Húgyvisszatartási tünetek, gyógyszerek, műtét és kezelés

Mi az a vizelésképtelenség?

A húgyvisszatartás a hólyag teljes kiürülésének képtelensége. A vizeletretenció kezdetekkor hirtelen jelentkezhet (akut), vagy fokozatosan kialakulhat és krónikus (hosszú ideje fennálló). Ha nem tudja teljesen üríteni a húgyhólyagot, vagy egyáltalán, a vizelési vágy ellenére, húgyvisszatartása van. A vizeletmegtartás megértésének fontos megérteni a vizeletnek a testben történő tárolásának és kiszabadításának alapjait.

A hólyag egy üreges, ballonszerű szerv a has alsó részében (medence), amely tárolja és eltávolítja (kiüríti) a vizeletet.

• A vizelet hulladék vegyi anyagokból és a vérből a vesék által kiszűrött vízből áll.
• Két húgycsőnek nevezett vékony csövön (mindegyik veséből egyet) vezet a húgyhólyagba.
• Amikor körülbelül 1 csésze (200 ml-300 ml) vizelet gyűlt össze a hólyagban, a hólyag falán belüli idegekről jel jön létre a hólyag kitöltése és nyújtása közben. Ezt a jelet a gerincvelő idegeire és végül az agyra továbbítják. Az agy ellenőrzi a húgyhólyagot, és amikor megfelelő a vizelés, az agy olyan jelzést ad, amely összehúzódásokat indít a hólyag falán. A hólyag összehúzódása előtt a hólyag kimenetét körülvevő izmok, a hólyag nyak, valamint a húgycsövet körülvevő izmok ellazulnak. Ez összehangolt (szinergetikus) vizelés.
• A húgyhólyagból távozó vizelet áthalad a húgycsövön, egy üreges csövön, amelyet az izmok vesznek körül.
• A vizelés ellenőrzése nagyrészt önkéntes. A vizelési vágyt elfojthatjuk úgy, hogy megmesszük a medence izmait. Ha azonban túl sokáig próbáljuk tartani, gyakran húgyúti inkontinencia alakul ki. A húgyhólyag túlzott aktivitása inkontinenciát is okozhat.

A húgyvisszatartást gyakran különféle kategóriákra osztják. A vizeletvisszatartás akkor teljes, ha az ember egyáltalán nem képes vizelni, annak ellenére, hogy teljes hólyagja van. A vizelet részleges visszatartása az a képesség, hogy kis mennyiségű vizelettel ürítsen, de minden vizelés után nagy mennyiségű maradjon a hólyagban. A vizeletvisszatartás akut lehet, hirtelen bekövetkezhet; vizelési igényt érez, és egyáltalán nem képes vizelni, annak ellenére, hogy nem rendelkezik teljes hólyaggal, vagy krónikus, ha az ember nem üríti ki teljesen a hólyagját. Az akut húgyvisszatartás gyakran kényelmetlen. A krónikus húgyvisszatartás általában nem fájdalmas (tünetmentes). A vizelet krónikus vizeletmegtartásnak tekintendő mennyisége nincs pontosan meghatározva; mások azt állítják, hogy ez 300 cm3 (kissé több mint egy 8 uncia csésze), mások azt állítják, hogy ez> 400 cm3. A vizeletvisszatartás oka lehet a vizelet kiáramlása vagy nem akadályozó tényezők. Végül a húgyvisszatartás magas hólyagnyomáshoz vagy alacsony hólyagnyomáshoz társítható. A Nemzetközi Kontinencia Társaság a krónikus húgyvisszatartást úgy határozza meg, hogy nem fájdalmas hólyag, amely tapintható vagy üthető (az alsó hasra ütögető hangot idéz elő), miután az egyén vizelte.

A húgyvisszatartás károsíthatja a húgyhólyag és a vese működését, inkontinenciát, és növelheti a húgyúti fertőzések kockázatát. Ezért sürgős orvosi ellátásra van szükség az értékeléshez és a kezeléshez. Bizonyos esetekben kórházi ápolás szükséges.

A húgyvisszatartás nem szokatlan egészségi állapot, és a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél.

Melyek a kockázati tényezők és a vizelésképtelenség okai ?

Számos olyan betegség és gyógyszer létezik, amelyek húgyvisszatartást okozhatnak. Ezek a betegségek és gyógyszerek befolyásolhatják a húgyhólyag működését, a húgyhólyag kimenetének működését és / vagy a húgycsövet. Az obstrukció rögzíthető (a húgyhólyag kiömlődésének tömeges eltömődése miatt) vagy dinamikus (a húgyhólyag és a húgyhólyag kimenetet és húgycsövet körülvevő izmok közötti koordináció hiánya). Vannak fertőző és műtéti okok is a vizeletmegtartásra.

Általános okok / kockázati tényezők

• Elzáródás (obstrukció): A férfiak húgycső elzáródásának leggyakoribb oka a prosztata megnagyobbodása. A férfiakban a prosztata veszi körül a húgycsövet. Ha a prosztata megnövekszik, ami az idősebb férfiaknál gyakori, összenyomhatja a húgycsövet, ellenállást / elzáródást okozva a vizelet kiáramlásában. A prosztata megnagyobbodásának leggyakoribb oka a jóindulatú prosztata hypertrophia (gyakran BPH). A prosztata megnagyobbodásának egyéb okai közé tartozik a prosztata rák. A prosztata akut fertőzése (prosztatagyulladás) a prosztata duzzanatát okozhatja, és húgyvisszatartást idézhet elő. A férfiaknál kevésbé gyakori obstruktív okok között szerepel a halálos sztenózis (a pénisz végén a vizelet áthaladó nyílásának szűkítése, amely krónikus irritáció vagy korábbi hypospadias műtétek következménye lehet), paraphimosis (amelyben a körülmetéletlen férfi fityma visszahúzódik és nem lehet visszahúzni, duzzanatot és összehúzódást eredményezve), pénisz-összehúzó szalagok és péniszrák. A húgycső eltömődésének egyéb okai, amelyek férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhatnak, a korábbi trauma, műtét vagy fertőzés (húgycső szűkítése), a húgycsőben található hegszövet, a hólyag kimeneti vagy húgycső sérülése (például autóbaleset vagy rossz esés esetén)., hólyagfertőzés vagy trauma okozta vérrögök, daganatok a hólyagban vagy a medence területén, súlyos székrekedés és húgyhólyag vagy húgycső vagy idegen test a hólyagban vagy húgycsőben. A vizelet kiáramlásának oka lehet a húgyhólyag és a húgyhólyag kimenet közötti koordináció hiánya, a húgyhólyag nyak diszfunkciója és / vagy a húgyhólyag és a húgycsövet körülvevő izmok közötti koordináció hiánya, amelyet húgyhólyag-sphincter diszfunkciónak hívnak. A hólyag-sphincter diszfunkció önkéntes vagy akaratlan lehet. Önkéntes húgyhólyag- és záróelemek diszfunkciót észlelnek azoknál az egyéneknél, akik krónikusan tartják a vizeletüket és megfeszítik a medencefenék izmait / záróelemeit, amikor vizelési vágy jelentkezik. Ezeknek az izmoknak a krónikus meghúzódása ahhoz vezet, hogy a vizet nem lehet megfelelően ellazítani. A medencefenék izmainak / a záróizom önkéntes relaxációja olyan betegeknél fordul elő, akiknek idegrendszeri körülményei befolyásolhatják a hólyag és a záróelemet. Végül, nőkben a vizeletkiáramlás akadálya lehet a nagy cisztocele vagy a hólyag hüvelybe történő hernializációja, vagy a húgyúti inkontinencia kezelésére szolgáló műtétek, például hevederek kezelésének eredménye.
• Idegproblémák: A hólyag és az agy közötti idegek megzavarása miatt elveszítheti a húgyhólyag működésének ellenőrzését. A probléma az idegekben, amelyek üzeneteket küldnek oda-vissza, vagy az idegekben, amelyek irányítják a vizeléshez használt izmokat, vagy mindkettőben. Az ilyen körülményektől szenvedő személyekre neurogenikus húgyhólyagként hivatkoznak. Időnként a húgyvisszatartás jelentkezik a gerincvelő kompressziójának első jeleként. Ez egy orvosi vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell az állandó, súlyos rokkantság megelőzése érdekében. Ennek a zavarnak a leggyakoribb okai a gerincvelő sérülése, gerincvelő daganata, stroke, diabetes mellitus, hátulsó gerincoszlopban lévő sérvült vagy szakadt lemez, vagy olyan fertőzés vagy vérrög, amely nyomást gyakorol a gerincvelőre, és a veleszületett gerinc. a nyaki problémák, például a myelomeningocele (spina bifida) és a rögzített gerincvelő. Az idegproblémák befolyásolhatják a húgycső körül elhelyezkedő izmoknak a vizelés során is ellazulási képességét, úgynevezett detrusor sphincter dyssynergia (DSD), amely húgyvisszatartáshoz vezethet.
• Fertőzés és gyulladás: Férfiaknál a péniszfej, a nyálmirigyek (balanitisz) és a prosztata fertőzése (prosztatagyulladás) vagy a prosztata tályogja húgyúti visszatartást okozhat. Nőkben a vulva és a hüvely fertőzése, a vulvovaginitisz, valamint a krónikus gyulladás és az abból eredő hegesedés, a lichen sclerosus okozhat húgyvisszatartást. Férfiak és nők esetében hólyagfertőzések, Guillain-Barré-szindróma, Lyme-kór, periurethrális tályog, transzverzális myelitis, húgyhólyagot érintő tuberkulózis, húgycső fertőzés (urethritis) és herpes zoster (övsömör) okozhatnak húgyvisszatartást. A herpes simplex vírus fájdalmat okozhat a mellüregben, és befolyásolhatja az idegeket, ami húgyvisszatartáshoz vezethet. A gerincvelő körüli fertőzések visszatartást okozhatnak, ha nyomást gyakorolnak a gerincvelő idegeire.
• A medence, a pénisz és a végbél trauma húgyúti visszatartást okozhat. A medence törése károsíthatja a húgyhólyag kimenetet és a húgycsövet, és az ilyen sérülések gyógyulása a hegszövet obstrukciójához vezethet.
• Műtét: A vizeletmegtartás viszonylag gyakori probléma a műtét után. Ez lehet az érzéstelenítő vagy a műtét közvetlen eredménye. A műtét utáni relatív mozgékonyság szintén hozzájárulhat a vizeletmegtartáshoz. A korábbi húgyhólyag- vagy prosztata-műtétek esetenként húgyvisszatartást okozhatnak, mivel hegszövet miatt sztriktok képződnek (szűkülnek). Ez előfordulhat prosztata rák műtét (radikális prosztatektómia), valamint jóindulatú prosztata megnagyobbodás (BPH) (transzuretrális prosztatektómia, lézeres prosztatektómia és krioterápia) után.
• A húgyhólyag krónikus túlértékelése (a vizelet hosszú ideig tartása) vagy a túlzott alkoholfogyasztás húgyvisszatartást idézhet elő.
• Az inmobilitás húgyvisszatartást idézhet elő.
• A tranziens húgyvisszatartás egyéb okai közé tartozik a húgycső mozgékonysága (különösen műtét utáni), székrekedés, delírium, endokrin (hormon) problémák, pszichológiai problémák és az előző műszerezés (orvosi eljárások, amelyekbe műszerek kerülnek a húgycsőbe).

Gyógyszerekkel kapcsolatos okok

Bizonyos gyógyszerek húgyvisszatartást okozhatnak, különösen a prosztata megnagyobbodása esetén. Ezen gyógyszerek közül sok megtalálható a vény nélkül kapható hideg- és allergiakészítményekben. Ezek a gyógyszerek a következőket tartalmazzák:

• A húgycsatorna meghúzására és a vizeletáramlás blokkolására szolgáló gyógyszerek közé tartozik az efedrin (Kondon-féle orr, Pretz-D), pszeudoefedrin (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), fenilpropanolamin (Acutrim, Dexatrim, Fenoxine, Prolamine), (neozin-frrin) és amfetaminok.
• Az antihisztaminok, például a difenhidramin (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) és a klórfeniramin (klór-trimeton, Allergia 8 óra), valamint néhány régebbi antidepresszáns túlzottan enyhítik a hólyagot és vizelési problémákat okozhatnak.
• Antikolinerg szerek, hiperaktív hólyag kezelésére szolgáló gyógyszerek, valamint egyéb állapotok, például oxibutinin (Ditropan, Ditropan XL, oxi-benzin), tolterodin (detrol, detrol LA), darifenacin (Enablex), solifenacin (VESIcare), trospium-klorid (Sanctura, Sanctura XR), atropin, belladone és opioid, diciklomin (bentil), flavoxát (Urispas), glikopirrolát (Robinul), hyoscyamine (Levsin), propantheline (Pro-Banthine) és scopolamine (transzdermális scopolamine)
• Bizonyos antidepresszánsok befolyásolhatják a húgyhólyag / sphincter működését, ideértve az amitriptilint (Elavil), amoxapint, doxepint, imipraminot (Tofranil) és az Nortriptylinet (Pamelor).
• Cox-2-gátlók, sportbetegségek, ízületi gyulladás, vastagbél-polipok és menstruációs görcsök kezelésére
• Egyes szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek befolyásolhatják a vizelést, ideértve a disopiramidot (Norpace), a prokainamidot (Pronestyl) és a kinidint.
• Bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, beleértve a hidralazint és a nifedipint (Procardia)
• Parkinson-ellenes gyógyszerek, beleértve az amantadint (Symmetrel), benztropint (Kogentin), bróm -riptint (Parlodel) és levodopát
• Antipszichotikumok, beleértve a klórpromazint (torazin), a fluphenazint, a haloperidolt (haldolt), a proklorperazint (a kompazinot), a tioridazint (Mellaril) és a tiotixént (Navane).
• Izomlazító szerek, beleértve a baklofént (Lioresal), a ciklobenzaprint (Flexeril) és a diazepámot (valium)
• Béta-adrenerg szimpatomimetikumok, beleértve az izoproterenolt (Isuprel), a terbutalinot (Brethine) és a metaproterenolt (Alupent)
• Opioid tartalmú gyógyszerek

A gyermekek húgyvisszatartása

• A gyermeknek születése óta problémái lehetnek, amelyek alkalmatlan vizelési képességet okozhatnak. Ezek a problémák prenatálisan felismerhetők. Ilyen állapotok lehetnek a hátsó és elülső húgycső-szelepek (a férfi húgycső obstrukciójának területei), az ureterocele (a húgyvezetéknek a hólyagban lévő része kitágulása), valamint az olyan neurológiai állapotok, mint a mielino-minocele (spina bifida) és a rögzített huzal. A gyermekeknél húgyvisszatartás alakulhat ki a húgycső traumájából származó hegesedés (pántos sérülés, medencei trauma vagy korábbi húgycső-műtétek), valamint műtéti eljárások, például hypospadias és continencia kezelések eredményeként.
• A gyermek váratlanul hajlandó vizelni. Ennek oka általában egy átmeneti állapot, amely vizeléskor fájdalmat okoz. A fájdalmat a hüvelyi élesztőgomba okozhatja a lányok, vagy a fürdéshez használt szappan vagy sampon irritációja. Szinte mindig a gyermek végül további segítség nélkül vizelni fog. A vizelet krónikus visszatartása és a medencefenék izmainak pihenésének elmulasztása (diszfunkcionális ürítés) húgyvisszatartást okozhat.
• A súlyos székrekedés húgyvisszatartást idézhet elő.
• A szexuális zaklatás kórtörténetét a vizeletretenció is összekapcsolja.

Milyen tüneteket okozhat a vizeletképtelenség?

Vizeletvisszatartás esetén a vizelési készség ellenére képtelenség vizelni vagy teljesen kiüríteni a hólyagot. Néhány ember a következő tünetekkel rendelkezik:

• A legtöbb akut húgyvisszatartással járó ember fájdalmat érez az alsó hasban (medence) és a vizelési képességgel együtt. A krónikus húgyvisszatartás általában fájdalommentes.
• Akut és krónikus húgyvisszatartás esetén a teljes hólyag gyakran érezhető közvetlenül a szeméremcsont felett, és kiterjedhet a hasi gombra (köldökzsinórra). Ha megérinti az alsó hasát, üreges hang hallatszik.
• Kis mennyiségű vizelet szivároghat ki a hólyagból, de általában nem elég ahhoz, hogy enyhítse a tüneteket, és a vizeletáramot gyakran nagyon gyengenek, mint csöpögésnek írják le.
• Előfordulhat, hogy folyamatosan szivárog a vizelet, az úgynevezett vizeletinkontinencia.
• A krónikus húgyvisszatartás csökkent vizeletáramláshoz, a hólyag hiányos ürítésének érzéséhez és / vagy a vizelési feszültséghez vezethet.
• Hátfájás, láz és fájdalmas vizelés húgyúti fertőzést jelezhet.

Mikor kell valakinek orvosi ellátást keresnie a vizelési képesség miatt?

Azonnal hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, ha akut vizeletmegtartási tünetei vannak.

• Ez a betegség sürgõs ürítést igényel a hólyag, a vesék és az húgycsõ károsodásának elkerülése érdekében.
• Orvosa javasolhatja, hogy haladéktalanul menjen kórházi sürgősségi osztályra.
• Ha a krónikus húgyvisszatartás tünetei vannak, tudassa vele az egészségügyi szolgáltatóval is, mivel a krónikus húgyvisszatartás húgyúti fertőzésekhez, inkontinenciához, további hólyagkárosodásokhoz és vesék károsodásához vezethet.

Az urológusok (a húgyúti rendszerre szakosodott orvosok) leggyakrabban a vizeletmegtartó betegek gondozásában vesznek részt. Ugyanakkor a nőket gyakran urogynecológusok is kezelik. Az orvosok, a háziorvosok és a mentőszobák orvosai szintén gyakran kezelik a vizeletvisszatartást.

Milyen szakemberek kezelik a húgyvisszatartást?

Az urológusok (a húgyúti rendszerre szakosodott orvosok) leggyakrabban a vizeletmegtartó betegek gondozásában vesznek részt. Az urognektológusok azonban a húgyvisszatartással járó nőket is kezelik. A belső orvosok, a háziorvosok és a mentőszobák orvosai szintén gyakran kezelik a vizeletvisszatartást, és urológushoz vagy urológiához utalják, ha az nem javul.

Milyen vizsgák és tesztek értékelik a vizeletmegtartás okait?

A vizeletretenció orvosi értékelése magában foglalja az orvosi és fizikai vizsgálatot (beleértve a prosztata vizsgálatát a férfiakon), valamint a laboratóriumi vizsgálatokat (ha szükséges) a probléma okának megállapítása céljából.

Fizikai vizsgálatkor a hólyag látható és / vagy tapintható lehet (az ellenőrnek éreznie kell). Férfi végbélvizsgálat kimutathatja megnövekedett prosztatát, megnagyobbodott prosztatát, prosztata rákra gyanús kemény területeken, vagy prosztata érzékenységére utaló prosztata gyulladást. Péniszvizsgálat azonosíthatja a pénisz bőrének és a héj rendellenességeit, a pénisz végén lévő nyílást, amelyen a vizelet áthalad, vagy a korábbi péniszműtét jeleit, például a korábbi hypospadias javulást. A nőstény nemi szervek vizsgálatakor kimutatható, hogy nagy a cisztocele (a hólyag kihullása a hüvelybe). A végbélvizsgálat férfiaknál és nőstényeken egyaránt felfedezheti a széklet befolyásolását.

A húgyhólyag-letapogatást (hordozható ultrahang-szerű kiértékelést) gyakran használják annak meghatározására, hogy mennyi vizelet van a hólyagban, hogy igazolják a húgyvisszatartás diagnózisát.

A vese (vese) és a húgyhólyag ultrahangja hasznos lehet annak megállapításához, hogy van-e hidronefrosis (a vizelet tartalma a vesékben) vagy hólyagkövek.

A medence ultrahangját vagy a has / medence CT-jét indokolni lehet a medence, hasi vagy retroperitoneális állapot ellenőrzése céljából.

Katétert lehet elhelyezni a húgycsőben. Ez egy vékony, rugalmas cső. Felmegy a hólyagon, és a vizeletet egy zsákba engedi.

• Ezt mind diagnózis, mind a közvetlen probléma kezelése céljából végzik. A vizelet ürítése szinte mindig enyhíti a tüneteket, legalább egy ideig.
• Vizeletmintát vesznek a fertőzés, húgyhólyag-irritáció, kövek vagy egyéb problémák jeleinek ellenőrzésére.

Más laboratóriumi vizsgálatokat is végezhet, az orvos orvosi interjú és vizsga következtetéseitől függően.

• Vért lehet venni a fertőzés jeleinek, a vesefunkciójának és a vérben található bizonyos vegyi anyagok szintjének ellenőrzése céljából, amelyek megváltozhatnak, ha a vesék nem működnek megfelelően, és esetleg bizonyos feltételek kizárására.
• A vért prosztataspecifikus antigén (PSA) szempontjából is ellenőrizni lehet. Ugyanezt a tesztet használták a férfiak prosztata rákjának szűrésére.
• A péniszből (férfiak) vagy a hüvelyből (nők) származó váladékmintát a fertőzés jeleire is ellenőrizni lehet.

A krónikus húgyvisszatartással vagy a hólyag izomgyengeséggel gyanúsított embereket a húgyúti rendellenességek szakemberéhez (urológushoz vagy urogynecologist-hez) lehet fordítani.

• Az urológus speciális urodinamikai tesztet végezhet annak megállapítása érdekében, hogy mi okozza a problémát. Az urodinamikai teszt egy speciális teszt a hólyag és a húgycső funkciójának meghatározására. Ez a vizsgálat magában foglalja egy katéternek a húgycsőbe, egy különálló kis katéternek a végbélben történő elhelyezését, valamint az elektróda-foltok a húgycső és a végbél környékén. A hólyagot steril folyadékkal töltjük meg, és megmérjük a hólyagon belüli nyomást a feltöltés és a vizelés során. A kontrasztanyag (festék) használata lehetővé teszi az orvos számára, hogy fényképeket készítsen a hólyag kitöltése és ürítése közben, ami segíthet más rendellenességek felmérésében. Az elektróda foltok lehetővé teszik az húgyhólyagot körülvevő izmok működésének felmérését a hólyag kitöltése és a vizelés során.
• Az urológus javasolhatja a cisztoszkópiát is. A cisztoszkóp egy vékony, rugalmas cső, amelynek végén apró kamera van. A húgycsőbe vezetik, hogy megvizsgálja a húgyhólyagot, húgycsövet és prosztatát olyan rendellenességek szempontjából, amelyek húgyvisszatartást okozhatnak.

Vannak hazai jogorvoslati lehetőségek a vizeletmegtartásra?

Az akut vizeletretenció megkívánja az azonnali ürítést, ennélfogva látogassa meg az egészségügyi szolgáltatót vagy a kórházi sürgősségi osztályt. Kipróbálhatja nagyon korlátozott ellátást otthon, de ne késleltesse az orvosi értékelést, ha fájdalom van. Próbáljon meg meleg vízzel teli kádban ülni, hogy pihenjen a medencefenék izmait, vagy folytassa a vizet a fürdőszobában a vizeletáramlás serkentése érdekében.

Beszélje meg az előírt gyógyszereit, valamint az esetleges vény nélkül kapható gyógyszereket, amelyeket esetleg az orvosával szed, annak meghatározása érdekében, hogy egy vagy több gyógyszere befolyásolhatja-e a normál vizelési képességet.

A korlátozott mozgásképességű embereket (például orvosi betegség vagy hosszabb gyógyulási periódusú műtét után), amely vizelési képtelenséget eredményez, ösztönözni lehet arra, hogy keljen fel és járjon, mivel ez a megnövekedett aktivitás megkönnyíti a vizelést.

Hasznos lehet a székrekedés kezelése rostkiegészítőkkel, székletlágyítókkal és hashajtókkal, az orvos által javasolt módon.

Mi a vizeletképtelenség kezelése ?

Ha a vizeletmegtartást akutnak, súlyosnak vagy fájdalmasnak tartják, Foley katétert vezethet be a húgycsőbe a hólyagba. Ez egy kicsi, rugalmas gumi vagy szilikon cső. Miután elérte a hólyagot, a vizelet kifolyik egy tasakba, és a ballont felfújják, hogy a katétert a helyén tartsák.

• A katétert azonnal eltávolíthatják, vagy a helyén tarthatják, hogy folyamatos vízelvezetést biztosítsanak.
• A katéter eltávolításának döntése a kapott vizelet mennyiségétől, az okától és annak a valószínűségétől függ, hogy a vizelési problémái visszatérnek-e.
• A felnőttekben a húgyhólyag normál kapacitása körülbelül másfél csésze (13, 5 uncia vagy 400 ml). Ha ennél sokkal több vizelet marad vissza, a katétert a helyén hagyhatja, hogy a hólyag normál méretűre zsugorodjon.
• Időnként, ha a visszatartott vizelet végül kiszivárog, véres vagy enyhén rózsaszínű. Ez általában kicsi és rövid idő alatt önmagában megáll. Orvosa ellenőrzi ezt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy abbahagyja-e.
• Az urológus / urogynecologist rövid vagy hosszú távon javasolhatja a tiszta szakaszos katéterezést / önkatéterezést (CIC), míg az orvos meghatározza a vizeletmegtartás okát és a kezelés legjobb formáját. Egyes esetekben, ha a hólyag már nem működik megfelelően, hosszú távú önkatéterezést végeznek. Az önkatéterezés magában foglalja egy kis katéternek a húgycsőn át a húgyhólyagba történő behelyezését, hogy ürítse ki a vizeletet, majd a katétert naponta meghatározott időközönként távolítsa el. Azokban az egyénekben, akik néhányan maguk is vizelhetnek, ezt általában vizelés után hajtják végre, hogy a hólyag teljesen kiürüljön. Síkosító zselé és / vagy speciálisan kenhető katéterek használata az eljárást kevésbé kényelmetlenné teszi. A klinikán ápolónők gyakran megtanítják a betegeket a CIC elvégzésére.

Ha a katéter nem érheti el a húgyhólyagot a húgycső obstrukciója miatt, alternatív eljárást lehet kipróbálni.

• Az obstrukció leggyakoribb oka a húgycső szűkítése vagy szűkítése. Ebben a beállításban a cisztoszkópia gyakran azonosítja a szűkítés területét, és egy kis vezetéket át lehet vezetni a szűkített területen, és a területet speciális dilatátorokkal lehet tágítani, amelyek áthaladnak a huzalon, és katétert helyezhetnek el.
• Abban a helyzetben, amikor a katétert nem lehet a húgycsövön át helyezni, a katétert a bőrön keresztül, a szeméremcsont fölött és az alsó hasfalon keresztül közvetlenül a hólyagba helyezheti. Ezt nevezik szupraubuszos útnak. Ezt az eljárást általában urológusok végzik. A cső ideiglenesen elvezetését biztosítja mindaddig, amíg a helyzetet cisztoszkópos eljárással meg lehet oldani.

Az utóbbi években olyan készülékek váltak elérhetővé, amelyek segíthetnek egyes krónikus húgyvisszatartással küzdő embereknél. Például rendelkezésre áll egy beültethető eszköz, amely stimulálja az idegeket, amelyek ellenőrzik a hólyagot. Ezeket az eszközöket általában urológus és / vagy urogynecologist helyezi el a kiválasztott indikációkhoz.

Milyen gyógyszerek kezelik a vizeletmegtartást?

Háromféle gyógyszer áll rendelkezésre a húgyúti tünetek kezelésére olyan férfiaknál, akiknek feltételezhetően megnövekedett prosztata kapcsolódik, és hasznos lehet azoknál a férfiaknál, akiknél a vizeletvisszatartás másodlagosan megnagyobbodott prosztata (BPH).

A gyógyszerek első osztálya (az alfa-receptor blokkolóknak vagy alfa-blokkolóknak) úgy működik, hogy a hólyag nyakán lazítják az izmokat, csökkentve ezáltal a vizeletáramlás akadályát. Az osztályba tartozó gyógyszerek a terazozin (Hytrin), tamsulosin (Flomax), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo) és alfuzosin (Uroxatral). Ezeket a gyógyszereket általában a megnövekedett prosztata miatti obstruktív tünetek kezelésére használják, ám szerepet játszhatnak az akut obstrukció kezelésében. Egyes tanulmányok szerint ezeknek a gyógyszereknek a korai elindítása javíthatja a húgyúti problémákat a húgykatéter eltávolításakor.

Az alfa-blokkolók szintén nagyon hasznosak hólyagnyak-rendellenességben szenvedő betegeknél, olyan betegség esetén, amikor a hólyag kimenete nem nyílik meg a hólyag összehúzódása előtt. Ez a feltétel általában hosszú távú alfa-blokkolókat igényel.

A prosztata megnagyobbodásának kezelésére szolgáló gyógyszerek második osztálya (az úgynevezett 5-alfa-reduktáz inhibitorok) a prosztata méretének csökkentésével működik. Lokálisan (a prosztatában) gátolják a tesztoszteron átalakulását egyik metabolitjává, amelyről feltételezik, hogy szerepet játszik a prosztata méretének növekedésében. Finasteride (Proscar) és dutasteride (Avodart) a két ilyen típusú általánosan használt gyógyszer. Elsősorban a prosztata megnagyobbodásából adódó, hosszú ideje fennálló húgyúti problémák kezelésére is használják. A többi gyógyszerosztálytól eltérően nem játszanak szerepet az akut húgyúti obstrukció kezelésében, mivel a prosztata méretének csökkentése hetektől hónapokig tarthat.

A BPH-val kapcsolatos húgyúti tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek harmadik osztálya a PDE-5 gátlók. A Cialis (Sildenafil) a BPH tünetek kezelésére férfiakban engedélyezett. Nem teljesen ismert, hogy ez a gyógyszer, amelyet általában erekciós problémákra alkalmaznak, segít a prosztata megnagyobbodásával kapcsolatos tünetekben, ám a tanulmányok kimutatták, hogy ugyanolyan hatékony, mint az alfa-blokkolók.

A kombinált terápia, beleértve az alfa-blokkolót és az 5-alfa-reduktáz inhibitort, hasznos a BPH-ban szenvedő férfiakban, és úgy tűnik, hogy hatékonyabb, mint az egyetlen gyógyszeres kezelés, a tünetek progressziójának megelőzésében. A kombinációs terápia két külön tabletta, vagy egyetlen kombinált tabletta alkalmazásával történhet, amely dutaszteridet és tamsulosint (Jalyn) tartalmaz.

Fontos, hogy átnézze egészségügyi szolgáltatóját a szolgáltatóval, és megbeszélje ezen gyógyszerek mellékhatásait és lehetséges gyógyszerkölcsönhatásait mielőtt elkezdené őket. Az előírásokkal kapcsolatos információk a gyógyszerekhez mellékelt brosúrákban találhatók, vagy a gyógyszer megkezdése előtt megnézheti az interneten.

Mikor szükséges vizelésképtelenség kezelése után nyomon követni?

Ha a katétert a kezdeti kezelés után a helyén hagyják, általában néhány napon belül látogatást kell tenni orvoshoz, általában urológushoz.

• A katéterek a húgyúti fertőzések gyakori okai, és rutinszerű ellátást igényelnek. Ha a katéterek szükségesek a hosszú távú kezeléshez, akkor tanácsos ezeket rendszeresen (általában három-négy hetente) cserélni.
• A katéterhez mindkét típusú vízelvezető zsák csatlakoztatható. Egy kisebb táskát fel lehet ragasztani a lábhoz (úgynevezett lábtáskát), amely lehetővé teszi a normál tevékenységet anélkül, hogy bárki tudná, hogy a katéter a helyén van. Egy nagyobb zsák éjjel is használható, hogy megakadályozzák az éjszakai ébredést, hogy kiürítsék. Ez a nagyobb táska általában az ágy mellett lógó kórházi betegeknél.
• Vegye fel orvosát, ha a katéter leáll. Lehetséges, hogy vérrög, szövet vagy törmelék dughatja el a katétert. A húgyvisszatartás tünetei visszatérhetnek, és a katéter körül vizelet szivároghat. Ezekben a helyzetekben a katéter gyakran öblítést vagy cserét igényel.

A Foley katéterrel rendelkező személyeknél hólyaggörcsök fordulhatnak elő. A katétert a hólyagban egy ballon tartja annak végén, amelyet a katéter behelyezése után steril vízzel felfújtak. A katéter és a ballon irritálhatja a hólyagot, okozva a hólyag izmainak összehúzódását. Ez görcsökhez vagy görcsökhez vezethet az alsó hasban, és néha a vizelet szivárgása a katéter körül. Ha a görcsök és / vagy a szivárgás súlyos, gyógyszereket lehet adni a hólyag lecsillapításához.

• Ha a katétercsövet véletlenül meghúzza, akkor a katétert visszahúzhatja a húgycsőbe. Ha ez megtörténik, a katéter leállhat, és a katéter cseréjéhez sürgõs segítséget kell keresnie (akár az ER-ben, akár az orvosával).

A katéter eltávolítása egy egyszerű eljárás, amelyet bármely orvosi rendelőben elvégezhetnek.

• A legjobb, ha lehetséges, reggel. Ez lehetővé teszi, hogy az egész nap folytassa a normál vizelést.
• Ha a vizeletvisszatartás folytatódik, a katéter a nap későbbi szakaszában cserélhető, vagy gyakoribb, a tiszta szakaszos katéterezést megtanítják. Tiszta, szakaszos katéterezés / önkatéterezés során a katétert napközben időszakonként helyezik a hólyagba a hólyag ürítéséhez, majd eltávolítják. A katéterezések között, ha vágyakozik arra, hogy érvénytelen legyen, ezt önmagában is megteheti, ha képes. A tiszta, szakaszos katéterezés csökkenti a bent tartózkodó katéter egyes komplikációit, és lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mikor javul a hólyag. A katéterezés gyakorisága függ a vizelet mennyiségétől, amelyet a katéterezés során ürít.

Szükség van műtétre a vizeletmegtartáshoz?

A húgyvisszatartás okától függően műtét indokolt lehet a húgyvisszatartás megoldása érdekében. A műtétet általában húgycső-striktúrák, hólyagkövek, megnövekedett prosztata, hólyag-prolaps, bizonyos neurológiai betegségek, medencei daganatok és egyéb állapotok esetén végzik. Az, hogy elnyeri-e a hólyag műtét utáni teljes kiürülésének képességét, bizonyos mértékben függ a hólyag funkciójától és annak képességétől, hogy javíthatja-e a funkciót az elzáródás enyhítése után.

Lehetséges a vizeletvisszatartás megelőzése?

A jó vizelési szokások nélkülözhetetlenek a hólyag normál működéséhez. A legtöbb ember általában napi négy-hat alkalommal vizel ki. A hosszú ideig tartó gyakori vizelés a túlfeszítés miatt gyengítheti a hólyag izmait. Ez valószínűleg kezdetben nem tűnik problémának, de 20-30 év alatt vizelési problémákat okozhat. A túlzott alkoholfogyasztás fokozhatja a vizelettermelést és a húgyhólyag túlértékelését. Végül, antihisztaminokat és pszeudoefedrint tartalmazó, nem vényköteles hideg gyógyszerek (és más hasonló gyógyszerek) növelhetik a vizeletmegtartás kockázatát prosztata megnagyobbodással küzdő férfiakban.

Mi a vizeletképtelenség prognózisa?

A prognózis a probléma forrásától függ.

• Az obstrukció, fertőzés, gyógyszerek vagy a műtét utáni vizeletvisszatartású emberek általában sokkal könnyebben gyógyulnak, mint azok, akik idegproblémákkal küzdenek. A helyreállítás időkerete azonban eltérő.
• Azoknak, akiknek a kezelés ellenére továbbra is húgyvisszatartása van, hosszú távú kezelésre lehet szükségük. A hosszú távú kezelés legjobb módja a tiszta, szakaszos katéterezés / önkatéterezés.
• Ön vagy gondozója megtanulható, hogyan helyezhet be egy eltávolítható katétert a hólyagba, hogy a vizelet kiszivárogjon.
• A katéterezés vagy ideiglenes intézkedés lehet, amíg a normál vizelés visszatér, vagy tartósabb lehet.
• A másik lehetőség egy Foley katéter behelyezése a hólyagba, akár a húgycső, akár a bőrön keresztül. A csöveket havonta cseréljük a fertőzés kockázatának korlátozása érdekében.
• A tiszta, szakaszos katéterezés / önkatéterezés továbbra is kezelési lehetőség azoknak az embereknek, akiknek hosszú távú vizelési problémái vannak és / vagy akik egy bent tartózkodó katéter kipróbálása után egyáltalán nem képesek vizelni.