Kaposi-szarkóma kezelés

Tények a Kaposi Sarcoma-ról

• A Kaposi-szarkóma olyan betegség, amelyben rosszindulatú daganatok (rák) alakulhatnak ki a bőrben, nyálkahártyákban, nyirokcsomókban és más szervekben.
• A bőrt, a tüdőt és a gyomor-bélrendszert vizsgáló teszteket használják a Kaposi-szarkóma kimutatására (diagnosztizálására) és diagnosztizálására.
• A Kaposi-szarkóma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a test más részeire.
• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.
• A klasszikus Kaposi-szarkóma leggyakrabban az olasz vagy kelet-európai zsidó származású idős férfiakban fordul elő.
• A klasszikus Kaposi-szarkóma jelei között szerepelhet a lábak és a lábak lassú növekedése.
• Epidemiás Kaposi-szarkóma olyan betegekben fordul elő, akik immunhiányos szindrómát (AIDS) szenvedtek el.
• A járvány jelei A Kaposi-szarkóma tartalmazhat olyan sérüléseket, amelyek a test sok részén kialakulnak.
• A CART elnevezésű gyógyszeres kezelés csökkenti a járványos Kaposi-szarkóma kockázatát HIV-fertőzött betegekben.
• A Kaposi-szarkómában szenvedő betegek kezelésének különféle típusai vannak.
• A járványos Kaposi-szarkóma kezelése kombinálja a Kaposi-szarkóma kezelését az AIDS-kezeléssel.
• A Kaposi-szarkóma kezelésére négyféle standard kezelést alkalmaznak:
  • Sugárkezelés
  • Sebészet
  • kemoterápiás kezelés
  • Biológiai terápia
• Új típusú kezeléseket tesztelnek a klinikai vizsgálatok során.
  • Célzott terápia
• A Kaposi-szarkóma kezelése mellékhatásokat okozhat.
• A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt.
• A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.
• Szükség lehet utólagos tesztekre.

Mi a Kaposi Sarcoma?

A Kaposi-szarkóma olyan betegség, amelyben rosszindulatú daganatok (rák) alakulhatnak ki a bőrben, nyálkahártyákban, nyirokcsomókban és más szervekben.

A Kaposi-szarkóma olyan rák, amely a léziók (rendellenes szövetek) növekedését okozza a bőrben; a száj, az orr és a torok nyálkahártyái; nyirokcsomók; vagy más szervek. A sérülések általában lila színűek, rákos sejtekből, új erekből, vörösvértestekből és fehérvérsejtekből készülnek. A Kaposi-szarkóma abban különbözik a többi ráktól, hogy a sérülések a test egynél több helyén is előfordulhatnak.

A humán herpeszvírust (HHV-8) minden Kaposi-szarkómában szenvedő beteg léziójában megtalálják. Ezt a vírust Kaposi-szarkóma herpeszvírusnak (KSHV) is hívják. A HHV-8-val fertőzött emberek többsége nem kapja meg Kaposi-szarkómát. A HHV-8-fertőzött személyeknél, akiknél a legvalószínűbb Kaposi-szarkóma kialakulása, immunrendszere gyengült betegség vagy szervátültetés utáni gyógyszerek által.

A Kaposi-szarkóma többféle típusa létezik:

• Klasszikus Kaposi-szarkóma.
• Afrikai Kaposi-szarkóma.
• Immunszuppresszív terápiával kapcsolatos Kaposi-szarkóma.
• Epidemiás Kaposi-szarkóma.

Hogyan diagnosztizálják a Kaposi szarkómát?

A bőrt, a tüdőt és a gyomor-bélrendszert vizsgáló teszteket használják a Kaposi-szarkóma kimutatására (diagnosztizálására) és diagnosztizálására.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

Fizikai vizsgálat és kórtörténet : A test vizsgálata az általános egészségi jelek ellenőrzésére, ideértve a bőr és a nyirokcsomók ellenőrzését a betegség jeleire, például csomókra vagy bármire, ami szokatlannak tűnik. A kórtörténetben figyelembe veszik a beteg egészségügyi szokásait, korábbi betegségeit és kezeléseit is.

Mellröntgen : A mellkason belüli szervek és csontok röntgenképe. A röntgen egyfajta energianyaláb, amely áthaladhat a testben és a filmbe, és képet alkothat a test belsejében levő területekről. Ezt arra használják, hogy Kaposi szarkómát találjanak a tüdőben.

Biopszia : A sejtek vagy szövetek eltávolítása, így patológus mikroszkóp alatt megnézheti őket a rák jeleinek ellenőrzése céljából.

Az alábbi típusú biopsziák elvégezhetők a bőrön lévő Kaposi-szarkóma-elváltozások ellenőrzése céljából:

• Exkluzív biopszia : Szikével használják a teljes bőrnövekedést.
• Incizionális biopszia : Szikével használják a bőr növekedésének egy részét.
• Mag biopszia : Széles tűvel távolítják el a bőr növekedését.

Finom tű-aspirációs (FNA) biopszia : A bőr növekedésének egy részét vékony tűvel kell eltávolítani. Endoszkópiát vagy bronchoszkópiát lehet végezni a Kaposi-szarkóma elváltozások ellenőrzésére a gyomor-bél traktusban vagy a tüdőben.

Endoszkópia biopsziához : Eljárás a testben levő szervek és szövetek megvizsgálására, hogy rendellenesek-e a területek. Az endoszkópot bemetszéssel (vágással) helyezik be a bőrbe vagy a test nyílásába, például a szájba. Az endoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, lámpával és lencsével a megtekintéshez. Lehet, hogy van egy eszköze a szövet- vagy nyirokcsomóminták eltávolítására is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek a betegség jeleire. Ezt Kaposi-szarkóma elváltozások megállapítására használják a gyomor-bél traktusban.

Bronchoszkópia biopsziához : Eljárás a légcső belsejében és a tüdőben lévő nagy légutakban rendellenes területekre. Az orron vagy a szájon keresztül a légcsőbe és a tüdőbe bronchoszkópot vezetnek. A bronchoszkóp egy vékony, csőszerű eszköz, lámpával és lencsével a megtekintéshez. Lehet, hogy van egy eszköze a szövetminták eltávolítására is, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek a betegség jeleire. Ezt arra használják, hogy Kaposi szarkóma elváltozásokat találjanak a tüdőben.

A Kaposi-szarkóma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a test más részeire.

A következő tesztekkel és eljárásokkal lehet megtudni, hogy a rák elterjedt-e a test más részein:

Vérkémiai vizsgálatok : Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek ellenőrizni a szervezetben és szövetekben a vérbe leadott bizonyos anyagok mennyiségének mérése céljából. Az anyag szokatlan (a normálnál nagyobb vagy alacsonyabb) mennyisége a betegség jele lehet.

CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat) : Olyan eljárás, amelynek során a test belsejéből, például a tüdőből, a májból és a lépből, különböző szögekből készített részletes képek sorozata készül. A képeket egy röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A festéket be lehet adni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek világosabbá váljanak. Ezt az eljárást komputertomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.

PET-vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia) : eljárás a rosszindulatú daganatsejtek megtalálására a testben. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) fecskendeznek a vénába. A PET-szkenner a test körül forog, és képet készít arról, hogy a testben hol alkalmazzák a glükózt. A rosszindulatú daganatsejtek világosabbá válnak a képen, mivel aktívabbak és több glükózt vesznek fel, mint a normál sejtek. Ez a képalkotó teszt a tüdõ, máj és lép rák jeleit vizsgálja.

CD34 limfocita szám : Olyan eljárás, amelyben vérmintát ellenőriznek a CD34 sejtek (a fehérvérsejtek egy típusa) mennyiségének mérésére. A normálnál alacsonyabb mennyiségű CD34 sejt jele lehet az immunrendszer rossz működésének.

Mi a klasszikus Kaposi szarkóma?

A klasszikus Kaposi-szarkóma leggyakrabban az olasz vagy kelet-európai zsidó származású idős férfiakban fordul elő.

A klasszikus Kaposi-szarkóma egy ritka betegség, amely lassan romlik évek során.

A klasszikus Kaposi-szarkóma jelei között szerepelhet a lábak és a lábak lassú növekedése. A betegeknek lehetnek egy vagy több vörös, lila vagy barna bőrkárosodásuk a lábakon és a lábakon, leggyakrabban a lábak bokain vagy talpain. Idővel a sérülések kialakulhatnak a test más részeiben is, például a gyomorban, a belekben vagy a nyirokcsomókban. A sérülések általában nem okoznak tüneteket, de méretük és számuk növekedhet legalább 10 év alatt. A sérülések nyomása megakadályozhatja a nyirok és a vér áramlását a lábakban, és fájdalmas duzzanatot okozhat. Az emésztőrendszeri sérülések gastrointestinalis vérzést okozhatnak.

Újabb rák alakulhat ki.

Néhány klasszikus Kaposi-szarkómában szenvedő betegnél más típusú rák alakulhat ki a Kaposi-szarkóma elváltozások megjelenése előtt vagy az élet későbbi szakaszában. Leggyakrabban ez a második rák nem Hodgkin limfóma. A második rákos megfigyeléshez gyakori nyomon követésre van szükség.

Mi az afrikai Kaposi szarkóma?

Az afrikai Kaposi-szarkóma a betegség meglehetősen általános formája Afrikában az Egyenlítő közelében élő fiatal felnőtt férfiakban. Az afrikai Kaposi-szarkóma jelei megegyezhetnek a klasszikus Kaposi-szarkóma tüneteivel. Az afrikai Kaposi-szarkóma azonban sokkal agresszívebb formában is előfordulhat, amely sebekkel járhat a bőrön, és a bőrről a szövetekbe a csontra terjedhet. A Kaposi-szarkóma egy másik formája, amely Afrikában kisgyermekek körében gyakori, nem érinti a bőrt, hanem a nyirokcsomókon át terjed a létfontosságú szervekbe, és gyorsan halálosvá válik. Az ilyen típusú Kaposi-szarkóma nem gyakori az Egyesült Államokban, és a kezeléssel kapcsolatos információkat nem tartalmazza ez az összefoglaló.

Mi az immunszuppresszív terápiával kapcsolatos Kaposi-szarkóma?

Immunszuppresszív terápiával kapcsolatos Kaposi-szarkóma olyan betegekben fordul elő, akiknek szervátültetése történt (például vese, szív vagy májátültetés). Ezek a betegek gyógyszereket szednek annak érdekében, hogy immunrendszerük megakadályozza az új szerv támadását. Amikor ezek a gyógyszerek gyengítik a test immunrendszerét, olyan betegségek, mint a Kaposi
szarkóma alakulhat ki. Az immunszuppresszív terápiával kapcsolatos Kaposi-szarkóma gyakran csak a bőrt érinti, de előfordulhat a nyálkahártyán vagy a test más szervein is. Az ilyen típusú Kaposi-szarkómát transzplantációval összefüggő vagy szerzett Kaposi-szarkómának is nevezik.

Mi az a Kaposi-szarkóma járvány?

Epidemiás Kaposi-szarkóma olyan betegekben fordul elő, akik immunhiányos szindrómát (AIDS) szenvedtek el.

Epidemiás Kaposi-szarkóma olyan betegekben fordul elő, akik immunhiányos szindrómát (AIDS) szereztek. Az AIDS-t az emberi immunhiány vírus (HIV) okozza, amely támad és gyengíti az immunrendszert. Amikor a szervezet immunrendszerét a HIV gyengíti, fertőzések és rákok, például Kaposi-szarkóma alakulhatnak ki. Az Egyesült Államokban a járványos Kaposi-szarkóma eseteit HIV-fertőzött homoszexuális vagy biszexuális férfiakon diagnosztizálták.

A járvány jelei A Kaposi-szarkóma tartalmazhat olyan sérüléseket, amelyek a test sok részén kialakulnak.

A járványos Kaposi-szarkóma jelei a test különböző részein léziókat tartalmazhatnak, ideértve a következők bármelyikét:

• Bőr.
• A száj bélése.
• Nyirokcsomók.
• Gyomor és belek.
• Tüdő és a mellkas bélése.
• Máj.
• Lép.

A Kaposi-szarkómát a száj nyálkahártyájában találják rendszeres fogászati ​​ellenőrzés során. A Kaposi-szarkómában járó járványos betegek többségében a betegség az idő múlásával a test más részeire is terjed. Láz, fogyás vagy hasmenés léphet fel. A Kaposi-szarkóma későbbi szakaszában az életveszélyes fertőzések gyakoriak.

A CART elnevezésű gyógyszeres kezelés csökkenti a járványos Kaposi-szarkóma kockázatát HIV-fertőzött betegekben.

A kombinált antiretrovirális terápia (cART) számos olyan gyógyszer kombinációja, amelyek gátolják a HIV-t, és lelassítják az AIDS és az AIDS-hez kapcsolódó Kaposi-szarkóma kialakulását.

Milyen a Kaposi szarkóma kezelése?

A Kaposi-szarkómában szenvedő betegek kezelésének különféle típusai vannak.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a Kaposi-szarkómában szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), néhányat klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseiről történő információszerzés. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés válhat a standard kezelés. A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt. Néhány klinikai vizsgálat csak azon betegek számára nyitott, akik még nem kezdték meg a kezelést.

A járványos Kaposi-szarkóma kezelése kombinálja a Kaposi-szarkóma kezelését az AIDS-kezeléssel.

A járványos Kaposi-szarkóma kezelésére kombinált antiretrovirális terápiát (cART) alkalmaznak az AIDS előrehaladásának lassítására. A CART kombinálható rákellenes gyógyszerekkel és olyan gyógyszerekkel, amelyek megelőzik és kezelik a fertőzéseket.

A Kaposi-szarkóma kezelésére négyféle standard kezelést alkalmaznak:

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgenfelvételeket vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására. A sugárterápia kétféle típusa létezik:

A külső sugárterápia a testön kívüli gépet használ a sugárzás továbbítására a rák felé.

A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amely le van zárva tűkben, magokban, huzalokban vagy katéterekben, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A sugárterápia módja függ a kezelendő rák típusától. A Kaposi-szarkóma elváltozások kezelésére bizonyos típusú külső sugárterápiát alkalmaznak. A foton sugárkezelés a léziókat fokozott fényben kezeli. Az elektronnyaláb-sugárterápia apró, negatív töltésű részecskéket használ, elektronoknak.

Sebészet

A következő műtéti eljárások alkalmazhatók Kaposi-szarkómában kicsi, felszíni sérülések kezelésére:

Helyi ürítés: A rákot kivágják a bőrről, egy kis mennyiségű normál szövettel együtt körülötte. Elektrodicikáció és kürettázás: A daganatot kurettával (éles, kanál alakú eszköz) vágják le a bőrről. Ezután tű alakú elektródával kezeljük a területet elektromos árammal, amely megállítja a vérzést és elpusztítja a seb széle körül maradó rákos sejteket. A folyamat a műtét során egy-háromszor megismételhető az összes rák eltávolítására.

Cryosurgery: Olyan kezelés, amely eszközt használ a rendellenes szövetek fagyasztására és megsemmisítésére. Az ilyen típusú kezelést krioterápiának is nevezik.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztítása, akár pedig a megosztás megakadályozása révén. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test egész területén elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe, szövetbe vagy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban azokon a területeken rákos sejteket érintnek (regionális kemoterápia). Az elektrokemoterápiában intravénás kemoterápiát kapnak, és egy szondát alkalmaznak az elektromos impulzusok továbbítására a daganatra. Az impulzusok megnyitják a membrán membránját a tumorsejt körül, és lehetővé teszik a kemoterápia belépését.

Az elektrokemoterápiát a Kaposi-szarkóma kezelésében vizsgálják. A kemoterápia módja attól függ, hogy a Kaposi-szarkóma elváltozások hol fordulnak elő a testben. Kaposi-szarkóma esetén a kemoterápiát az alábbi módokon lehet beadni:

Helyi Kaposi-szarkóma elváltozások esetén, például a szájban, a rákellenes gyógyszereket közvetlenül a lézióba lehet injektálni (intralesionalis kemoterápia).

A bőrön fellépő lokális sérülések esetén egy topikális szer felvihető a bőrre gél formájában. Elektrokémiai terápia is alkalmazható.

A bőrön elterjedt sérülések esetén intravénás kemoterápiát lehet alkalmazni.

A liposzómás kemoterápiában liposzómákat (nagyon apró zsírrészecskéket) használnak rákellenes gyógyszerek szállítására. A liposzómális doxorubicint Kaposi-szarkóma kezelésére használják. A liposzómák inkább a Kaposi szarkóma szövetben épülnek fel, mint az egészséges szövetekben, és a doxorubicin lassan szabadul fel. Ez növeli a doxorubicin hatását, és kevesebb kárt okoz az egészséges szövetekben.

Biológiai terápia

A biológiai terápia olyan kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja a rák elleni küzdelemhez. A test által vagy laboratóriumban előállított anyagokat felhasználják a test természetes védekezésének fokozására, irányítására vagy helyreállítására a rák ellen.

Az ilyen típusú rákkezelést bioterápiának vagy immunterápiának is nevezik. Az alfa-interferon biológiai szer a Kaposi-szarkóma kezelésére.

Új típusú kezeléseket tesztelnek a klinikai vizsgálatok során. Ez az összefoglaló szakasz a klinikai vizsgálatok során vizsgált kezeléseket írja le. Lehet, hogy nem említi a vizsgált új kezeléseket.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan kezeléstípus, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ a specifikus rákos sejtek azonosítására és támadására anélkül, hogy a normál sejteket károsítja. A monoklonális antitestterápia és a tirozin-kináz-gátlók (TKI) a célzott terápiás típusok, amelyeket Kaposi-szarkóma kezelésében vizsgálnak.

A monoklonális antitestterápia olyan rákkezelés, amelynek során a laboratóriumban egyetlen típusú immunrendszerből származó antitesteket használnak. Ezek az antitestek azonosíthatnak a rákos sejteken lévő anyagokat vagy normál anyagokat, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyagokhoz kapcsolódnak és elpusztítják a rákos sejteket, gátolják növekedésüket vagy megakadályozzák a terjedést. A monoklonális antitesteket infúzióval adják be. Ezek önmagukban felhasználhatók, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok szállítására közvetlenül a rákos sejtekbe.

A bevacizumab egy monoklonális antitest, amelyet Kaposi-szarkóma kezelésében vizsgálnak.

A TKI-k célzott terápiás gyógyszerek, amelyek blokkolják a daganatok növekedéséhez szükséges jeleket.

Az imatinib-mezilát egy TKI, amelyet Kaposi-szarkóma kezelésében vizsgálnak. A Kaposi-szarkóma kezelése mellékhatásokat okozhat.

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt. Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb választás. A klinikai vizsgálatok a rákkal kapcsolatos kutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és eredményesek-e, vagy jobbak-e a szokásos kezelésnél. A mai rákkezelés számos standardja korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek részesülhetnek a szokásos kezelésen, vagy az elsők között lehetnek új kezelésben.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek szintén elősegítik a rák kezelésének a jövőbeni javítását. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezelést, gyakran válaszolnak a fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek klinikai vizsgálatokba kezdhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak azokat a betegeket vonja be, akik még nem részesültek kezelésben. Más vizsgálatok során kezelik a kezelést olyan betegek esetében, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére. Klinikai vizsgálatokra az ország számos részén kerül sor.

Szükség lehet utólagos tesztekre.

A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére elvégzett néhány vizsgálat megismételhető.

Néhány vizsgálatot meg kell ismételni annak ellenőrzése érdekében, hogy a kezelés jól működik. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak.

A tesztek egy részét a kezelés befejezése után időről időre folytatják. Ezen tesztek eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az Ön állapota, vagy megújult-e a rák (visszatér). Ezeket a teszteket néha utóteszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

A Kaposi szarkóma kezelési lehetőségei típus szerint

Klasszikus Kaposi Sarcoma

Az egyes sérülések kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Sugárkezelés.
• Sebészet.

A testi sérülések kezelése az alábbiakat foglalhatja magában:

• Sugárkezelés.
• Kemoterápia.
• Az elektrokemoterápia klinikai vizsgálata.

A nyirokcsomókat vagy a gyomor-bél traktusot érintő Kaposi-szarkóma kezelése általában kemoterápiát foglal magában sugárterápiával vagy anélkül.

Immunszuppresszív terápiával kapcsolatos Kaposi-szarkóma

• Az immunszuppresszív terápiával kapcsolatos Kaposi-szarkóma kezelése a következőket foglalhatja magában:
• Az immunszuppresszív gyógyszeres kezelés leállítása vagy csökkentése.
• Sugárkezelés.
• Kemoterápia egy vagy több rákellenes gyógyszer felhasználásával.

Epideemia Kaposi Sarcoma

A járványos Kaposi-szarkóma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét, ideértve a helyi kimetszést vagy az elektrodecikációt és a kurettát.
• Cryosurgery.
• Sugárkezelés.
• Kemoterápia egy vagy több rákellenes gyógyszer felhasználásával.
• Biológiai terápia.
• Új gyógyszerterápia, biológiai terápia vagy célzott terápia klinikai vizsgálata.