Mi a diabéteszes ketoacidózis? dka tünetek és jelek

Mi a diabetikus ketoacidózis (DKA)? Mi a meghatározása a DKA-nak?

Mi a diabéteszes ketoacidózis?

A diabéteszes ketoacidózis (DKA) a dehidráció eredményeként relatív inzulinhiány esetén, magas vércukorszinttel és a ketonoknak nevezett szerves savakkal jár. A diabéteszes ketoacidózis a test kémiájának jelentős zavaraival jár, amelyek megfelelő terápiával oldódnak meg. A diabéteszes ketoacidózis általában 1-es típusú (fiatalkori) diabetes mellitusban (T1DM) szenvedő betegekben fordul elő, de a diabéteszes ketoacidózis bármely diabéteszben szenvedő személynél kialakulhat. Mivel az 1. típusú cukorbetegség általában 25 éves kor előtt kezdődik, a diabéteszes ketoacidózis a leggyakoribb ebben a korcsoportban, de bármilyen életkorban előfordulhat. A férfiakat és a nőket egyaránt érinti.

Milyen tünetei vannak a diabetikus ketoacidózisnak?

A diabéteszes ketoacidózis figyelmeztető jelei és tünetei lehetnek ezek közül egy vagy több, hányás, túlzott szomjúság, zavart, hasi fájdalom és száraz bőr.

Mi a kezelés a cukorbetegség kezelésére? Meghalhat tőle?

Néhány cukorbetegségben szenvedő ember otthon kezelheti a diabéteszes ketoacidózist. Ha cukorbetegségben szenvedő személy hány, hívnia kell a 911-et vagy mennie kell a legközelebbi sürgősségi ellátó vagy sürgősségi osztályra, mert a személy meghalhat.

Mik a diabéteszes ketoacidózis jelei és tünetei?

A cukorbetegségben szenvedő, diabéteszes ketoacidosisban szenvedő személyeknek ezen tünetek közül egy vagy többnél lehet túlzott szomjúság vagy sok folyadék fogyasztása, gyakori vizelés, általános gyengeség, hányás, étvágytalanság, zavart zavar, hasi fájdalom, légszomj, általában rossz megjelenés, és száraz bőr vagy száj, megnövekedett pulzus, alacsony vérnyomás (hipotenzió), megnövekedett légzési sebesség és jellegzetes gyümölcsös szag a levegőn.

Mikor kell hívnia orvosát diabéteszes ketoacidosis esetén?

Mikor kell felhívni az orvost

• Bármilyen típusú cukorbetegség esetén forduljon orvosához, ha nagyon magas vércukorszintje (általában több mint 350 mg) vagy mérsékelt emelkedése van, amely nem reagál az otthoni kezelésre. A kezdeti diagnosztizálás során orvosának meg kellett volna adnia a gyógyszer (ek) adagolására és a vizelet ketonszintjének ellenőrzésére vonatkozó szabályokat, amikor betegszik. Ha nem, kérdezze meg orvosát, hogy adjon ilyen "betegnapi szabályokat".
• Ha cukorbetege van és hányni kezd, azonnal forduljon orvoshoz.
• Ha cukorbetegsége van és láz jelentkezik, vegye fel a kapcsolatot orvosával.
• Ha betegnek érzi magát, ellenőrizze a vizelet ketonszintjét otthoni tesztcsíkokkal. Ha húgyúti ketonjai mérsékelt vagy magasabb, vegye fel a kapcsolatot orvosával.

Mikor kell kórházba menni?

A cukorbetegeket egy kórház sürgősségi osztályába kell vinni, ha jelentősen betegnek, kiszáradtaknak, zavartnak vagy nagyon gyengenek vannak. Az azonnali orvosi kezelés igénybevételének további okai lehetnek: légszomj, mellkasi fájdalom, súlyos hasi fájdalom hányással vagy magas láz (101 F vagy 38, 3 ° C felett).

Mi okozza a diabéteszes ketoacidózist?

Diabetikus ketoacidózis akkor fordul elő, ha a cukorbetegségben szenvedő ember kiszárad. Mivel a test stresszreakciót produkál, a hormonok (az inzulin hiánya miatt az inzulin nem bocsátják rendelkezésre) elkezdenek bontani az izom-, zsír- és májsejteket glükózzá (cukor) és zsírsavakká üzemanyagként történő felhasználásra. Ezek közé a hormonok közé tartozik a glükagon, a növekedési hormon és az adrenalin. Ezeket a zsírsavakat oxidációval történő ketonokká alakítják. A test saját izom-, zsír- és májsejteket fogyaszt az üzemanyaghoz.

Cukorbetegségben szenvedő ketoacidózis esetén a test normál táplált anyagcseréjéből (szénhidrátok felhasználásával tüzelőanyagként) éhgyomri állapotba (zsír felhasználásával üzemanyaghoz) vált. Az ebből adódó vércukorszint-emelkedés akkor következik be, mert az inzulin nem áll rendelkezésre a cukor szállításához a sejtekbe későbbi felhasználás céljából. Ahogy a vércukorszint emelkedik, a vesék nem tudják megtartani a vizeletbe ürülő extra cukrot, ezáltal fokozva a vizelést és kiszáradást okozva. Általában a teljes testfolyadék kb. 10% -a veszít el, amikor a beteg diabetikus ketoacidózisba csúszik. A túlzott vizelés során a kálium és más sók jelentős vesztesége szintén gyakori.

A leggyakoribb események, amelyek diabéteszes személyekben diabéteszes ketoacidosis kialakulását idézik elő, olyan fertőzések, mint a hasmenés, hányás és / vagy magas láz, kihagyott vagy elégtelen inzulin, valamint újonnan diagnosztizált vagy korábban ismeretlen cukorbetegség. Különböző egyéb okok lehetnek infarktus, stroke, trauma, stressz, alkoholfogyasztás, droghasználat és műtét. Az esetek alacsony százalékában nincs azonosítható ok.

1. típusú cukorbetegség tünetei, okai és kezelése

Milyen vizsgálatok és eljárások diagnosztizálják a diabéteszes ketoacidózist?

A diabéteszes ketoacidózis diagnosztizálására általában azt követően kerül sor, amikor az egészségügyi szakember kórtörténetét beszerzi, fizikai vizsgálatot végez és átvizsgálja a laboratóriumi vizsgálatokat. Vérvizsgálatot kell rendelni a cukor, kálium, nátrium és egyéb elektrolitok szintjének dokumentálására. A ketonszintet és a vesefunkciós teszteket, valamint a vérgázmintát (a vér savszintjének vagy a pH-nak meghatározására) szintén általában elvégzik. Más vizsgálatok felhasználhatók a kórtörténet és a fizikai vizsgálat eredményei alapján olyan állapotok ellenőrzésére, amelyek kiválthatják a diabéteszes ketoacidózist. Ezek magukban foglalhatják a mellkas röntgenét, EKG-t, vizelet elemzést és esetleg az agy CT vizsgálatát.

Hogyan lehet otthon gondozni a diabéteszes ketoacidózist?

Az otthoni gondozás általában a diabéteszes ketoacidózis megelőzésére és a vércukorszint mérsékelten vagy megemelkedett vagy magas szintjére történő kezelésére irányul. Ha 1. típusú cukorbetegségben szenved, ellenőriznie kell a vércukorszintjét az egészségügyi szakember utasításainak megfelelően. Ezeket a szinteket gyakrabban ellenőrizze, ha rosszul érzi magát, ha egy fertőzés ellen küzd, vagy ha nemrégiben volt betegsége vagy sérülése.

Az egészségügyi szakember javasolhatja a vércukorszint mérsékelt emelkedésének kezelését rövid hatású inzulin további injekcióival. Az egészségügyi szakemberrel együttműködve a cukorbetegeknek korábban meg kellett volna állapítaniuk az extra inzulin-injekciók és a vércukorszint és a vizelet-keton ellenőrzésének gyakoriságát otthoni kezelés céljából, mivel a vércukorszint emelkedni kezd. Vigyázzon a fertőzés jeleire és ügyeljen arra, hogy hidratált legyen egész nap a cukormentes folyadék fogyasztása mellett.

Melyek a kezelési irányelvek a diabéteszes ketoacidózishoz?

A diabéteszes ketoacidózis elsődleges és legkritikusabb kezdeti kezelése a folyadékpótlás és az intravénás inzulin beadás (IV). Ezek a terápiák együttesen visszafordítják a kiszáradást, csökkentik a vér savszintjét, és helyreállítják a normál cukor- és elektrolit-egyensúlyt. A folyadékokat okosan kell beadni - az agy duzzanatának (agyi ödéma) kockázata miatt nem szabad túlzott sebességgel vagy teljes mennyiséggel beadni. A káliumot általában az iv. Folyadékokhoz adják, hogy korrigálják ennek a fontos elektrolitnak a teljes testét.

Az inzulint nem szabad késleltetni, és haladéktalanul folyamatos infúzió formájában kell beadni (nem bolus formájában - nagy adagot gyorsan adva), hogy megakadályozzák a további ketonképződést és stabilizálják a szövet működését azáltal, hogy a rendelkezésre álló káliumot visszajuttatják a test sejtjeibe. Miután a vércukorszint 300 mg / dL alá esett, a glükóz adható a folyamatban lévő inzulinnal történő beadással, hogy elkerüljék a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kialakulását.

A diabéteszes ketoacidózissal diagnosztizált embereket általában kórházba engedik kezelésre, és engedik őket az intenzív osztályra.

Néhány enyhe acidózissal járó, mérsékelt folyadék- és elektrolitveszteséggel rendelkező személyt, aki megbízhatóan fogyaszthat folyadékot és követheti az orvosi utasításokat, biztonságosan kezelhetik és haza küldhetik. A nyomon követést az egészségügyi szakemberrel kell biztosítani. Cukorbetegeket, akik hánynak, be kell engedni a kórházba vagy a sürgősségi ellátó központba további megfigyelés és kezelés céljából.

Milyen a diabetikus ketoacidózis kilátásai? Lehet végzetes?

Agresszív kezeléssel a diabéteszes ketoacidosisban szenvedő emberek többsége a teljes gyógyulásra számíthat. A halál ritka (az esetek 2% -a), de akkor fordulhat elő, ha az állapotot nem kezelik. Szövődmények szintén előfordulhatnak társult betegségek miatt, például fertőzés, stroke és szívroham. A diabéteszes ketoacidózis kezeléséből adódó szövődmények között szerepel az alacsony vércukorszint, az alacsony káliumtartalom, a folyadék felhalmozódása a tüdőben (tüdőödéma), rohamok, kardio-légzőszervi leállás vagy az agy duzzanata (agyi ödéma) és halál.

Hogyan lehet megelőzni a diabéteszes ketoacidózist

A cukorbetegek által a diabéteszes ketoacidózis megakadályozására hozott intézkedések a következők:

• a vércukorszint szoros ellenőrzése és ellenőrzése, különösen fertőzés, stressz, trauma vagy más súlyos betegség idején;
• extra inzulin injekciókat vagy egyéb cukorbetegség-gyógyszereket szed az orvosa által megadott időben; és
• szükség esetén azonnal kapcsolatba lép az egészségügyi szakemberrel vagy orvoshoz kell fordulni.