megfertőzésével károsíthatják az idegsejteket. A HIV ezután indukálhatja ezeket a sejteket az idegsejtek károsodásához és letiltásához.

Melyek a demencia tünetei a HIV-fertőzés miatt?

Az AIDS demencia komplex befolyásolja a viselkedést, a memóriát, a gondolkodást és a mozgást. A tünetek kezdetben finomak és figyelmen kívül hagyhatók, de fokozatosan zavaróvá válnak. A tünetek személyenként nagyon eltérőek.

A korai demencia tünetei a következők:

• Csökkent munkatermelés
• Gyenge koncentráció
• Mentális lassulás
• Új dolgok megtanulásának nehézsége
• Változások a viselkedésben
• Csökkent a libidó
• Feledékenység
• Zavar
• Szókeresési nehézség
• Apátia (közömbösség)
• Hobbi vagy társadalmi tevékenységekből való kilépés
• Depresszió

A súlyosbodó demencia tünetei a következők:

• Beszédproblémák
• Egyensúlyi problémák
• Ügyetlenség
• Izomgyengeség
• Látási problémák
• A hólyag ellenőrzésének elvesztése (és esetenként a bél ellenőrzése)

Egyéb, ritkabb tünetek a következők:

• Alvászavarok
• Pszichózis - Súlyos mentális és viselkedésbeli rendellenesség, olyan jellemzőkkel, mint a szélsőséges izgalom, a valósággal való kapcsolat elvesztése, a környezetre való megfelelő reakcióképtelenség, hallucinációk, téveszmék
• Mánia - rendkívüli nyugtalanság, hiperaktivitás, nagyon gyors beszéd, rossz ítélőképesség
• A rohamok

HAART nélkül ezek a tünetek fokozatosan romlanak. Vegetációs állapothoz vezethetnek, amelyben az ember minimális tudatossággal rendelkezik a környezetével, és nem képes kölcsönhatásba lépni.

Vizsgálatok és tesztek az AIDS demencia komplex diagnosztizálásához

Azoknál a személyeknél, akikről ismert, hogy HIV-fertőzött, a kognitív, viselkedési vagy motoros tünetek megjelenése arra utal, hogy a személynek AIDS-demenciája van. Fontos azonban figyelembe venni ezen tünetek egyéb lehetséges okait, például anyagcserezavarokat, fertőzéseket, degeneratív agyi betegségeket, stroke, daganatot és még sokan mások. Egészségügyi szolgáltatója értékelést készít a tünetek okának meghatározására. Ez magában foglalja az orvosi interjút, a fizikai és mentális állapot vizsgálatát, a CT és / vagy az MRI vizsgálatot, a neuropszichológiai tesztet és esetleg a gerinccsapot.

Képalkotó tanulmányok

A CT-vizsgálat és az MRI kimutathatja az agy azon változásait, amelyek támogatják az AIDS-demencia komplex diagnosztizálását. Az ADC agyi változása az idő múlásával romlik, ezért ezeket a vizsgálatokat időszakonként meg lehet ismételni. Fontos szempont, hogy ezek a vizsgálatok kizárják az egyéb kezelhető feltételeket, mint például a fertőzés, agyvérzés és agydaganat.

• A fej CT-vizsgálata vagy MRI: Ezek a szkennelések részletes, háromdimenziós képet adnak az agyról. Megmutathatják az agyi atrófiát (zsugorodást), amely összhangban van az ADC-vel, valamint az agy különféle részeinek megjelenésében bekövetkező változásokat.
• Pozíciós emissziós tomográfia (PET) vagy egy-fotonos emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) letapogatás: Ezek a letapogatások az agy anyagcseréjének rendellenességeit fedezhetik fel, amelyek összhangban vannak az ADC-vel vagy más feltételekkel. Ezeket a vizsgálatokat még nem használják széles körben, és csak a nagy egészségügyi központokban érhetők el.

Lab tesztek

Semmilyen laboratóriumi vizsgálat nem erősíti meg az AIDS demencia komplex diagnózisát. Ha laboratóriumi teszteket végez, azok kizárják azokat a feltételeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. Lehet, hogy több vizsgálathoz vért vett. Egészségügyi szolgáltatója kipróbálhatja a cerebrospinális folyadékot (CSF). Ez a tiszta folyadék az agy normál üregeiben, kamráknak nevezik (ezeket a CT-vizsgálat és az MRI mutatja). A folyadék körülveszi az agyat és a gerincvelőt. Párnázza és védi ezeket a szerkezeteket, és eloszthatja a jótékony és a káros anyagokat. A CSF kimutatható különféle rendellenességek szempontjából, amelyek a demencia tüneteihez kapcsolódnak. A CSF mintáját az ágyéki punkcióval (gerinccsappal) nyerjük. Ez az eljárás magában foglalja a CSF mintájának eltávolítását a gerinccsatornából az alsó részben.

EEG

Az elektroencephalográfia (EEG) céljából egy sor elektródát rögzítenek a fejbőrt. Az agy elektromos aktivitását leolvassa és rögzíti. Az ADC későbbi szakaszaiban az elektromos aktivitás (ami hullámként jelenik meg) lassabb, mint a normál. Az EEG-t arra is használják, hogy megfigyeljék, van-e egyénnek görcsrohama.

Neuropszichológiai vizsgálat

A neuropszichológiai tesztelés a legpontosabb módszer a kognitív képességek meghatározására és dokumentálására.

• Ez segíthet pontosabb képet adni a problémákról, és így segíthet a kezelés tervezésében. Később megismételhető a tünetek változásainak monitorozása céljából.
• A tesztelés magában foglalja a kérdések megválaszolását és az erre a célra alaposan elkészített feladatok elvégzését. A tesztet neurológus, pszichológus vagy más speciálisan képzett szakember végzi.
• A megjelenés, a hangulat, a szorongás szintje és a téveszmék vagy hallucinációk tapasztalataira vonatkozik.
• Felméri a kognitív képességeket, például a memóriát, a figyelmet, az időre és helyre való orientációt, a nyelvhasználatot és a képességeket különféle feladatok elvégzéséhez és az utasítások követéséhez.
• Az érvelést, az elvont gondolkodást és a problémamegoldást is teszteljük.

Mi a HIV-fertőzés miatti demencia kezelése?

Ahogyan nincs gyógymód az AIDS-re, nem gyógyítható meg az AIDS-demencia komplex sem. Néhány emberben az ADC azonban megfelelő kezeléssel szabályozható.

Otthoni önellátás az AIDS demencia komplexumért

Ha AIDS-demenciája van, fizikai, szellemi és társadalmilag aktívnak kell maradnia mindaddig, amíg képes.

• Maradj aktív. A napi testmozgás segít maximalizálni a test és a mentális funkciókat, és fenntartja az egészséges súlyt. Ez olyan egyszerű lehet, mint egy napi séta.
• Vegyen be annyi mentális tevékenységet, amennyit csak tud. A gondolat működése segíthet a kognitív problémák minimális szinten tartásában. Rejtvények, játékok, olvasás, valamint a biztonságos hobbi és kézművesség jó választás.
• Ne hagyja abba a barátok és rokonok találkozását. Társadalmi élete nem csak élvezetes, hanem aktív elméjét és érzelmeit egyensúlyban tartja.

A kiegyensúlyozott és tápláló étrend, amely rengeteg gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz, elősegíti az egészséges testsúly fenntartását, valamint megakadályozza az alultápláltságot és a székrekedést. Nem szabad dohányozni, mind egészségügyi, mind biztonsági okokból.

Milyen gyógyászati ​​kezelést igényel a HIV okozta demencia?

A rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART), amely hatékony a HIV-fertőzés leküzdésében, számos HIV-pozitív embert megóv az AIDS-demencia komplex kialakulásától is. Bizonyos esetekben a HAART részlegesen vagy teljesen csökkentheti az ADC tüneteit.

Nincs specifikus kezelés az AIDS kognitív hanyatlására. A specifikus tüneteket, például a depressziót és a viselkedési zavarokat néha enyhítik a gyógyszeres kezelés.

• Az antidepresszáns gyógyszerek javíthatják a depresszió tüneteit.
• Az antipszichotikus gyógyszerek javíthatják a súlyos izgatottságot vagy agressziót, hallucinációkat vagy téveszméseket.
• Ezek a „pszichoaktív” gyógyszerek nem mindenki számára megfelelőek.
• Egészségügyi szolgáltatója konzultálhat az agyi rendellenességek szakembereivel (neurológus vagy pszichiáter) a legjobb kezelés meghatározása érdekében.

Mi az AIDS-demencia komplex nyomon követése?

Ha AIDS demenciája van, rendszeresen és gyakran kell látogatnia az egészségügyi szolgáltatót. Ezek a látogatások lehetővé teszik az állapot megfigyelésére szolgáló ismételt tesztet, a tünetek áttekintését és szükség esetén a kezelés kiigazítását. A látogatások lehetővé teszik az egészségügyi szolgáltató számára, hogy megbecsülje az Ön gondozása megfelelőségét. Az előrehaladott demenciában szenvedő személyek ápolási otthonban vagy hasonló létesítményben fekvőbeteg ellátást igényelhetnek.

Hogyan lehet megelőzni az AIDS-demenciát?

A rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) késleltetheti vagy megakadályozhatja az AIDS-demencia komplex kialakulását néhány HIV-fertőzött embernél, különösen, ha azt a betegség korai szakaszában adják be. Az ADC megelőzésére nincs más ismert módszer.

Milyen előrejelzés a HIV okozta demenciára?

A HAART elterjedt használata ellenére néhány HIV-fertőzött ember továbbra is kialakul az AIDS demencia komplex. Mások nem tolerálják a HAART-t. Ezeknek az embereknek a kilátása gyakran rossz. Sokak számára a demencia hónapok alatt súlyosbodik, amíg az ember már nem képes ellátni magát. Ágyává válik, nem tud kommunikálni, másoktól ápolásra szorul.

HIV / AIDS mítoszok és tények

Támogató csoportok és tanácsadás az AIDS demencia komplexumához

Az AIDS-demencia komplexum az egyik legnehezebb a HIV / AIDS-szövődmények közül Önnek és azoknak, akik gondoznak. Ez a betegség életének minden aspektusát érinti, beleértve a családi kapcsolatokat, a munkát, a pénzügyi helyzetet, a társadalmi életet, valamint a testi és szellemi egészséget. Féltelennek, depressziósnak, frusztráltnak, dühösnek vagy bosszúsnak érzi magát.

Bár érthetőek, ezek az érzések nem segítik a helyzetet, és általában még rosszabbá teszik. Ezért találtak fel támogató csoportokat. A támogató csoportok olyan emberek csoportjai, akik ugyanolyan nehéz tapasztalatokat éltek át, és szeretnének segíteni maguknak és másoknak azáltal, hogy megosztják a megküzdési stratégiákat.

A támogató csoportok személyesen, telefonon vagy az interneten találkoznak. Az Ön számára működő támogatási csoport megtalálásához vegye fel a kapcsolatot a következő szervezetekkel. Arra is kérdezheti egészségügyi szolgáltatóját vagy viselkedési terapeutáját, vagy keresse fel az internetet. Ha nincs hozzáférése az internethez, lépjen a nyilvános könyvtárba.

A támogatási csoportokkal kapcsolatos további információkért vegye fel a kapcsolatot az alábbi ügynökségekkel:

• Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai, Nemzeti Megelőzési Információs Hálózat - (301) 562-1098 vagy (800) 458-5231
• Családgondozó Szövetség, Országos Ápolási Központ - (800) 445-8106
• Országos Szövetség a gondozásért

Képek az agyoknak az AIDS demencia komplexumáról

Az AIDS demenciás komplexben (ADC) szenvedő beteg agyának CT-vizsgálata diffúz atrófiát (szövetvesztés), kamrai megnagyobbodást és csillapodást (sötét területeket) okoz a kamra körül a fehér anyagban.

A T2-súlyozott MRI a kamrai megnagyobbodást és a hiperintenzív jel nagy területeit mutatja mindkét frontális lebeny subkortikális fehérjében.

Az AIDS demenciában (ADC) szenvedő betegek fotóimikrográfiája a limfociták és makrofágok perivaszkuláris és parenhimális beszűrődését mutatja. Ezek gyakran mikroglia csomókat képeznek. Hozzájárul Dr. Beth Levy, a Saint Louis Orvostudományi Egyetem, St. Louis, Mo.

Az AIDS demencia komplexben (ADC) szenvedő betegek fotómikrogramja a HIV encephalitisre jellemző intenzív asztrogliózist (hegesedést) szemlélteti. Hozzájárul Dr. Beth Levy, a Saint Louis Orvostudományi Egyetem, St. Louis, Mo.

A sokmagvú óriás sejtek, amint az itt látható, a HIV encephalitis egyik jellemzője, és tartalmazzák a vírust. Hozzájárul Dr. Beth Levy, a Saint Louis Egyetemi Egészségtudományi Központ, St. Louis, Mo.