A HIV kezelések evolúciója

A humán immundeficiencia vírus (HIV) diagnózisa már nem az a halálos ítélet, amelyik egyszer volt. Harminc évvel ezelõtt az orvosok alig többet mondtak, mint a megnyugtató szavak, hogy olyan betegeket kínáljanak, akiket a vírussal diagnosztizálták. És bár a HIV vagy az AIDS elleni gyógymód nem maradt fenn, a gyógymódok figyelemre méltó előrehaladása és a betegség előrehaladásának klinikai megértése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a betegek hosszabb, teljesebb életet éljenek.

A HIV-gyógyszerek hatása

Az antiretrovirális gyógyszerek nem gyógyítják a HIV-t. Ehelyett elnyomják a vírust, és lelassítják a test progresszióját. A gyógyszerek néha elnyomják a vírust észrevehetetlen szintre, de nem szünteti meg a vírust a szervezetből. Ha az antiretrovirális gyógyszer sikeres, akkor sok egészséges, produktív évet hozhat életébe. Bár még mindig fertőzött és képes a vírus továbbítására, hosszabb ideig képes lesz magasabb egészségügyi minőséget fenntartani. Ha a gyógyszerek nem hatásosak, akkor a vírus valószínűleg gyorsabban halad előre, és rövidebb idő alatt eléri a fertőzés végső szakaszát.

Reverse transcriptase (RT) inhibitorok

Az RT inhibitorok megszakítják a HIV-fertőzött sejt életciklusát, miközben megpróbálja magát replikálni. Kétféle RT inhibitor létezik.

A nem-nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI)

megakadályozzák a HIV öngyilkosságát. A közös NNRTI-k közé tartoznak az efavirenz (Sustiva), a nevirapin (Viramune) és az etravirin (Intelence), valamint a delavirdin, a DLV (Rescriptor). Nukleozid / nukleotid reverz transzkriptáz gátlók (NRTIs)

A HIV-fertőzött sejteket a betegség DNS-láncának rekonstrukcióját megszakítva megakadályozzák magukból a másolatokat. A leggyakoribb NRTI az abakavir (Ziagen). Egyéb NRTI-k a következők: zidovudin (Retrovir)

• didanozin (Videx és Videx EC)
• zalcitabin (Hivid)
• stavudin (Zerit és Zerit XR)
• lamivudin (Zeffix és Epivir)
• emtricitabin (Emtriva)
• A leggyakoribb kombinációs NRTI-k az emtricitabin, a tenofovir (Truvada) és a lamivudin.

Proteázinhibitorok (PI)

Proteázgátlók (PI)

kikapcsolják a proteázokat, a fehérje HIV-nek másolatot kell készítenie. A legelterjedtebb PI-k a következők: szakinavir (Invirase, Fortovase)

• ritonavir (Norvir)
• indinavir (Crixivan)
• nelfinavir (Viracept)
• amprenavir (Agenerase)
• lopinavir (Kaletra, ritonavirrel kombinálva)
• alazanavir (Reyataz)
• fozamprenavir (Lexiva, Telzir)
• tipranavir (Aptivus)
• darunavir (Prezista) Belépési vagy fúziós inhibitorok
• blokkolja a HIV-t a CD4 + T-sejtekbe való belépéshez.Ezek az inhibitorok közé tartoznak a maravirok (Selzentry) és az enfuvirtid (Fuzeon).

Integrase inhibitorok

Integrase inhibitors letiltja az integráz, egy olyan fehérjét, amelyet a HIV a CD4 + T-sejtek fertőzésére használ. A leggyakoribb integráz inhibitor a raltegravir (Isentress).

Egyéb integrázinhibitorok a következők:

dolutegravir (Tivicay) elvitegravir (Vitekta)

Multidrug kombinációs terápia

• A HIV-sejtek mutációt válthatnak ki és válhatnak ellenállóvá egy gyógyszerrel szemben. Ennek elkerülése érdekében sok orvos írja elő a gyógyszerek kombinációját. Három vagy több antiretrovirális gyógyszer kombinációját magas aktivitású antiretrovirális terápiának (HAART) nevezik, és hamarosan az orvos által a HIV-ben szenvedő betegek által előírt kezdeti kezelésre vált.
• Amikor a HAART-t először az 1990-es évek végén engedélyezte az FDA, az Egyesült Államokban a HIV-vel kapcsolatos halálesetek három év alatt majdnem felére csökkentek.

Az orvostudomány előrehaladása a HAART-t sokkal könnyebbé teszi a tabletták számának csökkentésével, ha az embernek meg kell tennie és csökkentenie kell a mellékhatásokat. A leggyakoribb HAART kezelés két NRTI-ből és egy NNRTI-ből vagy egy proteázinhibitorból áll.

Kombinált tabletták

2012-ben az FDA jóváhagyta a Stribild-et, a kombinált hatóanyagot, amely négy különböző gyógyszerrel kezeli a HIV-t - a Truvada-t (amely emtricitabint és tenofovirt is tartalmaz), valamint két új gyógyszert, a elvitegravirt (integrázinhibitor) és cobicistat.

A Stribild az egyik első teljes körű kezelési módja a HIV-nek: ez egy egyetlen napi tabletta, amelyet nem lehet kombinálni más HIV-gyógyszerekkel. Ez a négy gyógyszer együttesen megakadályozza a HIV replikációját és csökkenti a vér teljes vírusterhelését.

2011-ben egy hasonló gyógyszer, a Complera, került bevezetésre és rendelkezésre bocsátásra a HIV betegek számára. Ez az egyszeri, napi egyszeri tablettát az emtricitabin, a rilpivirin és a tenofovir kombinációja tartalmazza.

Bár ígéretes előrelépés, nem minden HIV-fertőzött beteg jogosult a kombinált tabletták bevételére. Beszéljen orvosával, hogy lássa, hogy vagy, vagy megtudja, hogyan válhat képessé.

A kábítószerek a horizonton

Az új terápiák egyre nagyobb teret nyernek a jövőben a HIV / AIDS kezelésére és esetleg gyógyítására. Az érésgátlóként ismert gyógyszerosztály potenciálisan megakadályozhatja a HIV érlelését és megfelelően fejlődőképességét. Ha ezek a gyógyszerek a tervek szerint működnek, akkor megakadályozhatják a HIV-t az egészséges sejtekből való összeolvadással.