A Deeper Look at Medtronic's Minimed 670G | DiabetesMine

Ma üdvözölhetjük Wil Dubois-t az új Medtronic Minimed 670G termék felülvizsgálatának második részével, amelyet az első világhírű Hybrid Closed Loop rendszernek is neveznek. Ez a fejlett inzulinpumpa - a CGM kombinációja 2016 szeptemberében fogadta el a szabályozói jóváhagyást, és az elmúlt néhány hónapban lassan indult el az Egyesült Államokban. Wil nyáron korábban bemutatta a 670G-es első benyomásait, és már elég hosszú időn át volt a rendszeren, hogy megosszák az életminőség hatásait, amit tapasztalt.

A minimális 670G tesztelése - második rész

A három hónapos próba végén a Medtronic 670G-t összeszedtem. Ez meglepődött, mivel mindig is szivattyú szeretője voltam, és kipróbáltam, hogy kipróbáljam ezt az új eszközt - a csúcspontja mindannak, amit a tech-tudós T1-ek már felszólaltak - mivel először voltam olvassa el.

De a használat során nemcsak a 670G-ban éreztem magam, hanem az inzulinszivattyúk invazivitására általában általában először.

A történet megörökítéséhez meg kell kezdeni a kezdetektől kezdődően egy frissítőt a rendszer alapjairól.

Medtronic 670G alapismeretek

Hivatalosan "hibrid lezárt huroknak" nevezik, mert csak a valamivel cukorbetegség gondolkodik, és a többit a felhasználó kezében hagyja, a 670G az első a fajta, és a legtöbb számlák egy korai generációs mesterséges hasnyálmirigy-rendszer.

Három módja van: Auto, Safe és Manual.

Kézi üzemmód: Ebben a módban a 670G nagyjából egy kerti szivattyú, bár szép. Használja a felhasználó és az orvosi csoport által beállított alapszinteket, variábilis inzulin-karb arányokat és korrekciós tényezőket, lehetővé teszi a kettős és négyszöghullámú boli és az ideiglenes basalis arányokat, és alacsony felfüggesztési funkcióval rendelkezik, amely használható egy küszöbértékre vagy prediktív módra, ahol a szivattyú a CGM leolvasások és a fedélzeten lévő inzulin (IOB) alapján a szivattyú felfüggeszti az előre jelzett glükóz alacsony szintjét megelőzően.

Gyakorlatilag ezeknek a funkcióknak egyike sem létezik auto módban.

Automatikus üzemmód: Ebben az "automatikus üzemmódban" a rendszer teljesen függetlenül működik a felhasználótól. Matematikai algoritmussal vezérli az összes szivattyú funkciót, és csak két dolog lehet beállítani az inzulin-karb arányt és az inzulin hatásának időtartamát. A sorsod többi része a matematika és a Guardian CGM érzékelő kezében van.

Egyetlen zűrzavar, hogy sokan vannak a rendszer körül, körülveszi az alapellátást.Csak törölje az alapszintet a memória bankjaiból, mert a 670G nem használja őket. Ehelyett "mikrobuszokat" használ, öt percenként változó inzulabszulákkal - vagy néha egyáltalán nem inzulint - az érzékelő visszajelzései alapján. Mivel nincs alapszintű "sebesség", nem lehet temp-arány. Az egyetlen kontroll, amellyel Önnek szüksége van, a rendszer alapértelmezett vércukorszintjét ideiglenesen 150 mg / dl-re állítja a szokásos 120 mg / dl-ről, ha a szokásosnál aktívabb.

Ami a vércukorszámokat illeti, nem csak az Auto mód arra törekszik, hogy 120 mg / dl-et tartson, addig nem fogja megengedni a korrekciót addig, amíg 150 mg / dl felett nincs. És a "megengedés" -ről szólva, egy olyan jellemző, amelyet mindannyian használunk, hogy nem létezik az Auto módban, képes felülbírálni a szivattyút, ha jobban tudjuk. Automatikus módban a 670G nem engedélyezi a beállításokat. Az egyetlen módja annak, hogy megváltoztassa az inzulin mennyiségét, amelyet a szivattyú akar adni, hogy visszavonja a bóluszt, és visszamegy, és hazudjon a szivattyúnak, megváltoztatva a szénhidrát számát felfelé vagy lefelé.

Tehát az Auto-ban a szivattyú figyelmen kívül hagyja a beállított alapértékeket és a korrekciós tényezőket. Ezenkívül nem engedélyezi a négyzetes vagy kettős hullámú boli-t is. Ez azt jelenti, hogy a matematikai rendszer vezetése nem kőbe van állítva. Ez egy adaptív algoritmus, azaz "megtanul", és a legutóbbi hét vagy két adat vezérli. De semmit nem tehet a lecke irányításához. Tanulmányozza a CGM-értékeket, és tudja, hogy mennyi inzulint adott ki. Mindent egyedül.

Még a felhasználói képernyő Automatikus üzemmódban szinte semmit sem mond. Csak egy kék pajzsot jelenít meg a jelenlegi érzékelő glükózszámával. Ily módon a rendszer visszatért az eredeti Guardian CGM-hez 2005-ben. (A fairness-ben van egy gomb, amely egy olyan státusz képernyőre vezethet, amely megjeleníti a mikro-boli és trend információit, de a gyors trend megjelenésünk nem áll rendelkezésünkre.)

Csökkentett mód: Ez az a köztes mód, amelyet a CDE Gary Scheiner tréfásan "egyfajta tisztogatásnak nevezett az automatikus üzemmód és a kézi üzemmód között" . Mivel a 670G rendszer teljes mértékben az érzékelőtől függ, ha a dolgok dél felé haladnak az érzékelővel, az Auto mód leáll, és Ön átkerül erre a technológiai purgatóriumba, ahol a rendszer az inzulint a memóriájára alapozza, amit általában a napszak hiba volt. Ez csak egy és fél órát fog megtenni. Ha a szenzorral kapcsolatos probléma - amely lehet olyan egyszerű, mint egy későbbi kalibráló bot vagy olyan bonyolult, mint a teljes jelvesztés -, akkor a szivattyú ismét kézi üzemmódba esik, és a beállítások alapján folytatódik az alapszintű továbbítás. fontos, hogy jó beállításokat találjanak a szivattyú hagyományos beállításairól, még akkor is, ha azokat a rendszer nem használja automata üzemmódban.

Az egyik félelmetes oldali megjegyzés azonban az, hogy amikor a szivattyú visszaesik Kézi állásba, az alacsony felfüggesztési funkciók le vannak tiltva, és manuálisan vissza kell kapcsolni őket. Ez egy hatalmas biztonsági kérdés. Ha a szivattyú kilép az Auto-ból az éjszaka közepén, a legjobb védőfelszerelés az asztalon van.

Rockin 'a büfé: A 670G a legjobb

Számomra a 670G valóban ragyogott, amikor étkezésre jött. Abban az időben, amikor a szivattyún voltam, az étkeztetés utáni étkezés kevés volt, sokkal kevésbé szélsőséges és jóval rövidebb, mint hagyományosan tanúja voltam. Annak ellenére, hogy nem volt kettős vagy négyszögletes hullámcsípés a telepítéshez, az a tény, hogy a szivattyú folyamatosan inzulint adhat hozzá étkezés után a glükóz-túlfeszültségek elfojtásához, csodálatos postprandiális kontrollt eredményezett. Valójában "biztonságosan" tudtam enni olyan ételek széles választékát, amelyeket általában elfogyasztok. A tészta egy időben garantált vércukor-katasztrófa számomra általános volt a táplálkozásom nélkül vércukorszint-büntetéssel, amelynek negatív véletlen következményei voltak: három hónap alatt 20 fontot tettem fel.

Eközben egy másik hely, ahol a szivattyú csodálatos munkát végzett, az éjszakai cukrok irányítása alatt állt, legalábbis a kontroll saját meghatározásánál. (Emlékezzünk arra, hogy boldog, ha 150 mg / dl). Mégis, a szivattyún a reggeli számok következetesen voltak ebben a tartományban, nem mondhatok valamit más olyan gyógymódokról, amelyeket használtam - szivattyúkat vagy tollakat - ahol gyakran láttam a hajnali vércukorszintek széles skáláját.

És még több jó hír: Alig néhány nappal az A1C tesztem volt a 670G próbám végén, és javulást láttam a rendszeren, bár a szám még mindig semmi büszkélkedhet: 7. 0%. Mégis, a rendszer céljai miatt ez körülbelül olyan jó volt, mint amire számítottam.

De nem paradicsom volt. Valójában több kígyó volt a kertben …

Ellenőrzés nélkül, ellenőrzések nélkül

Furcsa, legalábbis nekem legalábbis a 670G volt a legrosszabb az egyetlen dolognál, ami tökéletesen a legjobb: mélypontra került.

Tény, hogy az elméleti képesség a biztonság fokozására a mélypontoktól segített gyors nyomon követni a szivattyút az FDA-n keresztül. Várjon … Nem szabad elmondanom. A szivattyú képessége jól dokumentált. Csak nem játszott nekem, mivel szinte minden délután alacsony vércukorszintet szenvedtem. A mélypontok még akkor is sújtottak, ha időt szántak arra, hogy magasabb ideiglenes vércukorszintre lépjenek.

Szóval, hogy lehet ez?

A mélypontok jóval a déli ételeim aktív inzulin tartományán kívül esnek, ezért a korai délután szállított mikrobuszokat kellett kiváltaniuk. Gyanítom, hogy ez egy egyedülálló probléma számomra, mivel az általam felhasznált szivattyúk délutáni bázisárama gyakorlatilag nulla. De mégis meglepődtem, hogy az adaptív algoritmus nem igazodott igényeimhez.

Nem mintha nem próbálkozna. Mivel minden délután kezdtem lecsúszni, a szivattyú leállítaná az inzulin mikrolemezét (napi riasztást kapva, hogy két és fél órát nem adtak be inzulint, és egy ujjlenyomatot kellett működtetnie), de mindig Túl kicsi, túl késő. A délután végére 70 mg / dl leszek.

Kárpótlásra, az ebédek alulbussolásához a hamis alacsony szénhideg számok bevitelével vittem el - emlékszem, nem engedélyeztek felülbírálást - ezért kora délután mesterségesen magasan futottam. Természetesen a rendszer délután töltötte be az inzulint (most már figyelmeztető jelzést adtam arra, hogy a maximális Auto módú szállítás négy órán keresztül szivattyúzott, és egy ujjlenyomatot kellett működnie).

Ha eléggé alsóbbrendű lennék, a mikrobuszok nem tudtak leemelni egész nap alacsonyan a nap végére, így működött, de nem volt hajlandó. És ez volt az első tégla a bizalmatlanság falában a rendszerben, ami elég nagy halál egy olyan kapcsolatért, amely magas szintű bizalmat igényel. A tárgyalás végéig, a lassúságtól kezdve (a legtöbbet évek óta élveztem), sokszor kitaláltam a szivattyút a mindegyik napi időben, és gyakran találtam magam egy bólust hogy "túl nagynak" tűntek, és visszamegyek, és belépnek egy alacsony szénláncú szénszámra.

Mondanom sem kell, hogy az én irányításom rosszabbodott és rosszabb, mint a tárgyalás folytatódott. De a mélységtől való félelmem tompította a józan észemet.

Szóval mit tanult a doktornő és az edzőm, mi okozta ezt? Nos, hadd töltsek oda …

Edzés? Milyen edzés?

A tárgyalás során meghoztam a döntést NEM a majomra a saját beállításokkal.

Először is szeretnék pontosan beszámolni az olvasók tipikus élményéről; és másodszor, nem voltam biztos benne, hogy a szivattyúk ismerete valóban olyan hasznos lenne, mint valami forradalmár. Másképpen, nem akartam a lábamat felvenni, ezért támaszkodtam a szivattyú edzőre.

Amint kiderült, én voltam az első igazi, élő személy, akinek a szivattyú-edzője a 670G-on indult. Természetesen a Medtronic Corp. hivatala teljesen kiképzett, de nem rendelkezett tapasztalattal, és nem volt cukorbetegsége. Egy munkamenetünk volt az alapismeretek fedezésére, egy pár hete később az Auto módba való bekapcsolódásra, és találkoztam velem egy orvosi rendelővel. Ő követte az adataim feltöltését - mikor fel tudtam szerezni a rohadt dolgot (minden alkalommal megadta az illeszkedést), és elküldte az e-mailben a javasolt változtatásokat, amelyeket követtem. Az IC arányok félelmetesen agresszívek voltak - egy 2-es típusú 1: 9-es ebédet a történelmi 1: 15-ből, de azt mondták, hogy ez egy általános tapasztalat a rendszer megközelítésében az inzulin kezelésében. Amikor leveleket küldtem neki, azt válaszolta, hogy nem látott semmit, ami őt érintette.

Szóval mi van a docemmel? Az enyém volt az első recept, amit az én endo írt egy 670G-re. Rövid edzéssel is foglalkozott vele, de azt a benyomást keltettem, hogy inkább egy vezetői tájékoztató. Ahelyett, hogy erőforrás lenne számomra, várakozással tekintett a gondolatra a készülékre.

Tehát nagyrészt a saját voltam. Természetesen, hogy tisztességes, a klinikai vizsgálatokban résztvevők közül senki sem rendelkezik bármi tapasztalattal ezen eszközzel - vagyis lehetséges oka van annyi zavartsággal, hogy mit tud és nem tehet.

Mi a helyzet a súgóval? Hasznos forrás volt? Felhívtam a Medtronic Segélyvonalát, de csak azért, hogy segítséget kapjak a szivattyú feltöltéséhez a CareLink-hez. Elég barátságosak voltak, de a hívás másfél órával húzódott el a technikával, főként azzal, hogy ismételten eltávolítottam és újra telepítettem a Java-t. Végül más számítógépre kellett átállnom, bár soha nem tudnák megérteni, miért. Ez jellemző a múltbeli tapasztalatokra a MedT súgójával, így ha a dolgok dél felé tartottak az alacsony vércukorral, akkor nem hívtam fel újra.

Utólag, azt hiszem, miért volt az, hogy a 670G rendszer túlságosan elhasználódott ahhoz, hogy világosan gondolkodjon, mivel ez a legrosszabb zavar, amit el tud képzelni.

Ébredj és beszélj velem

Próbaidőszakomban riasztóak voltak, sokan még megértettem. Figyelmesen olvastam a telefonkönyv méretű kézikönyvet, és a szükséges számú ujjadat tápláltam az érzékelőhöz, de az algoritmus mélyén rejtőzködő egyéb tényezők nyilvánvalóan kiváltják a visszacsatolás szükségességét. Nagyon gyakran, délelőtt 2, 3, vagy 4 órakor a szivattyú felébresztené, követelve az ujjlenyomatot a működés folytatásához.

Az első hónap végére frazzultam.

A második végére kimerültem.

A harmadik hónap végére elszöktettem.

Határozati pont

És mielőtt tudtam volna, a próbaidőszak felmerült, és el kellett döntenem: Vajon a 670G-on maradok? Nos, a történet kezdetétől tudod, hogy nem. És ez nem volt semmi. Itt volt a gondolkodásom:

• Olyan rendszer használatához, amely annyira kevés kontrollt ad, hogy 100% -ban bízhatok benne, és soha nem tudtam ilyen bizalmi szintet fejleszteni.
• A szalag hektárjai, amelyek az érzékelőt és az adóegységet helyezték el, rettenetes kiütéseket okoztak nekem.

• Korábban egy szivattyú szeretője, gyűlöltem, hogy valamit hozzám csatoltak 24/7. Nem tudom miért. Talán azért, mert annyira megzavarta az alvásomat, hogy elkezdtem haragot tenni rajta.

Mindezeken felül, annak eldöntésénél, hogy vásárolok-e magamnak, meg kellett kérdeznem magamtól: Mi van a folyamatban? Mi fog a következő 4 év? A szivattyú elkötelezettsége azt jelenti, hogy olyan kapcsolatban áll, amely majdnem olyan hosszú ideig tart, mint a tipikus házasság. Nem tudtam magamhoz vinni ilyen elkötelezettséget.

Szóval hogyan jutottak el azok a nehéz-hoz kap érzékelők játszani a tárgyaláson? Nos, először, nem volt ellátási probléma, mivel mindhárom dobozt megkaptuk a tárgyaláshoz. Elsőként jó eredményeket jelentettek az első párjaimmal, de utána pontosságot tapasztaltam a kalibrálással szemben.

Az érzékelő stabilitása azonban jó volt, különösen a 150-200 mg / dl tartományban. Számomra egyébként kevésbé voltak pontosak az alacsonyabb számoknál, és a legtöbb reggel a 670G integrált CGM szerint 15-20 ponttal alacsonyabbak voltak, mint a Bayer Contour ujjlenyomatok, amelyeket kalibráltak. A kalibrálási ujjlenyomatokkal való játék nem változtatta meg ezt a tendenciát, de a korábban bejelentett eseményektől eltekintve nem volt olyan olvasás, ami vadul ki volt kapcsolva.

Egy jó választás … mások számára

Tehát most már visszatértem az inzulin tollakhoz.

Bár boldog voltam, hogy megszabadultam a 670G-tól, a riasztó, a lassú, a csúnya szalaggal, az érzelmileg fájdalmas feltöltésével - szörnyen zúgtam. Én akartam dolgozni nekem. És sok szempontból ez történt.

De most, hogy elkaptam az alvásomat, mit gondolok a rendszerről utólag? Úgy gondolom, hogy bárki, aki inzulinpumpa először , ostobaság lenne bármilyen más szivattyút választani. Végül is a 670G egy hihetetlen képességekkel rendelkezik, mint egy automatizált rendszer, de kertészeti szivattyúként is használható, és egy rohadt finom.Figyelembe véve, hogy az egyre szeszélyesebb választási lehetőségeket figyelembe véve, úgy gondolom, hogy ha egy szivattyút indít el először, a 670G egy finom és nagyon logikus választás.

De mi van akkor, ha jelenleg egy hagyományos szivattyúval szivattyúzol, akkor váltson, vagy várjon?

Ez a kemény hívás. Gyanítom, hogy a legtöbb ember jobban működik e rendszeren, mint más szivattyúknál, különösen, ha csak "elengedhetik", és hagyják, hogy a rendszer futtassa a show-t, de nem hiszem, hogy ez lesz az egyetlen játék a városban sokáig. Tehát tényleg lecsökken, hogy mennyit szeretne inkább játszani a jövőben, mint mennyit kell extra segítségre ma.

A szerkesztő megjegyzése: Köszönjük, hogy megosztotta tisztességes véleményét, mint mindig, Wil. Bár a diabétesz változhat (és a vélemények is vannak), mindenképpen hasznos lehet megtanulni a valós élményeket.

Jogi nyilatkozat : A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Fontos

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító diabéteszes bánya számára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.