H. pylori kezelés, teszt, diagnózis és tünetek

Tények és a Helicobacter pylori ( H. pylori ) meghatározása

• A H. pylori olyan baktériumtípus, amely a népesség mintegy 50% -át megfertőzi.
• A H. pylori fertőzés a gyomorbél (gastritis) és a duodenum (a vékonybél része) gyulladásával jár.
• A H. pylori baktériumok a gyomorbél sejtjeibe mésznek be, és gyomorhurutot okoznak.
• A H. pylori a gyomorfekélyek és a gyomorhurut leggyakoribb oka.
• A H. pylori-val fertőzöttek tíz százalékánál fekély alakulhat ki. A fertőzötteknek megnövekedett a gyomorrák és a limfóma kockázata is.
• A H. pylori fertőzés tünetei között szerepel a következők:
  • puffadás,
  • fekete, kátrányos szék,
  • hányinger vagy hányás,
  • gyomorfájdalom vagy kellemetlenség,
  • fáradtság és
  • teltségérzet egy kis mennyiségű étel elfogyasztása után.
• A H pylori baktériumok jelenléte a gyomorban csökkentheti a nyelőcsőgyulladás prevalenciáját azáltal, hogy csökkenti a gyomorsav mennyiségét, amely visszafolytatja a nyelőcsőbe. Ez viszont csökkenti a nyelőcső-rák kockázatát a H. pylori- val fertőzötteknél.
• A H. pylori baktériumokat leggyakrabban az elmaradott országokban találják meg; de a jobb gazdasági feltételek mellett a fertőzés aránya a népességben csökken. A fertőzés aránya az Egyesült Államokban 20% és 30% között van, ám magasabb a spanyol, afroamerikaiak és az idősek körében.
• A H. pylori- t vér-, légzési vagy székletvizsgálattal diagnosztizálják.
• A H. pylori fertőzés természetes kezelését és gyógyítását tudományosan nem igazolták a fertőzés gyógyítására
• Az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola irányelveket dolgozott ki a H. pylori fertőzés kezelésére.
• A H. pylori kezelése antibiotikumokkal jár a fertőzés felszámolására, valamint gyógyszereket tartalmaz a gyomorsav mennyiségének csökkentésére.
• A Levaquin (levofloxacin) vagy a rifabutin hármas kezelése amoxicillinnel és esomeprazollal kombinálva magas gyógyulási arányt eredményezett.
• Nincs olyan speciális étrend, amely felszámolhatja vagy gyógyíthatja a H. pylori fertőzést.
• A H. pylori fertőzés fertőző, és úgy tűnik, hogy a nyál emberről emberre terjed.
• A személyes higiénia fontos megelőző intézkedés annak csökkentésére, hogy csökkenjen a H. pylori emberről emberre történő átterjedésének kockázata.
• A H. pylori prognózisa a legtöbb esetben jó. Számos fertőzés enyhe és kevés, ha van ilyen tünet. Súlyos fertőzésben és fekélyben lévőknek gondosabb előrejelzése van, mivel a fekély vérzéshez és egyéb károkhoz vezethet.

Mi a H. pylori fertőzés?

A Helicobacter pylori (H. pylori) egy olyan baktériumtípus, amely a világ népességének több mint 50% -ával fertőzött felelős széles körű fertőzésért, annak ellenére, hogy a fertőzött személyek többségének nincs tünete. A H. pylori fertőzés a gyomor és a nyombél alacsony szintű gyulladásával jár (a vékonybél első része, amely a gyomrot üríti).

A baktériumok úgy fejlődtek ki, hogy túléljenek a gyomor savas környezetében, ahol az enzimek emésztik az ételt.

Milyen tünetei vannak a H. pylori fertőzésnek?

A H. pylori- val fertőzött emberek többsége tünetmentes és betegségmentes.

Azok számára, akiknek tünetei vannak, a gastritis és fekélyek a H. pylori fertőzés eredményei. Ezeket a betegségeket a következők jellemzik:

• hasi fájdalom;
• étvágytalanság;
• hányinger és hányás; és
• ha elég súlyos, vérzés a gyomor-bélrendszerbe.

A hasi fájdalmat általában égő érzésként írják le a has felső részén, a bordák alatt. Kapcsolódhat puffadáshoz, duzzanathoz és étvágytalansághoz. Gyakran a tünetek étkezés után jelentkeznek, és sokszor a betegek kora reggeli órákban hasi fájdalommal ébrednek.

Ha elegendő a gyulladás, vérzés lehetséges a gyomorbélből vagy fekélyből, amely egy kis kráteres terület, ahol a gyulladás miatt a gyomor védőbélése elhasználódik. A vérzés tünetei között szerepel a vér hányása és a fekete, kátrányos széklet áthaladása. A fekete széklet a metabolizált és részlegesen emésztett vér eredménye.

Megjegyzés: a vas és a bizmut szubalicilát (Pepto-Bismol, Pink Bismuth) szintén feketévé teszi a székletét.

Mi okozza a H. pylori fertőzést?

Noha a H. pylori átvitelének pontos módja nem ismert, úgy tűnik, hogy a nyál emberről emberre terjed, és a legtöbb fertőzött gyermek gyermekeként fertőződik meg. A széklet szennyeződése révén terjedhet. Ez magyarázhatja, hogy miért olyan magas a fertőzés aránya a szegényebb országokban és a társadalmi-gazdasági csoportokban, amelyeket zsúfolt életkörülmények, rossz egészségügyi feltételek és tiszta víz hiánya jellemez. A személyes higiénia szintén nagyon fontos, mivel azok az élelmiszer-előállítók, amelyek nem végeznek megfelelő kézmosást, potenciális fertőzés forrásai lehetnek.

Mint korábban említettük, a fertőzött emberek többsége ezt gyermekkorban végzi. Lenyelés után a baktériumok a védő nyálkahártyán keresztül szétterülnek, amely a gyomrot a gyomor mélyebb rétegeihez rögzíti, ahol évekig tartózkodhatnak anélkül, hogy tüneteket okoznának.

Mikor kell orvoshoz fordulnia a H. pylori számára ?

Mindig helyénvaló, hogy hasi fájdalomra forduljon egészségügyi szakemberrel. A has számos szervének betegségeinek tünetei lehetnek a felső hasi fájdalom, émelygés és hányás. Például az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy és a vese betegségei hasi fájdalommal járhatnak, mint tünet. A felső hasi fájdalom és hányinger lehet az angina atipikus megjelenése vagy koszorúér-betegség okozta fájdalom.

A vér hányása vagy a fekete, kátrányos vagy véres széklet átadása orvosi sürgősségi események, ezért ezeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Helyénvaló elérni az ellátást a sürgősségi osztályon vagy a sürgősségi orvosi rendszer bekapcsolásával (ha lehetséges, hívja a 911-et). A hirtelen, súlyos fájdalom szintén jelzi a sürgős vagy sürgős ellátás igénylését.

Mely orvosok szakterületei kezelik a H. pylori fertőzéseket?

A H. pylori fertőzést az alapellátás szolgáltatói kezelhetik, ideértve az internistákat és a családorvos szakembereit. A gastrointestinalis betegségek szakemberei, úgynevezett gastroenterológusok, gyakran kezelik a H. pylori fertőzést.

Milyen tesztek diagnosztizálják a H. pylori-t ?

A H. pylori fertőzés kimutatására vér-, széklet- vagy légzési mintákat lehet végezni. Ezenkívül az endoszkópia során nyert biopsziákat vagy apró szövetrészeket is megvizsgálhatjuk a gyomor-bél traktus béléséből H. pylori jelenlétére.

Általában ezt a tesztet a gyomorhurut vagy fekély diagnosztizálása után végzik el. A diagnózis attól függ, hogy az egészségügyi szakember figyelembe veszi-e a kórtörténetét és felteszi a konkrét kérdéseket. A fertőzés mellett a gyomorhurut és fekélyek más, életmódhoz kapcsolódó okai is vannak, beleértve a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használatát, például az aszpirint, az ibuprofént (Advil, Motrin), a naproxent (Naprosyn, Aleve).

A fizikai vizsgálat további információval szolgál a hasi fájdalom diagnosztizálásáról. A has vizsgálatán kívül rektális vizsgálat is elvégezhető a széklet vérének vizsgálatára.

A H. pylori baktériumok jelenlétének vizsgálatára és a vérszegénység (alacsony vörösvérsejtszám) és más betegségek szűrésére más vérvizsgálat elvégezhető. Vizeletmintát lehet venni a fertőzés keresésére.

Ha fennáll annak a gyanúja, hogy fekély jelentkezik, intézkedéseket lehet hozni a gastroenterológiával folytatott konzultációról és a lehetséges endoszkópiáról, amelyben a gastroenterológus egy vékony csövet használ, amely kamerát tartalmaz, hogy megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a duodenum nyálkahártyáját.

Alternatív megoldásként egy felső GI sorozat is elvégezhető fekély keresésére. Ebben a tesztben a has röntgenfelvételeit vesszük, miután a beteg lenyelte báriumot vagy más típusú kontrasztanyagot. Ha gyomorfekélyt találnak, általában endoszkópos vizsgálat ajánlott, mivel egyes fekélyek rákos lehet. A duodenum fekélyei általában nem rendelkeznek ezzel a potenciállal.

Milyen gyógyszerek kezelik a H. pylori fertőzést?

A Helicobacter pylori fertőzés kezelése több lépést foglal magában. A baktériumok felszámolására szolgáló antibiotikumok mellett egy másik cél a gyomor savszekréciójának csökkentése és a további gyomorirritáció kockázati tényezőinek eltávolítása.

Antibiotikus kezelés

Ajánlott két hetes kombinált antibiotikus kezelés.

• klaritromicin (Biaxin)
• metronidazol (Flagyl)
• tetraciklin (Achromycin)

Antacid kezelés

A protonpumpa-gátlók és a H2-gátló gyógyszerek csökkentik a savszekréciót a gyomorban, és gyakran legalább két hétig felírják őket.

• Protonpumpa-gátlók
  • lansoprazol (Prevacid)
  • omeprazol (Prilosec)
• H2 blokkoló
  • ranitidin (Zantac)
  • famotidin (Pepcid)

Időnként ajánlott a bizmut-terápia a Pepto-Bismol-nal, különösen akkor, ha az antibiotikumos kezelés első fordulója sikertelen volt. Ne feledje, hogy ez a kezelés a széklet feketévé válik.

Életmód változások

• Kerülje az alkoholt
• Az aszpirint, az ibuprofént (Motrin, Advil), a naproxent (Aleve) csak az egészségügyi szakember jóváhagyásával veheti be.
• Ne cigarettázz

Megakadályozható a H. pylori fertőzés?

A személyes higiénia az első lépés az emberről emberre történő átvitel csökkentésében. Ez különösen fontos azok számára, akik élelmiszer-készítéssel foglalkoznak, akár otthon, akár nyilvános helyeken. Fejlesztés alatt állnak a fertőzés megelőzésére szolgáló oltások, amelyek még mindig a kutatási szakaszban vannak, és nem állnak rendelkezésre emberi felhasználásra.

A Helicobacter pylori világméretű járvány, és a baktériumok évezredek óta fertőzték az embereket. Gyakrabban fordul elő a szegénység, a tiszta vízhez való hozzáférés és a szennyvíz eltávolítása által sújtott lakosság körében. Az alapvető életszínvonal javításával és a tiszta víz biztosításával csökkenteni kell a fertőzés lehetőségét.

A Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálása általában a gastritis vagy fekélybetegség diagnosztizálását követi. Megfelelő antibiotikum-terápiával a baktériumokat fel kell számolni és a jövőbeni szövődmények kockázatát csökkenteni kell. Noha a fertőzés elmúlt, fontos folytatni a viselkedésmódosítást, hogy megakadályozzuk a gyomorgyulladást a nem fertőző okok miatt.