A legmagasabb diabétesz A1C vércukor eredményének keresése a történelemben

Az én legfrissebb A1C-nek nem volt büszke, de vigasztaltam magam azzal a gondolattal, hogy alig volt a legrosszabb a történelemben. Ez megkérdezte: Mi volt a legrosszabb A1C? Ki tartja ezt a kétes rekordot, és milyen magasra tehető? Úgy döntöttem, hogy megkövezem a járdát, és megpróbálom kideríteni.

Tehát hol kezdjünk, ha cukorbeteg rekordot keresünk? Nos, a Guinness-könyv a világrekordok , természetesen. De furcsa módon a Guinness-emberek nem tűnnek az A1C-kkel kapcsolatos listákról. Azt állítják azonban, hogy Michael Patrick Buonocore 2, 656 mg / dl vércukorszintet élt meg 2008. március 23-án East Stroudsburgban, az ER-ben való beutazás után. Michael akkor T1 kölyök volt, és ez a rekord - a magas cukorszint a diagnosztikai tapasztalatának része volt.

Tehát Michael tartja a rekordot a felső A1C-nél is? Nem. Mert miközben él (hálásan) bizonyítja, hogy a sztratoszferikus vércukorszintek lehetségesek, az éghajlító A1C mind a , mind az idő tengerszint feletti magasságot igényli. Ne felejtsd el, hogy az A1C-k három hónapos átlagot szolgáltatnak a vércukorainkról. Az egyes magas BG-értékek, még őrültek is, nem változtatják meg a tesztet annyit, amennyit csak gondolna, ha csak rövid ideig tartanak. Mivel az 1. típusú gyermekek Michael korában olyan gyorsan ütött, azt gondoltam, hogy az A1C az út közepén lenne. Lassú égést vesz igénybe, hogy A1C forrni kezd.

Csak azért, hogy biztos vagyok benne, kinyújtottam a szüleit, akik azt mondták nekem, hogy az A1C a diagnózis idején 11. 9 volt. Nagyobb, mint amire számítottam, de nem túl magas a négy számjegyű BG olvasás miatt. (Ha az ő 2, 656 volt az átlagos vércukorszintje három hónapig, az A1C nagyjából 95-es lett volna! Igen, ez 95. 0, nem 9. 5).

A legmagasabb A1C kiderül, hogy ez egy trükkös adat, amelyen kinyitható. Ha megpróbálod a Google-t, megtalálod a gazillion-embereket, akik saját személyes legmagasabb A1C-jükről beszélnek, és összehasonlítják a jegyzeteket másokkal, inkább a prostituáltakkal, mint a melltartó méretét. És furcsa módon, a tárgyi tudományos irodalom is hiábavalónak tűnik.

New Mexico-i klinikámban 14% -uk kapaszkodóhelye. Ha az A1C magasabb, mint a 2. típusú diagnózis, akkor általában a gép 14% -ot olvas. Mennyivel magasabb valaki kitalálja. Ez lehet 14,1%, vagy 20% lehet.

A 14% -os időtartam eléréséhez 24-7-90 (napi 24 órában, hetente hét napon, 90 napig) 355 mg / dl vércukorszintre van szükség.

Természetesen a laborok magasabb A1C-t számíthatnak ki. Szerintem a legmagasabb, amit valaha is láttam személyesen, az az alacsony 20-as években. Ha az A1C-je 21% volt, az átlagos 556 mg / dl-es vércukorszint három hónapos átlagot igényelne.

Hogyan lehetséges ez? Ha a vércukorod az 500-as években volt, akkor nem vinnél kómába sokáig, amíg a három

hónap eltelt? Hát igen. És ha az 1. típus olyan, mint én, igen, akkor is. De a 2-es típus általában nem lép be kómákba, mert mindig inzulinuk van a testükben, még akkor is, ha nem tudják eléggé feldolgozni, hogy a BG biztonságos szinten maradhassanak.

Most a kómátlan nem jelenti a problémát. A magas vércukorszintek toxikusak. Az égkötetes A1C-kkel diagnosztizált embereket általában kapszulákkal küzdő komplikációk diagnosztizálják, leggyakrabban retinopátia, néha vese- és idegkárosodás is.

De ez nem válaszol arra a kérdésre, hogy mi a szerencsétlen győzelem a legmagasabb A1C-re. A feleségem ex-főnöke elmondta neki, hogy egyszer 27% -ot látott, de ez apokrif. Ezért úgy döntöttem, beszélgetek a saját kollégáimmal, hogy lássák, mit mondanak. Összekapcsoltam a LinkedIn-t, és elküldtem egy e-mailt minden olyan endóhoz, amivel kapcsolatban vagyok, valamint néhány cukorbetegítő oktatóval.

A kérdéseim egyszerűek voltak: Mi a legmagasabb A1C, amit valaha láttál, és mi a legmagasabb, amit valaha hallottál egy kolléga beszél?

A pénzem 35% volt. Ez egy három hónapos vércukor átlag egy 1 000 font. De a válaszok, amiket kapott, meglepetést fognak okozni. Meglepettek. Nem, valójában a válaszok szerint sokkolták , és nem sokkolok. Egyik tiszteletreméltó kollégám közül sem láttam és nem hallottam az A1C-k olyan magas szintjét, amilyet általában. Egyenes az Endos Először Dr. Silvio Inzucchi volt Yale-tól, a cukorbeteg guru, aki a klinikai tények kedvenc go-to ebookjának szerzője:

Ciabetes Facts and Guidelines

. (Száraz neve, de még mindig az egyik olyan csodálatos kis zsebkönyv, mint a saját.

A Tigris elkápráztatása .) Dr. Inzucchi azt mondja: "A legmagasabb, amit általában látunk, a 12-14% -os tartományban van. Azt hiszem, régen 18% -ot láttam. „ WTF? Láttam magasabb A1C-t, mint a fejfájást a Yale Diabetes Centerben? Ugyanabban a ballparkban Donna Tomky, az Albuquerque Health Partnerek gyakorló CDE-ja és az AADE (American Society of Diabetes Educators) korábbi elnöke. Azt mondja nekem: "Az évek során az A1C-t olyan magas, mint 19% -ban láttam egy olyan egyénben, aki szándékosan elhagyta az inzulint, és beismerte a DKA-t. " Egy másik endo, amit Dr. Shara Bialo

,

kinek tudtam elérni, aki valójában egy 1-es fickó, és most a Brown University's Hasbro Gyermekkórházban dolgozik. Ugyanolyan klinikai felszereléssel rendelkezik, mint én. Azt mondja nekem: "Amikor látni fogjuk a betegeket a klinikán, megkapjuk a pontosan gondoskodó A1C-t. Ha meghaladja a 14% -ot, egyszerűen csak 14% -ot olvashat, így fogalma sincs, hogy 14% vagy 19%. "Azonban, amikor az egyik betege a kórházba érkezik, egy szérum-húzást végeznek. "A legmagasabb, amit személyesen láttam, 17%, de a kollégám 19% -kal volt betege. "Azt mondja, mindkettő" tinédzser volt az első típusnál, akik közül az egyik tudta, hogy terhes …

eesh! "(Láthatja, miért szeretem Dr.Shara.) Dr. David Hite a Kaiser Permanente / HealthDoc beszámolója szerint: "A páciens 17% -ánál volt a klinikánál. Ez ritka. Általában új cukorbetegeket látok a 14 év alatti klinikánál. Azért jöttek be, mert úgy érzik magukat, mint szar, és nem tudják elviselni a szükséges feltételeket ahhoz, hogy magasabbak legyenek. „ Huh. Ennek van értelme, de mindig meg vagyok lepődve, hogy milyen szörnyű emberek tudják elviselni az érzést, mielőtt orvosi ellátást keresnének. Legalább itt, ahol gyakorolok … Dr. Hassan Ibrahim, az iraki PAR kórházban elmondja: "Találtam egy olyan pácienst, aki nagyon rossz vércukorszintet mutatott. HbA1c teszt eredménye 16,7% volt. „

Dr. Francine Kaufman az UCLA Orvosi Központ hírnevétől, és most a Medtronic Diabetes Orvosi főorvosától egyszólamú válaszával vette át a szalmaszálam első díját: 22%.

A csomag teteje, de még mindig alacsonyabb, mint amire számítottam, és jóval a tét alatt lennék, akármi is legyen. Tehát miért látják az előadók annyit alacsonyabb számokat, mint amire számítottam, vagy ahogy látom magam? Úgy gondolom, lehet, hogy az endos és a cukorbetegség speciális klinikái rendszerint az 1-es típusokat látják, akik nem tudnak túlélni a magas oktánszámú környezetben, amelyre a lenyűgöző A1C pontszámok szükségesek. Ez a becsület a T2 unokatestvéreinkhez kell menni, akiket általában a háziorvosok (általános orvosok) látnak. Talán csak a rossz dokumentumok kérdése volt. A probléma az, hogy a háziorvosok általában túlságosan elfoglaltak ahhoz, hogy válaszolhassanak az e-mailekről a neszélyes egészségügyi újságírókról.

-

És a labor eredményeinek megjelenítése …

Ezután felkerestem a laboratóriumokat, hogy lássák, meg tudják-e mondani, hogy a legmagasabb pontszám, amit elméletileg lehetne mérni. Leülni? A Mayo Clinic laboratóriumával kezdtem, amikor Dr. Darci Block-lel beszéltem a Clinical Core Laboratory Services üzletág egyik nagycsúcsán. Nagyon meglepő, hogy a felszerelése, bár kétségtelenül drágább és pontosabb, mint az én pint méretű gépem, ugyanazokat a válaszokat adja. Több mint 14% -uk csak 14-et olvas. Dr. Blocknak ​​is nehéz volt megérteni, miért számít, és ragaszkodik ahhoz, hogy a "legfeljebb 14-es" többet elolvasó olvasmány több, mint megfelelő ", mert, és én itt parafrazálok, ebben a pillanatban a beteg mély szarban van, és milyen mély a szar "nem klinikailag fontos. „

Látom a pontját, de nem értek egyet. Ha valaki 22 éves korosztályban volt, és 19-re csökkentette, akkor ez klinikailag fontos lenne számomra. És nekik. Ez természetesen nem az erdőből származik, de jó úton lenne. Szerintem minden klinikus szeretné látni ezt a haladást.

De Dr. Block nagyon helyesen rámutatott arra, hogy őrülten nagyszámú interferenciát kell fontolóra venni, és minden olyan rendszer, amely magasabbra tesztelné, valószínűleg jelentős hibahatárral rendelkezik. Amiért érdemes, 17% -ot olvasott a karrierjében, egy másik típusú felszerelést használva, mint Mayo, és még soha nem hallott egy magasabbra.

Következő megérintettem a Lab Tests Online-tel, amely a keresőmotorok eredményeinek magas rangsorában áll mindenféle laboratóriumi kérdésben. De azt mondták nekem: "Magunk nem vagyunk laboratóriumok, ezért nem végezünk tesztelést.Inkább olyan webes erőforrás vagyunk, amely segít a betegeknek jobban megérteni azokat a laboratóriumi teszteket, amelyeket elvégzett. „

Hoppá.

Nos, mivel logójuk egy laboratóriumi kabátot viselő ázsiai nő képét viseli, arcmasszával és tesztcsővel, ez bárki tévedhetett volna.

A Goldstein azonban érdekes tényt mutatott, amit senki más nem tett:" Van egy gyakorlati korlát, Az A1C kaphat, mert a vesék kiszűrik és a vérből kiválik a glükóz, amikor a plazma glükóz szintje meghaladja a 180-200 mg / dl értéket. Ezt nevezik a glükózra vonatkozó vese-küszöbnek, és ez különbözik az emberek között. Kizárólag veseelégtelenségben vagy magas veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a plazma glükóz szintje elég magas szinten tartható, ami nagyon magas A1C-t eredményez. "

Tehát ez azt jelenti, hogy míg nem tudtam felfedezni, hogy ki volt a legmagasabb A1C-je, most már tudjuk, hogy bárki, aki ezt a kétes tiszteletet tartja, szintén elvágta a vesét. Ami visszatért az orvosok szalmaszálozásába, ahol Dr. Mayo blokkja úgy érezte, hogy túl magas, túl magas és a konkrét számjegyek nem számítanak.

Talán ott van. És szeretem, hogyan über-diabetes pedagógus és szerző, Gary Scheiner az Integrált Diabéteszes Szolgáltatások tette ezt színesebbé: Azt mondta nekem, hogy 12% fölött A1C "Egy kis madár felbukkan, és csak elkezd zúgni Purple Haze

. "

Felelősség kizárása

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.