Száraz szem-szindróma okai, tünetei és otthoni orvoslásai

Mi a száraz szem-szindróma (DES)?

A száraz szem-szindróma (DES) gyakori szemprobléma, amely a népesség jelentős részét érinti. A száraz szem szindrómát bármilyen fajú, életkorú vagy nemű embernél észlelték, bár ez idősebb betegeknél gyakoribb, nőknél gyakoribb, mint férfiaknál.

Melyek a száraz szem-szindróma típusai?

A száraz szem-szindróma típusai az alapvető problémához kapcsolódnak, amely a száraz szemhez vezet:

• Nem megfelelő könnyezés (más néven keratoconjunctivitis sicca)
• A könnyek visszatartása
• A könnyek túlzott párolgása

Melyek a száraz szem-szindróma okai ?

A száraz szem szindróma a könnyfólia három rétegének (normális, vékony könnyréteg, amely a szemét takarja) bármelyikéből adódó problémákból adódik:

• A legbelső réteg a mucin (vagy nyálka) réteg. A kötőhártya (az a szem átlátszó membránja) állítja elő. A nyálka segíti a fedő vizes réteg egyenletes eloszlását a szem felett.
• A középső réteg a vizes (vagy vizes) réteg. Alapvetően egy nagyon híg sós oldat. A felső fedő alatt elhelyezkedő tejmirigyek előállítják ezt a vizes réteget. Ennek a rétegnek a funkciója a szem nedves és kényelmes megőrzése, valamint a por, hulladék vagy idegen tárgy kiöblítése a szembe. Ez a könnyréteg folyik, amikor sírunk, vagy amikor a szem irritált.
• A legkülső réteg az olajos réteg. Ezeket az olajokat a meibomian mirigyek termelik, amelyek a szemhéjon helyezkednek el. Ez a fontos réteg segít megakadályozni a vizes réteg párolgását a villogások között.

A legbelső mucinréteg rendellenes lehet, ha a kötőhártya sérülést szenvedett, például kémiai égés, Stevens-Johnson szindróma, cicatricialis pemphigoid, alultápláltság vagy más gyulladásos vagy autoimmun rendellenességek után.

A középső vizes réteg elégtelen lehet, ha a tejmirigyek nem működnek megfelelően. Ez különféle körülmények között észlelhető, beleértve Sjögren-szindrómát, reumás ízületi gyulladást vagy lupust és más autoimmun rendellenességeket. Egyes gyógyszerek, beleértve az antihisztaminokat, antidepresszánsokat és béta-blokkolókat, szintén csökkenthetik a könnytermelést.

A legkülső olajos réteg gyenge lehet, ha a szemhéj meibomiális mirigyei el vannak dugva vagy eldugultak. Ezt gyakran meibomian mirigy-rendellenességben, blefaritisben és pattanások rosaceában észlelik.

A szemhéjak szerepet játszhatnak a száraz szem-szindróma kiváltásában is, ha a villogás csökkent, vagy ha a szemhéjak nem tudnak teljesen bezáródni.

• Olvasás közben, tévénézés közben vagy olyan feladat elvégzésekor, amely szoros figyelmet igényel a szemével, előfordulhat, hogy nem villog olyan gyakran. Ez a csökkent villogás lehetővé teszi a könnyek túlzott elpárolgását.
• Bizonyos egészségi állapotok, például stroke, Bell-bénulás vagy pajzsmirigy-szembetegség megnehezíthetik a szemének egyedül történő bezárását.
• A műtétet, traumát vagy bizonyos bőrbetegségeket követő abnormális szemhéjpozíció szintén akadályozhatja az egészséges könnyfólia előállítását és fenntartását.
• A szemek szárazak is lehetnek, ha a ventilátorok és a szellőzők szélnek vannak kitéve.

Mik a száraz szem-szindróma kockázati tényezői?

A fő kockázati tényezők a következők:

• Az életkor növekedése
• Meibomian mirigy diszfunkció (a szemhéjak eldugult olajos mirigyei) és pattanások rosacea
• Autoimmun rendellenességek
• Heg a korábbi trauma, fertőzés (keratoconjunctivitis) vagy a szem mérgező vegyi anyagoknak való kitettsége miatt
• A szemhéj rendellenessége vagy bénulása megakadályozza a teljes villogást
• A-vitamin hiány
• A ventilátorok, szellõzõk, melegítõk és légkondicionálók felesleges szélének vannak kitéve

Mik a száraz szem-szindróma jelei és tünetei ?

Száraz szemű emberek általában a következő tüneteket és jeleket tapasztalják:

• Száraz, szemcsés / karcos vagy filmes érzés a szemben
• A szem égése vagy viszketése
• Homályos látás
• Látás, amely a napszak függvényében változik
• Olyan érzés, hogy idegen test van, mint a homok a szemében
• Fényérzékenység és fájdalom
• Túlzott könnyezés (paradox módon), amikor a szem rendkívül kiszárad vagy szélnek kitéve
• A kontaktlencse viselésének intoleranciája
• A szem vörössége
• Kiürült vagy ropogós anyag a szempillán (amikor meibomian mirigy rendellenesség van)

A tünetek és a tünetek gyakran súlyosbodnak száraz éghajlaton, szeles körülmények között, magasabb hőmérsékleteknél, alacsonyabb páratartalom mellett, hosszan tartó szemhasználattal (például olvasás, tévénézés) és a nap végén.

Gyakran előfordulhat, hogy száraz szemmel időszakosan túlzott szakadás jelentkezik. Az irritáció reflex-könnyeződést okozhat, amelyben nagy mennyiségű könny keletkezik egyszerre. A felesleges könnyek önnek a szemhéjon és az arcán. Röviddel később a szemed újra irritálódhat, és az egész folyamat megismétlődik.

Mikor kell valakinek orvoshoz fordulnia a száraz szem-szindróma esetén?

Ha a következő tünetek bármelyikét rutinszerűen tapasztalja, akkor valószínűleg keresse fel a szemorvosát (optometrista vagy szemész):

• szemfájdalom,
• túlzott szakadás,
• száraz, szemcsés / karcos vagy filmes érzés a szemben,
• a szem égése vagy viszketése,
• szempír,
• homályos látás,
• kontaktlencsékhez való alkalmazkodás nehézségei,
• érzés, ha idegen test van a szemében, vagy
• fényérzékenység.

Milyen kérdéseket kell feltenni az orvosuknak a száraz szem-szindróma kapcsán?

• Van-e speciális oka a száraz szememnek?
• Mi a leghatékonyabb kezelés a száraz szememre?
• Tehetek-e valamit a szemcsepp vagy a mesterséges könnyek iránti igény csökkentésére?

Milyen vizsgák és tesztek diagnosztizálják a száraz szem-szindrómát?

Szemorvosa alaposan áttekinti a szemét és az egészségét, figyelembe véve minden olyan körülményt, amely a szem kiszáradását okozhatja vagy súlyosbíthatja.

A szemvizsgálata során szemorvosa a következő vizsgálatokat végezheti el.

• A szem elülső részét egy speciális mikroszkóppal, úgynevezett réslámpás mikroszkóppal vizsgálják meg.
  • Ellenőrizzük a könnyfólia mennyiségét és vastagságát.
  • A könnyfólia stabilitását úgy értékelik, hogy ellenőrzik a könnyszakadási időt (az az idő, amely alatt a könnyréteg elpárolog a villogások között).
  • A kötőhártya és a szaruhártya speciális festékekkel megvizsgálják a szárazság jeleit. A szemhéjakat megvizsgáljuk, hogy vannak-e meibomian mirigy diszfunkció jelei, és hogy megfelelő-e a teljes villogás.
  • A teljes szemvizsgálat felfedheti a száraz szem súlyosbító súlyosbodását okozó betegség tüneteit is.
• A szemvizsgálat során különféle festékeket lehet használni.
  • A fluoreszcein egy sárga festék, amely megfesti a száraz szaruhártyát, ahol az epiteliális sejtek (szemfelület) elkoptak a megfelelő védő könnyfólia hiánya miatt.
  • A bengáli rózsa egy vörös festék, amely megfesti a szaruhártyát és a kötőhártyát, ahol a sejtek krónikus szárazság miatt egészségtelenek. A Lissamine green egy zöld festék, amely szintén segít megkülönböztetni a szaruhártya normális és rendellenes szemfelszíni sejtjeit és a kötőhártya.
• A Schirmer tesztek megmérik a szeme által kiváltott könny mennyiségét. Ebben a vizsgálatban a szemorvos egy vékony szűrőpapír csík végét közvetlenül az alsó szemhéjba helyezi. Egy perc múlva a szűrőpapírt eltávolítják, és megmérik a nedvesedés mértékét. A szűrőpapír kevesebb nedvesedése inkább a DES-re utal.
• A könnyek ozmolaritása (sótartalma) mérhető. Ha gyanítható, hogy az autoimmun betegségek a DES oka, vérvizsgálatot lehet végezni a különféle autoimmun állapotok markereinek keresése céljából.
• Ritkán lehet biopsziát készíteni (például a kötőhártya biopsziáját cicatricialis pemphigoid keresésére).

Vannak otthoni gyógyszerek a száraz szem-szindróma kezelésére?

A DES tüneteinek enyhítéséhez érdemes kipróbálnia ezeket az önsegítő tippeket otthon.

• A párásító több nedvességet szállít a levegőbe. Ha a levegőben több nedvesség van, akkor könnyei lassabban párolognak el, így a szeme kényelmesebbé válik. Mind a télen kemence, mind a nyáron a légkondicionálás csökkenti a levegő páratartalmát.
• Kerülje el a mennyezeti ventilátorok és / vagy az oszcilláló ventilátorok sebességének csökkentésével a túlzott légmozgást. Kint szabadban zárja el a szeleket jó körülvédő napszemüveggel.
• A levegőben lévő nagy mennyiségű por, füst, szennyeződés vagy egyéb részecskék súlyosbíthatják a száraz szem tüneteit. Ezekben a helyzetekben a légszűrő hasznos lehet.
• A meibomian mirigy rendellenességgel, rosaceával vagy blefaritiszel szenvedő embereket arra utasítják, hogy használják meleg kompressziót, és végezzenek napi szemhéjmosást baba samponnal az olajos réteg minőségének javítása érdekében. A hő melegíti az olajat az olajmirigyekben, megkönnyítve az áramlást. A tisztítás csökkenti annak esélyét is, hogy az olajmirigyek akadályozzák a törmeléket. A mesterséges könnycseppek, gélek és kenőcsök (a recepción kaphatók) elősegítik a további nedvesség és kenőképesség biztosítását. Használhatók olyan gyakran, amennyire szükség van. Tartósítószer-mentes oldatok akkor ajánlottak, ha napi négyszer többször használnak mesterséges könnyet. Nincs egyetlen olyan márkanév, amely mindenki számára a legmegfelelőbb. Különböző összetételű és textúrájúak, vékony és vizes, vastag és olajos változatokban. Minden egyes személy meghatározza, hogy melyik csepp biztosítja a legtöbb enyhítést a tünetekkel szemben. Néhány csepp hosszabb hatású lehet, mint mások.
• Kontaktlencséket viselő betegek számára az orvos speciális lencse-újra nedvesítő cseppeket javasolhat.
• A szem kenőcsök ideiglenesen elhomályosíthatják látását, ha napközben használják. Ezért ezeket általában a szem egyik napról a másikra kenésére használják. Ha azt észleli, hogy a szeme elsősorban olvasás közben száraz, akkor hasznos a gyakori szünetek, hogy a szemed pihenhessen. Ha 10 és 20 percenként 10 másodpercre becsukja szemét, növekszik a kényelem.

Szemek és szemkörülmények kvíz IQ

Milyen gyógyszerek és eljárások kezelik a száraz szemét?

Ha a recept nélküli szemkenőanyagok nem elegendőek, szükségesek lehetnek vényköteles gyógyszerek.

• A ciklosporin A 0, 5% (Restasis) és az lifitegrast 5% (Xiidra) cseppek csökkentik a gyulladást bizonyos betegekben, különösen az autoimmun rendellenességekben szenvedőknél. A kortikoszteroid cseppek (például fluorometilon, loteprednol vagy prednizolon) szintén csökkentik a gyulladást. A kortikoszteroid cseppek, bár a legtöbb esetben nagyon hatásosak, csak orvos felügyelete alatt és az ő utasításai szerint alkalmazhatók, mivel súlyos mellékhatásokkal járnak, mint például keratoconjunctivitis fertőzés, glaukóma és szürkehályog.
• A száraz szem-szindróma előrehaladott esetben speciálisan összetett kezelések, például autológ szérumcseppek, helyi A-vitamin kenőcs és bizonyos hormonális vegyületek szintén segíthetnek.
• Az antibiotikumok cseppjeit vagy kenőcsét használják blefaritiszben.
• Az alacsony dózisú orális antibiotikumok, a doxiciklin és a minociklin gyakran segítenek a meibomian mirigy diszfunkciójának kezelésében, különösen, ha rosacea-val társulnak. Szükség lehet az A-vitamin-kiegészítőkre és az egyéb táplálkozási hiányok korrigálására. Ez különösen igaz a gyomor / bél műtét utáni malabszorpció esetén.
• Punctalis elzáródás: Az egyes szemhéjak belső sarkának közelében található egy kis pont, úgynevezett punctum, amely a nasolacrimalis csatorna nyílása, amely a vízelvezető rendszer köti össze a könnyeket az orrod belsejével. A punctalis elzáródásnak nevezett eljárás elősegítheti a száraz szem szindrómát azáltal, hogy csökkenti a könnyek ezen a könny-ürítő rendszerbe történő bejutását. Apró puntális dugókat lehet elhelyezni ezeknél a nyílásoknál, vagy éppen azok belsejében, hogy megakadályozzák a könnyek normál lefolyását, akárcsak egy dugót, amelyet a mosogató lefolyójába helyeztek, hogy a víz ne folyjon le a csatornába. Ezek a dugók lehetnek ideiglenesek, oldható anyagból készülhetnek vagy tartósak. Távolíthatók el, ha túlzott szakadáshoz vezetnek.
• Súlyos száraz szem-szindróma esetén a punctumot óvatosan (hővel) vagy lézerrel lehet zárni.
• A laterális tarsorrhaphy egy olyan eljárás, amelynek során a szemhéj oldalsó (külső) egyharmadát ragasztják, ragasztják vagy összevarrják, hogy csökkentsék a kitett szem mennyiségét. Ez általában szélsőséges esetekre van fenntartva. Ha a stroke, hegesedés vagy idegkárosodás megakadályozza a szemhéjak megfelelő bezáródását, előfordulhat, hogy a szemét éjszaka be kell zárni. Speciális védőszemüveget is lehet viselni, hogy nedvességkamrákként szolgáljon. Bizonyos esetekben kis arany súlyokat lehet beültetni a felső szemhéjba, hogy az egészen bezáródjon.
• Súlyos kémiai sérülést vagy a szemfelület égését követően speciális kötszer kontaktlencsék, például amniotikus membránokból készült kontaktlencsék felgyorsíthatják a gyógyulást.

Mi a száraz szem-szindróma prognózisa?

A száraz szem-szindróma prognózisa az okotól függően változik. A fent említett számos állapot krónikus, de kezelhető. Haladó esetekben a prognózis romlik, ha a szárazság szaruhártya-fekélyt, keratoconjunctivitis fertőzést vagy hegesedést okoz. Ilyen esetekben intenzív kezelésre és szoros nyomon követésre van szükség.

Hol kaphatnak további információkat a száraz szem-szindrómáról?

Amerikai Szemészeti Akadémia

Száraz szem-szindróma képe

A száraz szem szindróma a könnyfólia általános rendellenessége, amely három rétegből áll, amelyek nyálkaből, egy nagyon híg sósvíz oldatból és zsírokból vagy olajokból állnak.