Toujeo Inzulin: Adagolási tanácsadás a cukorbetegségre | Kérdezze meg D'Mine

Boldog szombat, és üdvözöljük a heti tanácsadási oszlopunkat, Ask D'Mine , az 1. típusú veterán otthont adó diabetes szerző és Wil Dubois oktató.

Először is fel kell ismernünk, hogy ma a világ diabetes napja! (választott időpont, mert Dr. Frederick Banting, az inzulin társszerző születésnapjának évfordulóját 1891. november 14-én jelöli).

Mi már írtak az új U-300 bazális Toujeo inzulinról, beleértve ezt a szeptemberi bejegyzést a #RealWorldToujeo cukorbetegek használatáról. De a kérdések csak folytatódnak.

És ma már három csomag kérdése van a 3x nagyobb teljesítményű inzulinról. Olvasson tovább … (és ha még nem vett részt, nézze meg a # Insulin4All kampányt, amelyet korábban ezen a héten írtunk a WDD 2015-re).

Martin, a Missouri típusú 2-es típus, megkérdezi:

Mit kell tennem, ha 30 egységnyi Toujeot vettem, amikor 10 darabot kellett volna tennie?

Wil @ Ask D'Mine válaszok:

Mihelyt elolvastam a kérdésedet, hallottam a Sanofi marketing és jogi osztályainak kollektív nyögését. (És ez egy hangos nyögés, amikor az egész Atlanti-óceánon keresztül hallja). Igen, Sanofi hosszú időre elment az idióta-ellenálló új, meghosszabbított inzulin-inzulinhoz, de egyedülállóan meggyőzte a franciákat. Oh. Várjon. Ez durva volt, és nem akartam lenni. Mert nem vagy idióta. Sok okos ember zavarba ejtette, és még a saját korábbi oszlopom a témában több embert zavarta meg, mint amit segített, a megjegyzések és a gyűlölet levél alapján hívtam egy idiótát.

Két dolog van, ami lehetetlenné teszi az emberek számára, hogy fejüket az inzulin körül. Először: háromszor koncentrált, de nem háromszor erősebb. Igen. Őrült. Tudom. Hadd tegyek még egyet. Képzeljük el, hogy két piña colada van. Hé, soha nem túl korai egy piña colada-ra. Az első a standard inzulin, a. k. a. U-100. Ha a második piña colada-t veszünk és a folyadéknak kétharmadát felforraljuk, akkor Toujeo, a. k. a. U-300. Gyors! Ugyanaz a tartalom, kisebb tartály. Csak akkor, ha a folyadék kétharmadát felforraljuk, a piña colada nem ugyanolyan íze. Igaz, Toujeo is. Sokkal koncentráltabb, de valami meglepő oknál fogva haját kell szednie régi adagjának több mint egyharmadánál. (Ezzel egy kicsit többet fogunk beolvasni a harmadik olvasó kérdésünkkel.) Mégis, mivel az inzulin veszélyes anyagot jelenthet túl nagy vagy túl kevés mennyiségben történő bevétel esetén, a franciák úgy döntöttek, hogy meghatározzák a Toujeo dózist az U-100 nyelvén. A Toujeo tollat ​​úgy kalibrálják, hogy egyszeri 3-szor koncentráltabb inzulint adjon be. Tehát elméletileg, ha 10 egységnyi "normál" inzulinra van szüksége, a Toujeo tollat ​​10-re kell tárcsázni és le kell mennie. Nincs matematika. Nincs konverzió.

Kezdetben ez bosszantott, de az U-200-as inzulin (a piña colada fele lehűlése után) most már hozzátette az egységek összetévesztését, kezdem látni az inzulin egység rugalmas meghatározásának fényét . Hajlamosak vagyunk arra gondolni, hogy egy egység egy fix, pontos mérés, és egyszerre volt. Az 1930-as években a nyúl hipoglikémiájához szükséges inzulin mennyisége volt. Nincs szar. Itt olvashatsz róla. Később 34,7 mikrogramm kristályos inzulin bio-ekvivalensét finomították.

Az elmúlt néhány évtizedben

leginkább

az ember számára az inzulin U-100 volt, vagyis 100 ml nyúl mikroszermulát tartalmaz milliliterben, így a gondolkodásmódba hogy az inzulin egy bizonyos dózisa megegyezzen egy bizonyos mennyiségű inzulinnal. De most egy hóvihar az inzulin koncentrációkban, itt az ideje, hogy elhagyjuk azt a fogalmunkat, hogy az egység valami matematikailag tiszta. Van egy új seriff a városban, és felhívom neki az Új Standard Egységet, vagy az NSU-t.

Az új tollak az NSU-t használják, még akkor is, ha ezt nem nevezik, mert csak NSU-t készítettem. A gyógyszergyártók egy-egy adagnak nevezik, ami csak összezavar bennünket, mint a következő mondatban, megmondják nekünk, milyen nagy az új koncentrált formula. Az NSU szintjei a játéktérnek felelnek meg. A jövőben bármilyen inzulin tollat ​​is felvehet, és csak tárcsázza az adagot, ahogyan otthonról iPhone-ról vagy egy Android-ról telefonálhat ugyanazon a számmal. Nem számít, mennyi folyadék van. Ugyanolyan mennyiségű gyógyszert kapsz.

Ami a matek zavarodottságú túladagolását illeti, a basalis túladagolás bonyolult dolog. Ha csak háromszor túl sok gyors hatású inzulint vett be, nem nagy dolog, hogy kitaláljuk, hány kvarc Häagen-Dazs kell enni (vagy hány szűz piña coladas kell inni), hogy felszívja az inzulint. De egy basális, különösen egy extra hosszú élettartamú, mint Toujeo, csak két napos hipo kockázatot adott magának. Számos nagy ételkínálatot igényel, idővel elszórva, hogy elfogyassza az összes extra lassú hatású inzulint. Keményen megpróbálnám kitalálni, hogyan kell kezelnünk egy hagyományos basalis inzulinnal, sokkal kevésbé egy ilyen újszerű hangulatban. Ha én volnék, jelenthetném a legközelebbi sürgősségi helyiséget. És ne hagyja, hogy legalább 72 órán keresztül rúgd ki az ajtón.

Terry, a New Jersey-től a 3-as típus, megkérdezi:

A férjem most kezdte el a Toujeo előretöltött inzulin tollat. Minden ágyban 80 egységet fog veszni. Hány napot fog tartani vele egy tollal napi 80 egység adagban?

Wil @ Ask D'Mine válaszok:

A toll 450 "új szabványos" egységet tartalmaz. Mint 450 ÷ 80 = 5. 6, a toll öt napig tart. Ennél a sebességnél havonta hat tollra lesz szüksége. Tartsa az aktív tollat ​​szobahőmérsékleten, és tárolja a többieket a hűtőszekrényben, amíg szükséged van rájuk. (És a békák azt hiszik, hogy nem tudunk mathot csinálni!)

Marlene, az arizonai 1-es típus, írja: Toujeo SoloStar Penot adtam az én endokrinológusomnak, mivel elfogyott a Lantus. Normális körülmények között 30 egység Lantust ültek le. Az orvos azt mondta, hogy növeljem a Toujeo-t 10% -kal, vagy 33 egységet vegyek be. 33 darabot vettem 10:00 órakor. m. , zuhant, lefeküdt, és körülbelül 30 perccel később felbukkant a hipoglikémia összes tüneteivel. Alig tudtam kilépni az ágyból és a konyhába. Megvizsgáltuk a vércukoromat, és ez 38 volt. Ez azt jelenti, hogy a vércukoram 168-ról 38-ra esett kevesebb mint 1 óra alatt. Nem kevertem össze a tollakat, mert nem volt más tollam. Ez ijesztően megrémült. Egész éjjel ültem a székembe, ivtam narancslevet, evettem mogyoróvajat és zselé szendvicseket, és minden második órában újra megvizsgáltam. 6: 00-kor a. m. a BS-én 98-ra emelkedett, és végül elég biztonságban éreztem magam, hogy aludni tudjak. Mi történt? Mondanom sem kell, hogy soha többé nem próbálom Toujeo-t. Visszaküldtem a tollat ​​és a dobozt az orvosomnak, aki meg akarja beszélni a kipufogóval és teszteli a tollat.

Wil @ Ask D'Mine válaszol: Milyen szörnyen ijesztő élmény - és annyira sajnálom, hogy ez történt veled - de nem hiszem, hogy a Toujeo hibás. Fájdalmasan lassan jelenik meg a jelenetben. Az orvosok felírási adatai szerint Toujeo hatása hat óra, és "az első Toujeo adag nem elégséges az anyagcsere igényeinek kielégítésére az első 24 órában. "Valójában figyelmezteti a doktornőket, hogy a napi adagolás öt-nyolc napig tart a funkcionális koncentráció elérése érdekében. Szóval nem látom, hogy az első befecskendezés hogyan zúdítson fél órán keresztül.

Ami a három egységnyi növekedést illeti, az ordinátusnak megfelelő (valójában konzervatív), mint az 1-es típusnak általában 17,5% -os növekedést kell elérnie az NSU adagolásakor, amikor Toujeo-ra váltanak más bazális inzulinokból, és a 2-es típus 11- 12% -kal több. A tesztelt toll jó ötlet, de még akkor is, ha túl van beadva, még mindig nem látom, hogyan tudott volna ilyen gyorsan cselekedni. Tény, hogy a gyors hatású inzulin túladagolása sem valószínű, hogy fél órán belül megtörténik (hacsak nem közvetlenül a vénába kerül).

Tehát mi történt? Tapasztalatom szerint a leggyorsabban előforduló mélypontok gyors hatású inzulinból származnak, és általában a háromórás beadás után. Ha szerencsejátékos volnék, tenném a tálat a vacsora lövésre, nem az esti lefekvésedre. De ha te lennék, azt is mondanám, hogy az esélyek úgy tűnik, hogy ellen Toujeo, és akkor vegye be a zsetonjait, és lépjen át egy másik fedélzeten a cukorbetegség kártyák.

Ez nem orvosi tanács oszlop. A PWD-k szabadon és nyíltan osztoznak begyűjtött tapasztalataink bölcsességével - a mi

már-ott elvégzett - a tudásból

az árkokból. De nem vagyunk MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, vagy foglyok körte fák. Alsó sor: mi csak egy kis része a teljes vénykötelesnek. Még mindig szüksége van egy szakképzett orvos szakmai tanácsadására, kezelésére és gondozására.

{Van saját kérdése? Küldjön e-mailt az AskDMine @ diabetesmine címre. com}

Jogi nyilatkozat : A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide. Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.