Stroke-demencia: kognitív és érrendszeri demencia prognózis

Milyen tényeket kell tudnom a stroke-kal kapcsolatos demenciáról?

Mi a stroke orvosi meghatározása?

Agyvérzés („agyroham”) az agyban és környékén lévő érrendszer betegsége. Abban az esetben fordul elő, amikor az agy egy része nem kap elegendő vért a normál működéshez, és a sejtek meghalnak (infarktus), vagy ha az erek megrepednek (vérzéses stroke). Az infarktus gyakoribb, mint a vérzés, és számos oka lehet; például az agyat vérellátó ér (artéria) elzáródhat egy zsíros lerakódással (plakk), amely rögök formálódhat és darabokat továbbíthat az agyban lévő edényekhez, vagy ezek az artériák megvastagodhatnak vagy megkeményedhetnek, szűkítve a teret a vér áramlik (atherosclerosis). Ezenkívül rákok is kialakulhatnak a szívben és eljuthatnak az agyba. Az agysejtek tartós károsodását okozhatja.

Vezet-e egy stroke demenciához?

A stroke tünetei az agy mely részét érintik.

• A stroke általános tünetei a hirtelen bénulás vagy érzésvesztés a testrészben (különösen az egyik oldalon), részleges látás- vagy kettős látásvesztés vagy egyensúlyvesztés. A húgyhólyag és a bél kontrolljának elvesztése szintén előfordulhat.
• Egyéb tünetek lehetnek a „kognitív” mentális funkciók, például memória, beszéd és nyelv, gondolkodás, szervezettség, érvelés vagy megítélés csökkenése.
• Megváltozhatnak a viselkedés és a személyiség.
• Ha ezek a tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy megzavarják a mindennapi tevékenységeket, akkor demenciának nevezik őket.

A stroke-kal kapcsolatos kognitív hanyatlást általában vaszkuláris demenciának vagy érrendszeri kognitív károsodásnak nevezik, hogy megkülönböztessék más demenciától. Az Egyesült Államokban ez a demencia második leggyakoribb formája az Alzheimer-kór után. Az érrendszeri demencia megelőzhető, de csak akkor, ha a mögöttes érrendszeri betegséget korán felismerik és kezelik.

A stroke-ban szenvedőknek nagyobb a demenciájuk kockázata, mint azoknak, akiknél nem volt stroke. Tíz stroke-ban szenvedő ember közül körülbelül 1-nél egy éven belül kialakulnak a demencia tünetei.

Az érrendszeri demencia leggyakoribb az idősebb embereknél, akiknél nagyobb eséllyel, mint a fiatalabb emberek szenvednek érrendszeri betegségek. Gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben.

Mi okozza az ütemmel kapcsolatos demenciát?

Az érrendszeri demencia nem egyetlen betegség, hanem a különböző érrendszeri problémákkal összefüggő állapotok csoportja. Az összes feltétel közös, hogy az agy kritikus része nem kap elég oxigént. Az asztmával kapcsolatos demencia alapjául szolgáló érrendszeri károsodás többféle módon fordul elő.

• Többinfarktusos demencia - az agy különböző részein végzett stroke sorozat után fordul elő
• Egyinfarktusos demencia - akkor fordul elő, ha egy nagy érrendszeri lézió súlyos infarktust okoz, vagy egyetlen infarktus van az agy stratégiai területén
• Lakáris sérülések miatti demencia - akkor fordul elő, amikor csak a kisebb artériákat érinti, és több kicsi infarktushoz vezet
• Binswanger-betegség - a kicsi artériák betegsége is, de a károsodás elsősorban az agy fehérje területén jelentkezik
• Vérzéses (vérzés) stroke okozta demencia - akkor fordul elő, amikor az erek felszakadnak, ami az agy vérzését okozza

A stroke-kal kapcsolatos demencia alapjául szolgáló érrendszeri léziók fő oka a kezeletlen magas vérnyomás (hipertónia). Cukorbetegség, atherosclerosis („az artériák megkeményedése”), szívbetegség, magas koleszterinszint, perifériás érrendszeri betegség és dohányzás szintén egyéb kockázati tényezők. Egyéb okok lehetnek a ritka érrendszeri betegségek.

Alzheimer-kór esetén vaszkuláris demencia fordulhat elő. Az ApoE4 olyan fehérje, amelynek fő szerepe a vér koleszterinszállításának elősegítése. Ennek a proteinnek a magas szintje a vérben jelentős kockázati tényezőt jelent az Alzheimer-demencia szempontjából, és összekapcsolódott az érrendszeri demenciával.

Milyen tünetei vannak az ecsetvonással járó demencia?

A kognitív tünetek hirtelen, hetekben vagy hónapokban, fokozatosan, vagy akár fokozatosan évekkel jelentkezhetnek. A tünetek megjelenése a stroke típusától és az érintett agytól függően változik. A kognitív hanyatlás általában egy elismert stroke után 3 hónapon belül következik be, és érrendszeri demenciára utalhat.

A vaszkuláris demencia általános tünetei a következők:

• Memóriavesztés, különösen a legutóbbi események emlékezetének problémái
• Figyelmetlenség, rossz koncentráció, nehézségek az utasításokat követve
• Nehézségek a tervezési és szervezési feladatokban
• Zavar
• Vándorlás, eltévedés az ismerős környezetben
• Rossz ítélet
• Nehézségek a számításokkal, az érveléssel vagy a problémamegoldással
• Pszichózis - agitáció, agresszió, hallucinációk, téveszmék, a valósággal való kapcsolat elvesztése, képtelenség arra, hogy megfelelően kapcsolódjanak a környezethez és más emberekhez
• Hangulat és viselkedés megváltozik
• Depresszió
• Nevetés vagy sírás nem megfelelő

Mikor kell felhívnom az orvost az stroke-val kapcsolatos demenciával kapcsolatban?

A gondolkodási folyamatok némi lassulása normális az öregedésben. A gondolkodás, a memória, az érvelés, a figyelem, az ápolás, a viselkedés vagy a személyiség bármilyen változása, amely akadályozza a képességét, hogy vigyázzon magára, megőrizze az egészségét és biztonságát, vagy részt vegyen olyan tevékenységekben, amelyek élvezik, indokolja az egészségügyi szolgáltató látogatását.

A korai diagnózis lehetővé teszi a kezelés kezdetét a betegségnél, amikor a legjobb esélye van jelentős tünetek enyhítésére. A korai diagnózis lehetővé teszi a tevékenységek megtervezését és a gondozás megszervezését, miközben továbbra is részt vehet a döntések meghozatalában.

Melyek a vizsgálatok és tesztek az ecsetvonással járó demencia diagnosztizálására?

Sok különböző állapot okozhat demencia tüneteket. Egészségügyi szolgáltatójának nehéz feladata megtalálni a tünetek okát. Ez nagyon fontos, mivel a demencia egyes okai a kezeléssel visszafordíthatók, mások nem.

A diagnózis elérésének lehetőségeinek szűkítése bonyolult. Egészségügyi szolgáltatója több forrásból gyűjt információkat. A folyamat bármely szakaszában konzultálhat a demencia szakértőjével (geriatricus, neurológus, pszichiáter).

Az értékelés első lépése az orvosi interjú. Kérdéseket fog feltenni a tüneteiről és azok megjelenéséről, a jelenlegi és a múltbeli egészségügyi problémákról, a most és a múltban alkalmazott gyógyszerekről, a családi egészségügyi problémákról, valamint a szokásaidról és életmódjáról. A fizikai vizsgálat során meg kell vizsgálni a testi fogyatékosságot és az alapbetegségek jeleit, például a magas vérnyomást, a szív- és érrendszeri betegségeket, valamint a korábbi stroke-okat. Ez magában foglalja a mentális állapot vizsgálatát is. Ez magában foglalja az egyszerű utasítások követését és a kérdések megválaszolását, amelyek ellenőrzik az orientációt, a figyelmet, a nyelvet és a memóriát. Neuropszichológiai tesztet lehet végezni a demencia mértékének meghatározására.

Neuropszichológiai vizsgálat

A neuropszichológiai vizsgálat egy részletes kognitív értékelés, amely segít pontosan meghatározni és dokumentálni az ember kognitív problémáit és erősségeit. Az eredmények az agyi érrendszeri betegség helyétől és súlyosságától függnek.

• Ez a tesztelés segíthet megtalálni a finom vagy korai kognitív hiányokat, és pontosabb diagnosztikát adhat a problémákról, segítve ezáltal a kezelés tervezését.
• A tesztelés magában foglalja a kérdések megválaszolását és az erre a célra alaposan elkészített feladatok elvégzését. Ezt pszichológus vagy más speciálisan képzett szakember végzi.
• Felméri az egyén megjelenését, hangulatát, szorongási szintjét és téveszmék vagy hallucinációk tapasztalatait.
• Felméri a kognitív képességeket, például a szavak és látványminták emlékezetét, a figyelmet, az időre és helyre való orientációt, a nyelvhasználatot, valamint a különféle feladatok elvégzésére és az utasítások követésére való képességet.
• Az érvelést, az elvont gondolkodást és a problémamegoldást szintén teszteljük.

Lab tesztek

Ide tartoznak a vérvizsgálatok a fertőzések, vérzavarok, kémiai rendellenességek, hormonális rendellenességek, valamint máj- vagy veseproblémák kizárására, amelyek demencia tüneteket okozhatnak vagy utánozzák. A laboratóriumi tesztek olyan körülményeket is meghatározhatnak, mint például a cukorbetegség és bizonyos érrendszeri rendellenességek, amelyek a demencia alapját képezhetik.

Képalkotó tanulmányok

Az agyszkennelés nagyon hasznos a stroke észlelésében. Kizárhatják továbbá bizonyos egyéb demenciát okozó feltételeket is.

• Az agy MRI vagy CT vizsgálata általában olyan jeleket mutat, amelyek stroke-ra vagy érrendszeri betegségre utalnak, beleértve a vérzést.
• A pozitron-emissziós tomográfia (PET) vagy az egy-fotonos emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) letapogatás hasznos lehet az érrendszeri demencia és az Alzheimer-kór megkülönböztetésében. Ezek a szkennelések csak néhány nagy egészségügyi központban érhetők el.

Egyéb tesztek

Más vizsgálatokat lehet végezni olyan állapotok keresésére, amelyek általában stroke-ot és érrendszeri betegségeket okoznak.

• Echokardiográfia - A szívbetegségek bizonyos típusait felismeri
• Holter-monitorozás - A szívritmuszavarok felismerése
• Carotid duplex Doppler ultrahang - A nyaki artériák, az agyhoz vezető fő artériák elzáródását észleli
• Ágyéki punkció (gerinccsap) - steril körülmények között a folyadékot tűvel a gerinccsatornába helyezzük. A páciensnek helyi érzéstelenítőt kap az eltávolítás előtt. A folyadékot speciális tesztekre küldik, miután megmérik a nyitási nyomást. Ezt megteheti attól függően, hogy a beteg milyen tüneteket mutat az orvosnak.

Teszteket lehet végezni a demencia más okainak kizárására is.

• Elektroencefalogram (EEG) - Az agy kóros elektromos aktivitását érzékeli
• Agyi angiográfia - Nem használják rutinszerűen az érrendszeri demencia értékelésére, de néha használják az érrendszeri állapotok, köztük agyvérzés kimutatására is.

Hogyan kezelhető az agyvérzéssel kapcsolatos demencia?

A jelenleg elérhető kezelések nem tudják megfordítani a stroke által okozott agykárosodást, ha a sérülés több mint néhány órát meghaladó. A kezelés célja az új stroke elkerülése az érrendszer javításával, a kognitív hanyatlás lelassításának lassításával és a hozzá kapcsolódó tünetek kezelésével. A kezelések közé tartozik a gyógyszeres kezelés, a viselkedésbeli beavatkozás és a műtét.

Vannak otthoni gyógymódok a stroke-kal kapcsolatos demencia kezelésére?

Az érrendszeri demenciában szenvedő személyeknek orvosi ellátásban kell részesülniük. Van néhány lépés, amelyet megtehet annak érdekében, hogy csökkentse a további érrendszeri károsodás vagy stroke kockázatát. A legfontosabb dolog, amit megtehetsz, az egészséges szokások elfogadása. Fenn kell tartania az egészséges súlyt, kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozást kell enni, rendszeresen testmozgást végeznie, és nem szabad dohányozni.

A korlátaival szemben realisztikus hozzáállást kell kialakítanod. Szüksége lehet segítségre egyes napi feladatokkal, például a pénzügyek kezelésével. Lehet, hogy feladja függetlenségének egy részét (például autóvezetés). Az ön és mások biztonsága tőle függ.

Sok érrendszeri demenciában szenvedő ember végül nem képes önállóan élni és gondozni magát. A családtagok gyakran felelőssé válnak gondozásukért. Egészségügyi szolgáltatója megbeszélheti Önnel és családjával, hogyan kell terveznie a jövőbeni gondozást.

Tippek a gondozónak

A gondozás akkor a legjobb, ha strukturált, tiszteletteljes és barátságos. Az ilyen típusú gondozás a legjobb módja az ember viselkedési problémáinak kezelésére.

• Egészségügyi szolgáltatója tanácsokat adhat arról, hogyan lehet a legjobban ápolni szeretteit, és hogyan reagáljon a zavaró viselkedésre és tünetekre.
• Használjon rövid, egyszerű mondatokat, amikor a demenciában szenvedővel kommunikál.
• Egyszerűsítse és hozzon létre rutinot minden olyan önellátó feladatra, mint a fürdés és az öltözködés.
• Hozzon létre napi rutinot minden olyan tevékenység számára, mint például étkezés, gyógyszeres kezelés, pihenés, testmozgás és alvás.
• Használjon jeleket és képeket, órákat és naptárakat, családi fényképeket és a napi tevékenységek listáját, hogy átalakítsa a személyt, amikor összetévesztik.
• Használjon zavaró figyelmet, ne konfrontációt az irritábilis vagy társadalmilag alkalmatlan viselkedés ellenőrzésére.

Ha az érintett személy nem képes megbirkózni a közösségben, a gondozónak vitát kell kezdeményeznie a hosszú távú gondozás tervezéséről, ideértve az ápolási otthont. Egészségügyi szolgáltatója megvitathatja a gondozók stresszével és a gondozásra szorulással kapcsolatos kérdéseket. A gondozás nélküli gondozás olyan közösségi erőforrás, amely rövid időre megkönnyebbülést biztosít a gondozó számára. A nappali programok megkönnyebbülést nyújthatnak a családok, különösen a dolgozó családok számára, és struktúrát és tevékenységeket biztosítanak a demenciában szenvedő személyek számára.

Mi az asztmával kapcsolatos demencia orvosi kezelése?

Drog terápia

Az érrendszeri demencia gyógyszeres terápiája magában foglalja azokat, amelyek megakadályozzák a véralvadást és kezelik az alapul szolgáló érrendszeri kockázati tényezőket (például a magas vérnyomás és a cukorbetegség) a demencia további progressziójának megakadályozása érdekében. A gyógyszeres kezelések kezelhetik a kapcsolódó tüneteket is, mint például a depresszió.

• Vérlemezke-gátlók: Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a vérrögképződést azáltal, hogy megváltoztatják a vérlemezke funkcióját és az aggregációt. A vérlemezke gátlás a vér enyhe formája. Ezek a szerek elősegítik a visszatérő stroke-ot.
• Vérnyomáscsökkentők: Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást, és így segítenek az stroke megakadályozásában.
• Egyéb szerek adhatók a stroke további kockázati tényezőinek kezelésére (például magas koleszterinszint, szívbetegség és cukorbetegség).
• Antidepresszánsok: A súlyos depresszió nagyon gyakori hangulati rendellenesség érrendszeri demencia esetén, és hozzájárulhat a kognitív hanyatláshoz. A depresszió gyógyszeres kezelése nemcsak enyhíti a depressziót, hanem javítja a mentális működést is.

Ha egyéb betegségek miatt gyógyszereket szed, egészségügyi szolgáltatója módosíthatja vagy megváltoztathatja ezeket a gyógyszereket. Egyes gyógyszerek súlyosbíthatják a demencia tüneteit.

Nondrug terápia

A tünetek, mint például a társadalmi alkalmatlanság és az agresszió javulhatnak a viselkedést megváltoztató beavatkozások során. Néhány beavatkozás arra koncentrál, hogy segítse az egyént a viselkedésének megváltoztatásában vagy ellenőrzésében. Mások arra koncentrálnak, hogy segítsék az ápolókat és a többi családtagot az ember viselkedésének megváltoztatásában. Ezek a megközelítések néha jobban működnek, ha kábítószer-kezeléssel kombinálják.

Képmutató a stroke megértéséhez

Milyen gyógyszerek állnak az eseteket érintő demencia kezelésére?

A stroke vagy vaszkuláris demencia és annak szövődményeinek kezelésére leggyakrabban használt szerek a következők:

• Vérlemezke-gátló szerek - Aspirin, ticlopidin (Ticlid), klopidogrel-biszulfát (Plavix) és megnyújtott hatóanyag-leadású dipiridamol aszpirinnel (Aggrenox)
• Antidepresszánsok - Különböző típusú gyógyszerek és sokféle anyag
• Vérnyomáscsökkentők - Különböző típusú gyógyszerek és sokféle anyag

Van-e műtét stroke-kal kapcsolatos demencia esetén?

A műtét célja a vér áramlásának javítása az agyi erekben. Példa erre a carotis endarterektómia, egy olyan művelet, amely eltávolítja az elzáródást a nyaki artériában, az egyik olyan párból, amely az agyhoz vezető fő artériákat tartalmazza. Nem mindenki jelölti ezeket a műveleteket.

Mi az asztmával kapcsolatos demencia utánkövetése?

Ha stroke-ot szenvedett vagy érrendszeri demenciája van, rendszeresen keresse fel orvosát. Ezek a látogatások lehetővé teszik neki, hogy értékelje a tüneteket és szükség esetén módosítsa a kezelést.

Előfordulhat, hogy nem tud önmagáért gondoskodni, vagy akár döntést hozni a gondozásáról.

• A legjobb, ha a jövőbeni gondozási megállapodásokat a lehető legkorábban megbeszéljük a családtagokkal, hogy tisztázhassák és dokumentálhassák kívánságaikat a jövőre nézve.
• Egészségügyi szolgáltatója tanácsot adhat Önnek a jogi dokumentumokról, amelyeket ki kell töltenie ezen kívánságok betartásának biztosítása érdekében.

Hogyan tudom megakadályozni az stroke-sal kapcsolatos demenciát?

Sok esetben az érrendszeri demencia megelőzhető. A stroke és az érrendszeri demencia kockázati tényezői a magas vérnyomás, magas koleszterinszint, szívbetegség, dohányzás és cukorbetegség. Sok ember számára az egészséges életmód elfogadásával csökkenthető a kockázat. A stroke-ban szenvedő emberek gyógyszeres kezeléssel vagy műtéten keresztül csökkenthetik a további stroke kockázatát az egészséges életmód bevezetése mellett.

Mi az a stroke-hoz kapcsolódó demencia kilátása?

Jelenleg nincs ismert gyógymód az érrendszeri demenciára. Noha a kezelés megállíthatja vagy lelassíthatja a tünetek súlyosbodását, vagy bizonyos esetekben enyhítheti azokat, addig az agy által az agy által okozott károsodás nem fordítható vissza.

A demencia előrehaladtával a viselkedési problémák általában súlyosbodnak. Olyan zavaró viselkedés, mint agitáció, agresszió, vándorlás, alvászavarok és a nem megfelelő szexuális viselkedés kezelhetetlenné válhat. A gondozás fizikai igényei, például fürdés, öltözködés, ápolás, etetés és a WC használatában való segítségnyújtás, a családtagok számára túlterheltekké válhatnak. Ilyen körülmények között a család dönthet úgy, hogy az embert ápolási otthonba vagy hasonló intézménybe helyezi.

A vaszkuláris demencia rövidíti a várható élettartamot. A halál leggyakoribb okai a demencia és a szív-érrendszeri betegségek.

Van-e támogató csoport és tanácsadás a stroke-ban összefüggő demenciához?

Ha érrendszeri demenciája van, akkor tudja, milyen nehéz ez lehet. Befolyásolja életének minden aspektusát, beleértve a családi kapcsolatokat, a munkát, a pénzügyi helyzetet, a társadalmi életet, valamint a testi és mentális egészséget. Úgy érzi, hogy csalódott vagy fogyatékos. Dühösnek, bosszúállónak vagy reménytelennek érzi magát.

A gondozók hasonló frusztrációt éreznek. Gondozóként úgy érzi, hogy nem képes megbirkózni az eltartott, nehéz rokon gondozásával. A szomorúság mellett, hogy látja kedvesének betegségét, túlterhelten lehet, bosszúsan és dühösen érzi magát. Ezek az érzések viszont bűntudatot, szégyent és szorongást okozhatnak. A depresszió nem ritka, de a kezelés általában javul.

A gondozók eltérő küszöbértékeket alkalmaznak ezen kihívások elviselésére. Sok gondozó számára hatalmas segítséget nyújthat a gondozás „szellőztetése” vagy a gondozás frusztrációiról való beszélgetés. Másoknak többre van szükségük, de kényelmetlenül érezhetik magukat a segítségükkel. Egy dolog azonban biztos: ha gondozóként nem kap megkönnyebbülést, akkor kiéghet, kialakulhat saját mentális és fizikai problémái, és képtelenné válik a demenciában szenvedő személy gondozására.

Ezért hoztak létre támogató csoportokat. A támogató csoportok olyan emberek csoportjai, akik ugyanolyan nehéz tapasztalatokat éltek át, és szeretnének segíteni maguknak és másoknak azáltal, hogy megosztják a megküzdési stratégiákat. A mentálhigiénés szakemberek határozottan javasolják, hogy a családi gondozók vegyenek részt a támogató csoportokban. A támogató csoportok különféle célokat szolgálnak olyan személyek számára, akiknek az a szélsőséges stresszhelyzete, hogy gondozóiként járnak el az érrendszeri demenciában szenvedő személyek számára.

• A csoport lehetővé teszi az ember számára, hogy kifejezze valódi érzéseit elfogadó, ítélet nélküli légkörben.
• A csoport közös tapasztalatai lehetővé teszik, hogy a gondozó kevésbé maradjon egyedül és elszigetelten.
• A csoport új ötleteket kínálhat konkrét problémák kezelésére.
• A csoport megismerteti az ápolót olyan forrásokkal, amelyek képesek lehetnek bizonyos megkönnyebbülést biztosítani.
• A csoport megadhatja az ápolónak az erejét, amelyhez segítségért kell kérnie.

A támogató csoportok személyesen, telefonon vagy az interneten találkoznak. Az Ön számára működő támogatási csoport megtalálásához vegye fel a kapcsolatot a következő szervezetekkel. Kérdezheti egészségügyi szolgáltatóját, vagy keresse fel az internetet. Ha nincs hozzáférése az internethez, lépjen a nyilvános könyvtárba.

A támogatási csoportokkal kapcsolatos további információkért forduljon a következő ügynökségekhez:

• Családgondozó Szövetség, Országos Ápolási Központ - (800) 445-8106
• American Stroke Association - (888) 478-7653
• Nemzeti Stroke Egyesület - (800) 787-6537
• Országos Szövetség a gondozásért
• Idősgondozási szolgáltatás - (800) 677-1116