Ankylosing spondylitis szem tünetei, okai és kezelés

Milyen szemproblémákat okoz az ankylosing spondylitis?

Az ankilozáló spondilitisz (AS) egy olyan progresszív izületi gyulladás, amely krónikus gyulladáshoz vezet a gerincnél és azon a területen, ahol a gerinc csatlakozik a medencehez (sacroiliac ízületek). Az ankilozáló spondilitisz elsősorban az axiális csontvázra (a fej és a csomagtartó csontvázára), valamint a kapcsolódó ízületekre és ízületekre hat. Az ankilozó spondilitisz a test más ízületeire és szerveire is hatással lehet, beleértve a szemét, a tüdőt, a veséket, a vállakat, a térdet, a csípőt, a szívet és a bokát.

Az ankyloos spondilitis kifejezés a gerinc merevítésére és gyulladására utal. Az ankyloos spondilitis merevséget, fájást és fájdalmat okoz a gerinc és a medence körül. A gerinc merevül a gerinc csontjai közötti ízületek gyulladása miatt. Ez a gyulladás okozhatja a csigolyák összeolvadását, és végül a gerinc teljes összeolvadásához vezethet. Ez a fúzió akkor fordul elő, amikor a csigolyák (gerinccsontok) valóban együtt nőnek fel, és összeolvadnak a gerincvel az egyes csigolyák közötti szalagok és korongok meszesedése miatt. Ha a csigolyák összeolvadnak, akkor a gerinc elveszíti mobilitását, így a csigolyák törékenyek és törésekre érzékenyek. Az ankylosing spondylitis a gerinc görbületét is okozhatja.

Az ankilozáló spondilitiszt gyakran a csontos gerinc gyulladásának olyan szervének nevezik, amelyet szeronegatív spondiloartropátiának hívnak. Ankilozáló spondylitis esetén a szeronegatív kifejezés azt jelenti, hogy a vérvizsgálatok nem mutatják bizonyos tényezők jelenlétét a rheumatoid arthritisben. A spondiloartropátia olyan betegséget jelent, amely a gerinc ízületeit érinti.

Az ankilozáló spondilitisz elsősorban a fiatal felnőtteket érinti, és a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél. Ez a betegség a kaukázusi embereknél is gyakrabban fordul elő, mint az afroamerikaiakban. Az ankyloos spondilitisz kialakulása a leggyakoribb a 17-35 éves férfiaknál. Nőkben az ankyloos spondilitis tünetei gyakran először jelentkeznek terhesség alatt.

HLA-B27 gén

A HLA-B27 szövet típusának specifikus génje sok olyan emberben fordul elő, akik ankilozó spondilitiszben szenvednek. Ankylozáló spondilitiszben szenvedő emberek közül a legtöbb rendelkezik a HLA-B27 génjével is. Ez azonban nem azt jelenti, hogy egy személy automatikusan ankilozáló spondilitiszbe kerül, ha rendelkezik génjével. Noha az amerikaiak kis százaléka rendelkezik HLA-B27 génnel, a lakosság kevesebb mint 1% -ánál van vagy fog kialakulni ankilozó spondilitisz. Ha azonban úgy gondolják, hogy valaki ankilozó spondilitisszel rendelkezik, vérvizsgálat hasznos annak meghatározására, hogy az adott személy rendelkezik-e HLA-B27 génnel.

Az ankyloos spondilitisz korai stádiumában néha nehéz egyértelmű diagnózist meghatározni. Ha valaki rendelkezik az ankilózisos spondilitisz specifikus jeleivel és tüneteivel, és rendelkezik a HLA-B27 génjével, akkor az ankilozáló spondilitis diagnózisa valószínűleg helyes.

Hogyan kezelik és diagnosztizálják az AS-sel kapcsolatos szemproblémákat?

Az ankyloos spondilitis diagnosztizálására anamnézis, fizikai vizsgálat, röntgenfilmek és laboratóriumi vizsgálatok alapján kerül sor.

Az ankilozó spondilitisz gyógymódja jelenleg nem létezik; a hatékony kezelési lehetőségek azonban enyhíthetik a fájdalmat és javíthatják az egyén állapotát. A kezelés általános megközelítése magában foglalja a gyógyszert, a fizikoterápiát és a testmozgást.

Műtétre lehet szükség a gerinc és a test más ízületeinek ankilozáló spondilitisz okozta problémák kezelésére.

Ankylosing spondylitis okozhat első uveitiszt

Az ankyloos spondilitisben szenvedő emberek kb. 30% -ánál előfordul az uveitis anterior, betegségük során. Az anterior uveitis a szem elülső részének, az uveának nevezett gyulladás, ideértve az írisz és a ciliaris testet is.

Az elülső uveitisz oka ismeretlen; azonban a gerincproblémákat okozó ankilozáló spondilitisszel kapcsolatos immunválasz valószínűleg hasonló az anterior uveitiszben észlelt gyulladáshoz.

Az anterior uveitisz sok egyéb lehetséges oka is létezik, de ha ankylosing spondylitis van jelen, akkor az anterior uveitis kialakulása valószínűleg az ankylosing spondylitishez kapcsolódik.

Milyen tünetei vannak az elülső uveitisznek?

Az anterior uveitis tünetei között szerepelhet a szempír, fényérzékenység (fotofóbia), könnyezés, szemfájdalom és homályos látás. A szemből történő kisülés ritka. Az elülső uveitisszel összefüggő szemfájdalmat mélynek tekintik, és a erős fény még súlyosbítja.

A szem tünetei általában néhány órán belül alakulnak ki. Az ankylosing spondylitishez kapcsolódó anterior uveitis előfordulhat az egyik szemben vagy a mindkét szemben, és hajlamos visszatérő megjelenni.

A szem diagramjai. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.

Hogyan kezelik az uveitis elülső részét?

Az első uveitiszben szenvedő szemész (szemészeti és műtéti szakorvos) szemészeti orvos kórtörténetét kapja, amely konkrét kérdéseket tartalmaz a derékfájás jelenlétével kapcsolatban. Valójában a szemész lehet az első orvos, aki diagnosztizálja az ankyloes spondilitiszt.

A szemész teljes szemvizsgálatot is végez elülső uveitiszben szenvedő betegeknél. A vizsga magában foglalja a látásélesség-tesztet, a tanulóvizsgálatot, a réslámpás vizsgálatot, az intraokuláris nyomásmérést és a szem hátsó részének alapos vizsgálatát a pupillák tágítása után.

Az elülső uveitis kezelése általában cikloplegikumoknak nevezett kitágult szemcseppekből áll. A cikloplegikus szemcseppek kitágítják a pupillát és enyhítik az írisz görcsének okozta fájdalmat. A cikloplegikus szemcseppek ideiglenesen megbénítják a szem fókuszáló mechanizmusát is. A cikloplegikus szemcseppek a következőket tartalmazzák:

• Tropicamide (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
• Ciklopentolat (ciklogil)
• Homatropin (Izopto Homatropin)
• Szkopolamin szemészeti (Isopto Hyoscine)
• Atropin (Izopto Atropin)

Az alkalmazható kiegészítő gyógyszerek a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:

• Gyulladáscsökkentő cseppek
  • Kortikoszteroidok (prednizolon)
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (flurbiprofen, ketorolak, bromfenac, nepafenac)

Bizonyos esetekben orális nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen és orális kortikoszteroidok, például prednizon alkalmazhatók. További információkért lásd a cikk Ankyloos spondilitis gyógyszereinek megértése.

Időnként a gyulladás súlyossága miatt a szem körüli kortikoszteroid injekcióval kell kezelni. Ha az intraokuláris nyomás (a szemnyomás) megemelkedett, további szemcseppekre lehet szükség a nyomás csökkentéséhez.

Az alapellátásban részesülő orvos más orális immunszuppresszív gyógyszereket is javasolhat a szemész által előírt szemcseppkel együtt alkalmazva. Nemkívánatos esetekben mérlegelhetők az immunmoduláló gyógyszerek, például az infliksimab, azetanercept vagy az adalimumab injekciói.

Az ankyloos spondilitis által okozott anterior uveitis ismételt epizódjainak komplikációi lehetnek az írisz tapadása a lencsével (azaz az írisz tapad a lencséhez), szürkehályog képződés, glaukóma és makulaödéma. A makulaödéma a retina központjának duzzadása, és csökkent látást okozhat. A szövődmények előfordulásának minimalizálása érdekében a szemész szorosan megfigyeli az embert, és azonnal kezeli az elülső uveitisz esetét.

Néhány embernek, aki visszatérő anterior uveitisben szenved, folyamatos szemcseppkezelésre lehet szükség ezeknek a visszatéréseknek a megelőzésére. Az ankilózisos spondilitiszben szenvedő embereknek meg kell értenie, hogy bármilyen szempír vagy szemfájdalom azonnali figyelmet igényel a szemésztől.

A szemész általában konzultál az alapellátással foglalkozó orvossal, a reumatológussal (az ízületek, az izmok és a csontok betegségeire szakosodott orvossal) vagy mindkettővel, és együttesen alkalmazzák a csoport kezelését a beteg gondozásának kezelésére. ankylosing spondylitis és anterior uveitis. Az ankilozáló spondilitis egy krónikus állapot, amely megköveteli, hogy a személy tisztában legyen a betegség folyamatával és megértse azt, valamint aktív résztvevője legyen a kezelési folyamatnak. Ennek a feltételnek a körültekintő figyelése leggyakrabban a működés sikeres ellenőrzéséhez és megőrzéséhez vezet.