Cukorbetegség tanács oszlop: adagolási kérdés Új Toujeo U-300 Insulin

Üdvözöljük a cukorbetegséggel kapcsolatos tanácsadási oszlopunkban Ask D'Mine - az Ön házi veterán 1-es típusával, a cukorbetegek szerzőjével és Wil Dubois oktatójával. Ezen a héten Wil a legújabb basális inzulint vizsgálja meg: a Sanofi Toujeo (más néven Lantus fia). Az FDA az újonnan jóváhagyta az év elején, és április elején indult el, és kissé zavaró lehet, mivel az adagolás egy kicsit más, mint amit szoktunk. Ne aggódj, Wil megkapta …

{ Kérdéseid vannak? Küldjön e-mailt az AskDMine @ diabetesmine címre. com }

Máté, az Oregon 2-es típusú, azt kéri: Toujeo új bazális inzulinom miatt zavarom, megértem, hogy U-300, ezért inkább "koncentrált" A termék weboldalához mentem, beszéltem arról, hogy a Toujeo 1: 1 adagolás és konverzió a Lantus-tól. Úgy gondoltam, hogy az adag valójában kevesebb lesz, mivel koncentráltabb. Azt is olvastam, hogy az emberek ténylegesen szükségessé tették a Toujeo nagyobb adagját, hogy ugyanazt a vércukorszintet biztosítsák, mint a Lantus esetében. Hogy működik a Föld? !

Wil @ Ask D'Mine válaszok: Ez fuzzy matematika, Mathew, de a megfelelő embert választottad. Ugyanakkor figyelmeztetés: Nem lehet koncentrált választ adni a koncentrált inzulinról! Tehát OK, koncentráljunk (kapd meg?!) …

A legtöbb modern inzulin az úgynevezett U-100, ami azt jelenti, hogy 100 egység inzulin / ml folyadék. Ez az, amit koncentrálással értenek. A nap folyamán U-20, U-40 és U-80 inzulinok is voltak. A fejemben azt is láttam, hogy egyszerre volt egy U-60, de lehet, hogy tévedek, mivel a gyors Google-keresés csak olyan cikkeket jelenít meg a német Sub U-60-ról, amely nyilvánvalóan az egyik legkevésbé a náci flotta jellegzetes háborús feljegyzései - és nem beszéltek az inzulinról.

Egyébként, a sok koncentrációjú napokban, minden inzulin saját fecskendővel volt ellátva. Ha rossz fecskendőt vagy rossz injekciós üveget kap a gyógyszertárból … Nos, ezt a fantáziámra hagyom, de egy 1967-es felmérés szerint az inzulin diabéteszes betegeinek fél az átfedő és zavaró rendszerekhez. Ez végül az egységes U-100 elfogadásához vezetett, kezdetben itt az Egyesült Államokban és Kanadában, és végül is világszerte. Lát? Egyszer régen az amerikaiak a cukorbetegség ellátásának élvonalában voltak, ahelyett, hogy a hátsó szélén gyakran megtaláljuk magunkat ma!

Ma már majdnem minden inzulin, legyen az basális, "N", gyors, gyors vagy keverhető U-100.

Kivéve természetesen az U-500-at, a szuperkoncentrált, ötszörösen erősebb inzulint azok számára, akik naponta több mint 250 egységet igényelnek a hagyományos dolgoktól.Az U-500 a gyógyszerészeket illeti, mert puristák, és úgy vélik, hogy az U-500-at csak tized és huszadik milligrammban kell beadni a Tuberculin fecskendőben. Miközben technikailag helyesek, nincs semmi baj abban az esetben, ha az U-100-as fecskendőket használják az in-the-trénerek megoldásában, és 1/5 arányban veszik be az U-100 adagját. Az egységek technikailag tisztaek, de a betegek nem érdekelnek.

És most, nyilvánvalóan, a Toujeo készítő Sanofi sem érdekli, mert csak feltörték az egység szabálykönyvet, és elvetették. Az az oka, hogy Toujeo 1: 1-es adagot (azaz azt jelenti, hogy ugyanazt az "egységet" vetted fel, mint amit korábban tettél) az, hogy a Sanofi újra definiálta az egységet. A Toujeo csak egy különleges SoloStar tollban érkezik, amely minden egyes kattintással egy egységnyi 1/3-ot biztosít. Valójában a 450 "egység" toll valójában csak 1,5 ml folyadékot tartalmaz, pontosan a felesleges mennyiségű tollat ​​használva. Alapvetően az új tollat ​​újból kalibrálták kisebb dózisok leadására. Minden egyes "egységre" kattintva a tollat ​​érti, ha valójában egyharmadát kapja attól, amit megszoktok, de magasabb hatékonyságú folyadékkal.

Nehéz az agyam körbevezetni az összes számot, de általában azt hiszem, ez biztonságosabb. El kell jutnunk attól, hogy egy egységről gondolkodunk, és tisztában vagyunk azzal, hogy ez nem más, mint egy referenciaszám, nem pedig egy tényleges dózis.

Most mi van azzal az egészvel, ami több dolgot igényel? Nos, annak ellenére, hogy Toujeo nem más, mint a szörpös vastag Lantus, amely háromszor koncentráltabb, valamilyen oknál fogva nem működik háromszor jobb. Ha jól irányítottak, mondjuk 100 egységnyi Lantus, 100 új Toujeo egyharmad 100 egységét nem fogja irányítani.

Mennyivel többre lenne szüksége?

Nos, a számokat összezúztuk neked, Matt. Tegyük fel, hogy 100 egységnyi Lantusra lenne szüksége. Ha az új dolgokra 100 "egységre" váltott, akkor 33. 34 egységnyi mennyiséget kap, mivel ez háromszor koncentráltabb. Természetesen, ha ezek a dolgok nem olyan erősek, mint Lantus, akkor ezt a számot kell növelned, ami a legrosszabb eset az Ön számára, mint egy 2-es típus, 15% -kal. Egy U-100 objektíven keresztül nézve ez azt jelenti, hogy több mint 38 darab hajat kell szednie, 62 egységnyi mennyiséget csökkenteni, vagy körülbelül 60% -kal csökkentenie a hangerőt. Rendben, ez nem a 2/3 csökkenés, amit egy U-300-as inzulinban számítana, de ez sem a változás.

Természetesen, ha az injekciós tollat ​​kiszivárogtatjuk, akkor meg kell tartanod magad, ha U-100 inzulin fecskendőt használsz, hogy kiszívja a vészhelyzeti adagot. Ne feledje, hogy a Toujeo toll "egységei" füst és tükrök. Ha nem emlékszel erre, akkor hármas túladagolást adsz (mínusz 11-17%).

Néhány furcsa dolog, amit meg kell tudnod: Toujeo annyira meghosszabbodott, hogy a fellépés nem hat óra, és "legalább öt napig" lehet az inzulincsökkentő cselekvés "nyilvánvalóvá tétele". "Ezért az orvosokat javasolják, hogy ne alkalmazzák a tipikus napi titrálást a dózis módosítására, hanem 3-4 napra növeljék.A toll jó 28 napig, és szobahőmérsékleten is tartható (ha a szobája hűvösebb, mint 86 fok) ebben az időben. És elolvastam, hogy Sanofi az új gyümölcslé árát közel azonos dolláregységgel hasonlítja össze, mint Lantus, de nem tudom, melyik matematikát használják: az a kevésbé szaftos gyümölcslevet vagy a bort háromszor nagyobb.

Korábban volt sok izgalom korábban, hogy Toujeo feltételezhetően kevésbé hipotetikus, de a címkézés nem támogatja ezt, és a befektetők idegesek. És ha beszélünk a befektetőkről, miért egyáltalán egy U-300? Lehet, hogy az amerikaiak 2-es típusai és az 1-es típusok egyaránt egyre nagyobbak és vastagabbak lesznek. Minél többet mérlegel, annál több inzulinra van szüksége. Sok PWD-nek napjainkban annyi inzulinra van szüksége, hogy a szövetek nem tudják megfelelően felszívódni. Az oldat koncentráltabb inzulin. Rendben, azt mondja, de ha már van U-500, miért adj hozzá még egyet?

Mert őszintén szólva, az U-500 nem olyan jó. Van egy tevék alakú cselekvési görbe, mint a régi NPH. Ez azt jelenti, hogy a lövés után hat-nyolc órát elérő csúcsot ér el, ami páratlan órákban alacsonyabb kockázatot jelent. Ez is csak 12 órás inzulin. Tehát biztosan van egy piac egy koncentráltabb 24 órás bázist.

Vagy, az emberek még cinikusabbak, mint azt gyanítom, hogy Sanofi kóborol, mert a pénzeszközöket elkapták a vágóhídra. A Lantus szabadalommal rendelkezik, és Eli Lilly és a cég készek arra, hogy a generikus Lantusot felszabadítsák a versenyre, csak egy stratégiai pert indítottak el, amelyet a Sanofi nyújtott be.

Csak az idő fogja megmondani, hogy Toujeo olyan játékváltó, mint a Lantus, amikor először mutatták be, vagy ha kiderül, hogy Lantus újracsomagolt egy fényes új szabadalomban.

Felelősség kizárása:

Ez nem orvosi tanács oszlop. A PWD-k szabadon és nyíltan megosztják gyűjtött tapasztalataink bölcsességét - a mi már-ott elvégzett - a tudásból az árkokból. De nem vagyunk MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, vagy foglyok körte fák. Alsó sor: mi csak egy kis része a teljes vénykötelesnek. Még mindig szüksége van egy szakképzett orvos szakmai tanácsadására, kezelésére és gondozására. Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide. Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.