Karbapenem-rezisztens enterobaktériumok (cre) fertőzés tények

Mik az Enterobacteriaceae?

Az Enterobacteriaceae baktériumok családja. Ebben a családban számos baktérium található, köztük azok, amelyek általában fertőzéseket okoznak az emberekben ( Salmonella, Escherichia coli, Yersinia pestis, Klebsiella, Shigella, Proteus, Enterobacter, Serratia és Citrobacter ). Noha ezeknek a baktériumoknak számos létezik az emberek béljében (úgynevezett bélbaktériumok), nem mindegyik baktérium él a bélben. Ezenkívül ezek a baktériumok számos különféle szervet megfertőzhetnek, ideértve a tüdeket és a húgyútokat is.

Mik a Carbapenem antibiotikumok?

A karbapenem antibiotikumok széles spektrumú antibiotikumok, amelyek súlyos fertőzéseket kezelnek, amelyek általában sok más antibiotikussal szemben rezisztensek. A leggyakrabban alkalmazott karbapenem-antibiotikumok az imipenem (Primaxin), a meropenem (Merrem, Meronem), az ertapenem (Invanz) és a doripenem (Doribax).

Mi a carbapenem-rezisztens enterobacteriaceae (CRE) fertőzés?

A karbapenem-rezisztens Enterobacteriaceae (CRE) fertőzés olyan állapot, amelyben az Enterobacteriaceae baktériumok olyan enzimeket termelnek, amelyek lebontják a karbapenem-antibiotikumokat, és hatástalanná teszik őket a fertőzés ellen.

Mi okozza CRE-fertőzést?

A CRE-fertőzések általában nem fordulnak elő egészséges egyéneknél. Gyakoribbak az ápolási otthonokban élő és a közelmúltban kórházba került embereknél. Ezeknek az embereknek immunrendszere van, amelyet más fertőzések és betegségek gyengítenek. Sokszor ezek az emberek más antibiotikumokat kapnak, mielőtt kialakulna a CRE-vel szemben rezisztens fertőzés. A CRE-fertőzések gyakrabban fordulnak elő azoknál, akik légzőkészülékeken vannak, vagy akik húgyhólyaggal vagy intravénás katéterrel rendelkeznek.

A CRE fertőzés fertőző-e? Mi az átviteli mód?

A CRE fertőzések fertőzőek és emberről emberre terjedhetnek. A fertőzés akkor fordulhat elő, amikor az egészségügyi dolgozók nem mossák meg a kezüket, vagy nem használnak megfelelő köpenyt és kesztyűt, amikor a CRE-vel fertőzött betegeket ápolják. A beteg nem csak a fertőzést terjesztheti, hanem a baktériumok ágyakon, vérnyomásmérő mandzsettakon és hőmérőkön is élhetnek. Előfordultak olyan esetek is, amikor a fertőzéseket nem megfelelően fertőtlenített endoszkópok (kolonoszkópiák készítésére használják) terjesztik.

Melyek a CRE fertőzés kockázati tényezői?

A CRE-fertőzés kockázati tényezői között szerepel a hosszú távú gondozási létesítményből (ápolási otthonból) történő bejutás, az antibiotikumok (különösen a fluorokinolonok és a cefalosporinok) használata, invazív eljáráson átesett terjedelem (laparoszkóp vagy endoszkóp), valamint az előző kórházi ápolás. Bár aggályok merülnek fel azzal, hogy a terhes nővérek CRE-fertőzésben szenvedő betegeknek vannak kitéve, nincs olyan vizsgálat, amely kimutatná, hogy a CRE megnövekedett kockázata terhes.

Mik a CRE fertőzés tünetei és jelei?

A CRE-fertőzés jelei és tünetei a szervfertőzéstől függően változnak. Sok betegnél láz és a túlzott fertőzés (szepszis) jelei vannak. Ha szepszis fordul elő, a tünetek között szerepelhet alacsony vérnyomás, gyors pulzus és gyors légzés. A tüdőben fertőzötteknek köhögése vagy légzési elégtelensége lehet. A hasi fájdalom lehet a hasi fertőzések okában.

Mennyi az inkubációs periódus a CRE fertőzéshez?

Nincs meghatározva a CRE-fertőzések inkubációs periódusa. Az érintett személyek csaknem egyharmadát azonban a CRE kezelése után még egy évvel kolonizálják (a baktériumok a testükben fertőzés jele nélkül vannak).

Milyen teszteket használnak az egészségügyi szakemberek a CRE-fertőzés diagnosztizálására?

A beteg fertőzésének diagnosztizálására az egészségügyi szakemberek vér-, vizelet- és köpettenyészeteket rendelnek. Ha baktériumok nőnek ezekből a kultúrákból, akkor a laboratórium elvégzi az érzékenységi tesztet. Ezen érzékenységi vizsgálat alapján a laboratórium meg tudja mondani, hogy a baktériumok érzékenyek vagy rezisztensek-e bizonyos antibiotikumokkal szemben. Ha a baktériumok rezisztensek a karbapenem antibiotikumokkal szemben, akkor ezek CRE.

Milyen kezelést jelent a CRE-fertőzés?

Ha a beteg fertőzött, a kezelésre nagyon korlátozott lehetőségek vannak. Egyetlen kezelés sem bizonyult egyetemesen hatékonynak. A legtöbb orvos több antibiotikum kombinációját próbálja meg. A pontos kezelést a kórház határozza meg a helyi ellenállási minták alapján.

Mi a CRE-fertőzés előrejelzése?

Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) szerint a CRE-vel fertőzött betegek mintegy fele minden kezelés ellenére meghal.

Van-e mód a CRE-fertőzés megelőzésére?

A CRE megelőzése kulcsfontosságú. A kórházaknak gondoskodniuk kell arról, hogy a CRE-vel fertőzött vagy akár gyarmatosító betegeket (akiknél a baktériumok a testükben vannak, de nem okoznak fertőzést) elszigetelten helyezzék el. A kórházban szerzett fertőzések megelőzésére szolgáló általános óvintézkedések, például a CRE, magukban foglalják a kézmosást, az egyéni védőeszközök használatát, a biztonságos fertőzési gyakorlatokat és a szennyezett eszközök biztonságos kezelését. A kórházaknak jobb munkát kell végezniük annak érdekében, hogy az összes kórházi személyzet kezet mosson minden beteg gondozása előtt és után. A betegek közötti környezettakarítás kritikus jelentőségű. Előfordulhat, hogy egyes kórházak nem fertőtlenítik a szobákat megfelelően a páciens ürítése után, ez pedig a következő beteget fenyegeti a fertőzés veszélyét. A kórházaknak korlátozniuk kell az antibiotikumok alkalmazását (az antibiotikumok kezelése), különösen a fluorokinolonok és a cefalosporinok alkalmazását.