Erősebb, egészségesebb életet keresni? Jelentkezzen a Wellness Wire hírlevelünkre mindenféle táplálkozási, fitnesz és wellness bölcsességért.

nemrégiben feltárta a megfizethetetlen inzulinárak emberi költségeit, hallotta az inzulinkészítők válaszait, és követte a pénzt, hogy lássa, hogyan működik a Pharmacy Benefit Managers PBM-k) úgy tűnik, hogy az Egyesült Államokban az áremelkedési probléma nagy része. És ma eljuttatunk egy jelentést a közelmúltbeli mérföldkőnek számító

cukorbetegség-támogatói és szervezeti vezetői részéről a Nemzet Fővárosában, hogy megbeszéljük ezt a bonyolult problémát, és mit tehetünk vele kapcsolatban.

Az első dolog az inzulinnal kapcsolatos árazási kerekasztalon

A washingtoni DC november 11-én a Nemzeti Diabéteszes Önkéntes Vezetői Tanács (NDVLC) összehívta az inzulin kerekasztalhoz való hozzáférést, amely két tucat cukorbetegséggel foglalkozó támogatót és érdekképviseletet csoportok, valamint mind a három nagy inzulin cég, az Eli Lilly, a Novo Nordisk és a Sanofi vezetői. Ez már régóta működik, és ezeknek az embereknek a megszerzése ugyanazon asztal körül hihetetlen elkötelezettség!

Kiváltságos voltunk, hogy részt vettünk az ülésen.

Az amerikai Diabetes Association (ADA), az American Association of Diabetes Educators (AADE), a JDRF, az Endokrin Társaság és az NDVLC maguk képviseltették magukat: Jeff Hitchcock és Ken Moritsugu a Children of Diabetes ; Christina Roth, a College Diabetes Network; A Diabetes Hands Foundation Gene Kunde; Christel Aprigliano a Diabetes Beteg Tanácsadó Koalíciótól (DPAC); Sarah Odeh a közeli aggodalmaktól és a diaTribe Alapítványtól; Dan Browne a New York Stem Cell Alapítványtól; Anna Floreen, T1D Exchange / Glu; Cherise Shockley a Diabetes Közösségi Advocacy Alapítvány (DCAF); és a Virginia Valentine nevű klinikai ápolói cukorbeteg szakember, aki most a Pharma marketing-cég Health-Scriptsével foglalkozik.Az iparágból három végrehajtó volt Lilly-től és Novo-tól, és kettőt a Sanofi-tól - valamint a washingtoni ügyvédtől, Edward Correia-tól, aki az antitröszt tanácsadó szolgálatában állt (amelynek feladata volt biztosítani, hogy "összejátszás" inzulinárak).

Abban az esetben, ha még nem ismeri, az NDVLC egy viszonylag új non-profit csoport, amelyet 2013-ban alapítottak olyan egyének, akik korábban egy nemzeti cukorbetegséggel kapcsolatos szervezet vezetői pozíciójában szolgálták őket - főként az egykori ADA-emberek, akik úgy érezték, különbséget tenni kollektív vezetői tapasztalataikkal és érdekképviseleti szakértelemmel. Érdekes, hogy ezt a csoportot a Lilly, a Novo Nordisk, a J & J Diabetes és a Roche szponzorálja, de nonprofitként közhasznú misszióval rendelkezik, ebben az esetben például a glükózmérők pontosabb pontosságát és az inzulinárak kérdését.

Az első találkozón mégis látszólag hiányzott a megbízó oldaláról való képviselet - különösen a Pharmacy Benefit Managers (PBM-k), akik valóban nagy szerepet játszanak az árak és a hozzáférések meghatározásában, de a gyógyszertár és a nagykereskedő hangjai is.

"Csak együtt dolgozva tudjuk ezt megoldani" - mondta George Huntley, az NDVLC igazgatója, egy hosszú ideje 1-es, aki több mint két évtizede dolgozott az ADA-val, és 2009-ben elnökölt a szervezet igazgatótanácsában. nyílt, becsületes beszélgetés, és mindannyiunknak szükségünk van az asztalon, hogy kitaláljuk, mi van értelme és cselekvésre, most szükségünk van rá. "

A probléma felderítése

Ez a négy órás találkozó egyfajta műhelyformátum - azaz az első két órát a probléma terjedelméről beszélgettük, és megpróbáltuk felvenni a fejünket a legjobb "adatprofilok" köré, amelyeket különféle közönségeknek bemutathatunk, beleértve a kongresszust, a munkáltatói csoportokat, a Pharma-t, az egészségügyi ellátást szakemberek és szószólók.

A helyiségben támogatjuk minden bizonnyal a legjobbat, hogy képviseljük a páciens hangját, megosztjuk a félelmeinket és aggodalmainkat, és visszhangozzuk azokat a sok közösségben élő hallgatót, akiknek ezekkel az inzulinárakkal szembesülnek. Megosztottam a saját tapasztalataimat, hogy a múltban nem tudtak inzulinhoz jutni, mint a többiek, és D-Dad Jeff Hitchcock rámutatott arra, hogy ott van a fiatalembert képviselve, aki közvetlenül az inzulinhoz való hozzáférés következtében halt meg.

Az NDVLC több statisztikát és adatot mutatott be, de kifejezetten felkérték őket, hogy ne csípjenek le a diákról készült fotókról, vagy ne összpontosítsanak túlságosan a bemutatott konkrét számokra, mert annyira tartalmaztak extrapolált információkat és feltételezéseket a nyilvánosan hozzáférhető információk alapján. Például az adatok iránti igények és az egészségügyi terv beiratkozási adatai nem képviselnek 100% -os képet arról, hogy ki használja a gyógyszereket és mennyit fedezi a biztosításuk.

Általánosságban néhány adat rámutatott arra, hogy a magas inzulinárak nem feltétlenül újak, hanem inkább a betegek számára sokkal nehezebbé válnak a magasan leépíthető egészségügyi terveknek (HDHP-k), amelyek arra késztetik a betegeket, hogy a korai naptári év.Az egyik statisztika azt mutatta, hogy a kereskedelmi és megfizethető ápolási tervekből származó inzulint használó PWD-k milliói közül 66% (vagyis 1 6M) nagyobb gyógyszertári költségeknek van kitéve, mint néhány évvel ezelőtt. Továbbá az együttbiztosítás fogalma (ahol a beteg fizet, mondjuk az összes költség 20% ​​-át) bővül, és ez az egyik lehetséges csatorna az inzulinárak kezdésének, mivel a munkáltatók nagyobb valószínűséggel figyelik ezt az opciót.

A bemutatott adatokban láttuk, hogy számos feltételezés készült, például túlzottan konzervatív becslések, amelyek csökkentik a hozzáférési problémát, míg a D-Community egyes frakciói (inzulinszivattyúk, CGM-felhasználók és 2-es típusú inzulin) gyakran nem megfelelően képviselik az összegyűjtött adatokat. Ez egy olyan kérdés, amellyel foglalkozunk, azt mondják.

Természetesen több munkára van szükség, mielőtt az adatot bemutatnánk "a mi esetünkben", bárki számára, akinek a közönsége lehet. És nyilvánvalóan a nemzeti egészségügyi reform fenyegető kérdése ebben a bizonytalan politikai légkörben mindent bonyolultabbá teszi.

De egy pont, amit kifejezetten tettem: Ha valaki elválaszthatja ezt az inzulinár-beszélgetést a nagyobb "politikai forró burgonyáktól", amely az egészségügyi reform, akkor talán jobb esélyünk van a különbségre. Csak talán.

Lehetséges megoldások? Hé, PBM!

A találkozó második felében szabadon folyó ötlet alakult, ahol mindenki elgondolkodott ötletekkel a következő lépésekről.

Mindezek közepette az elefánt kérdés a szobában: az a tény, hogy jobban kell kezelnünk minden mozdulatot itt. Bár fontos a munkaadók lobbizása, akik oly sok amerikai terveit választják ki, világossá vált, hogy az egyszer láthatatlan PBM-ek a legfontosabb középemberek, akik olyan sok húzást húznak a végső játék inzulinárakért . Erről többet tudhat meg ez a 2015. május Bloomberg cikk az árnyékolásról, valamint egy friss ADA diabéteszes előrejelzés

infografika, amely bemutatja az inzulin árképző tölcsért az elejétől a végéig. Számomra az egyik legnagyobb kérdés volt:

Hogyan nyitunk meg egy kommunikációs csatornát a PBM-kkel?

Nyilvánvaló, hogy itt nem született konkrét döntés. Inkább a csoport kollektíven létrehozta azokat az ötleteket, amelyek a legérzékenyebbek lehetnek a gyakorlati tanácsadáshoz. Íme egy pillanatfelvétel néhány kulcsfontosságú témáról: Átláthatóság:

Forrás: diabéteszes előrejelzés, 2016. március Középosztályú megfizethetőség:

A három fő inzulinkészítő mindegyike gyorsan felhívja a figyelmet a betegsegítő programjaikra (PAP) a Lilly Cares , A Novo Cornerstones4Care Betegsegítő Programja és a Sanofi Patient Connection.De ezek a programok nem mennek elég messzire. Nem sokáig. Rengeteg ember, aki feltárja ezeket a lehetőségeket, különösen azok a PWD-k, mint például a Medicare vagy a Medicaid, úgy találják, hogy nem támogathatók. Ezt meg kell oldani, és ez az, amit sokan a helyiségben visszhangzott az ülés során. Segítségnyújtási tervek előmozdítása: Tudta-e, hogy az inzulinkészítők törvény alapján megakadályozzák ezeket a betegsegítő programokat? ! Ez megmagyarázza, hogy sok ember még csak nem is látja, hogy léteznek. Nyilvánvaló, hogy az ügyvédek óvatosak ezen a fronton, mert ezeknek a programoknak a promócióját a szövetségi szabályozók "visszavágnak" tartják, és ez nagy nem-nem. Ennek egyik módja a törvényváltozás, de egy újabb ötlet, hogy egyfajta PAP Clearinghouse egy független harmadik fél szervezet, hogy az inzulingyártók ne legyenek a horog minden észlelését ön-promóció. A páciensek szószólói is gyakrabban hangzik a kürt ezen erõforrásokról, és ez a Diabetes Online Közösségünk azonnal elkezdhetõ, hogy több PWD ismerje ezeket a lehetséges forrásokat (mint például a legutóbbi diaTribe

forrás). Munkáltatói befolyás:

Amint már említettük, a munkaadók kulcsfontosságúak ennek. Egy dolog, amit eddig a kerekasztalon tanultam, az volt, hogy mennyire rugalmas a munkaadók a biztosítási tervek formanyomtatványainak és lefedettségének elfogadásában. Gyakran csíphetik ezeket a terveket, bár a testreszabások növelik a költségeket. De egyes munkáltatók ezt kifejezetten az inzulin-lefedettség tekintetében teszik meg, kérve, hogy az inzulin "megelőző" gyógyszerként kerüljön felsorolásra, így akár alacsonyabb költséggel, akár egy $ 0-os fizetéssel együtt jár a biztosítási tervben. Tény, hogy vannak olyan cégek, amelyek a saját D-iparunkban vesznek részt ebben a koncepcióban, és tökéletes esettanulmány annak feltárására, hogy ez hogyan működik. Ez egy olyan vitapont volt, amelyet alaposabb elemzéssel fogunk megvizsgálni, hogy megtudjuk, hogyan nyújthatunk több ilyen típusú lefedettségi munkát.

Tudta, hogy van egy új munkáltatói vállalati szövetség, amelynek középpontjában ez a fajta dolog? Igen, októberben beszámoltunk az újonnan alakult Egészségátalakítási Szövetségről (HTA) az ország legnagyobb munkáltatóinak körülbelül 30-ról, akik nem elégedettek az évente elköltött pénzzel az egészségügyi ellátásokkal, és a PBM-eket kulcsfontosságúnak tartják a probléma. A koalíció olyan adatbázis létrehozását teszi lehetővé, amely lehetővé teszi vállalati tagjai számára, hogy összehasonlítsák az egészségügyi árazást és az eredményeket. És van egy második projekt, amelynek célja, hogy segítse az egészségügyi terveket a kábítószer-előnyök jobb ellenőrzésében, rávilágítva arra, hogy a PBM-ek mennyit költenek a pénzükért - amire a munkáltatók nyilvánvalóan nem ismerik eléggé a pillanatokat! Ez a legutóbbi ülésen a megoldás lehetséges részeként jött létre. A szolgáltató elnyeri:

A páciens-orvos kapcsolatot nem szabad megváltoztatni a politikával vagy az egészségügyi ellátórendszerünk reformjával, mert végül is az egészségügy és az orvostudomány a döntéshozók számára a legmegfelelőbb döntést hoz.Ez az, ahol az inzulinnal kapcsolatos díjazási törekvések átfedik a D-Közösségi # DiabetesAccessMatters push-et, hogy mobilizálják orvosainkat, hogy közösen szólaljanak fel hangjukat, hogy mondják el a fizetőknek, hogy az orvosi gyakorlat beavatkozik, és meg kell állnia! Sok minden történik itt, és hamarosan közzéteszünk egy frissítést. Több kutatás:

A találkozó során ismételten arra számítottunk, hogy milyen kevés (más néven ZERO) kutatás létezik, amely bemutatja a magasabb inzulinárakból eredő tényleges klinikai eredményeket és a csökkentett hozzáférést. Persze, mindannyian mondhatunk anekdotákat. De szükségünk van a tudományra, amely bemutatja a hatást, mivel ez a legnagyobb különbség lesz. Ez nagyon jól lehet olyan terület, amelyet az ADA, a JDRF, az AACE vagy az AADE az elkövetkező hónapokban felkutat a nagy konferenciákon. Lobbizás törvényhozók: Kétségtelen, hogy sok mindez visszavezetődik a kongresszusi változásról folytatott vitákhoz, és hogy mit lehet tenni törvényhozó hatósággal és anélkül. Néhányan közülük néhány nem. A nagy kihívás most az, hogy feltárja ezeket az árnyalatokat, és meghatározza, hogy milyen konkrét területeket lehet támogatni - például az ADA legutóbbi megnyilvánulása a fokozott átláthatóság és a kongresszusi meghallgatások előtt ( Megjegyzés: ezt az Inzulin kerekasztalon nem említették, mint egy héttel később az ADA

). Összefoglalva, mindent meg kell értenünk, mielőtt meg tudjuk oldani. Nyilvánvaló, hogy a költségek túl magasak. De ez nem olyan egyszerű, mint a kiabálás: " Csökkentse az árakat

", vagy csak mutasson ujjait az Insulin Makers vagy a PBM-eken (vagy bárki másra), anélkül, hogy a puzzle összefonódott darabjait befogadná.

Az NDVLC saját hivatalos megbeszélésekről szóló összefoglaló jelentést készít, valamint cselekvési tervet / következő lépéseket tartalmazó dokumentumot, amelyet hamarosan közzéteszünk. Várakozással tekintünk, és reméljük, hogy minden fél jobban együttműködik, ahogy haladunk előre.

Csak Say No?

A találkozó végén nem tudtam alázatosan látni:

A kristálygömbemben olyan világot látok, ahol nagy csecsemővel rendelkező nagy munkáltatók, például a Google, az Apple, a Samsung és a Ford A Motor Company - az összes cukorbetegséggel foglalkozó vállalat mellett - elsőként találkozik és nem hajlandó aláírni olyan biztosítóval, aki nem kínál az inzulint "megelőző" gyógyszerként a hozzáférés és a megfizethetőség növelése érdekében. Hirtelen, ha a biztosítók és a PBM-k közvetlenül a zsebkönyvébe kerülnek, akkor dönthetnek arról, hogy újra megvizsgálják gyakorlataikat és üzleti modelljeiket.

Az ebből a találkozásból leginkább elfogyasztott elvihetőség az volt, hogy az egészségügyi ellátás költségei az egész fórumon ilyen mélyen gyökerező problémával küzdenek, mégis az érdekképviseletünk mindig úgy tűnik, hogy "a tüneteket kezeljük", nem pedig a diagnosztizálás és foglalkozik az alapvető kérdéssel.

Most különösen, úgy érzi, mintha a világ többi része remegné a fejét a gazdag országunkban, hogy valahogy letartotta az irányítást az inzulinárak. Ez az USA-n kívüli költségek töredéke. Lehet, hogy egyszerűen felismerik, hogy az egészségügyi ellátás és az életfenntartó gyógyszerekhez való hozzáférés emberi jog, nem pedig "kiváltság, ha megengedheti magának", ahogy ez most az Egyesült Államokban.Bármi legyen is az alapjául szolgáló ok, nyilvánvalóan foglalkozni kell.

Mindenesetre ez az inzulin kerekasztal megbeszélés kiindulópont volt, és remélhetőleg elindító betétként szolgál a valódi, konkrét cselekvéshez.

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat