Inzulinrezisztencia: teszt, okok, tünetek, kezelés és étrend

Mi az inzulinrezisztencia?

• Az inzulin egy hormon, amelyet a hasnyálmirigyben található béta-sejtek termelnek.
• Az inzulin fontos hormon, amelynek számos hatása van a testben, beleértve azokat, amelyek részt vesznek a szénhidrátok (cukrok és keményítők), lipidek (zsírok) és fehérjék metabolizmusában (kontrolljában).
• Az inzulinrezisztencia kialakulásakor a test szövetei - különösen az izom- és a zsírszövetek - nem reagálnak megfelelően az inzulinra. Valójában több inzulinra van szükség ahhoz, hogy ugyanazt a választ kiválthassa ezekből a szövetekből.
• Ennek eredményeként magasabb inzulinszintre van szükség ahhoz, hogy az inzulin továbbra is fiziológiás hatását kifejtse.

Az inzulinrezisztencia okai

Az inzulinrezisztencia számos oka lehet, beleértve a genetikával való szoros kapcsolatot (egy öröklött komponens). Ezen túlmenően az inzulinrezisztencia gyakran a következő feltételekhez kapcsolódik:

• fertőzés vagy súlyos betegség,
• a metabolikus szindróma,
• elhízottság,
• terhesség,
• szteroid használata és más gyógyszerekkel együtt, és
• feszültség.

Inzulinrezisztencia tünetei

Az inzulinrezisztencia és a metabolikus szindróma, a hasi elhízás, a megemelkedett koleszterinszint és a magas vérnyomás közismert asszociációja mellett; számos egyéb betegség is társul az inzulinrezisztenciához. Míg az asszociációk egyértelmûek, még nem ismeretes, hogy ezen állapotok oka az inzulinrezisztencia.

2-es típusú diabétesz

Míg az inzulinrezisztencia általában jóval a cukorbetegség kialakulása előtt látható, olyan esetekben, amikor az orvosi ellátás megszűnt, az inzulinrezisztencia 2-es típusú cukorbetegségként jelentkezhet.

Kövér máj

A zsír felhalmozódása a májban a lipidek rendezetlen ellenőrzésének megnyilvánulása, amely az inzulinrezisztenciával jár. A májkárosodás mértéke enyhe és súlyos lehet. Újabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a zsíros máj akár a máj cirrózisához, akár májrákhoz is vezethet.

Érelmeszesedés

Az inzulinrezisztencia az arterioszklerózissal kapcsolatos egyik tényező. Az arteriosclerosis, más néven aterosclerosis, a közepes és nagy artériák falainak fokozatos megvastagodása és megkeményedése. Az arteriosclerosis a következőkért felelős:

• koszorúér-betegség (angina és szívroham),
• stroke, és
• perifériás érrendszeri betegség.

Bőrelváltozások

A bőr sérülései között szerepel a megnövekedett számú bőrcímke és az acanthosis nigricansnak nevezett állapot - a bőr elsötétülése és megvastagodása, különösen olyan hajtogatott területeken, mint a nyakkivágás és az axilla. Ez az állapot közvetlenül kapcsolódik az inzulinrezisztenciához, bár a pontos okozati mechanizmus nem ismert.

A nők reproduktív rendellenességei

A reproduktív rendellenességek magukban foglalják az ovuláció és fogamzás nehézségeit (meddőség), szabálytalan menstruációt vagy a menstruáció abbahagyását. Az inzulinrezisztenciával szignifikánsan összefüggő állapot a policisztás petefészek szindróma (PCOS). A PCOS olyan probléma, amely a fiatal nőket érinti. Rendszertelen időszakokkal vagy egyáltalán nem menstruációkkal, elhízással és a testszőr fokozott növekedésével jár. A nőkkel ellentétben a férfiakban nem ismertek reproduktív rendellenességek, amelyek az inzulinrezisztenciához vezetnének.

hiperandrogénizmus

A nőkben a magas petefészkek által termelt férfi hormonok szintje megfigyelhető az inzulinrezisztenciában, és szerepet játszhat a PCOS-ban, amint fentebb leírtuk. Az inzulinrezisztenciában tapasztalt magas inzulinszintek kóros petefészek-hormontermelést okoznak a tesztoszteron és más hormonok terén.

Növekedési rendellenességek

Az inzulinrezisztencia növekedését is befolyásolhatja a keringő inzulin magas szintje, amely jelen lehet. Noha az inzulin glükóz-anyagcserére gyakorolt ​​hatása csökkent, más mechanizmusokra gyakorolt ​​hatása érintetlen lehet (vagy legalábbis kevésbé romlik). Az inzulin hatást gyakorolhat a növekedésre egy olyan közvetítőn keresztül, amelyet inzulinszerű növekedési faktorként -1 hívnak. Az egyéneknek magassága valóban lineárisan növekedhet, és a jellemzők észrevehetően csökkenhetnek. A bőr címkéinek fent említett megnövekedett előfordulása ennek a mechanizmusnak is tulajdonítható.

Mikor kell orvoshoz fordulni az inzulinrezisztencia szempontjából

Az egyénnek mérlegelnie kell az inzulinrezisztencia értékelését, ha:

• túlsúlyosak, testtömeg-indexük (BMI) meghaladja a 25-et,
• férfi, amelynek derékmérése meghaladja a 40 hüvelyket, vagy egy nő, amelynek derékmagassága meghaladja a 35 hüvelyket,
• 40 év felettiek,
• latin, afro-amerikai, indián vagy ázsiai-amerikai,
• szoros vérrel rokon családtagjai 2. típusú cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy arterioszklerózisban szenvednek,
• terhességi cukorbetegségben szenvedtek,
• magas vérnyomás, magas vér-trigliceridszint, alacsony HDL-koleszterinszint vagy arterioszklerózis (például a metabolikus szindróma más összetevőivel rendelkezik),
• policisztás petefészek szindrómában szenved, vagy
• van acanthosis nigricans.

Inzulinrezisztencia diagnosztizálása

Az orvos azonosíthatja azokat az embereket, akiknek valószínűleg inzulinrezisztenciájuk van, egy részletes kórtörténet, fizikai vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok alapján.

Az általános klinikai gyakorlatban a vércukorszint az éhomi inzulinszinttel együtt az orvosnak információt szolgáltat arról, hogy inzulinrezisztencia van-e vagy sem, diabéteszes betegek esetén. Ennek alapján nem határozható meg határozott diagnózis, mivel az inzulin mérésének laboratóriumi technikái változhatnak, és a meghatározáshoz nincs abszolút érték. Azonban, ha cukorbetegség nélkül szenved, az éhgyomri állapotban a felső kvartilis felett az inzulinszint kóros. Ezenkívül egy orális glükóztolerancia-teszt (OGTT) is felhasználható az inzulinrezisztencia kimutatására, és érzékenyebb az enyhébb / korábbi betegségek kimutatására. Ez magában foglalja egy ismert mennyiségű egyszerű cukor ivását, valamint a vér glükóz- és inzulinszintjének mérését a kiindulási állapotban, valamint az ivást követő egy és két (és néha három) órával.

Inzulinrezisztencia-kezelés

Az életmód változásai fontosak az inzulinrezisztencia kezelésében, nevezetesen a cukor- és szénhidrátbevitel csökkentésében. Az orvosi kezelés számos különféle gyógyszert tartalmaz, amelyek kiegészítik az életmód változásait.

Az otthoni orvoslások az inzulinrezisztencia ellen

Az egészséges életmód fenntartása az inzulinrezisztencia kezelésének sarokköve, és az életmód megváltoztatása otthon kezdődik.

Az étrend, különösen az étrend szénhidráta megváltoztatásával a test csökkentheti a hasnyálmirigy által felszabadított inzulin mennyiségét. A szénhidrátok felszívódnak a testbe, miután felbontották az alkotóelemek cukrokba. Néhány szénhidrát felbomlik és felszívódik gyorsabban, mint mások, és magas glikémiás indexnek nevezik őket. Ezek a szénhidrátok gyorsabban növelik a vér glükózszintjét, és több inzulin kiválasztását igénylik a vér glükózszintjének szabályozására.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a fogyás és az aerob testmozgás (fogyás nélkül) megnöveli a vér glükózfelvételének sebességét az izomsejtekben annak eredményeként, hogy a sejtek jobban érzékenyek az inzulinra.

Inzulinrezisztencia orvosi kezelés

Az orvosi kezelés az életmód megváltoztatásának kiegészítéseként használható, és ezt opcióként kell megvitatni a beteg orvosával.

Az inzulinrezisztencia gyógyszerei

A metformin (Glukofág) egy cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer. Két hatásmechanizmusa van, amelyek elősegítik a vércukorszint szabályozását. Megakadályozza a májat a vér glükózkibocsátásában, és növeli az izom- és zsírsejtek érzékenységét az inzulinnal szemben, így több glükózt távolítanak el a vérből. Ezen intézkedések miatt a metformin hatékonyan csökkenti a vér inzulinszintjét. A metformin egy indokolt módon biztonságos gyógyszer. Noha a metforminnak gastrointestinalis mellékhatásai vannak, a gyógyszer általában jól tolerálható.

Érdekes, hogy egy DPP-néven ismert tanulmány a metformin étrend és testmozgás mellett a cukorbetegség megelőzésében az inzulinrezisztencia megelőzésében kifejtett hatásait vizsgálta. A metformin 31% -kal csökkentette a cukorbetegség kialakulását.

Az akarbóz (prekoos) egy másik gyógyszer, amely felhasználható az inzulinrezisztencia kezelésére. A bélben lassítja a cukrok felszívódását, és ez a hatás csökkentheti az inzulin igényét étkezés után. A nem inzulinfüggő cukorbetegség Mellitus-megelőzésével foglalkozó vizsgálat (más néven a STOP NIDDM Trial) kezelt egyének arkarbózzal inzulinrezisztens kezelésben részesültek és megállapította, hogy ez az akarbóz 25% -kal csökkenti a cukorbetegség kialakulását.

A tiazolidindionoknak nevezett gyógyszercsoportba tartozó egyéb gyógyszerek, például a pioglitazon (Actos), a roziglitazon (Avandia) szintén növelik az inzulinérzékenységet. Jelenleg azonban ezeket a gyógyszereket nem szokásos módon alkalmazzák, részben a májtoxicitás miatt, amely a vérmájteszt ellenőrzését igényli. Az Avandia-t azonban fokozott szívroham- és stroke-kockázattal társították, és a szakértők a kockázat első bejelentése óta vitatták ezen aggodalmak súlyosságát. 2010. szeptember 23-án az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) bejelentette, hogy szignifikánsan korlátozza a roziglitazon (Avandia) cukorbetegség gyógyszer alkalmazását olyan 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegekre, akik nem tudják kezelni a cukorbetegségüket más gyógyszerekkel, például pioglitazonnal (Actos). ). Ezek az új korlátozások válaszként szolgálnak azokra az adatokra, amelyek a szív- és érrendszeri események - például szívroham és stroke - fokozott kockázatára utalnak az Avandia-val kezelt betegek körében.

Az inzulinrezisztencia nyomon követése

Az inzulinrezisztens személyeknek rutinszerűen nyomon kell követniük orvosukat az életmód optimális változásainak biztosítása és az előírt gyógyszerek esetleges mellékhatásainak figyelemmel kísérése érdekében.

Az inzulinrezisztencia megelőzése

Noha az inzulinrezisztencia kialakulásának jelentős genetikai alkotóeleme van, számos dolgot meg lehet tenni annak kialakulásának és progressziójának megakadályozása érdekében.

Az életmód változásai (például az étrend és a testmozgás) egyértelműen fontosak, és a változásokkal kapcsolatos oktatást a cukorbetegség kockázatának kitett csoportokra kell irányítani. A gyermekkori elhízás egyre növekszik az Egyesült Államokban és más országokban, és változtatásokat kell végrehajtani az iskolai kávézókban és az otthoni gyermekeknek és tizenéveseknek kínált ételek választásában.

A gyógyszerekről kimutatták, hogy késleltetik az inzulinrezisztencia előrehaladását a 2. típusú cukorbetegségre. A mai napig egyetlen vizsgálat sem mutatta ki a metabolikus szindróma megelőzésének képességét egy magas kockázatú populációban.

Inzulinrezisztencia-előrejelzés

Csak az utóbbi években növekszik az inzulinrezisztencia mind önmagában, mind pedig a metabolikus szindróma hozzájárulásában. Most úgy tűnik, hogy a beavatkozás késleltetheti a nyílt cukorbetegség kialakulását. Az életmód módosításával és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel az inzulinrezisztensek bizonyos mértékű ellenőrzést gyakorolhatnak a betegség progressziója felett.