Enkorpresis kezelés gyerekekben: tények a bili edzésről

Mi az Encopresis?

• Az encopresis az a fehérnemű szennyeződése a széklettel, amelyet a WC-képzés korát meghaladó gyermekek szennyeznek.
• Mivel minden gyermek a bélszabályozást saját tempójában érinti el, az egészségügyi szakemberek csak akkor tekintik orvosi állapotnak a széklet szennyeződését, ha a gyermek legalább 4 éves.
• Ez a széklet vagy széklet szennyezés általában fizikai eredetű és önkéntes, a gyermek nem szánt be szándékosan. Az esetek többségében a szennyeződések laza vagy puha széklet eredményeként szivárognak a kettőspont belsejében rejlő, formáltabb széklet körül.
• Az Egyesült Államokban becslések szerint nagyon kevés tíz évnél fiatalabb gyermek szenved kooprézisben. Sokkal több fiú, mint lány vesz részt encopresisben.

Encopresis okai

Ritkán a encopresist olyan anatómiai rendellenességek vagy betegségek okozzák, amelyekkel a gyermek született. Az esetek túlnyomó részében a encopresis krónikus (régóta fennálló) székrekedés eredményeként alakul ki.

Mi a székrekedés?

Sok ember úgy gondolja, hogy a székrekedés nem halad át a bélmozgásból minden nap. A székrekedés azonban nemcsak a ritka bélmozgást jelent, hanem a bélmozgás nehézségét és / vagy a széklet áthaladásával járó fájdalmat is. A gyermekkori székrekedés legtöbb esetben a székrekedés akkor alakul ki, amikor a gyermek fájdalmat tapasztal, amikor széklettel jár.

• Mindenkinek megvan a saját bélmozgásának ütemezése, és sok egészséges embernek nincs bélmozgása minden nap.
• Előfordulhat, hogy egy székrekedő gyermeknek bélmozgása van minden harmadik nap, vagy ritkábban.
• A legfontosabb, hogy a székrekedéses gyerek hajlamos a nagy és kemény széklet áthaladására, és ezzel fájdalmat érez.

A legtöbb encopresisben szenvedő gyermeknél a probléma nagy széklet áthaladásával és / vagy fájdalommal jár a széklet áthaladásakor. Ez gyakran jóval azelőtt megtörténik, hogy a koprézis megkezdődik, és a gyermek esetleg nem emlékszik erre, amikor felkérik.

• Az idő múlásával a gyermek vonakodik átjutni a székletből, és "visszatartja" a fájdalom elkerülése érdekében.
• Ez a széklet "lecsökkentése" olyan szokássá válik, amely gyakran sokáig fennmarad, miután a székrekedés vagy a bélmozgással járó fájdalom megszűnt.

Ahogy egyre több széklet halmozódik fel a gyermek alsó béljében (vastagbélben), a vastagbél lassan nyújtódik (néha megakolonnak nevezik).

• Amint a vastagbél egyre jobban nyújtódik, a gyermek elveszíti a bélmozgás természetes vágyát.
• Végül egy lazább, részben kialakult széklet a bélből felfelé, a keményebb, jobban kialakult széklet körül, a vastagbél alsó részén (végbél) szivárog, majd kiszivárog a végbélről (a végbél nyílásából). a test külső része).
• Gyakran az elején csak kis mennyiségű széklet szivárog ki, csíkokat generálva a gyermek fehérneműjében. Általában a szülők feltételezik, hogy a gyermek nem töröl jól a széklet áthaladása után, és nem aggódnak a kenet miatt.
• Az idő múlásával a gyermek egyre kevésbé képes egyre több székletszivárgás alatt tartani a széket, és végül a gyermek a teljes bélmozgást átadja fehérneműjének.
• A gyermek gyakran nem veszi tudomásul, hogy áthaladt a széklettel.
• Mivel a széklet általában nem halad át a vastagbélben, gyakran nagyon sötét és ragacsos lesz, és nagyon rossz szaga lehet.

Az idő múlásával a encopresisben szenvedő gyermeknek a bélmozgások átadására használt izmok összehangolása is kialakulhat. Sok gyermeknél az anális sphincter inkább összehúzódik, nem pedig pihen, amikor megpróbálják kihúzni a széklet. Ez az izomműködés zavart koordinációja, az úgynevezett anismus vagy a medencefenék paradox módon összehúzódása a székletürítés során, nagyon megnehezíti a gyermek számára, hogy vastagbélét ürítse ki, amikor WC-be mennek.

Mi okozza székrekedést kezdetben?

• A gyermekek székrekedésének leggyakoribb oka a nagy, kemény és fájdalmas bélmozgás. A gyermek "visszatartja" a fájdalom elkerülése érdekében. Idővel ez a bélmozgást egyre nagyobb és nehezebbé teszi, és ördögi kör kezdődik.
• Egyes szakértők úgy vélik, hogy a gyermekek akkor válnak székre, ha nem esznek elegendő rostmennyiséget, mások szerint nincs kapcsolat a diéta és a székrekedés között. Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a székrekedést az étrendben lévő túl kevés rost okozza.
• Sok orvos úgy gondolja, hogy egyes gyermekek székrekedést szenvednek, mert nem iszanak elegendő vizet. Más orvosok azonban megkérdőjelezik, hogy a gyermek ivott vízmennyisége nagy mértékben befolyásolja-e a székrekedést.
• Úgy tűnik, hogy bizonyos családban székrekedés fordul elő.
• Sok gyermek esetében nem állapítható meg a székrekedés egyértelmű oka.

Az encopresis nagyon bosszantó állapot a szülők számára. Sok szülő dühös a piszkos gyermek fürdésének és a szennyezett fehérnemű tisztításának vagy eldobásának ismételt szükségességére. Sok szülő feltételezi, hogy a szennyezés annak következménye, hogy a gyermek lusta vagy a gyermek szándékosan szennyezi, hogy bosszantja őket. A legtöbb esetben erről nincs szó. A encopresisben szenvedő gyermekek azonban szignifikánsan nagyobb valószínűséggel szenvednek figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességnek (ADHD), mint az általános népesség. Fontos megjegyezni, hogy szinte minden esetben a koprézis önkéntes - a gyermek nem szánt be szándékosan.

Encopresis tünetek

A legtöbb encopresisben szenvedő gyermek a múltban székrekedésben vagy fájdalmas ürítésben szenvedett. Sok esetben a székrekedés vagy a fájdalom évekkel azelőtt történt, hogy az exoprisezt orvoshoz fordították.

• A legtöbb encopresisben szenvedő gyermek azt mondja, hogy nincs szükség arra, hogy bélmozgást végezzen, mielőtt lefekszik fehérneműt.
• A szennyeződés epizódjai általában a nap folyamán fordulnak elő, miközben a gyermek ébren van és aktív. Sok iskolás korú gyermek késő délután talajt takar, miután hazatért az iskolából. A gyermekek éjszakai alvás utáni szennyeződése nem ritka.
• Vannak gyermekek, akiknek encopresis talaja van a kádban, zuhanyzóban vagy úszómedencében.
• Sok encopresisben szenvedő gyermeknél a vastagbél ki van alakítva és így időnként rendkívül vastag bélmozgásokon mennek keresztül.

Mikor kell az encopresis kezelésére orvoshoz fordulni?

Az alábbiak bármelyike ​​indokolja a gyermek elsődleges egészségügyi szakember látogatását:

• Súlyos, tartós vagy ismétlődő székrekedés
• Fájdalom a bélmozgás során
• A hajlékonyság a bélmozgások átadására, ideértve a széklet behúzását is
• Legalább négy éves gyermek szennyeződése

Encopresis diagnózis

Gyermeke egészségügyi szakembere számos kérdést feltesz a gyermek kórtörténetéről, a WC gyakorlati előzményeiről, étrendjéről, életmódjáról, szokásairól, gyógyszereiről és viselkedéséről. Alapos fizikai vizsgálatot végeznek a gyermek általános egészségi állapotának, valamint a vastagbél, végbél és végbélnyílás állapotának felmérése céljából. Az egészségügyi szakember behelyezhet egy kesztyűs ujját a gyermek végbélébe, hogy éreztesse magát a széklettel, és ellenőrizze, hogy az anális nyílás és a végbél normál méretű-e, és hogy az anális izmok normál erősségűek-e.

A legtöbb esetben a vérvizsgálat nem része a székrekedés és / vagy a koprézis értékelésének. Bizonyos esetekben a gyermek hasának vagy medenceének röntgenfelvételét lehet elvégezni annak meghatározására, hogy mennyi széklet van jelen a vastagbélben, és hogy felmérhető legyen-e a vastagbél és a végbél. Időnként kontrasztbárium-beöntést végeznek. Ez a röntgen speciális típusa, amelyben egy kis csövet helyeznek be a gyermek végbélébe, és a vastagbél lassan meg van töltve egy radiopaque festékkel (bárium vagy hypaque). Az eljárás során röntgenfelvételt készítenek annak ellenőrzésére, hogy vannak-e az alsó bélben olyan szűkítő, csavaró vagy kinyúló részek, amelyek a gyermek tüneteit okozhatják.

Bizonyos esetekben anorektális manometria elvégezhető. E vizsgálathoz egy kis, több nyomásérzékelővel ellátott csövet helyezünk a gyermek végbélébe. A vizsgálat során az orvos meg tudja határozni, hogy a gyermek hogyan használja a has-, medence- és anális izmait ürítés közben. Sok krónikus székrekedésben és / vagy encoprézisben szenvedő gyermek nem használja izmait összehangolt módon, amikor megpróbálja átadni a székletét.

A manometria fő célja annak meghatározása, hogy van-e normális nyomás a végbélnyíláson belül. A manometria azt is megmutathatja, hogy vannak-e az anális sphinctert, a végbélnyílást és a végbélt irányító idegek, és működnek-e a reflexek mérésével ezen a területen. A manometria meg tudja mérni, hogy a végbél mennyire van kiszélesedve, és hogy az érzés ezen a területen normális-e. A medencefenék izmainak rendellenes összehúzódásait manometria segítségével lehet dokumentálni.

Az anorectalis manometria segíthet a Hirschsprung-kór kizárásában is, amely nagyon ritka oka a székrekedésnek anélkül, hogy kopoprézis lenne. Ha a Hirschsprung-betegséget komolyan fontolóra veszik gyermeke koprézisének okaként, akkor szükséges lehet a végbél biopsziája. A biopszia egy nagyon apró szövetdarab eltávolítása mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Ennek célja a Hirschsprung-betegség jellegzetes jeleinek keresése a szövetekben.

Encopresis önellátás otthon

Noha a szülők a gyermek egészségügyi szakembere által javasolt sémát követik, a legtöbb esetben a koprézis kezelése otthon történik.

Nagyon fontos, hogy a szülők és más gondozók teljes nyilvántartást vezetjenek a gyermek gyógyszeres kezeléséről és a bélmozgásról a kezelés alatt. Ez a feljegyzés nagyon hasznos lehet annak meghatározásához, hogy a kezelés mennyire működik, és szükség van-e kiigazításokra.

Encopresis kezelés

Számos különféle rendszer létezik a encopresis kezelésére, azonban a következő három alapelvre támaszkodnak leginkább:

1. Ürítse ki a széklet kettőspontját
2. Rendszeresen végezzen lágy és fájdalommentes bélmozgást
3. Fenntartja a nagyon rendszeres bél szokásokat

Noha a krónikus fertőzésnek szinte mindig nagy a viselkedési alkotóeleme, a magatartásterápia önmagában, például jutalmazás vagy érvelés a gyermekével, általában nem hatékony. Inkább az orvosi és viselkedési terápia kombinációja működik a legjobban.

A széklet kettőspontjának ürítése

Az orvosok általában a széklet ürítését a vastagbélből és a végbélből evakuálással vagy elválasztással említik. A vastagbél evakuálását a következő módokon lehet végrehajtani:

• Adjon be erős hashajtókat és / vagy lágyítókat: A legtöbb hashajtó és lágyító hatású a vastagbél vízmennyiségének növelésével. Egyes hashajtók és székletlágyítók az alsó bélben vizet választanak ki, mások úgy működnek, hogy csökkentik az alsó bélben felszívódó víz mennyiségét. Mindkét esetben a végeredmény sokkal több vizet jelent az alsó bélben, ha ezeket a gyógyszereket használja, mint ha nem. Ez a nagy mennyiségű víz lágyítja a bélben kialakult vagy kemény székletét, és hasmenést okoz. Az erre a célra általánosan használt gyógyszerek közé tartozik a polietilénglikol 3350 (Miralax, Glycolax stb.), A polietilénglikol elektrolit oldat (GoLYTELY, Colyte stb.), Nátrium-bifoszfát és nátrium-foszfág (Fleet Phospho-soda) vagy magnézium-citrát (Magnesia citrát, Citroma). A vastagbél teljes evakuálásához több napig tartó kezelésre lehet szükség.
• Adjon be beöntést vagy betegség sorozatát: Beöntés nyomja a folyadékot a végbélbe. Ez lágyítja a végbél székletét és nyomást idéz elő a végbélben. Ez a nyomás erőteljes vágyat idéz elő a gyermek számára, hogy bélmozgást végezzen, és a széklet általában gyorsan kiürül. A legtöbb betegségben a víz folyadék. Általában valami hozzáadódik ahhoz, hogy a vizet a bélbél felszívja. A széles körben alkalmazott enzimek közé tartoznak a kereskedelemben alkalmazott foszfoszoda készítmények (például a Fleet sós encellák), enyhén szappanos víz, valamint a tej és a melasz keverékei. Több napos napi betegség felhasználható a vastagbél teljes evakuálására.
• Adjon be egy kúpot vagy a kúpok sorozatát: A kúp egy tabletta vagy kapszula, amelyet a végbélbe helyeznek be. A kúp anyagból készül, amely stimulálja a végbél összehúzódását és kiürítését. A népszerű kúpok közé tartozik a glicerin és a kereskedelemben kapható termékek, például a Dulcolax és a BabyLax. A vastagbél teljes evakuálásához naponta több napos kúpok használhatók.

Rendszeres lágy és fájdalommentes bélmozgások létrehozása

A rendszeres lágy és fájdalom nélküli bélmozgás kialakítása többnyire a gyermek átképzésének kérdése, hogy feladja a széklet „visszatartásának” szokását. Ez úgy érhető el, hogy hashajtót vagy székletlágyítót adnak minden nap olyan adagokban, hogy naponta egy vagy két lágy bélmozgás érhető el. Ha a bélmozgás elég puha, akkor a gyermeknek nem kell nagyon nehéz feszültséget adnia ahhoz, hogy áthaladjon, és ami még ennél is fontosabb: nem fognak fájdalmat okozni az áthaladáskor. Ez arra ösztönzi a gyermeket, hogy rendszeresen végezzen bélmozgást, ahelyett, hogy a széklet betartaná. Emlékezzen arra, hogy a székletvisszatartás és a szennyeződés együtt jár, és mindaddig, amíg a gyermeknek nagy mennyiségű szék van a végbélben, a szennyeződés fennmarad.

Nagyon rendszeres bélmozgások fenntartása

A kezelés utolsó lépése a gyermekkel való munka a rendszeres bél szokások kialakításában. Ez a lépés ugyanolyan kritikus, mint az első két lépés, és azt nem szabad elhagyni, csak azért, mert a szennyeződés javult a kezelés megkezdése után.

• Rendszeres fürdőszoba-idő megállapítása: A gyermeknek reggeli után 5-10 percig ülnie kell a WC-n, és minden nap vacsora után. Egyes családoknak meg kell változtatniuk napi rutinjukat ennek megvalósításához, ám ez döntő lépés, különösen az iskolás korú gyermekek számára. Az étkezés után közvetlenül a WC-n ülve kihasználják azt a tényt, hogy a bél étkezés után összehúzódik. Ezt nevezzük "gasztronikus reflexnek".
• Magatartási technikák: kínáljon életkornak megfelelő pozitív megerősítést a rendszeres WC-szokások kialakításához. Kisgyermekek számára csillag vagy matrica diagram hasznos lehet. Idősebb gyermekek számára hasznos lehet a kiváltságok keresése, például a televízió vagy a videojátékok extra ideje.
• Edzés: A gyermekek reagálhatnak az izmok megfelelő használatáról és az egyéb fizikai válaszokról szóló ismeretekre a székletürítés során. Ez segít nekik megtanulni, hogyan lehet felismerni a bélmozgás iránti vágyat és a szétválasztás hatékonyságát.
• Biofeedback: Ezt a technikát sikeresen alkalmazták néhány gyermeknek arra, hogy megtanítsák a legjobban a hasi, medencei és anális záróizom izmaikat, amelyeket gyakran használtak a széklet megtartására.

A kezelés időtartama gyermekenként eltérő. A kezelést addig kell folytatni, amíg a gyermek rendszeres és megbízható bélszokáson nem alakul ki, és meg nem szünteti a széklet visszatartásának szokását. Ez általában legalább néhány hónapot vesz igénybe. Általában hosszabb idő szükséges fiatalabb gyermekeknél, mint idősebb gyermekeknél.

Sok szülő nem szívesen ad gyermekeire hashajtókat vagy székletlágyítókat, mert hallották, hogy ártalmasak, súlyosabb állapotot okoznak (például vastagbélrák), vagy függőséget okozhatnak. Nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy ezeknek a dolgoknak valamelyike ​​igaz. A hashajtók vagy a székletlágyítók nem állnak le, ha hosszú ideig minden nap használják.

A encopresis legtöbb esetben a fent ismertetett kezelési rendre reagál. Ha a szennyeződés nem javul, akkor gyermeke egészségügyi szakember az emésztőrendszeri és bélrendszeri rendellenességek szakemberéhez (gyermekgyógyászati ​​gastroenterológus), viselkedési pszichológushoz vagy mindkettőhöz fordulhat.

Encopresis gyógyszerek

Ozmotikus hashajtók: Ezek a hashajtók olyan szereket tartalmaznak, amelyeket a bélbélés nem képes hatékonyan felszívni. Ez nagy mennyiségű extra vizet eredményez a bélben, amely lágyítja a székletét. Mivel az összes ozmotikus hashajtó úgy növekszik, hogy növeli a víz mennyiségét a vastagbélben, ezért fontos, hogy gyermeke sok folyadékot igyon, miközben ezeknek a hashajtóknak bármelyikét beveszi. Mint minden gyógyszert, ezeket csak a gyermek egészségügyi szakembere ajánlása szerint szabad adni. Ha úgy tűnik, hogy a hashajtó nem működik, ne növelje az adagot anélkül, hogy beszélne a gyermek egészségügyi szakembereivel. Ritkán ezek a termékek befolyásolják a gyermek által alkalmazott egyéb gyógyszereket.

• Polietilénglikol 3350 por (Miralax, Glycolax, et al.): A port összekeverik legalább 8 uncia vízben, lében, szódaban, kávéban vagy teában. A szokásos adag napi egyszer vagy kétszer 0, 25–0, 5 g testtömegkilogrammonként. Ez a hashajtó íztelen, szagtalan és általában nagyon könnyen elfogyasztható. Kicsit hosszabb időt vehet igénybe, mint más termékeknél.
• Magnézium-hidroxid (FreeLax, Philip's Magnesia teje, Haley MO): A hashajtó nemcsak a folyadék visszatartását okozza a bélben, hanem elősegíti a motilin nevű hormon felszabadulását is, amely stimulálja a gyomor és a felső bél összehúzódásait. Egyes gyermekek hasi görcsöt észlelnek, ha magnéziumtartalmú hashajtókat vesznek. Ez a hashajtó ízesítetlen, de vastag krétás textúrájával elfogadhatóbb, ha folyadékkal, például tejjel vagy csokoládétezzel keverik. Vesebetegségben szenvedő gyermekeknél kerülni kell.
• Laktulóz (Chronulac, Constilac, Duphalac, Kristalose, Lactulose): Ez a hashajtó általában nagyon jól tolerálható és édes ízű. Szokásos adagokban gáz- és hasi görcsöt okozhat.
• Szorbit: Ez általában jól tolerálható és meglehetősen édes. Gyakran gáz- és hasi görcsöt okoz.
• Magnézium-citrát (Evac-Q-mag): Ugyanazon mechanizmussal működik, mint a magnézium-hidroxid. A termék tiszta (nem krétás, mint a magnézium-hidroxid), és az ízlés javítása érdekében lehűthető.
• Polietilénglikol-kiegyensúlyozott elektrolit oldatok (COLYTE, GoLYTELY): Ezeket a kiegyensúlyozott elektrolit oldatokat gyakran tisztítószerként használják kolonoszkópia vagy hasi műtét előkészítéseként. Nagy mennyiségű folyadékot kell inniuk, ami hűtve elfogadhatóbb lehet. Ez a hashajtó émelygéshez, puffadáshoz, hasi görcsökhöz és hányáshoz vezethet.

Lágyító hatású hashajtók: Ezek a termékek csökkentik a víz felszívódását a vastagbélből, és enyhítik a székletét, megkönnyítve az áthaladást.

• Ásványolaj (Ásványolaj, Milkinol): Ez a hashajtó nagyrészt íztelen és olajos állagú. Kellemesebb lehet, ha hideg vagy folyadékba, például narancslébe keverjük. A narancsolaj szivárgását okozhatja a végbélnyílásból, ami anális viszketést okozhat és foltot okozhat az alsóneműben. Ezt a hashajtót általában nem szabad étellel beadni.

Stimuláló hashajtók: Ezek a szerek közvetlen hatással vannak a bél falának nyálkahártyájára. Növelik a víz és a só kiválasztódását a vastagbélbe, és irritációt okoznak a bél bélésében, összehúzódások kialakulásával.

• Sennozidek (Aloe Vera, Ex-Lax, Fletcher's Castoria, Senokot): Ez a hashajtó egy növényből származik, serkenti a só és víz kiválasztását a vastagbélbe, és elősegíti a széklet mozgását a vastagbélben. Nagyobb adagok esetén hasi görcsöt okozhat.
• Biszakodil (Dulcolax): Ez a színtelen és szagtalan vegyület fokozza a vastagbél perisztaltikáját, és serkenti a só és víz kiválasztását. Szájban vagy kúpként adható, és nagyobb adagokban hasi görcsöt okozhat.
• Dioktil-nátrium-szulfo-szukcinát (Colace): Ez egy olyan tisztítószer, amely szimulálja a só és víz kiválasztását a vastagbélbe, és elősegíti a széklet mozgását a vastagbélben. Nagyobb adagok esetén hasi görcsöt okozhat.

Encopresis egyéb terápia

A rostkiegészítők és bizonyos ételek, például a gyümölcslevek és az aszalt szilva, hashajtó hatást gyakorolhatnak. Ezek az ételek és gyümölcslevek ozmotikus hashajtók. Mindegyik különféle cukrot tartalmaz, amelyeket a bélbélés nem képes hatékonyan felszívni, ezáltal növelve a vastagbélben a víz mennyiségét. Elég nagy adagokban adva, ezek az ételek és gyümölcslevek nagyon hatékony hashajtók. A legtöbb gyermek azonban nem hajlandó sok hónapon keresztül bevenni ezeket a gyümölcsöket és gyümölcsleveket napról napra, hogy az elsődleges kezelésként szolgáljon a kopoprezis kezelésére. Ha elegendő mennyiségben fogyasztják el a napi két lágy bélmozgást, ezek az ételek és gyümölcslevek gyakran puffadást és gázellátást okoznak.

Kevés bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a magas rosttartalmú étkezés jelentősen javítja a megnövekedést, miután bebizonyosodott, bár ennek ellenére elősegítheti a székrekedést.

Bőséges folyadékfogyasztás segít megtartani a széklet lágyságát, és elősegítheti a székrekedés kezdetét.

A encopresisben szenvedő gyermekeknek ritkán szükségük műtétre. A műtét azonban rendkívül krónikus és tűzálló esetekben is alkalmazható.

Enemas: A legtöbb beöntési készítmény nagy mennyiségű vizet tartalmaz, amellett, hogy a bélbél nem képes hatékonyan felszívódni. Ez megakadályozza a beöntésben lévő víz felszívódását, így a víz marad a vastagbélben. A beöntést a végbélbe helyezik. Ez lágyítja a végbél székletét és nyomást idéz elő a végbélben. Ez a nyomás erőteljes vágyat idéz elő a gyermek számára, hogy bélmozgást végezzen, és a széklet általában gyorsan kiürül. Általános példák a foszfát vagy sóoldat (só) oldatok vagy a tej és a melasz. Az egyes beöntések hatékonysága valószínűleg inkább a beöntés mennyiségétől (méretétől) függ, mint annak kémiai összetételétől. A foszfát-nátrium beöntés (Fleet Enema) valószínűleg a legszélesebb körben alkalmazott típus.

Megjegyzés: Néhány gyomor-bélrendszeri szakember elutasítja az ellenségek és kúpok használatát vagy bármilyen anális beavatkozást, mivel a gyermek a félelmet és fájdalmat az anális területhez kapcsolja. Az ilyen típusú manipulációk elvégzésekor a gyermek küzdhet, vagy további traumákat érezhet. Végül az összes érintett széklet feloldható vagy eltávolítható a szájon át alkalmazott gyógyszerek felhasználásával.

Encopresis nyomon követés

A feltáráshoz szükséges nyomon követés mértéke változó. Gyermeke egészségügyi szakember valószínűleg legalább egy alkalommal meg akarja látni a gyermeket, miután a kezelés már folyamatban van, annak biztosítása érdekében, hogy a kezelés működjön, vagy szükség esetén megváltoztassa a kezelést.

Encopresis megelőzése

A koprézis megelőzésének legjobb módja elsősorban a székrekedés megelőzése. Ügyeljen arra, hogy a gyermek változatos étrendet kapjon, rengeteg gyümölcs- és zöldségfélével, valamint teljes kiőrlésű kenyérrel és gabonafélékkel. A gyermeknek gyakran kell vizet és más folyadékokat innia, és minden nap fizikailag aktívnak kell lennie. Végül győződjön meg arról, hogy a gyermek rendszeres időben van minden nap, amikor a WC-vel ül. Étkezés után a legjobb idő erre.

Encopresis prognózis

Általában a kilátások kiválóak azoknak a gyermekeknek, akik az itt leírt kezelési rendben részesülnek. Számos gyermek, aki nem vesz részt kezelésen, felnövekedéskor önmagában képes megoldani a problémát, de ez sok évig is eltarthat. A probléma felnőttkorban is fennállhat.