Kompressziós törés (gerincoszlop) és a sérvű korong (csúszó korong)

Mi a különbség a kompressziós törés és a herniated lemez között?

A gerinces kompressziós törés akkor fordul elő, amikor a gerinc egyedi csontja (csigolya) blokkszerű részét trauma miatt összenyomják.

A tárcsák védő ütéscsillapító párnák a gerinc csontok (csigolyák) között. Amikor egy korong összehúzódik, hasad vagy repedik, a korong és a közeli szövet meghibásodhat (herniate), így a korong belső gélrésze eljuthat a környező szövetbe. Ez a kiálló, zselés szerű anyag nyomást gyakorolhat a gerincvelőre vagy a szomszédos idegre, fájdalmat, zsibbadást vagy gyengeséget okozva a sérült korong körül vagy az ideg által táplált terület bármely részén.

• A gerincoszlop-törés tünetei között szerepel a hát alsó, középső vagy felső felső része, vagy a nyaka fájdalma. Csípő-, hasi vagy combfájdalom is előfordulhat. Egyéb tünetek lehetnek: zsibbadás, bizsergés, gyengeség és a vizelet ellenőrzésének elvesztése vagy székletürítés (inkontinencia) vagy a vizelési képesség (vizeletmegtartás).
• A sérvült korong (elcsúszott korong) tünetei közé tartozik a hát- vagy nyaki fájdalom, valamint a megfelelő szervek, karok vagy lábak zsibbadása vagy gyengesége.
• A gerincoszlop-törés okai között szerepel az oszteoporózis, a trauma és a csontot érintő betegségek (patológiás törés).
• A sérvült korong kockázati tényezői az öregedésből származó degeneráció, a nem megfelelő emelésből származó sérülések, valamint a fizikai tevékenységekkel vagy testmozgással járó túlzott terhelés.
• A gerincoszlásos törések kezelése magában foglalja a pihenést, a vény nélkül kapható készítményeket vagy a vényköteles fájdalomcsillapítókat, jéghúzást, nyújtást és erősítést (az orvos javaslata szerint), hátsó merevítést és súlyos esetekben a műtétet.
• A sérvült korong kezelése magában foglalja a pihenést vagy a korlátozott aktivitást néhány napig, amelyet az aktivitás fokozatos növekedése követ a következő hetekben, sérülés után hamarosan felhasznált jég- vagy hidegcsomagok, később felhasznált hőcsomagok, fizikoterápia, testmozgás (az orvos javaslata szerint), masszázs, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, izomlazítók, szteroidok és kábítószer-fájdalomcsillapítók. Ha a konzervatív kezelések nem oldják meg a fájdalmat, akkor műtét indokolt lehet.

Mi az a kompressziós törés?

A gerinces kompressziós törés akkor fordul elő, amikor a gerinc egyedi csontja (csigolya) blokkszerű részét trauma miatt összenyomják. A gerinc csontjainak töréséhez szükséges trauma általában elég jelentős. Bizonyos körülmények között, például időskorúak és rákos betegek esetében, ezek a csontok törékenyek lehetnek, és apró erővel vagy egyáltalán nem szakadhatnak el. A leggyakrabban megtört csigolyák a hát alsó részén vannak, de a gerinc bármely részén megszakadhatnak.

Mi a herniated lemez?

A tárcsák védő ütéscsillapító párnák a gerinc csontok (csigolyák) között. A gerinc korongjait csigolyák közötti korongoknak is nevezzük. Annak ellenére, hogy valójában nem "csúsznak", a lemez kiborulhat, felbomlik vagy megrepedhet. Ez a korong és a közeli szövet meghibásodását okozhatja (herniate), így a korong belső gélrésze eljuthat a környező szövetbe. Ez a kiálló, zselés szerű anyag nyomást gyakorolhat a gerincvelőre vagy a szomszédos idegre, fájdalmat, zsibbadást vagy gyengeséget okozva a sérült korong körül vagy az ideg által táplált terület bármely részén.

Sokan nem tapasztalnak tüneteket a sérvült korong miatt, és a legtöbb ember, akin a sérv korongos, nem igényel műtétet.

A laikus "lecsúszott korong" kifejezés tehát téves, és valójában arra az állapotra utal, amikor egy rendellenes, megsérült vagy degenerált korong egyes részei kinyúlnak a szomszédos idegszövetekhez. Ezt a feltételt elcsúsztatott lemezként, sérvû lemezként, szakadt lemezként vagy átlapolt lemezként is ismertek. A leggyakrabban érintett terület az alsó rész, de bármelyik lemez megrepedhet, beleértve a nyakat.

Milyen tünetek vannak a kompressziós törés és a herniated korong között?

Kompressziós törés

• Fájdalom: Hajlamos az alsó hátsó részre, de előfordulhat a hát középső vagy felső részén, vagy a nyakán. Néhány embernek is lehet csípő-, hasi vagy combfájdalma.
• Zsibbadás, bizsergés és gyengeség: Az ilyen tünetek azt jelenthetik, hogy a törés helyén idegeket tömörítenek.
• A vizelet vagy széklet ellenőrzésének elvesztése (inkontinencia), vagy vizelési képesség (vizeletvisszatartás): Ha ezek a tünetek vannak, a törés magát a gerincvelőt nyomja meg.

Az orvosnak értékelnie kell a hátfájást ezekben a helyzetekben:

• Bármely idős személynél (65 évesnél fiatalabb)
• Rákos betegekben
• Bárkiben, akinek a fájdalma pontosan ugyanaz a nyugalomban, mint a test közben
• Nem szándékos fogyásban szenvedő személynél
• Alvás közben a fájdalom rosszabb, mint ébren
• 12 év alatti gyermekeknél

Keressen orvosi segítséget a kórház sürgősségi osztályán, ha a hátfájással kapcsolatos alábbi tünetek vannak:

• A vizelet ellenőrzésének elvesztése vagy székletürítés
• Súlyos fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség
• Magas láz (hőmérséklet nagyobb, mint 100, 4 F vagy 38, 0 C)

Porckorongsérv

A test idegei kilépnek a gerinctől a gerinc minden szintjén, az alsó hát, a középső rész és a nyak területén. A sérvült korong bármilyen tünetet okozhat az ideg folyamán, bár az ideg sérülése és irritációja maga a gerincnél van. (Ezt fájdalomnak nevezik, mivel a fájdalmat a gerinc problémájának forrásától az érintett ideg által biztosított területre továbbítják.) Az elcsúszott korong különböző fokú fájdalmat okozhat a háton vagy a nyakon, valamint zsibbadás vagy gyengeség a megfelelő szervekben, karokban vagy lábakban, az alábbiak szerint:

• A nyaki csúszott korongok esetén: A nyaki tünetek és más kapcsolódó tünetek közé tartozik a zsibbadás, bizsergés, gyengeség vagy a váll, nyak, kar vagy kéz fájdalma. A nyaki rekeszes korong tünetei gyakran növekednek vagy csökkennek a nyaki mozgással.
• Az alsó hátsó lecsúszott lemezeknél a hátsó tünetek között szerepelnek
  • Fájdalom az egyes lábak hátulján a fenékről a térdig vagy azon túl (ezt isiának nevezik, mivel az az ülőidegre hat)
  • Zsibbadás, bizsergés, gyengeség vagy fájdalom a fenékben, a hátban, a lábakban vagy a lábakban, vagy ezek mindegyike, mint isiában
  • Zsibbadás és bizsergés a végbélnyílás vagy a nemi szervek körül
  • Fájdalmak mozgatással, feszültséggel, köhögéssel vagy lábszárral emelik
  • A bélmozgás vagy a húgyhólyag működésének nehéz ellenőrzése

Mi okozza a kompressziós törést és a herniated lemezt?

Kompressziós törés

A csigolya kompressziós töréseit csontritkulás, trauma és csontot érintő betegségek (patológiás törés) okozhatják.

• Csontritkulás
  • Az oszteoporózis olyan csontbetegség, amelyben csökken a csontsűrűség, ami növeli annak esélyét, hogy egy személy csigolyák kompressziós törését szenvedje el, kevés vagy semmilyen trauma nélkül.
  • Az oszteoporózis leggyakrabban azokban a nőkben fordul elő, akiknél a menopauza befejeződött, de előfordulhat idős férfiakban és azokban az emberekben is, akik hosszú ideje használtak szteroid gyógyszereket, például prednizonot.
• Trauma: Olyan súlyos sérülés, amely ahhoz, hogy a csigolyát megszakítsák, magas magasságból esik le, amelyben az ember a lábára vagy a fenékére landol. Autóbalesetben részt vevő személyeknél is előfordulhat.
• Patológiás törés
  • A patológiás törés olyan csonttörés, amely a csigolyán fordul elő a törés helyén már létező betegség miatt.
  • Leggyakrabban az ilyen típusú törés a csontrákból származik, amely gyakran átkerült a test más helyeiről (metasztázisnak nevezik), például a prosztatából, az emlőből vagy a tüdőből.
  • Patológiás törés más betegségeknél is fordulhat elő, például Paget-féle csontbetegségnél és csontfertőzésnél (osteomyelitis).

Porckorongsérv

Az elcsúszott tárcsához vezető kockázati tényezők közé tartozik az öregedés, a kapcsolódó degeneráció, valamint a tárcsák és a tartószerkezetek rugalmasságának elvesztése; a nem megfelelő emelés által okozott sérülések, különösen ha elfordulás vagy fordulás kíséri; és a fizikai tevékenységekhez kapcsolódó túlzott erőkifejtések. A hirtelen erőteljes akut trauma a lecsúszott kor ritka oka.

Mi a kezelés a kompressziós törés és a herniated lemez ellen?

Kompressziós törés

• Pihenés
• Fájdalomcsillapítás ibuprofennel vagy naproxinnel (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek)
• Vigyen fel jót a sérült területre az első héten, majd melegítsen vagy jéggel, attól függően, hogy melyik érzi magát jobban. A jeget a következő módon kell felvinni: Helyezze a jégtáskát egy zsákba, tekerje le a zsákot egy törülközőbe, majd óránként 15-20 percig tegye a sérült területre. A sérülés utáni első héten a folyadék felveszi a területet, ezáltal fokozva a duzzanatot és a fájdalmat.
• Ha orvosa engedélyezi, otthoni nyújtó és erősítő program
• Hátmerevítő
• Pihenés és jég a területre: Később használjon hőtömörítést a területen.
• Fájdalomcsillapítás opiátokkal (hidrokodon vagy oxikodon)
• Kórházba történő belépés: Súlyos fájdalomtól, gyengeségtől, vizeletképtelenségtől (retenciótól) vagy a vizelet vagy széklet ellenőrzésének képességétől (inkontinencia) függően felkerülhetnek a kórházba.
• Gyakorlat: Az orvos jóváhagyása mellett a nyújtó és erősítő program fontos az osteoporosis további csökkentése és a hát támasztó izmok megerősítése érdekében.
• Fájdalom csillapító
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen (Advil, Motrin) vagy naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiátok, például hidrokodon
  • Izomlazító szerek, például ciklobenzaprin (Flexeril), karizoprodol (Soma), diazepam (Valium)
• Műtétre lehet szükség ahhoz, hogy megakadályozzuk a gerinc nyomását a gerincvelőn, vagy hogy stabilizáljuk a törés helyével szomszédos csigolyát.
• Perkután vertebroplasztika: Ez egy viszonylag új eljárás, amelynek során egy tűt egy szakember vezet be a hátsó bőrén. A csigolyát egy osteoporotikus töréssel egy cementet vagy "biológiai anyagot" fecskendezik be. Az anyag (általában metil-metakrilát) úgy megszilárdul, mint a cement, stabilizálja a tömörített csigolyát. Az ezt a technikát alkalmazó vizsgálatok ígéretesnek bizonyultak az oszteoporotikus törésekkel kapcsolatos krónikus fájdalom enyhítésében. Egy hasonló eljárást kyphoplasztikának hívnak, ha egy kis ballont használnak a tömörített csigolyák magasságának helyreállításához, mielőtt a csontcementet injektálnák.

Porckorongsérv

Az orvos gyakran néhány napig pihenést vagy korlátozott aktivitást ír elő, amelyet az aktivitás az elkövetkező hetekben fokozatosan növeli. A szigorú ágy pihenés általában nem javasolt, mivel a hátfájásban szenvedő emberekről kimutatták, hogy normál aktivitásuk esetén gyorsabban gyógyul, feltéve, hogy korlátozva vannak az emelés, hajlítás és feszültség.

Kezelje jéggel vagy hideg csomagolással a sérülés után korán, majd később kapcsolja be a hőt. Hő felhasználható korán, ha a fájdalmat és a tüneteket nem hirtelen sérülés okozta.
A fizikoterápia, a testmozgás és a masszázs segíthet, ha erre utalnak (mindig kérdezze meg orvosát, mielőtt folytatná a fizikailag stresszes tevékenységeket).

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen (Motrin) és mások is javasolhatók. Ezeket általában biztonságosan acetaminofellel (Tylenol) lehet venni, mint otthoni gyógymódot a lecsúszott lemezre. Időnként gyógyszereket alkalmaznak a környező izomfeszültség és görcsök enyhítésére (ciklobenzaprin vagy diazepam). Rövid időtartamú orvosi szteroid (kortikoszteroidok, hasonlóak a kortizonhoz), például prednizon, prednizolon és metilprednizolon (Medrol) szintén alkalmazható. A kortizon (Depo-Medrol, Kenalog) injekciói segíthetik a gyulladás és ezzel járó fájdalom elnyomását. A fájdalomcsillapítás érdekében narkotikus gyógyszereket adnak hozzá rövid ideig.

Időnként az idegfájdalmakat kezelő gyógyszerek, például a gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) vagy tramadol (Ultram) enyhíthetik a fájdalmat.

Ha az orvosi intézkedések ésszerű időn belül (legalább 6 héten) nem eredményeznek, és a vizsgálatok megerősítik a sérvült korongot a tünetek forrásaként, mérlegelni lehet a műtéti javítást. Kivéve a szélsőséges helyzeteket vagy azokat, amelyekben nagy a tartós idegkárosodás esélye, a műtétet nem veszik figyelembe korai szakaszban. A nyaki műtét és a hátsó műtét súlyos eljárás, és azokat olyan különleges helyzetekben kell figyelembe venni, ahol tartós fájdalom és az idegszövet tartós károsodásának kockázata áll fenn. Gyakran az idő és az alapvető gerinckezelés a legtöbb megcsúszott korong tünetét műtét nélkül oldja meg. Számos műtéti lehetőség létezik. Orvosa gerincsebészeti szakorvoshoz (ortopéd vagy idegsebészhez) irányítja Önt, hogy megvitassa, melyik lehetőség a legmegfelelőbb, és milyen lesz a siker valószínűsége.

Mi a kompressziós törés és a herniated korong előrejelzése?

Kompressziós törés

A háttörésnek a legtöbb esetben problémák nélkül kell gyógyulnia. Súlyos törések esetén azonban szükség lehet műtétre a gerinc igazításának érdekében. Ezenkívül a kóros háttörés nem gyógyulhat meg, mert rák lehet jelen.

Ha oszteoporózis okozta törést, akkor megfelelő étrend-kiegészítéssel (kalcium), testmozgással és hormonpótlással csökkentheti a további törések esélyét, ha erre van szükség.

A krónikus, súlyos fájdalmat okozó törések olyan multidiszciplináris megközelítésben részesülnek, amely magában foglalhatja az elsődleges orvos, az ortopéd vagy az idegsebész, a fizikoterápia és a fájdalom klinika beterjesztését.

Porckorongsérv

A lemezproblémák túlnyomó része műtéti beavatkozás nélkül javul. A legtöbb ember rövid időn belül képes visszatérni a normál működésbe (különös tekintettel a gerinc védelmére a visszatérő vagy új sérülésektől). Nem szokatlan, hogy a hasonló tünetek a jövőben visszatérnek. Ezért hosszú távú karbantartási gyakorlatok ajánlottak a megcsúszott korong újbóli sérülésének megelőzése érdekében.