Leishmaniasis diagnózis, átvitel és tünetek

Leishmaniasis tények

Homokos légy képe; fotó jóvoltából a CDC.

• A leishmaniasis egy parazita okozta betegség. A parazita elterjed emlősökbe (például emberekbe vagy kutyákba) a fertőzött homoklepény harapásakor, amely vérkorát kapja.
• A leishmania protozoa paraziták fajai okozzák a betegséget, mivel életciklusuk részében embereken vagy más emlősökön jelentik a tüneteket.
• A leishmaniasis fő kockázati tényezője a homok légy harapása.
• A leishmaniasis nem fertőző ember.
• Az inkubációs periódus két hétről évre változik, átlagosan körülbelül két-hat hónap.
• A tünetek és tünetek a protozoális fajoknál (több mint 20 különféle fajnál) kissé eltérnek, csak a bőrkárosodásoktól (fekélyek) a diffúz sérülésekig a nyálkahártya felületein és egyes betegeknél a szervek megnagyobbodása, láz, anaemia, trombocitopénia és halál esetén.
• Az orvosok a leishmaniasist diagnosztizálják biopsziás minták, PCR és más immunológiai vizsgálatok mikroszkópos vizsgálata alapján.
• Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek bizonyos körülmények között kezelik a betegséget; a miltefozin azonban az FDA által jóváhagyott gyógyszer, amely mindenféle leishmaniasist kezel.
• A betegség prognózisa a tisztességestől a rosszig terjed, mivel gyakran hegesedés alakul ki, és a kezeletlen zsigeri betegségben szenvedő betegek többsége meghal.
• Nincs oltóanyag vagy gyógyszer a leishmaniasis megelőzésére. Ugyanakkor, ha elkerüljük a homoki légycsípéseket védőruházat viselése és rovarriasztó (például DEET-tartalmú spray) felhasználásával, csökkenthetjük a fertőzés kockázatát.

Mi az a leishmaniasis?

A leishmaniasis olyan betegség, amelyet egy intracelluláris parazita ( Leishmania nemzetség) okoz az emberre a női flebotomin homoklegy harapása révén. Évente mintegy 900 000–1, 3 millió ember fejlődik ki leishmaniasisban. Jelenleg világszerte körülbelül 12 millió ember szenved leishmaniasisban. Körülbelül 20 vagy több kórokozó faj tartozik a Leishmania nemhez és körülbelül 30–500 különböző homoklepény faj, amelyek mindegyike részt vehet a betegségnek az emberekre és más emlősökre (például kutyákra) történő terjesztésében.

Melyek a leishmaniasis típusai?

A betegség típusa attól függ, hogy melyik kategorizálási rendszert választották. Két fő rendszer létezik a leishmaniasis kategorizálására; az egyik klinikai betegségre épül, és bőr-, nyálkahártya- és zsigeri betegségek kategóriájába tartozik. A bőrt tovább lehet felosztani lokalizált, diffúz és recidivánsokká, míg a kala-azar postadermális leishmaniasis a zsigeri leishmaniasis felépülése után következik be. A második osztályozási rendszer földrajzi előfordulásokon alapul, és két fő megosztással rendelkezik - az óvilági leishmaniasis (Afrikában, Ázsiában, a Közel-Keleten, a Földközi-tengeren és Indiában található), és bőr- vagy zsigeri betegségeket okoz, míg a második osztályt Újnak nevezik. Világos leishmaniasis (Közép-Amerikában és Dél-Amerikában található meg), bőr, nyálkahártya és zsigeri betegségeket okoz.

Mi okozza a leishmaniasist?

A fertőző intracelluláris protozook, Leishmania, akkor terjednek az emlősökre és az emberekre, amikor egy nagyon kicsi (2–3 mm-es, vagy körülbelül egy vagy egyharmad méretű szúnyog méretű) nőstény homokos légy harap, és miközben vér étkezésre kerül, átadja az élősködőt.

Melyek a leišmaniózis kockázati tényezői?

A homoki légyharapásoknak való kitettség a legnagyobb kockázati tényező. A homoklegyek alkonyatkor és hajnalig a legaktívabbak. A vidéki területeken élő emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

A leišmaniózis fertőző-e?

A leishmaniasis nem fertőző ember. Homokos légyharapások szükségesek ahhoz, hogy a parazita a homoklegyből átkerüljön az emberbe. A homok légy a betegség vektorja. A protozoán élő parazita életciklusa mind a homoki légy, mind az emlős (ember, kutya és mások) fejlődését igényli.

A leishmaniasis életciklusának képe; kép jóvoltából a CDC.

Mi a leishmaniasis inkubációs periódusa?

A leishmaniasis inkubációs periódusa meglehetősen változó, és körülbelül két héttől több évig terjedhet. A legtöbb emberben azonban körülbelül két-hat hónap elteltével jelentkeznek tünetek.

Mik a leishmaniasis tünetei és jelei?

A leishmaniasis tünetei az érintett testfelülettől függenek:

• A bőrön fellépő bőrelváltozások (nedves vagy száraz fekélyek) általában fájdalommentesek (kivéve, ha másodlagosan fertőzöttek) és lokalizálódnak, de rossz immunrendszerű embereknél diffúzokká válhatnak. Egyes betegekben, még a lézió meggyógyulása után is, évekig új fekélyek alakulhatnak ki a parazita újraaktiválódásából vagy egy új homoki légyharapásból, amely egy másik parazitafajt tartalmaz - ezt leishmaniasis recidivansnak nevezzük.
• Mukokután - bizonyos típusú bőrfertőzések, amelyek terjednek (diffúz) a nyálkahártya felületére, különösen az orr, a száj és / vagy a torok; tematikusnak nevezhető
• Visceralis - egy ritka parazita típus (viscerotrop), amely a bőr lézióiból a belső szervekbe (például lép, máj, nyirokcsomók és / vagy a csontvelő) terjed, ami szervek megnagyobbodását, lázat, vérszegénységet és trombocitopéniát és életveszélyes lehet. A Kala-azar a zsigeri leishmaniasis egyik típusa.

Leishmaniasis bőrelváltozás képe; fotó jóvoltából a CDC.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a leishmaniasist?

Az orvosok biopsziás mintákat használnak a szövetek paraziták vizsgálatára. A vérvizsgálat (például PCR és antitest kimutatás) olyan módszerek, amelyeket a CDC fertőző betegség szakemberei használnak ennek a betegségnek a felismerésére és diagnosztizálására.

Mi a leishmaniasis kezelése ?

Egyes betegeknek nincs szükségük kezelésre, és a fertőzést egyedül oldják meg. A kezelési protokollokat a betegnek és az érintett testnek az egyedi testreszabásával kell meghatározni, és az Egyesült Államokban a CDC-vel konzultálva kell összeállítani, mivel bizonyos kezelési korlátozások vonatkoznak. A pentosztam a CDC IND (kutatási új gyógyszer) protokollja szerint kapható. A liposzómás amfotericin B (AmBisome) az FDA által engedélyezett csak a zsigeri leishmaniasis kezelésére. Az FDA 2014-ben jóváhagyta a miltefozint a leishmaniasis minden típusának kezelésére. Egyéb, szelektíven alkalmazott gyógyszerek az amfotericin B dezoxikolát, pentamidin és a paromomycin, valamint néhány olyan „azol”, mint a ketokonazol.

Mi a leishmaniasis prognózisa?

A bőrön történő leishmaniasis prognózisa tisztességes és rossz állapotú lehet, mivel sok betegnél lehetnek hegek, ahol a bőr és / vagy nyálkahártya elváltozások először jelentkeztek. A kezeletlen zsigeri betegség általában végzetes.

Lehetséges megelőzni a leišmaniózist?

Nincs beoltás vagy gyógyszer a betegség megelőzésére. A homoki légycsípések elkerülése védőruházat használatával, átvizsgált területeken való maradás és rovarriasztók használata, például a DEET, megakadályozhatja vagy csökkentheti a fertőzés esélyét. A vektorkontroll (homoklepény populáció csökkentése) kutatóközpontok és mások megpróbálják meghatározni, hogy az új gyógyszerek befolyásolják-e a paraziták képességét a kezelt gazdaszervezetek túlélésére.