Hyperthyreosis tünetei és kezelése

Mi a hyperthyreosis?

A hipertireoidizmus olyan betegség, amely a pajzsmirigyhormon túlzott mennyiségének a véréből származik. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák a test legtöbb anyagcsere-folyamatát. Hyperthyreosis esetén ezeket a folyamatokat gyakran felgyorsítják, ami hyperthyreosis tüneteit okozza, amelyeket később, a diavetítésben tárgyalunk. A tirotoxikózis a hyperthyreosis szélsőséges változata, amely súlyos vagy életveszélyes tüneteket okozhat.

Mik a pajzsmirigyhormonok?

A pajzsmirigyhormonok szabályozzák a test legtöbb anyagcsere-folyamatát. A pajzsmirigy termel a nyak elülső (elülső) részében. Ezek a hormonok a test sok szervét és biokémiai rendszerét befolyásolják.

Pajzsmirigy hormonszabályozása - a parancsnoki lánc

A szervezetben zajló komplex biokémiai folyamatok szabályozzák a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonok termelését. Két másik mirigy - a hipotalamusz és az agyalapi mirigy - mind biokémiai hatással van a pajzsmirigyre. A hipotalamusz (a „fő mirigy”) egy tirotropint felszabadító hormonnak (TRH) nevezett hormont szabadít fel, amely jelzést küld az agyalapi mirigynek a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) felszabadításához. A TSH viszont jelet küld a pajzsmirigynek a pajzsmirigyhormonok felszabadításához. A három mirigy bármelyikével kapcsolatos probléma a pajzsmirigyhormon túltermelését és hipertireoidist okozhat.

Mi okozza a hipertireoidist?

A hipertireoidizmus néhány gyakori oka, amelyeket a következő diák fednek le:

• Sírbetegség
• Működő adenoma ("forró csomó") és mérgező multinoduláris gumi (TMNG)
• A pajzsmirigyhormonok túlzott bevitelét
• A TSH rendellenes szekréciója
• Pajzsmirigygyulladás (pajzsmirigy gyulladása)
• Túlzott jódbevitel

Sírbetegség

A hyperthyreosis leggyakoribb oka a Graves-kór. Maga a pajzsmirigy túltermelő pajzsmirigy-hormont termel, és már nem képes reagálni az agyalapi mirigyre és a hypotalamusra. A Graves-kór ötször gyakoribb a nőknél, és a családokban fordul elő. A Graves-kór kockázati tényezői a dohányzás, a vírusos betegségek, a nyaki sugárzás és a gyógyszerek. A betegség a Graves oftalmopathia nevű szembetegséggel és dermopathia néven ismert bőrbetegségekkel jár. A Graves-kór diagnosztizálását vérvizsgálatokkal és egy nukleáris gyógyszer pajzsmirigy-vizsgálatával végezzük.

Működő adenoma és mérgező multimoduláris gumi

Amikor a pajzsmirigy szövete túlterjed, akár különálló csomókban (a működő adenoma), akár több klaszterben (multinodular goiter), akkor általában "goiter" -nek nevezik. A kelõ nagy, duzzadt területeken jelenik meg a nyaka elõtt az Ádám alma közelében. Ezek a sárgarépa túltermelheti a pajzsmirigy-hormont, ami a hipertireózis tüneteit okozhatja.

A pajzsmirigyhormonok túlzott bevitele

A túlzott pajzsmirigy-túlműködést a túl sok pajzsmirigy-gyógyszer bevétele okozhatja. Kiegészítő pajzsmirigy-gyógyszert adnak azoknak a betegeknek, akik alacsony pajzsmirigy-hormonban vagy hypothyreosisban szenvednek. Ha az adag nem megfelelő, vagy a beteg túl sok gyógyszert vesz be, hipotireoidizmus fordulhat elő. Vannak olyan emberek, akik visszaélnek a pajzsmirigyhormonokkal, hogy lefogyjanak. A pajzsmirigyhormonok szedésekor a test nem igényel hipertireoidist.

A TSH rendellenes szekréciója

A pajzsmirigy stimuláló hormont (TSH) az agyalapi mirigy választja ki, és a pajzsmirigy pajzsmirigyhormon előállításához vezet. A daganat vagy az agyalapi mirigy problémája a TSH túlzott mennyiségét befolyásolhatja a pajzsmirigyet, és hyperthyreosishoz vezethet.

Pajzsmirigygyulladás (pajzsmirigy gyulladása)

A pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy gyulladása. Általában vírusos betegség okozza. A betegnek általános nyaki fájdalma, torokfájása, láz, hidegrázása és pajzsmirigyük lehet. A pajzsmirigygyulladás megnövekedett mennyiségű pajzsmirigy-hormont választ ki a szervezetbe, ami hipertireoidist idéz elő. A terhesség után néhány nőnél - akár 8% -ig is - limfocitikus pajzsmirigygyulladásnak nevezett állapot alakulhat ki, amikor a fehérvérsejtek, úgynevezett limfociták, felhalmozódnak a mirigyszövetben. A pajzsmirigygyulladást vérvizsgálatokkal és pajzsmirigy-vizsgálat segítségével lehet diagnosztizálni.

Túlzott jódbevitel

A pajzsmirigyhormon fontos összetevője a jód. Ha túl sok jódot vesz fel, a pajzsmirigy túlzott mértékben termelheti a pajzsmirigyhormont és hipertireoidist okozhat. Egyes gyógyszerek, például az aritmiaellenes gyógyszer amiodarone (Cordarone) nagy mennyiségben tartalmaznak jódot, és pajzsmirigy diszfunkciót válthatnak ki.

Milyen tünetei vannak a hyperthyreosisról?

Ha a hyperthyreosis alacsony, a betegek nem tapasztalhatnak tüneteket. Ez előfordulhat a 70 éves vagy annál idősebb betegeknél is.

A korai tünetek lehetnek:

• Tremors
• Túlzott izzadás
• Sima bársonyos bőr
• Jó haj
• Gyors pulzus
• Megnagyobbodott pajzsmirigy
• Puffaság a szem körül
• Jellemző „bámulás” a felső szemhéj emelkedése miatt

A betegség előrehaladtával a hyperthyreosis tünetei mind a megnövekedett anyagcsere-sebességgel kapcsolatosak, és a következőkre terjedhetnek ki:

• Szabálytalan szívritmusok és szívelégtelenség
• "Pajzsmirigyvihar" - magas vérnyomás, láz és szívelégtelenség
• Mentális változások, például zavar és delír

Hogyan diagnosztizálják a hipertireoidist?

Hyperthyreosis gyanúja esetén a diagnózist vérvizsgálattal kell elvégezni a vér TSH szintjének mérésére. A hipertireoidizmus konkrét okának további meghatározása érdekében olyan tesztek, mint antitest-szűrések, pajzsmirigy-szkennelés és radioaktív módon jelölt jód használata segíthetnek az ok pontos meghatározásában. Szükség lehet a hypothalamus és az hypophysis vizsgálatára is.

Hogyan kezelik a hipertireoidist?

A hyperthyreosis számos kezelési módja van. A kezelés a beteg általános egészségétől és attól függ, hogy az állapot enyhe vagy súlyos-e. A kezelés célja az egyes tünetek kezelése, pajzsmirigyellenes gyógyszerek, radioaktív jód vagy bizonyos esetekben műtét kezelése.

A tünetek kezelése

A hyperthyreosis egyik fő tünete a gyors szívverés (tachikardia). A versenyző szív és / vagy szívdobogás érzése zavaró lehet a betegek számára. Ennek a tünetnek a fő kezelése a béta-blokkoló használata. A béta-blokkolók egy olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely lassítja a pulzust. Ez nem befolyásolja a pajzsmirigyhormon szintjét a vérben. A béta-blokkolók példái közé tartozik a propranolol (Inderal), az atenolol (Tenormin) és a metoprolol (Lopressor).

Antityroid drogok

A hyperthyreosis kezelésére alkalmazott másik gyógyszerfajta antityreroid gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek, például a metimazol (Tapazole) és a propiltio-uracil (PTU) blokkolják a pajzsmirigyhormon termelését magában a mirigyben. A propil-tiouracil (PTU) szintén blokkolja a T4 hormon biokémiai átalakulását az aktívabb T3 hormongá, ezáltal csökkentve a hipertireoidizmus tüneteit. Ezen gyógyszerek szedésének kockázata a csontvelő elnyomása (agranulocitózis). A csontvelő felelős a fehérvérsejtek előállításáért a testben. A fehérvérsejtek képezik a test védekező erejét a fertőzés leküzdésében. A csontvelő elnyomása ronthatja a fertőzések leküzdésének képességét. Ha fertőzés jelei vannak pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek szedése közben, azonnal forduljon orvosához.

Radioaktív jód

Ha a pajzsmirigy túl aktív és túl sok pajzsmirigy-hormont termelő, radioaktív jódkezelés (ablatív kezelés) indokolt lehet. A radioaktív jódot szájon át adják be egydózisú adagolási rend szerint. A pajzsmirigynek jódra van szüksége a pajzsmirigyhormon előállításához. A radioaktív jód a pajzsmirigy sejtekbe kerül és elpusztítja azokat. A radioaktív jód csak a pajzsmirigyszövetre hatásos, és a többi testszövet sértetlen marad. Amint a pajzsmirigy elpusztult a radioaktív jód által, a beteg élettartama alatt pajzsmirigyhormon-pótló kezelésben részesül.

Sebészet

A gyógyszerek és a radioaktív jód használata sokkal ritkábba tette a hyperthyreosis műtétét. A műtét során a pajzsmirigy beteg részeit eltávolítják a nyak nyílt metszésén keresztül. A pajzsmirigy műtét szövődményei között szerepelhet a hangzsinórokat ellátó idegek károsodása, fertőzés és mellékpajzsmirigyek (négy pajzsmirigy a pajzsmirigyszövetben, amelyek szabályozzák a szervezet kalciumszintjét) károsodása. Ha teljes tiroidektómiát végeznek, az összes pajzsmirigyszövet eltávolításra kerül, és a beteget életének hátralévő részében pajzsmirigypótló kezelésben kell részesíteni.

Mi a legjobb neked?

Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy hyperthyreosis tünetei vannak. Orvosa vérvizsgálatot végezhet, vagy ultrahangvizsgálatot rendelhet pajzsmirigyéről az állapot diagnosztizálásához. Orvosa további diagnosztikai vizsgálatok vagy kezelések céljából endokrinológushoz (a test mirigyek működésére szakosodott orvoshoz) küldhet. A pajzsmirigybetegség és a hyperthyreosis legtöbb esetét könnyen diagnosztizálni és kezelni lehet.