Folyadék a mellkasban (Pleural Effusion)

Bizonyos egészségügyi állapotok előfordulhatnak pleurális folyadékgyülemként.

CausesHow alakul ki pleura effusion?

Bizonyos típusú rákok okozhatnak pleurális effúziókat. A leggyakoribb ok a tüdő és a mellrák.

pangásos szívelégtelenség

tüdőembólia, amelyet vérrög okoz, és a tüdőartériák

• nyitott szívműtét komplikációk
• tüdőgyulladás
• súlyos vesebetegség
• típusok pleurális effúziók típusai
• Többféle pleurális effúzió van, különböző okokkal és kezelési lehetőségekkel. A pleurális effúziók első osztályozása transzudatív pleurális effusions és exudative pleural effusions.
• Transudatív pleura effúziók

Ez a fajta folyadék a pleurális térbe szivárgása következtében alacsony vérfehérje-szám vagy emelkedett vérnyomás következtében jön létre. Leggyakoribb oka a pangásos szívelégtelenség.

Exudative effusions

Ezt a típust az alábbiak okozzák:

blokkolt nyirok- vagy erek

gyulladás

tumorok

• tüdőkárosodás
• Az ilyen típusú pleurális infúzióhoz vezető gyakori tüdőembólia, tüdőgyulladás és gombás fertőzések.
• Komplikált és kényelmetlen pleurális effúziók
• Bonyolult és kényelmetlen pleurális effúziók is léteznek. A nem kényes mellhártya effúziók folyadékot tartalmaznak fertőzés vagy gyulladás jelei nélkül. Sokkal kevésbé valószínű, hogy állandó tüdőproblémákat okoz.

A komplikált pleurális effúziók azonban jelentős fertőzéssel vagy gyulladással járó folyadékot tartalmaznak. Olyan azonnali kezelésre van szükségük, amely gyakran tartalmaz mellkasi vízelvezetést.

TünetekA pleurális folyadékgyulladás tünetei és jelei

Egyes emberek nem mutatnak pleurális effúzió tüneteit.Ezek az emberek rendszerint kiderítik, hogy a mellkasi röntgensugarak vagy a fizikai vizsgálatok más okból elrendelt állapotban vannak.

A pleurális effúzió gyakori tünetei a következők:

mellkasi fájdalom

száraz köhögés

láz

• légzési nehézség
• légszomj
• nehézlégzés
• tartós csuklás
• Ha azonnal észleli a mellkasi folyadékgyulladást, azonnal keresse fel kezelőorvosát.
• DiagnosisA pleurális effúzió diagnosztizálása
• Kezelőorvosa fizikális vizsgálatot végez és hallgatja a tüdejét sztetoszkóppal. Ő is rendelhet mellkas röntgen, hogy segítsen diagnosztizálni pleura folyadék. Egyéb lehetséges vizsgálatok a következők:

CT scan

mellkasi ultrahang

pleurális folyadék analízis

• A pleurális folyadék analízisében orvosa eltávolítja a folyadékot a pleurális membrán területéről úgy, hogy tűt helyez be a mellkasi üregbe és szívja be a folyadékot egy fecskendőbe. Az eljárást thoracentesisnek nevezik. A folyadékot ezután megvizsgáljuk, hogy meghatározzuk az okot.
• Kezelőorvosa tervezheti a thoracoscopy-ot, ha felfedezhetik, hogy mellkasi folyadékgyülem van, de nem tudják diagnosztizálni, hogy melyik típus. A thoracoscopy olyan sebészeti eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a mellkas üregében belsejében száloptikás kamerát használjon.
• Kezelőorvosa néhány apró bemetszést tesz a mellkas területére, miközben általános érzéstelenítés alatt áll. Ezután beilleszti a kamerát egy metszésen keresztül, és a műtéti eszközt a másik metszésen keresztül kis mennyiségű folyadék vagy szövet kivonására elemzés céljából.

KezelésElégtelen folyadékgyulladás

Az állapot alapja és az effúzió súlyossága meghatározza a kezelést.

Drenálófolyadék

Általában a kezelés során a folyadékot a mellkasi üregből leürítik, akár egy tűt, akár egy kis csövet helyeznek a mellkasba. Az eljárás előtt helyi érzéstelenítőt kap, ami kényelmesebbé teszi a kezelést. Fájdalmat vagy kellemetlenséget érezhet a behatolás helyén, miután az érzéstelenítő elhasználódott. A legtöbb orvos felírja a gyógyszert, hogy segítsen a fájdalom enyhítésében. Többször is szüksége lehet erre a kezelésre, ha újra folyik a folyadék.

Egyéb kezelésekre lehet szükség a folyadék felhalmozódásának kezelésére, ha a rák okozza a pleura effúziót.

Pleurodesis

A pleurodesis olyan kezelés, amely enyhe gyulladást okoz a tüdő és a mellkasi üreg között. Miután a felesleges folyadékot a mellkasi üregből húzta, egy orvos bead egy drogot a területbe. A gyógyszer gyakran talkum. Ez a gyógyszer a mellső réteg két rétegét összeilleszti, és megakadályozza a folyadék felhalmozódását a két réteg között, azáltal, hogy megszabadul egymástól.

Sebészet

Súlyosabb esetekben az orvos sebészeti behelyez egy söntet vagy kis csövet a mellkasi üregbe. Ez segít átirányítani a folyadékot a mellkasról a hasra, ahol könnyen eltávolítható. A pleurectomia, amelynél a pleura bélés egy része műtéti úton eltávolításra kerül, szintén igen súlyos esetekben lehet opció.

Kezelési komplikációkA pleurális effúzió kezelés

A pleurális effúzió kisebb mértékű kezelése minimálisan invazív.A legtöbb ember néhány napon belül meggyógyul. A kisebb kezeléssel járó szövődmények enyhe fájdalmat és kellemetlenségeket okoznak, amelyek gyakran eltűnnek az idő múlásával. Egyes esetekben a pleurális folyadékgyulladás súlyosabb szövődményeket okozhat, az alkalmazott állapot súlyosságától és kezelésétől függően.

Súlyos szövődmények a következők:

tüdőödéma vagy folyadék a tüdőkben, ami a folyadék túlságosan gyorsan lecsökkenhet a thoracentesis alatt

részleges összeesett tüdő

fertőzés vagy vérzés

• Ezek komplikációk komolyak nagyon ritka. Orvosa segít meghatározni a leghatékonyabb kezelési lehetőséget, és megbeszéli az egyes eljárások előnyeit és kockázatait.
• CancerPleural effusions and cancer
• A pleurális effúziók a rákos sejtek által a mellhártyára terjedő eredmények lehetnek. Lehetnek ugyanis a rákos sejtek, amelyek blokkolják a normál folyadék áramlását a mellhártyán belül. A folyadék bizonyos rákkezelések, például sugárkezelés vagy kemoterápia következtében is kialakulhat.

egyes rákok nagyobb valószínűséggel okoznak pleurális effúziókat, mint mások:

tüdőrák

emlőrák

petefészekrák

• leukémia
• melanoma
• méhnyakrák
• méhrák
• A jelek és a tünetek a következők:
• légszomj
• köhögés

mellkasi fájdalom

• A pleurodesist gyakran használják a rák által okozott rosszindulatú pleura effusions kezelésére. Az antibiotikumok akkor is alkalmazhatók, ha Ön fertőzésre érzékeny vagy érzékeny. A fájdalom és a gyulladás csökkentésére szteroidokat vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszereket lehet alkalmazni.
• A pleurális folyadékgyülem kezelésén kívül az orvos fogja kezelni a rákot is, ami okozta. A pleura effusions tipikusan metasztatikus rák eredménye.
• A rákos kezelés alatt álló emberek szintén veszélyeztethetik az immunrendszert, ezáltal hajlamosabbak a fertőzésekre vagy más szövődményekre.

OutlookMi a pleurális effúzió kilátása?

A pleurális effúziók súlyosak és életveszélyesek lehetnek. Sokan kórházi kezelést igényelnek, és néhány műtétre van szükség. A pleurális effúziókból való visszatéréshez szükséges idő függ az effuzus okaitól, méretétől és súlyosságától, valamint az egészségi állapotától.

Kezdjük a helyreállítást a kórházban, ahol megkapja a szükséges gyógyszereket és gondozását, hogy segítsen a gyógyulás megkezdésében. Sokan jelentik a fáradtság és a gyengeség érzését az első héten, miután kiengedték a kórházból. Átlagosan a sebészi beavatkozási helyeket két-négy héten belül meggyógyítják.