UnitedHealthcare korlátozza az inzulinpumpaválasztást | A DiabetesMine

Mivel a biztosítótársaságok egyre inkább manőverezik a páciensek választását a cukorbetegség minden eszközére és gyógyszereire, a UnitedHealthcare legutóbbi lépése, hogy a Medtronic exkluzív inzulinszivattyú-szállítója felborította a páciens közösséget .

Az UHC-változás hírei kedden jelentek meg, a Tandem Diabetes Care az első olyan sajtóközleményt mutatott be, amely felhívta a figyelmet az új irányelvre, és kijelentette, hogy 2016. július 1-jétől a felnőtt (több mint 18 éves korú) A UnitedHealthcare-nek sokkal nehezebb ideje lesz egy új, nem-Medtronic inzulinpumpa-márka megszerzése.

UnitedHealthcare új Medtronic Policy

Itt van, amit tudnod kell:

Ez csak a hagyományos inzulinszivattyúkra vonatkozik - az Animas, a Roche és a Tandem. Nem vonatkozik a Insulet OmniPodra, mivel a biztosító nem veszi figyelembe a tapasz szivattyú részét a szabványos DME (tartós orvosi felszerelések) kategóriában.

• A meglévő jótállásos szivattyúkra vonatkozó szállítmányok nincsenek hatással, vagyis ha Animas, Roche vagy Tandem szivattyút használsz, akkor mindaddig megteheti a szükséges felszerelést, amíg a szivattyú még mindig garanciális, és nem működik megfelelően.
• Ez az új szabály nem vonatkozik a 18. és az alatti betegekre (valószínűleg a Medtronic miatt, amely nem rendelkezett gyermekgyógyászati ​​jóváhagyással a legutóbbi 530G szivattyú-CGM kombinációjával).
• Ez a változás nem vonatkozik az UHC Sierra Health, Life Commercial vagy Medicare Advantage tervekre.
• Kivételt tehetünk.
• A szakpolitika szerint a betegek továbbra is lefedettséget kaphatnak a nem MedT szivattyúknál, eseti alapon, amelyet a TBD klinikai javallatai határoztak meg, amelyeket még nem láttunk. Ha kivételt adunk, a tag képes lehet nem Medtronic szivattyút szerezni az UHC In-line forgalmazóján, a Byram-on keresztül. Vagy ha a tag terve nem rendelkezik hálózati előnyökkel, akkor az alternatív szivattyút a hálózaton kívüli hálózaton keresztül is beszerezheti, de magasabb költségeket is tartalmazhat.

"Ezeket az eseteket a gyógyszerköteles orvossal egyénenként határozzák meg, és ha elfogadják, a hálózaton belüli juttatások szintjén fedezik fel," mondja Kristen Hellmer vállalati kommunikációs szóvivője, Kristen Hellern, anélkül, hogy megadta volna azokat a részleteket, klinikai kritériumok lehetnek.(És mindazok közül, akik foglalkoztak a biztosító társaságokkal, tudják, milyen nehézségekbe ütközik, amit akarnak!)

Most ez az UHC-változás csak az inzulin pumpákra vonatkozik - de nem nehéz elképzelni, hogyan lehet ez könnyen kiterjeszteni a folyamatos glükózmonitorokra (i. e. A Medtronic Dexcom versenytársa, amely szintén integrálva van a Tandem t: karcsú G4 és Animas Vibe szivattyúrendszerekbe. És láthatjuk, hogy ez logikusan előreléphet a zárt hurkú rendszerekben, hogy megakadályozzák a versenytársakat a Medtronic következő generációs 670G hibrid zárt hurkával, amely várhatóan valamikor 2017-ben várható.

Nagyon valószínű, hogy a Medtronic jelenlegi tech és következő generációs rendszerét UHC-ben a lefedettségi tárgyalásokon, ami azt sugallja, hogy költséghatékonyabb a betegeket egy egyszemélyes telepítésbe zárni. Az a tény, hogy a Medtronic húzza a szálakat az árengedmények és a jobb árak feltérképezésével az UHC-hez és más biztosítókhoz, hatékonyan támogatva a rendszerüket és másokat.

A nagy nemzeti cukorbetegség-szervezetek, köztük a JDRF, az American Diabetes Association (ADA), az American Association of Diabetes Educators (AADE) és az American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) felülvizsgálják ezt és koordinálják a válaszokat a diabeteseszköz-ipar. Valószínűleg hamarosan többet hallunk róluk, de most győződjön meg róla, hogy ellenőrizze a kezdeti reakciókat a Storify lefedettségében.

Sokan közülünk már évek óta elmondták a biztosítóknak, hogy a tesztcsíkok, méter, inzulin és más gyógyszerek előnyben részesített márkáit használjuk. De most ez az erősen versenyképes inzulinpumpa-piacra lép. Az igazán ijesztő dolog az, hogy az UHC lényegében meghatározza a többi biztosító számára a hasonló inzulinpumpa korlátozások kiiktatását - a betegek választásának szabadságát lerombolva, amit a közösségünk szenvedélyesen támogatott.

Milyen UHC mondja

Az UHC azt mondja, hogy a két vállalat együtt fog működni a "cukorbetegség megelőzésében" a Medtronic szivattyúadatokon alapuló klinikai eredmények jobb követésével.

"A UnitedHealthcare és a Medtronic együtt dolgozik, hogy jobban szolgálja a cukorbetegeket a kollektív erőforrások, adatok és szakértelem kombinálásával" - írta Hellmer e-mailben. "Ez magában foglalja annak értékelését, hogy a fejlett technológiák és betegtámogatási programok kombinációja javítani az inzulinszivattyúkat használók gondozási terveit … törekszünk arra, hogy értékbecslő megközelítést hozzunk létre a cukorbetegség kezelésére, amely nyomon követi a UnitedHealthcare tagjai által az inzulinszivattyúk klinikai kimenetelét, és nagyobb hangsúlyt helyez a minőségre, mintsem a gondozott ellátás mennyiségére. "

Mi nem tudják biztosan, hogy ez mit jelent, de az UHC jelenleg körülbelül 15 000 biztosított országos taggal rendelkezik a nem Medtronic szivattyúk használatával - annyira sajnálom a Folksot, hogy legalább annyi embernek szánják a dolgokat, csak a kezdőknek!

Az UHC-tól kérdeztük, kérdeztek-e visszajelzést a betegektől és a szolgáltatóktól, mielőtt ezt a döntést hoznák, és csak egy homályos választ kaptak, ami nem jelzi."A cukorbetegséggel foglalkozó közösségünk folyamatosan foglalkozik azzal, hogy megbeszéljük és megismerjük az ellátás javításának módjait, és ezeket a visszajelzéseket felhasználva tájékoztatjuk különféle kezdeményezéseinket" - mondta Hellmer.

Készüljön fel, UHC. Ha szeretnél "elköteleződést" a D-közösségünktől, itt jön egy tűzveszély!

A cukorbetegség közösségi reakciói

A Diabetes Online Közösség (DOC) felgyorsult ezzel a kérdéssel kapcsolatban. Először láttuk a CGM-et a Cloud-csoportban a Facebook-on, majd sokan mások a Facebookon, Twitteren és a blogoszférában.

Néhány hashtag keletkezik a reakciók elfogásához, főként a #MyPumpChoice és a #PatientsOverProfits, valamint a #AccessMatters és a #PatientVoice. De legutóbb úgy tűnik, hogy a

#DiabetesAccessMatters

a gőz megnyerését jelenti, hogy ez legyen a fő hashtag, amely a tömegek motiválására szolgál.

A barátunk és a cukorbetegségünk ügyvédje Christel Aprigliano figyelemre méltó választ adott: "Hogyan van a tej, mint az inzulinszivattyúk?", És más olvasnivaló kijelentések származnak Adam Brown és Kelly Close a diaTribe

, Amy Bevan Glu-ban, Melissa Lee

Édes Élet , és támogatja Kelly Kunik, Pam Osbourne, Stephen Shaul, Kerri Sparling és Liz Wedward. A hangos téma: A választás szabadsága és a legjobb eszközök elérése, UHC. És ez nem jó! Medtronic & Industry Response Amikor Medtronichoz juttunk a POV-hoz, nem sokkal többet kínáltak, mint egy konzerv PR nyilatkozatot. Minden kritikával, amely felmelegedik, őszintén gondolkoztunk arra, hogy a vállalat kicsit empátibbá válik a betegekre gyakorolt ​​hatás miatt - különösen azért, mert a közelmúltban "páciensközpontú" üzenetet fűznek.

Örülök, hogy úgy gondolom, hogy csak néhány héttel ezelőtt került sor a D-advocates csoportjának az éves Diabetes Advocates Forum (#MedtronicDAF) számára, amely tele van jó érzéssel a "cukorbeteg ellátás" . "

Sajnos, a nyilatkozataiban a Medtronic csak dicséri saját technikáját és azt, hogy ez miképpen fogja a betegeket előnyben részesíteni

Eközben versenyük karban van.

Mint már említettük, a Tandem volt az első, aki kihangsúlyozta a harangot egy sajtóközlemény kiadásával, amely kedd reggel jelentette ki a kérdést. A cukorbetegség nem a választás. Hogyan kell kezelni az embereket. Az inzulinpumpa nem egy egyforma méretű megoldás. Kim Blickenstaff, a Tandem Diabetes Care vezérigazgatója

A Tandem vezérigazgatója, Kim Blickenstaff ezt az idézetet mondja: "A cukorbetegség nem a választás. Hogyan kell kezelni az embereket. Az inzulinpumpa nem egy egyforma méretű megoldás. Annak kiválasztása, hogy melyik szivattyú felel meg legjobban a terápia kezeléséhez szükséges személynek, az egy személy és az egészségügyi szolgáltató között kell döntenie. "

Dexcom sem marad itt sem.

" Mi ezt a tényt nem igazán tiszteletben tartom a páciens közösségnek "- mondta Kevin Sayer, a Dexcom vezérigazgatója egy telefonos interjúban. A Medtronic megpróbálta a CGM helyén inzulinpumpákon túlmenően ezt a visszatérítési előnyt terhelni, és hozzátette: … Olyan támadási tervet dolgoztunk ki, amely még nem alakult ki, mivel ma ezt a hírt kaptuk (május 3-án), mint mindenki más."

A szivattyúpiacon és a cukorbetegségben dolgozó más emberek azt mondják, hogy nem is boldogok és válaszokat formálnak (lásd a Storify lefedettségét szerdán, ahol sok részlet van.)

Szerencsére a nagy cukorbetegség - ADA , Az AADE, az AACE és a JDRF - már nyilvánosságra hozták a cukorbetegséggel kapcsolatos hozzáférést. Szeretnénk látni, hogy koordinálják ezt a kérdést kifejezetten és nagymértékben válaszolnak, különösen mivel a három legnagyobb éves konferenciát (az AACE, az ADA és az AADE éves gyűlései) gyorsan jönnek fel, ahol több ezer cukorbeteg orvosi nép gyűlik össze, és ez lenne az ideális alkalom arra, hogy a kérdést az UHC által javasolt július 1-i kezdési időpont előtt előbb és utána elérjük.

Mit tehetünk a betegek?

Hálásak vagyunk a D-advocacy testvéreknek és a nővéreinknek, akik a

diaTribe

-nél fegyvert viseltek a páciens közösség aktiválásáért Ezzel ad hoc konferenciahívást szerveztek tegnap számos D-szószólóval, hogy dolgozzon ki néhány dolgot a D- A közösség mindannyian azonnal megteheti. Több tucat cukorbetegségvédő is együttműködik a fizetősöknek egy nyílt levélben ezzel a kérdéssel kapcsolatban, ezért még hamarosan tovább kell hangolni.

Ne feledje, hogy nem kell UHC biztosítási ügyfélnek lenni ahhoz, hogy hatással legyen rád. Ez mindannyiunk számára hatással van, ezért kérjük, emelje fel a hangját, és hagyja, hogy az UHC - és a saját biztosítója is tudja, hogy ez elfogadhatatlan! Ossza meg történeteinket! Hallani kell, hogy ez a hozzáférési probléma milyen hatással van az emberekre, majd ossza meg ezeket a történeteket az egészségbiztosítókkal, a cukorbetegség-gyártókkal, az egészségügyi szakemberekkel és a választott tisztviselőkkel. Szerdán a Diabetes Patient Advocacy Coalition (DPAC) létrehozta az online hubot, hogy megkönnyítse ezt a történetmegosztást. Látogassa meg a DPAC hozzáférési ügyeit, hogy megosszuk saját gondolataikat.

Jelölje meg a naptárakat a DOC Tweet-In csütörtökön május 12-én, 17:00 PST / 8:00 EST.

A DPAC szervezésében ez ösztönözni fogja az embereket a tweet-kongresszusra, a Medicaid és a Medicare Services Központokra és a UnitedHealthcare-ra, hogy tudassa velük, hogy a cukorbetegségekkel és a technológiával való hozzáférés korlátozása nem jelenti azt, hogy egészségesek maradjanak. Tud egy csipog menteni az életet? IGEN, reméljük! Ügyeljen arra, hogy a # Vote4diabetes és a #DiabetesAccessMatters hashtagokat kifejezetten használja. Érje el az UHC

-et, és mondja el nekik, hogy érzi magát. Az UHC és annak szülőcsoportja UnitedHealthGroup elérhető a Twitteren a @myUHC és a @AskUHC címen. Vagy írj levelet, vagy telefonálj a végrehajtóhoz.

Ugyanezt tegye a Medtronic -vel is, és tudassa velük, hogy nem vagy elégedett ezekkel az exkluzív megállapodásokkal, és azt szeretné látni őket, hogy bármi mást is találjanak a munkákban. Érjen el őket a @MDT_Diabetes vagy a Facebook-on. com / MedtronicDiabetes.

Beszéljen ezzel a cukorbetegséggel foglalkozó csapattal is! Ez az inzulinszivattyú biztosítási megbízatása azt jelenti, hogy az Ön és az orvosi csapata munkát fog eredményezni, hogy megkapja a kívánt eszközt. Ezért segítsük az orvosokat és az oktatókat, hogy megértsék, mi történik, és ösztönözze őket arra, hogy visszhangozzák ezeket a problémákat a láncban.

Ügyvédek a munkáltatóknak és a biztosítási ügynököknek. A munkahelyi egészségügyi tervvel rendelkező alkalmazottak bevonhatják érdekképviseletüket a biztosítási ügynökökhöz, akik gyakran hatékony csatornákkal rendelkeznek ahhoz, hogy visszatérjenek ezeknek a fizetőknek (biztosító társaságoknak). Ha elég munkáltatói egészségügyi tervek kezdik felhúzni ezt az UHC-vel és más biztosítókkal, talán újra átgondolják a páciensek választását befolyásoló bármely politikai változást érintő döntést.

Mi a Bánya

egyértelműen szenvedélyes a beteg választásának szabadságával és a cukorbetegséghez való korlátlan hozzáféréssel szemben. Ha nem tudunk egyedileg választani a legjobb eszközöket, akkor ez hatalmas tényező, hogy mennyire tudjuk kezelni a betegségünket! Ami végső soron költségeket ró az egészségügyi ellátórendszerre. Hallgassa fel az UHC-t és a Medtronic-t:

Döntse el magunkat, ahelyett, hogy kényszerítenénk a kezünket, és hogy még több időt és energiát harcolnánk ahhoz, hogy az egészséges életet élvezhessük. Jogi nyilatkozat : A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.