Hámgyulladás (orchitis) kezelése, tünetek és okok

Tények és az orchitis (herékgyulladás) meghatározása

• Az orchitis a férfiak egyikének vagy mindkét herékének gyulladásos állapota, amelyet általában vírusos vagy bakteriális fertőzés okoz.
• A gyermekek orchitiszének legtöbb esetét a mumpszvírus okozta fertőzés okozza.
• A bakteriális fertőzés által okozott orchitisz leggyakrabban az epididymitis előrehaladásával jár, amely a herékből spermat hordozó cső fertőzése. Ezt nevezik epididymo-orchitisnek.
• A mumpsz orchitisz esetek többsége preubertális (10 évesnél fiatalabb) férfiaknál fordul elő, míg a bakteriális orchitis legtöbb esetben szexuálisan aktív férfiaknál, vagy 50 évesnél idősebb férfiaknál jóindulatú prosztata hypertrophiában fordul elő.

Orchitis okai

Orchitis gyermekeknél leggyakrabban vírusos fertőzés eredményeként jelentkezik.

• A mumpszot okozó vírus leggyakrabban az orchitis gyulladásának oka.
• A fiúk körülbelül egyharmadán orchitisz alakul ki mumpsz fertőzés.
• Ez leggyakoribb fiatal fiúknál, és a heregyulladás általában 4-6 nappal a mumpsz megjelenése után alakul ki.
• Vannak olyan esetek, amikor mumpsz orchitisz fordul elő a mumpsz, kanyaró és rubeola (MMR) vakcinával történő immunizálás után, de ez ritka.
• Egyéb kevésbé általános vírusorganizmusok, amelyek orchitiszt okozhatnak, a varicella, a coxsackievírus, az echovírus és a citomegalovírus (fertőző mononukleózissal társulnak).

Ritkábban az orchitiszt bakteriális fertőzés okozhatja. Általánosságban elmondható, hogy a bakteriális orchitis legtöbb esetben az epididymitis (a herék hátulján lévő tekercs gyulladása) előrehaladásával és terjedésével jár, vagy szexuális úton terjedő betegség (STD), vagy prosztata mirigy / húgyúti fertőzés következtében. Ezt az állapotot epididymo-orchitisnek nevezik.

• Azok a baktériumok, amelyek prosztata mirigy / húgyúti fertőzést okozhatnak orchitisben, az Escherichia coli, a Klebsiella pneumoniae, a Pseudomonas aeruginosa, valamint a Staphylococcus és a Streptococcus fajok.
• A szexuális úton terjedő betegségeket, például gonorrhoeát, chlamydiat és szifilist okozó baktériumok orchitiszt okozhatnak szexuálisan aktív férfiaknál, jellemzően 19-35 év között. Az emberek veszélyeztetettek lehetnek, ha sok szexuális partnerük van, magas kockázatú szexuális magatartásban vesznek részt, ha szexuális partnerüknél STD volt, vagy ha a személynek kórtörténetében volt STD.

Az egyének veszélyeztethetők a nem szexuális úton terjedő orchitiszre, ha nem immunizálták a mumpsz ellen, ha gyakran húgyúti fertőzéseket kapnak, ha 45 évesnél idősebbek, vagy ha katétert gyakran helyeznek a hólyagba.

Orchitis tünetei

Az orchitisszel kapcsolatos tünetek enyhe és súlyosak lehetnek, és a gyulladás egy vagy mindkét herét érinthet. A betegek a fájdalom és duzzanat gyors megjelenését tapasztalhatják meg, vagy a tünetek fokozatosan jelentkezhetnek. Az orchitis tünetei a következők lehetnek:

• A herei duzzanat
• A heréki bőrpír
• Hétfájás és érzékenység
• Láz és hidegrázás
• Hányinger
• Gyengeség és fáradtság
• Fejfájás
• Testi fájdalmak
• Fájdalom vizeléssel

Epididymo-orchitis esetén a tünetek fokozatosan előrehaladhatnak és előrehaladhatnak.

• Az epididymitis kezdetben a herék hátulján lokalizált fájdalmat és duzzanatot okoz néhány napig.
• Később a fertőzés növekszik és elterjed, hogy bevonja a teljes hereot.
• Lehetséges fájdalom vagy égés is vizelés előtt vagy után, valamint a pénisz ürítése.

Mikor kell orchitis kezelésére orvosi segítséget kérni?

A herék fájdalmát, bőrpírát vagy duzzanatát szenvedő személyeknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk és értékelést kérniük. Ne késleltesse az orvosi ellátást, mivel egyéb sürgősségi állapotokra, például a herék torziójára (a spermatikus zsinór elcsavarodására) is jellemző a herék fájdalma és érzékenysége. Ha az érintett férfi nem tudja azonnal meglátogatni orvosát, menjen sürgősségi osztályra. Továbbá, ha a személyt megítélték, és állapotuk tovább romlik, orvoshoz kell fordulniuk.

Orchitis diagnózis

Általánosságban elmondható, hogy az orchitis diagnózisát az anamnézis és a fizikális vizsgálat elvégzése után állapíthatják meg az egészségügyi szakember. Képalkotó vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat is végezhetnek más orvosi betegségekhez hasonló tünetekkel járó egészségügyi állapotok kiértékelésére és kizárására.

• Az érintett herék (ek) ultrahangját elrendelhetjük olyan egyéb állapotok kizárására (például herék torziós, tályog vagy epididimitis), amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.
• Rektális vizsgálattal az egészségügyi szakember ellenőrizheti a prosztata fertőzését. Ez a vizsgálat szükséges, mivel az antibiotikumos kezelést hosszabb ideig kell alkalmazni, ha a fertőzés a prosztata mirigyére vonatkozik.
• A húgycsőből - a pénisz végén nyílást képező csőből - vett ürítési mintát meg lehet határozni annak meghatározására, hogy mely baktériumok felelősek a fertőzésért, ha nemi úton terjedő betegség gyanúja merül fel.
• A páciens tüneteitől függően vérvizsgálat és húgyúti elemzés szerezhető be.

Orchitis Otthoni önellátás

Az otthoni gondozás és a megfelelő orvosi kezelés hozzájárulhat a tünetek javításához.

• A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen (például Advil vagy Motrin) vagy naproxen (Aleve) és acetaminofen (Tylenol) segíthetnek a fájdalom kezelésében. Narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszerek az egészségügyi szakember belátása szerint felírhatók, ha súlyos a fájdalom.
• A herezacskó felemelése szorosan illeszkedő nadrággal vagy sportos támasztóval növelheti a kényelmet.
• Vigyen fel jégcsomagokat a fejbőr területére.
  • A jeget nem szabad közvetlenül a bőrre tenni, mert ez égési sérüléseket okozhat. A jeget inkább egy kendőbe kell csomagolni, majd a herezacskóra kell felhordni.
  • A jégcsomagolás egyszerre 10-15 percig, naponta többször, az első 1-2 napban felhordható. Ez segít csökkenteni a duzzanatot (és a fájdalmat).

Orchitis kezelés

Az orchitis orvosi kezelése a fertőzés alapvető okától függ, konkrétan attól, hogy baktérium vagy vírus okozta-e.

Bakteriális orchitisz vagy bakteriális epididymo-orchitis betegeknek antibiotikumos kezelésre van szükségük. Antibiotikus kezelés szükséges a fertőzés gyógyításához.

• A legtöbb férfi otthon 10–14 napig antibiotikumokkal kezelhető. Hosszabb kezelésekre lehet szükség, ha a prosztata is részt vesz.
• Ha a betegnél magas láz van, hány, ha nagyon beteg, vagy ha súlyos szövődményei vannak, akkor a beteg IV.
• A fiatal, szexuálisan aktív férfiaknak gondoskodniuk kell arról, hogy minden szexuális partnerüket kezeljék, ha az ok meghatározása STD. Vagy óvszert kell használniuk, vagy tartózkodniuk kell a szexuális kapcsolatoktól, amíg az összes partner be nem fejezi az antibiotikumok teljes körét, és tünetmentes.
• Az előírt antibiotikumok a beteg életkorától és a bakteriális fertőzés alapvető okától függnek. Az általánosan alkalmazott antibiotikumok lehetnek ceftriaxon (Rocephin), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azitromycin (Zithromax) vagy ciprofloxacin (Cipro).

Ha az orchitis oka vírus eredetű, akkor antibiotikumokat nem írnak fel. A mumpsz orchitis általában 1-2 hét alatt javul. A betegeknek a fentiekben ismertetett otthoni ápolási kezelésekkel kell kezelniük a tüneteket.

Az orchitisz diagnosztizált egyéneknek orvosukat követniük kell orvosukkal a javulás biztosítása és a lehetséges komplikációk kialakulásának figyelemmel kísérése érdekében. Egyes betegeknek urológushoz kell fordulniuk. Hívja az egészségügyi szakorvost vagy menjen a sürgősségi osztályba, ha a személy tünetei a kezelés alatt bármikor súlyosbodnak.

Orchitis megelőzése

Bizonyos intézkedéseket lehet hozni az orchitis kialakulásának kockázatának csökkentésére.

• A mumpsz elleni immunizálás megakadályozhatja a mumpsz orchitisét.
• Válassza ki, hogy ne lépjen kapcsolatba olyan magas kockázatú helyzetekben, amikor az egyének ki vannak téve szexuális úton terjedő betegségeknek (STD). Az óvszer használata csökkenti a nemi úton terjedő betegségek előfordulását.
• Az 50 évnél idősebb férfiakat prosztata mirigyükkel kell megvizsgálni az éves fizikai vizsgálatok során.

Orchitis prognózis

Általánosságban elmondható, hogy a vírusos orchitis és az antibiotikumokkal kezelt bakteriális orchitis legtöbb esetben szövődmények nélkül javul. Bizonyos lehetséges komplikációk azonban a következők:

• Egyes orchitiszben szenvedő személyeknél az érintett herék zsugorodása (atrófiája) alakulhat ki
• Károsodott termékenység vagy ritkán a sterilitás
• Az epididimitis ismételt epizódjai
• Skromatális tályog
• Kezelés nélkül ritkán a herék elvesztése vagy halála.