Az artériák edzése: érelmeszesedés, tünetek, okok és kezelés

Az artériák megkeményedésének tényei (érelmeszesedés)

Az artériák megkeményedése (atherosclerosis) olyan rendellenesség, amelyben az artériák (azok az érrendszerek, amelyek oxigénnel kezelt vért szállítanak a szívből a test más részeire) szűkülnek, mert a zsír (koleszterin lerakódások, úgynevezett ateroszklerózis) először az artériák belső falán rakódnak le., majd a rostos szövet és a meszesedés (arterioszklerózis) megkeményedik. A plakk növekedésével szűkíti az artéria lumenét (az artériás csövekben lévő helyet), ezáltal csökkenti az érintett szerv oxigén- és vérellátását (mint például a szív, a szem, a vese, a lábak, a bél vagy az agy) . A plakk végül súlyosan elzárhatja az artériát, és az artéria által szállított szövet halálát okozhatja, például szívrohamot vagy stroke-ot.

Amikor a szív artériáit (koszorúér artériákat) arterioszklerózis befolyásolja, akkor a betegnek angina, szívroham, pangásos szívelégtelenség vagy rendellenes szívritmus alakulhat ki (szívkoszorúér betegség miatt). Amikor az agyi artériákat (agyi artériákat) az arterioszklerózis befolyásolja, akkor az embernek egy veszélyeztetett stroke, átmeneti ischaemiás rohama lehet, vagy az agyszövet tényleges halála, úgynevezett stroke.

Az artériák megkeményedése olyan progresszív állapot, amely gyermekkorban kezdődhet meg. Röviden a születés után az aortában (a test felső és alsó részébe vért szállító legnagyobb ér) a zsíros csíkok fejlődhetnek ki. Azokban az emberekben, akiknek családi anamnézisében magas a koleszterinszint, a betegség gyorsan romlik a 20-as évek elején, és fokozatosan súlyosbodhat a 40-es és 50-es években.

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 720 000 szívroham fordul elő. Évente közel 380 000 ember hal meg koszorúér-betegségben.

A Távol-Keleten a szívkoszorúér-betegség gyakorisága lényegesen alacsonyabb, mint Nyugaton. Ennek a különbségnek a lehetséges genetikai okai nincs egyértelműen meghatározva. Ugyanakkor a nyugati étrend szerepe, a testmozgás hiánya, az elhízás és más környezeti tényezők felelősek lehetnek a különbségeket befolyásoló tényezőkben.

Mi okozza az artériák megszilárdulását?

Az arterioszklerózis pontos oka nem ismert; az arterioszklerózis kialakulásának és progressziójának kockázati tényezőit azonban azonosították. A kockázati tényezőket meg lehet osztani olyan tényezőkre, amelyek megváltoztathatók, és amelyek nem.

A megváltoztatható kockázati tényezők a következők:

• Magas vérnyomás
• Magas vér koleszterinszint, különösen alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin vagy LDL koleszterin (rossz koleszterin)
• Dohányzás
• Cukorbetegség
• Elhízottság
• Mozgáshiány
• Nyugati étrend, túlzott telített zsírtartalommal a húsban, tejtermékekben, tojásokban és gyorséttermekben (McDonald-szindróma), nem megfelelő gyümölcsökkel, zöldségekkel és halakkal

A megváltoztathatatlan kockázati tényezők a következők:

• Előrehaladó életkor
• Férfi légy (A nők kockázata csak a menopauzáig alacsonyabb.)
• Olyan közeli hozzátartozóval rendelkezik, aki viszonylag fiatal korban szenvedett szívbetegségnek vagy stroke-nak (rossz gének, különösen családi hiperkoleszterinémia esetén).
• Faj: Az afroamerikaiak túl magas és korai magas vérnyomásban vannak, ami korai stroke, szívroham, pangásos szívelégtelenség és halálhoz vezet.

Milyen tünetei vannak az artériák megszilárdulásának?

Az arteriosclerosis gyakran csak akkor okoz tüneteket, amíg az érintett artéria lumene kritikusan szűkül vagy teljesen elzáródik.

Az arterioszklerózis tünetei nagyon változatosak, és a tünetek hiányától (a betegség korai stádiumában) a szívrohamig vagy stroke-ig terjedhetnek (amikor az artéria lumene kritikusan el van zárva). A hirtelen szívhalál a szívkoszorúér betegség első tünete lehet.

A tünetek az arteriosclerosis által érintett artériák helyétől is függnek.

• Ha a szív ellátó koszorúér artériák befolyásolják, akkor a mellkasi fájdalom, légszomj, verejtékezés és szorongás alakulhat ki. A specifikus mellkasi fájdalom (angina) vagy a szívizom elégtelen véráramlása általában erőfeszítéssel jelentkezik, és nyugalomban eltűnik. Klasszikusan az angina szoros, nehéz, elnyomó érzés a mellkas közepén. Ritkán az angina előfordulhat nyugalomban, ez instabilabb plakkot és esetleg veszélyeztetett szívrohamot jelent.
• A mellkasi fájdalom sok típusa nem angina, ideértve a fájó izmokat és a mellkasi falon elhelyezkedő szalagot; a szív körül sérült tüdő; és egy nyers, fájó nyelőcső, amely a mellkasán keresztül fut a szív mögött.
• Ha az agyot ellátó nyaki vagy gerinc artériákat arterioszklerózis befolyásolja, akkor az embernek testérzet (általában a test felének) zsibbadtsága, gyengesége, beszédvesztése, nyelési nehézségei, vaksága vagy bénulása jelentkezhet.
• Ha a lábakat ellátó artériák érintettek (lásd a perifériás érrendszeri betegséget), akkor a személynek súlyos fájdalma lehet a lábakban. A fájdalom általában akkor jelentkezik, amikor egy személy sétál, és eltűnik, amikor abbahagyja a járást (időszakos claudikáció). Súlyos betegség esetén a fájdalom nyugalomban és / vagy éjszaka is felmerülhet. Ha a bőr lebomlik, a seb megfertőződhet és soha nem gyógyulhat fel, ami amputációhoz vezethet.
• Ha a veséket ellátó artériák érintettek, a személynek magas vérnyomás tünetei lehetnek, vagy veseelégtelenség alakulhat ki.

Amikor Shoud-nál fordulok orvoshoz az artériák megszilárdulásáról?

Az ateroszklerózis (arterioszklerózis) kockázati tényezőivel kapcsolatban konzultálni kell az egészségügyi szolgáltatóval, különösen, ha van olyan megmagyarázhatatlan tünetek, amelyek az elzáródott artériákra utalnak.

Ha egy személynél a szívkoszorúér érelmeszesedését diagnosztizálták, minden testmozgás megkezdése előtt konzultálni kell az egészségügyi szolgáltatóval.

Milyen vizsgák és tesztek diagnosztizálják az artériák megszilárdulását?

Az egészségügyi szolgáltató a következő teszteket kérheti:

• Fizikai vizsgálat, amely magában foglalja a vérnyomást mindkét karban, a magasságot és a súlyt, a kiszámított testtömeg-indexet (BMI) és a mért derékkörzetet.
• A nyaki, has és lábak elzáródott artériáinál bruits vagy turbulencia néha sztetoszkóppal hallható. A szív blokkolt artériái nem hallhatók.
• Lipid profil a teljes vér koleszterin szintjének ellenőrzésére; alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) vagy rossz koleszterin; nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) vagy a jó koleszterin; és trigliceridek, különösen cukorbetegek esetén.
• A vércukorszint mérése a cukorbetegség szűrésére, különösen ha az ember elhízott, magas vérnyomás, magas lipidszint és / vagy családi anamnézisében szenved a cukorbetegség.
• A nyugalmi EKG rögzíti a szívverés sebességét és szabályosságát. Ez bizonyíthat egy korábbi szívrohamot. Azon személyeknél, akiknek több, súlyosan elzárt artériája van, abszolút normális nyugalmi EKG-je lehet.
• A stressz EKG egy gyakorlat, amely futópadon vagy álló kerékpáron történik, folyamatosan regisztrálva az EKG-t, a vérnyomást és a légzést. Ateroszklerózisban szenvedő személyeknél ez a teszt bizonyíthatja a szív csökkent vérellátását, amelyet a testmozgás fokozott vér- és oxigénigénye okoz. Ha a beteg nem képes edzeni, akkor kémiai stimulációs tesztet lehet elvégezni.
• A nukleáris stresszteszt egy radioaktív anyag beadását jelenti a véráramba a szívizom felvétele előtt (nyugalomban és közvetlenül edzés után). A képek áttekintést adnak a szívizom perfúziójáról. Ha valaki szívkoszorúér betegségben szenved, akkor a vérellátás csökken a testmozgással az elzáródott artéria által nyújtott területen. A teszt sokkal érzékenyebb, mint a stressz EKG, és jobban meg tudja becsülni, hogy mely artériás elzáródás szerepel. Ez a teszt szintén sokkal drágább, mint az EKG.
• Az echocardiogram egy teszt, amelynek során a szív mozgó képeit a képernyőn egy ultrahang-szondával meg lehet jeleníteni. Ha a szív egy része egy szívroham következtében gyengült, akkor a bal kamra sérült izma felismerhető és a mennyiség meghatározható. Az echokardiográfia a szívszelepekkel, a szív körül folyó folyadékkal, a szív két oldalának veleszületett kapcsolataival kapcsolatos problémákat és a szív belső nyomásainak becslését is feltárja.
• A gyakorlati ehokardiográfia a nukleáris stresszteszt alternatívája. Az Echo csak a bal kamra mozgását elemzi. Ha hiányzik a véráramlás, az ischaemiás terület leáll. Ezután a pihenés és az ischaemia megoldása után az izom újra mozogni kezd.
• Javasolt az érintett artéria angiográfia, ha a tünetek fogyatékosak és / vagy ha a fenti tesztek nagy valószínűséggel mutatják a súlyos koszorúér-betegséget. Ez egy invazív eljárás, amelyet egy kardiológus katéteres laboratóriumában hajtanak végre. Egy speciális radiopaque festéket fecskendeznek az artériákba egy vékony csövön vagy katéteren keresztül, amelyet helyi érzéstelenítés alatt a testbe vezetnek, általában az ágyék régiójából. Ezután soros röntgenfilmeket készítenek az artériák esetleges szűkülésének megjelenítésére. Ez továbbra is a legpontosabb teszt a koszorúér-betegség értékelésére.

Mi az artériák edzésének kezelése?

Az arterioszklerózis kezelésének célja a tünetek csökkentése és a betegség progressziójának megakadályozása az érintett artériák lumenének elzáródásának megelőzése érdekében. A kezelések magukban foglalják

• életmód változások,
• gyógyszerek,
• angioplasztika és
• sebészet.

Vannak otthoni gyógyszerek az arteriosclerosisról?

Ha valaki arteriosclerosisban szenved, akkor a következő életmód-változtatásokat kell végrehajtania:

• Enni olyan élelmet, amelynek alacsony telített zsírtartalma és alacsony koleszterinszintje van.
• Korlátozza a só bevitelét az étrendben, ha magas vérnyomása van.
• Növelje a magas rosttartalmú élelmiszerek (zöldségek és gyümölcsök) fogyasztását.
• Halat enni legalább hetente kétszer.
• Leszokni a dohányzásról.
• Lefogy, ha túlsúlyos.
• Gyakorlás egészségügyi szolgáltató felügyelete alatt.
• Ha a beteg vércukorszintje megemelkedett, rendszeresen ellenőriznie kell a vércukorszintjét és a glikozilezett hemoglobin (HbA1c) szintjét.

Mi az artériák megkeményedésének orvosi kezelése?

Az ateroszklerózis kezelésének célja a lehető legtöbb véráramlás helyreállítása az érintett területeken. Ezt a célt úgy lehet elérni, hogy csökkentjük a kockázati tényezőket, amelyek az alábbiak szerint változtathatók meg:

• Gyógyszerek szedése a vérnyomás normalizálására, ha magas vérnyomás. (További információkért lásd: Magas vérnyomás.)
• Gyógyszerek szedése a vércukorszint normalizálása érdekében, különösen a cukorbetegek esetén. (További információkért lásd a cukorbetegséget.)
• Gyógyszerek szedése a lipidszint csökkentésére, ha a szint magas. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak az LDL koleszterin és trigliceridek szintjének csökkentéséhez és a HDL koleszterin szintjének emeléséhez. A sztatinok a leggyakrabban használt lipidcsökkentő gyógyszerek, mivel az elmúlt 11 évben a klinikai vizsgálatok eredményei erőteljesek voltak. (Lásd a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek megértését.)
• A dohányzás abbahagyása. A cigaretta dohányzásának kockázata gyorsan és jelentősen csökken a dohányzás abbahagyásakor. A relatív kockázat annyira jelentős, hogy a szívkoszorúér-betegség gyakorisága az utóbbi időben abbahagyott dohányosoknál hasonló az embereknél, akik két éven belül nem dohányztak. A cigaretta dohányzása csökkenti a jó koleszterin (nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin vagy HDL koleszterin) szintjét és növeli a rossz koleszterin szintjét. A dohányzás még veszélyesebb azok számára, akiknek már nagy a szívbetegség kockázata. Emeli a szén-monoxid szintjét a vérben, ami növelheti az artériás fal bélésének sérülésének kockázatát, ezáltal megkönnyítve a plakkképződést. A dohányzás a plakk által már szűkített artériákat szűkíti, tovább csökkentve a sejtekbe jutó vér mennyiségét.
• A testmozgás, a fogyás és az étrend megváltoztatása szintén segít az atherosclerosis előrehaladásának megelőzésében.
• Az aszpirint szokásos módon kell alkalmazni az artériák kialakult arteriosclerosisában szenvedő személyek és az arteriosclerosis magas kockázatának kitett személyeknél (kockázati tényező elemzés alapján). Az aszpirin gátolja a vérben lebegő ragadós vérlemezkék vérrögképződésének kialakulását és egy szűkített, plakkokkal töltött artéria végső elzáródását.

Melyek az arteriosclerosis gyógyszerei?

A vér koleszterinszintjének csökkentésére alkalmazott gyógyszereket nagyjából öt kategóriába sorolják. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel kapcsolatos részletekért lásd: A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek ismertetése.

• Sztatinok: Az általánosan használt szerek közé tartozik az atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor, Altocor), pravastatin (Pravachol), simvastatin (Zocor) és a rosuvastatin (Crestor). A sztatinok gátolnak egy enzimet, amely szabályozza a koleszterintermelés sebességét a testben. Lásd: sztatinok és koleszterin. A tablettát naponta egyszer szedik, és általában az étrend és a testmozgás kipróbálása után kezdik el.
• Epesav -szekvesztránsok: A kolesztiramin (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), a kolestipol (Colestid) és a colesevelam (Welchol) általánosan előírt epesav-szekvesztráló szerek. Ezek a gyógyszerek koleszterint tartalmazó epesavakkal kötődnek a bélben, amelyek ezután kiválasztódnak a székletben. Így csökkentik a felszívott koleszterin felszívódását a bélből. Hasmenést okozhatnak, és sok beteg nem tolerálja őket.
• Koleszterin-felszívódásgátlók: Az Ezetimib (Zetia) szelektíven csökkenti a koleszterin felszívódását. Gyakran kombinálják a sztatinokkal.
• Nikotinsav vagy niacin: Vízben oldódó B-vitamin, amely jelentősen növeli a HDL koleszterint (jó koleszterin) és csökkenti az LDL koleszterint (rossz koleszterin). A kipirulás a leggyakoribb zavaró mellékhatás.
• Fibrátok: Az általánosan előírt fibrátok magukban foglalják a gemfibrozilt (Lopid) és a fenofibrátot (Tricor). Elsősorban a triglicerid- és a rossz koleszterinszint csökkentésére, valamint kisebb mértékben a jó koleszterinszint növelésére hatásosak.

Mi a műtét az artériák megszilárdulásához?

Léggömb-angioplasztika: Ebben az eljárásban léggömbcsúcsos katétert használnak az elzárt vagy szűkített artériák megnyitásához. A katétert (vékony csövet) az ágyék régiójában lévő véredényen keresztül vezetjük be a testbe, és egészen felfelé toljuk az elzáródott artériába. Az artéria szűkített részének elérésekor a ballont felfújják, hogy a plakkot az artériás falhoz nyomja meg, úgy, hogy az érintett artéria lumenje megnő az átmérőjében, ezáltal javítva a vér áramlását az előzőleg elzárt artérián. A probléma az, hogy a ballon ideiglenesen károsítja a falat, és stimulációt teremt a belső béléshez vagy az endotéliumhoz az artéria proliferációjához és restenózisához a rostos szövetekkel.

Stentelés: A következő angioplasztikát gyakran egy sztentnek nevezett fémcsővel helyezik az artériába, hogy a lumen nyitva maradjon a sikeres dilatáció után. A stent állványként működik, támogatva az artériás falakat, megakadályozva az összeomlást vagy visszaütést, és lezárja az endotélium sérült területeit. Néhány stentet speciális gyógyszerekkel vannak bevonva, amelyek elősegítik az endotélium proliferációját és az érintett artéria újbóli eltömődését. A stentálás után a beteget felkérik arra, hogy szedjen gyógyszereket a fémfelület véralvadásának megakadályozására.

Ha az életmód megváltoztatása és a gyógyszerek nem járulnak hozzá az atherosclerosis tüneteinek enyhítéséhez, és / vagy a stenttel végzett angioplasztikát már elvégezték, és ez újból műszakilag nem kivitelezhető, akkor műtéti bypass eljárások indokolhatók.

Bypass műtét: Ez a műtét a test más területein található artériákat vagy vénákat alkalmazza az elzáródott artériák megkerülésére és a véráramlás javítására a downstream artériában. Amikor a műtétet a koszorúér artériákon hajtják végre, akkor azt szívkoszorúér bypass műtéteknek hívják. A nyaki artéria endarterektómiája Rotorooterápiásan az artéria belsejében lévő plakk van, így könnyebb a véráramlás az agyba. A láb artériák bypass műtétéhez gyakran használnak speciálisan szövetekből, Dacronból vagy műanyagból készült csöveket (oltásokat) a bypass elvégzéséhez.

Megakadályozhatja az érelmeszesedést?

Az atherosclerosis megelőzéséhez az embernek csökkentenie kell / meg kell szüntetnie a modifikálható kockázati tényezőket (magas vérnyomás, magas vércukorszint, magas vér koleszterinszint, cigaretta dohányzás, elhízás, testmozgás hiánya).

Egészséges táplálkozást kell enni, alacsony telített zsírtartalmú, gyümölcsben és zöldségben gazdag étrenddel.

Ha az érzelmi stressz problémát jelent, keresse meg a módját annak csökkentésére vagy ellenőrzésére.

Szerencsére az egyes kockázati tényezők kezelésére tett lépések elősegítik a többi kockázati tényező módosítását. Például a testmozgás segít az embernek a fogyásban, ami viszont hozzájárul a koleszterinszint és a vérnyomás csökkentéséhez.

Mi az artériák edzésének előrejelzése?

Az atherosclerosis kimenetele változó. A spektrum egyik végén sok olyan ember él évekig, akiknek kritikus korlátozása van a véráramlás létfontosságú szervekhez, például a szívhez és az agyhoz. A spektrum másik végén a hirtelen szívhalál lehet az atherosclerosis első klinikai megnyilvánulása. Tehát a hangsúlyt az egyénre kell irányítani saját azonosított kockázati tényezőinek ellenőrzése és az atherosclerosis megelőzése érdekében.