Kereskedelem kezelése a cukorbetegség diagnózis dilemma

Elméletileg a cukorbetegség diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. Van bőséges vércukorszintje több mint 127 mg / dl? Gratulálok, valószínűleg a D-Clubban vagy. A vércukorszintet bármikor 200 mg / dl fölött kell olvasni? Gratulálunk, feltétlenül egy klubtag.

De nem olyan gyorsan! Csak azért, mert bejutott a klubba, hogy senki sem önként csatlakozik, ez nem jelenti azt, hogy az út előre látható. A dolgok nem ugyanazok - vagy olyan könnyen felismerhetők, mint korábban.

A régi időkben kétféle cukorbetegség volt: felnőttkorúak és fiatalkorúak. Egyikük (állítólag) a régi, kövér emberekben történt, a másik vékony, kisgyerekeknél történt. Ez az, hogy a legtöbb diagnózis úgy tűnt, hogy játszani abban az időben.

Napjainkban ezek a sztereotípiák ki vannak dobva az ablakon, és helyettesítettek minden olyan korosztály szétszóródásával, amelyet bármilyen típusú cukorbetegség diagnosztizál. Közel 40-es évek (1, Hi, Amy és Wil!), 12 évesek, akik 2-es típusúak voltak, és egy egész 20 és 30-as évek között a LADA (Latent Autoimmun diabetes a felnőtteknél).

Probléma, hogy az orvosi intézmény nem is ért egyet a LADA definíciójával. Tehát mi a teendő a felnőttek diagnosztizálásában, különösen, akik nem tartoznak pontosan az előre meghatározott kategóriákba?

Szerencsére úgy tűnik, konszenzus alakul ki az orvosi közösségben, hogy a legmegfelelőbb a LADA meghatározása a menedzsment szempontjából, vagy annak vizsgálata, hogy a menedzsment közelebb van-e az 1-es vagy a 2-es típusokhoz a beteg kezelésével kapcsolatban. A cukorbetegség diagnózisának elszállítása valójában a kezelés.

LADA Ki?

Kezdjük a LADA kifejezéssel. Sokan látják a "latens" szót a LADA-ban, és társítják a "késő" szóval. De ez nem teljesen helyes. A látens valójában azt jelenti, hogy "alvó", többek között. A LADA-t úgy gondolhatja, mint egy nyugvó 1-es típusú cukorbetegség. Már ott volt, de csak egy kicsit. Nem egészen fejlődött ki a frusztráló, ördögi betegségben, amelyet ismerünk és szeretünk.

Szóval, mit jelent , hogy ?

Az American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) elnöke, Dr. Yehuda Handelsman így magyarázta: "Számomra a LADA lassan fejlődő 1-es típusú cukorbetegség. a 2. típus jellemzői. "

Sár, mint sár, ugye?

"Soha nem volt jó definíció a LADA-hoz, vagy hogy a diagnózis LADA-t," mondja Handelsman. "Még a névre is sok vita van." 999 És ez a barátaim ennek az egésznek a lényege diagnosztizálják a cukorbetegség debacle-ét, a közelmúltban a

Washington Post . Dx Me, Please

A legtöbb ember számára és a legtöbb endokrinológus számára a diabétesz diagnosztizálása lesz az, hogy meglehetősen szeletelt, sztereotipikus diagnózis.Mike és én 5 és 8 évesen diagnosztizálták őket, és klasszikus 1-es típusú esetek voltak a vércukorszinteknél több száz mg / dl-nél. (Yup, olyan szórakoztató, mint amilyennek hangzik).

Erős ellentétben áll Erzsébet Lebeddával, például egy 23 éves cukorbetegséggel diagnosztizálva tavaly, amikor orvoshoz ment valamilyen hátfájásra. Kiderült, hogy húgyúti pálya fertőzés (UTI) volt, ezért gyakori a nem diagnosztizált cukorbetegeknél (FWD).

"A vizelet vizsgálatát követően az orvos megállapította, hogy cukor-kilövellésről van szó, amelyről gyakran kijelentette a cukorbetegséget" - mondja Elizabeth. - A vérvizsgálat elvégzése után a 2. típusúnak nyilvánított. "

Kiderült, hogy a diagnózis nem megfelelő. Nos, a cukorbetegség diagnózis helyes volt, de nem feltétlenül a típus vagy a kezelés. Elizabeth vércukorai néhány hét múlva még mindig veszélyesen magasak voltak, és a vércukor ellenőrzése után rájött, hogy szakemberre van szüksége. Az új endokrinológus kijelentette, hogy Elizabeth LADA-val rendelkezik. Honnan tudja, hogy LADA, és nem az 1. típus? Már egy évvel később még mindig szüksége van egy Lantus lövésre egy nap.

"Soha nem éreztem ennyire megkönnyebbültem az életemben" - mondja Elizabeth. - Meggyőződésem, hogy válaszoltam, és tudtam, hogy rendben leszek.

Elizabeth helyzete egy olyan pontot szemléltet, amelyet Dr. Irl Hirsch, az 1. típusú PWD és a washingtoni egyetem endokrinológusa, a

Washington Post cikkben kifejtve. Azt mondja, hogy a rossz diagnózis gyakran előfordul, amikor a betegek látják az általános orvost, mint Elizabeth. "Nem a radaruk, mert annyi cukorbetegséget látnak, és messze túlnyomórészt a 2-es típus."

Elizabeth szerencséje volt, hogy hamarosan új diagnózist szerzett, de nem mindig ez a helyzet. Mike Lawson, az egyik csodálatos közreműködő karikaturista és egy

'Bánya új újságírója megosztott egy videót, amely közel egy évet vett igénybe ahhoz, hogy megfelelően diagnosztizálják és kezeljék. És sok más PWD-k is hasonló történeteket osztottak meg. Inertia és hibás …

"Általában az orvosok mondják azt, amit tehetetlenségnek nevezünk" - magyarázza az AACE Dr. Handelsman. "Nem változtak meg: a betegeket metforminnal kezdik és azt mondják: Gyere vissza hat hónap alatt. "És a páciens A1c felmegy, úgyhogy az orvos csak azt mondja:" többet eszel és gyakorol és másfél hónap múlva tér vissza. ""

Határozottan meglátjuk, hol lenne ez a probléma. Ahelyett, hogy a cél elérését (az A1C-t 7% alatt, az ADA szerint), az orvosok egy olyan típusú cukorbetegségben szenvednek, amely előfordulhat vagy nem is létezik. A betegek és az orvosok előrelépésekor szem előtt kell tartani, hogy a cukorbetegség számos módon jelenhet meg, de az orvosok számára nehéz lehet, hogy elszakadjanak attól a gondolattól, hogy az újonnan diagnosztizált felnőttek mindegyike 2-es típus, mondja Handelsman.

De hogyan kapod ezt a határozott diagnózist, és miért nincs több orvos a pénzen, szóval?Megkérdeztem Dr. Handelsmant, hogy miért több orvos nem tesztel olyan antitesteket, amelyek az 1-es típusú cukorbetegeknél jelentkezhetnek, mert autoimmun betegség? Azt mondta:

1) "Kissé megtévesztőek lehetnek." Az antitestek nem mindenki jelen vannak az 1-es típusú cukorbetegségben. Néha van 1-es típusod, és van antitested, néha nem. Néha ellenanyagok is lehetnek, és még mindig inzulint termelnek!

2) Sok orvos, különösen a háziorvosok nem ismerik az antitest tesztet, ezért nem rendelik meg.

3) Meglepetés, meglepetés: költség. A biztosítási és kezelt gondozó vállalatok nem fedezhetik a tesztek költségeit, mondta Handelsman.

A C-peptid, a szervezet által termelt melléktermék, amikor inzulint termel, szintén nem mindig egyértelmű jelző. Néhány 1-es típus több C-peptidet termel, mint mások, és néhány 2-es típus kevesebb C-peptidet termel, mint mások.

Just Treat Me Right!

De ahogy már említettük, van reményünk: az AACE és más egészségügyi társaságok arra törekednek, hogy ösztönözzék az újonnan diagnosztizált proaktívabb módszer kezelését. "Az ellenőrzésre koncentrálunk, megszabadulunk a tehetetlenségtől és felgyorsítjuk az olyan betegek kezelését, akik nem "Ha a betegek nem annyira biztosak a jelenlegi kezelésükben, akkor konzultálniuk kell egy másik endokrinológussal." Most,

van egy

ajánlás …

Az Amerikai Egyesült Államokban a diabetes oktatók (AADE) konferenciáján az év elején egy műhely arra a következtetésre jutott, hogy az 1-es és a LADA-típusok egyértelműen különböznek egymástól, de senki sem tudta pontosan meghatározni a LADA-t. Valójában a helyiségek orvosi szakemberei sokféle cukorbetegséggel jöttek létre, valahol az 1. és a 2. típusú típus közepén. Őszintén szólva, az egész beszélgetést lenyűgözőnek és még aggasztónak találtam. Orvosi szakmánk tényleg nem sokat tud a LADA-ról, vagy annak okairól, ezért nehéz megismerni, hogyan lehet a legjobban kezelni … és akkor nem meglepő, hogy olyan sok rosszindulatú történet létezik rajta.

mi működik,

ami nem egy adott címkéhez illő.

Jogi nyilatkozat : A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide. Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.