Glaukóma meghatározási tesztek, műtét, okok és kezelés

Milyen tényeket kell tudni a glaukómáról?

Mi a glaukóma orvosi meghatározása?

A glaukóma bizonyos szembetegségekre utal, amelyek befolyásolják a látóideget és látást veszítenek. Ezeknek a betegségeknek a többsége, de nem mindegyik, a szem belsejében magas nyomást (intraokuláris nyomás, IOP) idéz elő. A normál IOP-t higanymilliméterben mérik, és 10-21 mm Hg tartományban lehet. A fokozott szemnyomás a glaukóma kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője.

A megemelkedett IOP-t néha ocularis hypertoniának nevezik. Ha orvosa szemészeti hipertóniát diagnosztizál, ez nem azt jelenti, hogy glaukómában szenved, hanem azt jelenti, hogy nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának, és gyakran szemészeti szakorvoshoz (szemorvosra és műtétre szakosodott orvoshoz) kell fordulnia.

Mindig vak lesz a glaukóma miatt?

A glaukómában szenvedő emberek fele általában nem ismeri ezt, amíg súlyos látásvesztés nem bekövetkezik. A betegség nem gyógyítható, de kezelhető. A korai diagnosztizálás és kezelés általában kiváló sikert eredményez, és a látás megment.

Számos tényező kapcsolódik a glaukóma kialakulásának fokozott kockázatához, ezek közül néhány a megnövekedett szemnyomás, a családi anamnézis, az etnikai háttér és az idősebb életkor.

Milyen típusú glaukóma?

A glaukóma két fő típusa a szögzárás és a nyitott szög.

• Szögzáró glaukóma esetén a szem normál vízelvezető csatornái fizikailag el vannak zárva. A szögzáró glaukóma lehet akut (hirtelen) vagy krónikus (tartós). Akut szögzáró glaukómában a szemnyomás hirtelen növekedése fordul elő, mert a folyadék felhalmozódik, amelyet vizes humornak hívnak. Az akut szöget záródó glaukómát sürgősségi helyzetnek tekintik, mivel a látóideg károsodása és látásvesztés a probléma kezdete után néhány órán belül jelentkezhet. A krónikus szögzáró glaukóma tünetek nélkül látáskárosodást okozhat.
• Nyílt szögű glaukóma esetén a vízelvezető rendszer nyitva marad. A nyílt szögű glaukóma tünetek nélkül látást is károsíthat.
• A normál (vagy alacsony) feszültségű glaukóma a betegség szokatlan és rosszul megértett formája. Az ilyen típusú glaukómában a látóideg megsérül, annak ellenére, hogy a szemnyomás állandóan olyan tartományon belül van, amelyet általában normálisnak tekintnek.
• A gyermekkori glaukóma ritka, csecsemőkorban, gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik. Hasonló a nyílt szögű glaukómához, és kevés, ha van ilyen tünet a korai stádiumban. Vakosságot eredményezhet, ha kezeletlenül hagyják. Mint a legtöbb glaukóma típus, úgy gondolják, hogy ez a gyermekkori forma örökletes is.
• A veleszületett glaukóma egy olyan gyermekkori glaukóma, amely általában nem sokkal a születése után jelentkezik, bár később késhet az élet első évében. A gyermekkori glaukómától eltérően azonban a veleszületett glaukómánál gyakran vannak észrevehető tünetek, amelyek között szerepelhet szakadás, fényérzékenység és a szaruhártya zavarossága. Az ilyen típusú glaukóma a fiúknál gyakoribb, és az egyik vagy mindkét szemét érintheti.
• A másodlagos glaukóma megnövekedett szemnyomásra utal, amely a szem belső szerkezeti problémája. Ez a másodlagos típus a szem sérülése vagy más egészségügyi állapot következménye lehet. A glaukóma ez a formája különbözik, mivel a kezelés célja a mögöttes ok kezelése, valamint a szem belüli megnövekedett nyomás csökkentése.

Milyen a glaukóma?

Szem szemléltetése.

Szem szemléltetése.

Mi okozza a glaukómát?

A glaukóma megnövekedett nyomást jelent a szemben. A normál szemben tiszta folyadék képződik a hátsó kamrában, amely a pupillán keresztül az első kamrába áramlik. A szem elülső részén átjutva a folyadék a Schlemmi csatornának nevezett területen keresztül kiszivárog a szemből. A vizes humor szerkezeti támogatást, oxigént és táplálkozást biztosít a szem szöveteiben.

• A megnövekedett szemnyomás eredményeként vagy a megnövekedett termelés, vagy csökken a vizes humor csökkenése. Az ebből eredő szemnyomás-növekedés végül károsíthatja a látóideget. A szemnyomás e növekedése messze a glaukóma okozta látásvesztés leggyakoribb kockázati tényezője, de nem ez az egyetlen tényező.
• Sok éven keresztül azt hitték, hogy a magas szemnyomás volt a látóideg károsodásának elsődleges oka a glaukómában. Most már tudjuk, hogy még a normál látóképességű emberek is látásvesztést szenvedhetnek a glaukóma miatt. Másrészt, néhány magas IOP-ban szenvedő embernél soha nem alakul ki a glaukóma látóidegkárosodása. Ezért más tényezők is befolyásolhatják a látóideget, még akkor is, ha a szemnyomás normál tartományban van.
• A megnövekedett szemnyomot továbbra is a glaukóma egyik fő kockázati tényezőjének tekintik, mivel a tanulmányok kimutatták, hogy minél magasabb a szemnyomás, annál valószínűbb, hogy a látóideg megsérül.
• Senki sem tudja, miért vannak bizonyos etnikai csoportok, például az afroamerikaiak esetében magasabb a glaukóma aránya, ami vaksághoz vezet. Az afrikai amerikaiak és alaszkai bennszülöttek körében az elsődleges nyílt szögű glaukóma a vakság fő oka, 6-8-szor gyakrabban előfordul, mint a fehéreknél, gyakran az élet korábbi szakaszaiban.

Melyek a glaukóma tünetei?

A glaukómában szenvedő emberek többsége csak akkor észlel tüneteket, amíg jelentős látásvesztésük megkezdődik. Mivel a látóideg rostokat a glaukóma károsítja, kis vak foltok alakulhatnak ki, általában a perifériás vagy oldalsó látásban. A teljes látóideg megsemmisülése esetén vakság alakul ki.

Az egyéb tünetek általában az IOP hirtelen növekedésével kapcsolatosak, különösen az akut, szöget záró glaukómával együtt, és magukban foglalhatják a homályos látást, a fény körül halosz halottat, súlyos szemfájdalmat, fejfájást, hasi fájdalmat, émelygést és hányást.

Mikor kell orvoshoz fordulni a glaukóma kezelésére

Azonnal hívja fel orvosát, ha súlyos szemfájdalma vagy hirtelen látásvesztése van, különösen a perifériás vagy oldalsó látásvesztés esetén.

A glaukóma kezelésére alkalmazott sok gyógyszernek lehetnek mellékhatásai, amelyek magukban foglalhatják a csípést vagy a bőrpírot; homályos látás; fejfájás; vagy szívverés, pulzus vagy légzés megváltozása. A legtöbb mellékhatás nem súlyos, és nehézség nélkül megszűnik. Nem mindenki tapasztal mellékhatásokat a glaukóma gyógyszeres kezeléséből, de értesítse orvosát, ha ezek közül bármelyik jelentkezik.

Szögzáró glaukómában a szemnyomás gyors felhalmozódása homályos látáshoz, súlyos szemfájdalomhoz, fejfájáshoz, hasi fájdalomhoz, émelygéshez és hányáshoz vezethet. Noha a sarokzáró glaukóma ritka, a betegség súlyos formája, és ha gyorsan nem kezelik, vaksághoz vezethet. Ha ezeknek a tüneteknek vannak, akkor azonnal forduljon orvoshoz értékelés és kezelés érdekében, hogy elkerülje a tartós látásvesztést.

Ismerje fel ezeket a gyakori szembetegségeket

Melyek a vizsgálatok és tesztek a glaukóma kezelésére?

Számos különböző módszert használnak a szemnyomás mérésére. Más tesztek határozzák meg, hogy van-e Ön glaukómája, és hogy milyen fejlett lehet a glaukóma. A legtöbb diagnosztikai tesztet rendszeresen meg kell ismételni, hogy figyelemmel kísérjék a glaukóma jelenlétét vagy progresszióját.

• Légfúvás-teszt: A leggyakoribb az „légfújás” -teszt. Ez a teszt lehetővé teszi az IOP mérését anélkül, hogy ténylegesen meg kellene érintenie a szemét. Ehhez a teszthez egy gép előtt ülsz, miközben az álla egy merevítőn nyugszik. A szemorvos egy kis fúvókát mutat közvetlenül a szemére. Ez a fúvóka gyors levegőfújást szállít a szemének felületére. A szem léglevegővel szembeni válaszának mérésével az orvos durván becsülheti meg a szem belső nyomását. Ez jó szűrővizsgálat a megemelkedett IOP-ra, de nem túl pontos.
• Közvetlen tonometria: A közvetlen szem tonometria a szem elülső felületén sokkal pontosabban méri az IOP-t. Ennek végrehajtásához azonban nagyobb készségekre és szakértelemre van szükség. Egy érzékelőt óvatosan helyezünk az érzéstelenített szem felületére, és megmérjük a nagyon pontos IOP-t.
• Tágulás: A glaukóma diagnosztizálásához a szem hátsó részének megnövekedett (kibővített) pupillain keresztüli vizsgálatára van szükség. Ehhez cseppek kerülnek a szembe, hogy megnövekedjenek vagy táguljanak a tanulók. Ez lehetővé teszi a szemorvos számára, hogy többet látjon a szem belsejéből. A szemorvos felismeri a szem hátulján lévő látóideg jellegzetes osztódását vagy depresszióját, amelyet a megnövekedett szemnyomás okozta károsodás okoz. Ezt a kibővítést nevezik a látóideg "kiöntésének", és azt jelenti, hogy a betegség viszonylag előrehaladott lehet.
• Perimetria: Egy másik teszt, perimetria, a látásmezőkben, különösen az oldalsó látásban (úgynevezett perifériás látása), a hibák jelenlétének meghatározására szolgál. Mivel a glaukómás emberek általában elveszítik látásukat a külső szélektől a középpontjáig, a perifériás látás ellenőrzése nagyon fontos. Periméterben egy gépet használnak a perifériás látás tesztelésére. Felkérjük, hogy nézzen meg egy sor villogó fényt. Ha felvételt készít, amikor látod a lámpákat, pontos térképet készíthet perifériás látásáról. Ha glaukómája van, csökkent a perifériás látása. Ez a teszt elvégezhető a glaukóma előrehaladásának követése vagy az eredeti diagnózis súlyosságának meghatározása céljából.

Vannak házi gyógymódok a glaukóma kezelésére?

Orvosa felírhat gyógyszert az IOP csökkentésére. Az egyetlen módja annak biztosítására, hogy ezek a gyógyszerek működnek, az előírt módon történő szedés.

Mi a glaukóma orvosi kezelése?

A kezelés célja a szemnyomás csökkentése azáltal, hogy csökkenti a vizes humor termelését vagy növeli a kiáramlást. A glaukóma típusától függően gyógyszereket vagy műtétet alkalmaznak. A szemnyomást általában csökkentheti különféle gyógyszerek, például szemcsepp formájában (lásd: Hogyan kell beadni a szemcseppeket), és orális vagy IV.

Melyek a gyógyszerek a glaukóma kezelésére?

A béta-adrenerg blokkoló szerek, az alfa-adrenerg agonisták és a prosztaglandin analógok a leggyakrabban használt gyógyszerek.

• A béta-blokkolók, például a timolol (timoptikus) csökkenthetik a vizes humor mennyiségét.
• Az alfa-adrenerg agonisták, például a brimonidin (Alphagan), csökkentik a vizes humor termelődését és javítják a vizes humor lefolyását.
• A drogok egy másik csoportját, az úgynevezett prosztaglandin analógokat, nemrégiben használták. Az egyik felírható latanoproszt (Xalatan). A szem belsejében a vízelvezető terület közelében dolgoznak, hogy növeljék a vizes humor kiáramlásának másodlagos útját az alacsonyabb szemnyomás csökkentése érdekében.

Mi a műtét a glaukómában?

Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség.

• Ha szöget záró glaukómája van, szükség lehet egy iridotomiának nevezett műtét elvégzésére. Az iridotómia során ürítő lyuk jön létre az íriszben, hogy enyhítse a szem belsejében megnövekedett nyomást. Ez a technika lézerrel hajtható végre; ezért nincs szükség a bemetszésre a szemben. Dönthet úgy, hogy iridotómiát végez a szög-záródási glaukóma akut epizódja után, vagy hogy megakadályozza a szög-záródási glaukóma rohamait.
• A gyógyszerek általában nem működnek jól veleszületett glaukóma esetén, ezért általában műtét szükséges.
• A glaukóma elősegítésére szolgáló egyéb műtétek közé tartozik a trabeculoplasty, a ciklofotokoagulation és a szűrés. Ezen eljárások mindegyike megkönnyíti a vizes humor kifolyását az érintett szembe vagy szembe, hogy csökkenjen a szemnyomás. Az ezen eljárásokkal kapcsolatos további információkért forduljon szemorvosához.

Mi a glaukóma utánkövetése?

Mielőtt elhagyná a kórházat vagy az orvos irodáját, győződjön meg arról, hogy rendelkezik a következőkre vonatkozó információkkal:

• Gyógyszerek - Mikor és hogyan kell bevenni őket
• Jelek és tünetek - Milyen tüneteket kell keresni, amelyek arra utalnak, hogy gyógyszeres kezelés, mellékhatások vagy egyéb problémák merülnek fel
• Korlátozások - milyen tevékenységektől tartózkodnia kell és mennyi ideig
• Követés - Mikor kell egyeztetni egyeztetést orvosával a nyomon követési vizsgálathoz, és meg kell ismételni a látótér vizsgálatát

Hogyan lehet megelőzni a glaukómát?

A legtöbb esetben a glaukóma legjobb megelőzése a korai felismerés. Korai észlelés esetén megelőzhető a látásvesztés és a vakság. 20 évnél idősebb személyeknek glaukóma szűrést kell végezniük. Időszakos szemvizsgálatra van szükség életed hátralévő részében a glaukóma megelőzésének és azonosításának elősegítése érdekében, különösen akkor, ha bizonyos kockázati tényezői vannak, például afroamerikáé vagy a családban előforduló glaukóma.

Milyen előrejelzés a glaukóma?

Noha a glaukóma nem gyógyítható, kezelhető. A glaukómás embereknek rendszeresen szemvizsgálatot kell végezniük, és általában életük hátralévő részében folytatniuk kell a kezelést.

• A kezeletlen akut glaukóma tartós látásvesztést eredményez. A kezeletlen krónikus glaukóma néhány év alatt vaksággá alakulhat.
• A korai diagnosztizálás és kezelés általában kiváló sikert eredményez, és a látás megment. A veleszületett glaukóma kimenetele a tünetek észlelésének életkorától és a gyermek kezelésre adott válaszától függ.