Enterovírus fertőzés kezelése, okai és tünetei

Mi a nem polio-enterovírus?

• Az enterovírusok olyan vírusok, amelyek az emberek között a gyomor-bél traktus szekrécióival vagy néha légúti szekrécióval terjednek.
• Kicsi RNS-vírusok, amelyek a Picornaviridae családba tartoznak, és tipikusan poliovírusok vagy nem polio-enterovírusok közé sorolhatók.
• A poliovírus a prototípusos enterovírus, amely a betegség széles spektrumát kiválthatja, kezdve az enyhe fertőzésektől a meningitisig vagy a bénulásos poliomyelitisig; ezeket a vírusokat más cikkekben részletesen leírják.
• A nem polio-ból származó enterovírusok maradnak a csoportban, és évente akár 15 millió fertőzést okozhatnak az Egyesült Államokban. A nem polio-típusú enterovírusokhoz számos különböző vírustípus tartozik, beleértve a Coxsackievírusokat, az echovírusokat, a D68 enterovírusokat és más enterovírusokat.
• A nem polio enterovirus fertőzés legtöbb esetben nem okoz tüneteket, vagy csak enyhe betegséget, például megfázást okoz. A nem polio-ból származó enterovírusok bárkit megfertőzhetnek, de az ilyen fertőzésekben szenvedők többsége gyermekek és tinédzserek, mert kevesebb idejük volt immunitás kialakulásához.
• Az USA-ban a nem polio-enterovírusok fertőzése a leggyakoribb a nyári és őszi hónapokban.

Nem polio enterovirus fertőzések típusai

Mint korábban már említettük, a nem polio-enterovírusokkal végzett legtöbb fertőzés nem okoz tüneteket. Amikor tünetek jelentkeznek, a klinikai megjelenés a vírus típusától, valamint olyan tényezőktől függ, mint például a gazdaszervezet immunitása. Azok, akiknek immunrendszere gyengült, például a rák kemoterápiája miatt, különösen veszélyeztetik a súlyos fertőzéseket. A csecsemők is veszélyben vannak a súlyos fertőzésekre.

A nem polio enterovírusok által okozott fertőzések néhány típusa légúti fertőzés (a megfázás), amelyet számos enterovírus okozhat. A meningitist, a kötőhártya-gyulladást, a kéz-, láb- és szájbetegségeket, bénulást, szívizomgyulladást, perikarditist és görcsös bénulást nem polio-enterovírusok is okozzák.

Nem polio-enterovírus fertőzés okai és kockázati tényezői

A nem polio-ból származó enterovírusfertőzések emberről emberre terjednek. A vírusok megtalálhatók a fertőzött személyek testfolyadékában (köpet, orrváladék, nyál, folyadék a hólyagokból vagy széklet). Ezért a nem polio enterovirus fertőzés legnagyobb kockázati tényezője a fertőzött személyekkel való szoros kapcsolat. További viselkedés, amely növeli a fertőzés kockázatát, magában foglalja a fertőzött személy testfolyadékaival szennyezett felületeket vagy tárgyakat, a fertőzött személy pelenkájának cseréjét vagy a vírus által szennyezett ivóvizet.

Milyen tünetei vannak az enterovírusnak?

A nem polio-enterovírus fertőzés tünetei és jelei a vírus típusától és a gazdaszervezet immunválaszától függnek. A legtöbb fertőzés vagy nem okoz tüneteket, vagy enyhe betegségeket okoz, olyan tünetekkel, mint orrfolyás, köhögés, tüsszentés, láz, kiütés, szájhólyagok (herpangina) és testfájdalmak.

A kéz-, láb- és szájbetegség olyan állapot, amelyet láz, hólyagok a szájban és bőrkiütés jellemzik. Leggyakrabban 5 évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, de néha felnőtteknél vagy idősebb gyermekeknél fordulhat elő.

Egyéb nem polio-ból származó enterovírusfertőzések meningitist okozhatnak, olyan tünetekkel, mint például fájdalmas fejfájás, fényérzékenység, láz, nyaki merevség, ingerlékenység, émelygés és hányás. Az enterovírusok által okozott meningitis leggyakoribb csecsemőknél és gyermekeknél. A nem-polio enterovírus fertőzés további lehetséges megnyilvánulása a vérzéses kötőhártya-gyulladás, a szem nyálkahártyájának gyulladása, amelyet vérzés kísér.

A nem polio enterovirusokkal végzett súlyos fertőzések ritkábbak, de pericarditiszt (a szív külső zsákjának gyulladása), myocarditist (a szívizom gyulladása), encephalitist (agyi gyulladás) és bénulást okozhatnak.

Az D68 enterovírust (EV-D68) először 2008-ban azonosították, a legutóbbi, az Egyesült Államokban 2014-ben leírt kitöréssel, amely légúti megbetegedéseket okozott. Az EV-D68 fertőzés tünetei között szerepelhetnek légzési problémák, köhögés és kiütés; néhány betegnek ziháló légzés lép fel. A kisgyermekek és a légzési rendellenességekkel, például az asztmával rendelkezők általában súlyosabb tünetekkel rendelkeznek.

Nem polio enterovírus fertőzés diagnosztizálása

A legtöbb enterovírusfertőzést klinikai tüneteik és tüneteik alapján diagnosztizálják. Az olyan betegségeket, mint például a kéz-, láb- és szájbetegségeket a tünetek és a fizikai eredmények felismerik, és általában nem végeznek specifikus teszteket annak meghatározására, hogy mely vírus okozza a tüneteket. Mint a betegségeknél, mint például a megfázás, a vírusok pontos azonosítása érdekében nem gyakran végeznek vérvizsgálatot. Az enterovírusfertőzések diagnosztizálásának legmegbízhatóbb vizsgálata a polimeráz láncreakció (PCR), amely azonosítja a vírus genetikai anyagát. A PCR-teszt speciális laboratóriumokból beszerezhető, és leggyakrabban vírusfertőzések kitörésekor, például az EV-D68 kitörésekor az Egyesült Államokban 2014-ben. Ritkábban az enterovírusokat tenyészetekkel és immunológiai vizsgálatokkal lehet azonosítani vérrel, széklettel vagy gerincvelői folyadék.

Időnként laboratóriumi vizsgálatokat lehet elvégezni az enterovírusfertőzések és az egyéb vírusfertőzések, például a rotavírusfertőzés és az influenzavírusfertőzés megkülönböztetésére.

Egyéb diagnosztikai teszteket, például képalkotó vizsgálatokat, echokardiográfiát vagy lumbális punkciót rendelhet el a fertőzés mértékének meghatározása érdekében.

D68 enterovírus (EV-D68) tünetei és kezelése

Nem polio-enterovírus kezelés

Az antibiotikumok nem hatásosak a vírusfertőzések ellen, és nem engedélyezett vírusellenes gyógyszerek a nem polio enterovirus fertőzések kezelésére. A kezelés támogató, azaz a kezelések a betegség tüneteinek enyhítésére irányulnak, nem pedig a fertőzés felszámolására. Az újszülöttekben és az elnyomott immunrendszerrel rendelkezőkben, akiknek súlyos fertőzéseik vannak, a vírusok elleni immunoglobulinokat különféle sikerrel használják.

A támogató kezelések olyan intézkedéseket tartalmaznak, amelyek javítják a légzési képességeket, kezdve az oxigénkezeléstől az inhalációs szteroidoktól a légzőkészülék támogatásáig. Az egyéb felírható gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsökkentő gyógyszerek és a láz csökkentésére szolgáló gyógyszerek.

Nem polio enterovirus fertőzés otthoni gyógymódok

Az otthoni gyógyszerkészítmények megfelelőek lehetnek enyhe fertőzések, például légzőszervi fertőzések esetén. Ide tartoznak a vény nélkül kapható fájdalmak és a lázcsökkentő gyógyszerek.

Nem polio-enterovírus fertőzési komplikációk

A nem polio enterovirus fertőzések néhány komplikációját már korábban tárgyalták. A szövődmények leggyakoribbak az újszülötteknél és az elnyomott immunrendszerrel rendelkezőknél. A szövődmények közé tartoznak a szívbe, az agyba vagy a véráramba terjedő fertőzések. A szívfertőzések szívelégtelenséghez vezethetnek, az agyfertőzések bénuláshoz vagy más hosszú távú hatásokhoz vezethetnek.

A nem polio-ból származó enterovírusvírusokat is javasolták azon tényezők egyikeként, amelyek szerepet játszanak az 1. típusú cukorbetegség kialakulásában gyermekeknél, bár a fertőzés önmagában nem elegendő a cukorbetegség kiváltásához.

Nem polio enterovírus fertőzés terhesség alatt

A nem polio-ból származó enterovírus-fertőzés nagyon gyakori, és valószínű, hogy a terhes nők kitettek valakinek, aki a betegséggel rendelkezik. Mint a legtöbb felnőttnél, a várandós nőknek, akiknél a nem polio enterovirusokkal fertőződnek, valószínűleg nem lesznek a fertőzés tünetei, vagy csak enyhe tüneteik vannak. Nincs határozott bizonyíték arra, hogy a nem polio enterovirus fertőzés terhesség alatt fokozott születési rendellenességek, vetélés vagy más terhesség szövődményeinek kockázatához vezetne.

Ha a fertőzés röviddel a csecsemő szülése előtt jelentkezik, fennáll annak esélye, hogy az anya átadja a fertőzést a baba számára. Ezen esetek többségében a csecsemőnek csak enyhe betegsége van, de ritka esetekben súlyos fertőzéshez vezethet.

Nem polio-enterovírus fertőzés-előrejelzés

A nem polio-enterovírus fertőzés eseteinek túlnyomó többsége nem okoz tüneteket vagy enyhe betegséget okoz, kiváló prognózissal. A tünetek hajlamosak egyedül eltűnni hét-tíz nap után. A szövődmények (amint fentebb tárgyaltuk) ritkák. Szövődmények esetén hosszú távú következményekkel járhat, mint például bénulás vagy szívelégtelenség, ritkán akár kóma vagy halál is.

Nem polio-enterovírus fertőzés megelőzése és oltása

A nem polio enterovirus fertőzés megelőzése legjobban a fertőzött emberekkel való érintkezés elkerülésével, a jó higiéniai gyakorlatok alkalmazásával és a potenciálisan szennyezett felületek fertőtlenítésével érhető el. Nem áll rendelkezésre oltás a nem polio enterovírusokkal történő fertőzés megakadályozására.