Tüdőrák tünetei, jelei, stádiumai, kezelése és túlélési arány

Mit kell tudnom a tüdőrákról?

Mi a tüdőrák orvosi meghatározása?

A tüdőrák olyan betegségek csoportja, amelyeket a tüdőben elkezdett rendellenes növekedés (rák) jellemez.

Ki veszélyezteti a tüdőrákot?

A tüdőrák a nők és férfiak rákos haláleseteinek oka mind az Egyesült Államokban, mind az egész világon. A tüdőrák az elmúlt 25 évben meghaladta az emlőrákot, mint a nők rákos halálozásainak vezető okát. Az Egyesült Államokban több tüdődaganatos haláleset van, mint a vastagbél- és végbél-, mell- és prosztatarák halálesetek száma összesen.

Melyek a tüdőrák elsődleges tünetei?

• Köhögjön a vér
• Mellkasi fájdalom
• Légszomj
• Zihálás vagy rekedtség
• Légzőszervi fertőzések

Van gyógymód a tüdőrákra?

Ha a tüdőrákot korai stádiumban találják, az ilyen betegek legalább fele él, és öt évvel később nem jelent megismétlődő rákot. Miután a tüdőrák áttételt mutatott, vagyis eljutott más távoli szervekbe, az ötéves teljes túlélés kevesebb, mint 5%.

A rák akkor fordul elő, amikor a normál sejtek olyan transzformáción mennek keresztül, amely rendellenes növekedéshez és szaporodásukhoz vezet be kontroll nélkül, és potenciálisan elterjedhet a test más részeire. A sejtek olyan tömeget vagy tumort képeznek, amely különbözik a környező szövetektől, amelyektől származik. A daganatokat rosszindulatú daganatoknak is nevezik. Az ilyen daganatok veszélyesek, mivel az egészséges sejtekből oxigént, tápanyagokat és helyet vesznek fel, és mivel betörtek, megsemmisítik vagy csökkentik a normál szövetek működési képességét.

Hogyan terjedhet a tüdőrák?

A legtöbb tüdőrák rosszindulatú. Ez azt jelenti, hogy behatolnak és megsemmisítik az egészséges szöveteket, és elterjedhetnek a testben. A tüdő rossz hely a rák kialakulásához, mivel nagyon gazdag vérerek és nyirokcsatornák hálózatát tartalmazza, amelyeken a rákos sejtek elterjedhetnek.

• A daganatok elterjedhetnek a közeli nyirokcsomókba vagy a véráramban más szervekbe. Ezt a terjedési folyamatot metasztázisnak nevezik.
• Amikor a tüdőrák áttétesedik, a tüdőben lévő tumort elsődleges tumornak, a test más részein lévő daganatokat másodlagos vagy áttétes daganatoknak nevezik.

A tüdő egyes daganatainak áttéteket okoznak a test más részein található rákok. A tüdő az áttétek gyakori helye. Ebben az esetben a rákot nem tekintik tüdőráknak. Például, ha a prosztata rák a véráramban terjed a tüdőbe, akkor áttétes prosztata rák (másodlagos rák) alakul ki a tüdőben, és nem nevezik tüdőráknak.

Milyen típusú tüdőrák?

A tüdőrák különféle típusú daganatok csoportját foglalja magában. A tüdőrák általában két fő csoportra oszlik, amelyek az összes eset kb. 95% -át teszik ki.

• A csoportokra történő felosztás a rákot alkotó sejtek típusán alapul.
• A tüdőrák két fő típusát a mikroszkóp alatt vizsgálva a sejtméret és a sejttípus jellemzi. Ezeket kissejtes tüdőráknak (SCLC) és nem kissejtes tüdőráknak (NSCLC) hívják. Az NSCLC magában foglalja a daganatok több altípusát.
• Az SCLC-k ritkábbak, de gyorsabban növekednek, és nagyobb valószínűséggel áttételik, mint az NSCLC-k. Az SCLC gyakran elterjedt a test más részeire is, amikor a rákot diagnosztizálják.
• A tüdőrák körülbelül 5% -a ritka sejttípus, ideértve a karcinoid tumort, a limfómát és másokat.

Az elsődleges tüdőrák típusai a következők:

• Az adenocarcinoma (NSCLC) a tüdőrák leggyakoribb típusa, az összes eset 30–40% -át teszi ki. Az adenocarcinoma altípusát bronchoalveoláris sejtkarcinómának nevezik, amely pneumóniás megjelenést hoz létre a mellkas röntgenén.
• A laphámsejtes karcinóma (NSCLC) a tüdőrák második leggyakoribb típusa, az összes eset kb. 30% -át teszi ki.
• A nagysejtes rák (egy másik NSCLC) az összes eset 10% -át teszi ki.
• Az SCLC az esetek 20% -át teszi ki.
• A karcinoid daganatok az összes eset 1% -át teszik ki.

Tüdőrák Képek

1. médiafájl: A mellkasröntgen árnyékot mutat a bal tüdőben, amelyet később tüdőrákként diagnosztizáltak.

2. médiafájl: A tüdő CT vizsgálata tömeges léziót mutat a jobb tüdőben. A tű tüdőbiopsziájának vizsgálatakor a tömeg tüdőráknak bizonyult.

Melyek a tüdőrák tünetei és jelei?

A tüdőrákban szenvedő emberek legfeljebb egynegyedénél lehetnek tünetek, amikor a rákot diagnosztizálják. Ezeket a daganatokat általában véletlenszerűen azonosítják, amikor mellkasi röntgenfelvételt végeznek más okból. Az emberek nagy részén azonban tünetek alakulnak ki. A tünetek az elsődleges daganatok közvetlen hatásaiból, a test más részein áttétes daganatoknak vagy a hormonok, a vér vagy más rendszereknek a rák által okozott zavaraiból származnak.

Az elsődleges tüdőrák tünetei közé tartozik a köhögés, a vér köhögése, mellkasi fájdalom és légszomj.

• A dohányosok új köhögése vagy a korábbi dohányosok aggodalomra adhatnak okot tüdőrák miatt.
• Az olyan köhögést, amely az idő múlásával nem jár vagy rosszabbodik, az egészségügyi szakembernek értékelnie kell.
• A vér köhögése (hemoptysis) jelentős számban fordul elő tüdőrákban szenvedő embereknél. A köhögött vér bármilyen mennyisége aggodalomra ad okot.
• A mellkasi fájdalom tünet a tüdőrákban szenvedő emberek kb. Egynegyedén. A fájdalom tompa, fájó és tartós.
• A légszomj általában a tüdő egy részének levegőáramlásának eltömődése, a tüdő körüli folyadék összegyűjtése (pleurális effúzió) vagy a daganat terjedése révén a tüdőben.
• Zihálás vagy rekedtség jelezheti a tüdő elzáródását vagy gyulladását, amely a rákkal együtt járhat.
• Az ismétlődő légúti fertőzések, például a hörghurut vagy a tüdőgyulladás tüdőrák jelei lehetnek.

Az áttétes tüdődaganatok tünetei a helyüktől és méretüktől függenek. A tüdőrákban szenvedő emberek kb. 30–40% -ának vannak áttétes betegség tünetei vagy jelei.

• A tüdőrák leggyakrabban a májban, a mellékvesékben, a csontokban és az agyban terjed.
• A metasztázisos tüdőrák a májban étvágycsökkenést, étkezéskori korai érzést és egyébként megmagyarázhatatlan fogyást okozhat.
• A mellékvesékben áttétes tüdőrák szintén nem okoz tüneteket.
• A csontok áttéte a leggyakoribb a kissejtes rákban, de más tüdőrákos típusokban is előfordul. A csontra áttételes tüdőrák csontfájtokat okoz, általában a gerincben (csigolyák), a comb nagy csontokban (a combokban), a medencecsontokban és a bordákban.
• Az agyba terjedő tüdőrák látási nehézségeket, gyengeséget okozhat a test egyik oldalán és / vagy rohamokat.

A paraneoplasztikus szindrómák a rák távoli, közvetett hatásai, amelyek nem kapcsolódnak egy szerv tumorsejtek általi közvetlen inváziójához. Gyakran a rákokból felszabaduló vegyi anyagok okozzák őket. A tünetek a következők:

• Ujjak klubosítása - extra szövetek lerakása a körmök alá
• Új csontképződés - az alsó lábak vagy a karok mentén
• Növekszik a karok, a lábak vagy a tüdő vérrögének kockázata
• Alacsony nátriumszint
• Magas kalciumszint
• Alacsony káliumszint
• Az idegrendszer degeneratív állapota egyébként megmagyarázhatatlan.

Mi okozza a tüdőrákot?

A dohányzás a tüdőrák legfontosabb oka. Az 1950-es évek kutatása egyértelműen megerősítette ezt a kapcsolatot.

• A cigarettafüst több mint 4000 vegyi anyagot tartalmaz, amelyek közül soknak rákot okozott.
• Az a személy, aki naponta egynél több cigarettát dohányzik, 20-25-szer nagyobb kockázatot jelent a tüdőrák kialakulásának, mint aki még soha nem dohányzott.
• Miután egy ember abbahagyja a dohányzást, fokozatosan csökken a tüdőrák kockázata. Körülbelül 15 évvel a leszokás után a tüdőrák kockázata olyan szintre csökken, aki soha nem dohányzott.
• A szivar és a dohányzás növeli a tüdőrák kockázatát, de nem annyira, mint a cigaretta.

A tüdőrák kb. 90% -a dohányzás miatt alakul ki. A tüdőrák kialakulásának kockázata a következő tényezőkkel kapcsolatos:

• A dohányzott cigaretták száma
• Az a kor, amikor egy ember elkezdett dohányozni
• Mennyi ideig dohányzott (vagy dohányzott a leszállás előtt)

A tüdőrák egyéb okai, ideértve a nemdohányzók tüdőrákának okait is, a következők:

• A passzív dohányzás vagy a használt füst további tüdőrák kockázatot jelent. Az USA-ban évente becslések szerint 3000 tüdőrák halál következik be, amelyek a passzív dohányzásnak tulajdoníthatók.
• A gépjárművekből, gyárakból és más forrásokból származó levegőszennyezés valószínűleg növeli a tüdőrák kockázatát, és sok szakértő úgy gondolja, hogy a szennyezett levegővel való hosszan tartó expozíció hasonló a passzív dohányzás hosszan tartó kitettségéhez, a tüdőrák kialakulásának kockázata szempontjából.
• Az azbesztnek való kitettség kilencszer növeli a tüdőrák kockázatát. Az azbesztnek való kitettség és a cigarettázás együttesen akár 50-szer növeli a kockázatot. Egy másik, mezoteliómának nevezett rák (a mellkas üregének belső belső bélése és a tüdő külső bélése, melyet pleurának hívnak, vagy a hasüreg belső bélése, amelyet peritoneumnak neveznek) szintén erősen összefügg az azbesztnek való kitettséggel.
• A tüdőbetegségek, például a tuberkulózis (TB) és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) szintén kockázatot jelentenek a tüdőrák kialakulására. A COPD-vel szenvedő személyeknél négy-hatszor nagyobb a tüdőrák kockázata, még akkor is, ha a cigarettázás hatása kizárt.
• A radon expozíció újabb kockázatot jelent.
  • A radon a természetben előforduló rádium mellékterméke, amely urán terméke.
  • A radon jelen van a beltéri és a kültéri levegőben.
  • A tüdődaganat kockázata nő a radon hosszú távú jelentős kitettségével, bár senki sem ismeri a pontos kockázatot. A tüdőrákban bekövetkező halálesetek becslések szerint a radongáznak tulajdoníthatók, vagyis az Egyesült Államokban évente körülbelül 21 000 tüdőrákos haláleset tulajdonítható. A cigarettázás után az Egyesült Államokban a radongáz a tüdődaganat második legfontosabb oka. Az azbesztnek való kitettséghez hasonlóan a dohányzás radon expozícióval jelentősen növeli a tüdőrák kockázatát.
• Bizonyos foglalkozások, ahol arzén, króm, nikkel, aromás szénhidrogének és éterek vannak kitéve, növelik a tüdőrák kockázatát.
• Azon személyeknél, akiknél tüdőrák volt, nagyobb valószínűséggel alakul ki egy második tüdőrák, mint az átlagban, akik első tüdőrákot szenvednek.

Mikor kell az embereknek tüdőrákos egészségügyi szakembert látni?

A lehető leghamarabb keresse fel az egészségügyi szolgáltatót, ha a következők valamelyike ​​kialakul:

• A tüdőrák bármilyen tünete
• Új köhögés vagy meglévő köhögés megváltozása
• Hemoptysis (vér foltok köpetben köpetben)
• Megmagyarázhatatlan fogyás
• Megmagyarázhatatlan tartós fáradtság
• Megmagyarázhatatlan mély fájdalmak

Azonnal forduljon a legközelebbi kórház sürgősségi osztályához, ha a következők bármelyike ​​előfordul:

• Nagy mennyiségű vér köhögése
• Hirtelen légszomj
• Hirtelen gyengeség
• Hirtelen látási problémák
• Tartós mellkasi fájdalom

Hogyan diagnosztizálhatjuk a tüdőrákot

A tünetek meghallgatása után az egészségügyi szolgáltató összeállítja a lehetséges diagnózisok listáját. Az orvos kérdéseket tesz fel a tünetekkel, az orvosi és műtéti előzményekkel, a dohányzásról és a munka előzményeiről, valamint az életmóddal, az általános egészséggel és a gyógyszerekkel kapcsolatos egyéb kérdéseket.

Hacsak nincs súlyos hemoptysis, akkor valószínűleg először mellkasi röntgenfelvételt készítenek a légzőszervi tünetek okának felkutatására.

• A röntgen rendellenességet mutathat, vagy nem.
• A tüdőrákban észlelt rendellenességek típusai közé tartozik egy kis csomó vagy csomók vagy egy nagy tömeg.
• A mellkasröntgen során megfigyelt összes rendellenesség nem rák. Például néhány emberben hegesedés és kalciumlerakódások alakulnak ki a tüdőben, amelyek úgy néznek ki, mint daganatok a mellkasröntgenben.

A legtöbb esetben a mellkas CT-vizsgálata vagy MRI-je tovább definiálja a problémát.

• Ha a tünetek súlyosak, a röntgen átugorható, és azonnal elvégezhető a CT vizsgálat vagy az MRI.
• A CT-vizsgálat és az MRI előnye, hogy sokkal részletesebben mutatnak, mint a röntgen, és háromdimenziós módon képesek a tüdőt megmutatni.
• Ezek a tesztek segítenek meghatározni a rák stádiumát azáltal, hogy megmutatják a daganat vagy a daganatok méretét.
• Segíthetnek a rák terjedésében a közeli nyirokcsomókban vagy bizonyos egyéb szervekben is.

Ha egy személy mellkasán végzett röntgenfelvétel vagy szkennelés azt sugallja, hogy daganat van jelen, akkor diagnosztikai eljáráson megy keresztül. A diagnosztizáláshoz elegendő a sejtek vagy szövetek elemzése ahhoz, hogy a rák diagnosztizálása biztosan megtörténjen.

• Ez az eljárás magában foglalja a köpet összegyűjtését, a daganatszövet kis darabjának eltávolítását (biopszia) vagy kis mennyiségű folyadék eltávolítását a zsákból a zsák körül.
• A kinyert sejteket mikroszkóp alatt vizsgálja egy orvos, aki a betegségek diagnosztizálására szakosodik a sejt- és szövettípusok alapján (patológus).
• Számos különböző módszer létezik ezen sejtek előállítására.

Sputum tesztelése: Ez egy egyszerű teszt, amelyet néha végeznek a tüdőrák kimutatására.

• A köpet vastag nyálka, amely köhögés közben keletkezhet.
• A köpetben lévő sejtek megvizsgálhatók, hogy rákosak-e. Ezt citológiai tesztelésnek hívják.
• Ez nem teljesen megbízható teszt. Ha negatív, akkor a megállapításokat általában további vizsgálatokkal kell megerősíteni.

Bronchoszkópia: Ez egy endoszkópos vizsgálat, amely azt jelenti, hogy egy vékony, rugalmas, megvilágított csövet, amelynek végén egy apró kamera van, a testben levő szervek megtekintésére használják.

• A bronchoszkópia a tüdő endoszkópiája. A bronchoszkópot a szájon vagy az orron keresztül vezetjük be és a szélcsövet lefelé. Onnan a csövet be lehet helyezni a tüdő légutakjába (hörgőkbe).
• Egy apró kamera továbbítja a képeket a videó monitorra.
• A bronchoszkópot kezelő orvos megvizsgálhatja a daganatokat, és mintákat gyűjthet a feltételezett daganatokról.
• Bronhoszkópiával általában meg lehet határozni a daganat mértékét.
• Az eljárás kényelmetlen. Helyi érzéstelenítőt adnak a szájhoz és a torokhoz, valamint szedálást, hogy a bronchoscopia tolerálható legyen.
• A bronchoscopia bizonyos kockázatokkal jár, és az eljárás végrehajtásához szakember szükséges.

Tüdőrák okai, tünetei, típusai és kezelése

További tesztek a tüdőrák diagnosztizálásához

Tűbiopszia: Ha egy daganat a tüdő perifériáján található, akkor általában nem látható bronchoszkópiával. Ehelyett biopsziát vesznek egy tűn, amelyet a mellkas falán helyeznek be és a daganatokba.

• A tű vezetésére általában mellkasröntgen vagy CT-letapogatás történik.
• Ez az eljárás biztonságos és hatékony a diagnózishoz elegendő szövet megszerzésében. A mellkas felületének megtisztítása és előkészítése után a bőrt és a mellkas falát megzárta.
• Ennek az eljárásnak a legsúlyosabb veszélye az, hogy a tű szúrása légszivárgást okozhat a tüdőben (pneumothorax). Ez a légszivárgás az esetek 3–5% -ában fordul elő. Noha ez az állapot veszélyes lehet, szinte mindig gyorsan felismerik és súlyos következmények nélkül kezelik.
• Endoszkópos ultrahang ultrahanggal történő rendellenes tömeg- vagy nyirokcsomó-aspirációval a bronchoscopia idején is elvégezhető.

Thoracentesis: Ez az eljárás, amely eltávolítja a folyadékmintát a tüdőt körülvevő pleurális üregből. A tüdődaganatok, mind az elsődleges, mind az áttétek, folyadékgyülemlést okozhatnak a tüdőt körülvevő zsákban. Ezt a folyadékot pleurális effúziónak nevezzük.

• A folyadék általában a rákból származó sejteket tartalmaz.
• Ebből a folyadékból történő mintavétel megerősítheti a tüdőrák jelenlétét.
• A folyadékmintát tűvel távolítják el a tű biopsziájához hasonló eljárással.
• A toracentesis fontos lehet mind az állapot stádiumában, mind diagnosztizálásában.

Thoracotomia: Néha a tüdőrákos daganat nem érhető el bronchoszkópiával vagy tűvel végzett eljárásokkal.

• Ezekben az esetekben a biopsziának az egyetlen módja a műtét végrehajtása.
• A mellkas kinyílik (torako-kómia), és a daganat lehető legnagyobb részét sebészi úton távolítják el. Az eltávolított tumort mikroszkopikusan megvizsgáljuk.
• Sajnos ez a műtét nem biztos, hogy sikeresen eltávolítja az összes tumorsejtet, ha a daganat nagy, vagy a nyirokcsomókba terjedt a tüdőn kívül.
• A torakotómia egy fő műtét, amelyet kórházban végeznek.

Mediastinoscopy: Ez egy másik endoszkópos eljárás. A vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a rák terjedt-e a mellkas a tüdő közti területre (a mediastinum).

• A nyaki alsó részébe egy kis bemetszés történik a mellcsont (szegycsont) felett. Ennek egyik változata az, hogy a mellkasban bemetszik.
• A mellcsont mögé egy mediastinoscope van, amely hasonló a hörgőbe.
• A nyirokcsomókból mintákat vesznek a rákos sejtek meghatározására.
• A mediastinoscopia nagyon fontos lépés annak meghatározásához, hogy a daganat műtéti úton eltávolítható-e vagy sem.

staging

A stádium a rák mértékének a diagnosztizálását követően történő megállapításának folyamata, hogy megfelelő kezelési tervet lehessen megtervezni.

Az összes diagnosztikai vizsgálat és eljárás eredményeit felülvizsgálják annak meghatározása érdekében, hogy milyen információkra lehet szükség a beteg pontos stádiumához.

A PET-vizsgálat nagyon jól értékeli a távoli áttétek jelenlétét vagy hiányát. Ha bármilyen kérdés merül fel a beteg idegrendszeri állapotával kapcsolatban, szükség lehet az agy MRI-jére. A mellkasi has és a medence CT kontraszt-vizsgálatát valószínűleg kontrasztként kell elvégezni a PET-leképezéssel való összefüggésben. Az egyéb tesztek tartalmazhatják a következőket:

• Tüdőfunkciós tesztek a légzési képesség felmérésére
• Vérvizsgálat bármilyen kémiai egyensúlyhiány, vérzavar vagy más probléma azonosítására, amelyek bonyolíthatják a kezelést
• A csontszkennelés meghatározhatja, hogy a rák elterjedt-e a csontokban.
• A csontszkennelés és a csontröntgen - különösen a PET-vizsgálat hiánya esetén - meghatározhatja, hogy a rák elterjedt-e a csontokban.
• A rákos szövet molekuláris tesztelése segíthet meghatározni a kezelésre alkalmas lehetőségek alkalmazhatóságát.

A szakaszos rendszerek a befejezett értékelés eredményei alapján osztályozzák a beteg betegségét.

Stádium: A stádium a daganatok besorolására szolgál a kezelés tervezése céljából.

• A stádium a daganat méretétől, a daganat helyétől és a daganat áttéteinek mértékétől függ (ha van ilyen).
• A kezelést egyénileg a tumor stádiumához igazítják.
• A daganatos stádium a gyógyulás és a túlélés (prognózis) kilátásaihoz kapcsolódik. Minél magasabb a daganatos stádium, annál kevésbé valószínű, hogy a betegség gyógyul.
• A stádiummal ellentétben a tüdőrák "osztályozása" magában foglalja a tumorsejtek mikroszkóp alatt történő osztályozását. A rák súlyossága a rákos sejtek rendellenességének mértéke a normál sejtekhez viszonyítva. A magas fokú daganatok rendkívül rendellenes megjelenésűek, és hajlamosak gyorsan növekedni.

Mi az a tüdőrák kezelés ?

• A tüdőrák kezelésével kapcsolatos döntések elsősorban attól függnek, hogy van-e SCLC vagy NSCLC.
• A kezelés a daganatos stádiumtól is függ. Az NSCLC-ben a beteg teljesítmény állapota kulcsfontosságú meghatározója a kezelés előnyeinek valószínűségének. A teljesítmény státusz összehasonlítja a beteg funkcionális állapotát - mennyire jól teljesítenek a betegség előtti napi aktivitáshoz képest.
• A mellékhatások és szövődmények kockázata növekszik, és a haszon esélye csökken a teljesítmény státuszának romlásával. Az SCLC-ben a kezelés gyors reakciója elég gyakran fordul elő ahhoz, hogy ezt a problémát kiküszöböljék.
• A tüdőrák manapság leggyakrabban alkalmazott kezelése a műtét, a sugárterápia, a kemoterápia és a célzott terápiák.

Milyen stádiumban és típusban vannak a tüdőrák túlélési arányai?

Az SCLC (kissejtes tüdőrák) során a betegségben korlátozott betegségben szenvedő betegeket (egy tüdőre és annak regionális nyirokcsomóira korlátozódó betegség) különböznek azoktól, akiknek kiterjedt stádiumú betegségük van, amely magában foglalja az összes olyan esetet, amely nem korlátozott. A korlátozott stádiumú, sugárterápiával és kemoterápiával kezelt betegséggel (beleértve a megelőző vagy megelőző agyi sugárterápiát is) gyakran a betegség minden egyes bizonyítéka egy ideig eltűnik, és állítólag remisszióba kerülnek. Körülbelül 80% visszaesik 2 éven belül, de akár 10% és 15% is túlélheti 5 vagy annál több évet.

Az SCLC kiterjedt stádiumában a kemoterápiára és a palliatív sugárzásra adott válasz ritkábban fordul elő, a 2 évnél hosszabb túlélés ritka. A medián túlélés körülbelül 13 hónap.

Az NSCLC, nem kissejtes tüdőrák esetén az orvosilag működésképtelennek tartott betegek gyógyító szándékkal sugárterápiával kezelhetők, a korai stádiumban fellépő betegség 5 éves túlélése 10% és 25% között lehet.

Az előrehaladott stádiumban, a IIIB. És a IV. Sz. NSCLC-ben a kezelés nem kezelhető, de a palliatív sugárterápia és a kemoterápia jelentősen javíthatja a tüneteket és meghosszabbíthatja az élettartamot, csak a támogató kezelés mellett.

A célzott terápiák alkalmazása az NSCLC-ben egyre nagyobb jelentőséggel bír, különösen a tüdő adenokarcinómájában. Olyan ágenseket azonosítottak, amelyeknek a toxicitása és a hatékonysága alacsonyabb, legalább olyan jó, mint a kemoterápián, amelyek olyan betegekben alkalmazhatók, akiknél a rákos sejtek specifikus génekben mutációkat mutatnak. Ezenkívül fejlesztették ki a tüdődaganat más jellemzőire - például a daganatos faktorokra - irányuló érzékenységnövelő szerek alkalmazását az erek újbóli toborzásához a növekedésük támogatása érdekében, és előnyösnek bizonyultak az NSCLC palliatív kezelésében.

A sugárterápia mellékhatásai a kezelendő területtől, a beadott dózistól, valamint a sugárterápia technikájától és az alkalmazott berendezéstől függnek.

A kemoterápia mellékhatásai ismét a beadott gyógyszertől, az alkalmazott dózistól és a beteg egyedi érzékenységétől függnek a kiválasztott kemoterápiás típus mellett. A kemoterápiák és a célzott ágensek széles skálája létezik, amelyek ezekben az esetekben kipróbálhatók.

Végül a megelőző vagy adjuváns kemoterápiát alkalmazták az NSCLC működő szakaszaiban annak a tüdőráknak a mikroszkopikus, rejtett lerakódásainak felszámolására, amelyek esetleg elmenekültek a műtét előtt, és amelyek jelenleg nem észlelhetők, de később visszaesést okoznak, ha nem ölik meg. Noha az ISC stádiumú NSCLC nem bizonyítottan felhasználható, potenciálisan előnyös lehet a II. És IIIA.

Mi az a tüdőrák műtét?

A műtét az előnyös kezelés a korai stádiumú NSCLC-ben szenvedő betegek számára. Sajnos a betegek többségében előrehaladott vagy áttétes betegség van, és a stádium értékelésének befejezése után nem alkalmasak műtétre.

• Azok az emberek, akiknek NSCLC-je nem terjedt el, tolerálhatják a műtétet, ha megfelelő tüdőműködésük van.
• A lebeny egy része, a lebeny teljes része vagy az egész tüdő eltávolítható. A eltávolítás mértéke a daganat méretétől, annak helyétől és annak elterjedtségétől függ.
• A tüdő szélén lévő kis daganatok gyógyulási aránya körülbelül 80%.
• A teljes műtéti eltávolítás ellenére sok korai stádiumú rákban szenvedő betegnél a rák megismétlődik, és akár helyi megismétlődés, távoli metasztázisok, akár mindkettő miatt meghal.

A műtétet nem használják széles körben az SCLC-ben. Mivel az SCLC széles körben és gyorsan elterjed a testben, az egész műtéttel történő eltávolítása általában lehetetlen.

A tüdőrák műtét jelentős műtét. A műtét után sok ember fájdalmat, gyengeséget, fáradtságot és légszomjat észlel. A legtöbbnek problémája van a mozgásban, köhögésben és a mély légzésben. A gyógyulási időszak több hét vagy akár hónap is lehet.

Tüdőrák nyomon követése

A működőképes tüdőrákos esetek műtétét követően fokozott a második elsődleges tüdőrák kialakulásának kockázata, valamint az eredeti daganat visszatérésének kockázata.

• Sok tüdőrák visszatér a kezelés utáni első 2 évben.
• Rendszeres tesztet kell végezni annak érdekében, hogy a megismétlődés a lehető legkorábban felismerhető legyen.
• A műtéten átesett személyeknek a kezelőcsoport ajánlásainak megfelelően utókezelést és vizsgálatokat kell kapniuk.

Paliatív és hospice ellátás

A palliatív ellátás olyan beteggondozási szakterületre vonatkozik, amelynek célja a beteg megértése a kezelési lehetőségeikben, annak biztosítása, hogy mind a fizikai, mind a pszichológiai, társadalmi, pénzügyi és egyéb potenciális stresszorok és tünetek kezelésre kerülnek, és hogy az előzetes irányelvvel kapcsolatos kérdések akikkel foglalkoznak. Ez nem ugyanaz, mint a hospice gondozás. Helyénvaló mind a gyógyító kezelés, mind azokban az időkben, amikor a kezelés várhatóan nem lesz gyógyító. A palliatív ellátásról folytatott konzultáció a szokásos nem gyógyító kemoterápiával és sugárterápiával kombinálva előrehaladott tüdőrák esetében kimutatták, hogy hosszabb medián túléléshez kapcsolódik, csupán a kemoterápiával és a sugárterápiával összehasonlítva.

A hospice-ellátás az a gondozás, amelyet a tünet kezelésének optimalizálása érdekében nyújtanak, ha az összes többi kezelési lehetőség sikertelen volt, vagy elutasították. Arra összpontosít, hogy támogassa a beteget és családját otthoni látogatásokkal, felszerelésekkel, tanácsadással és gyógyszerekkel, valamint az ellátás koordinálásával annak biztosítása érdekében, hogy milyen életminőséget lehet biztosítani a betegség ezen a pontján. Ez azt jelentheti például a páciens otthon tartását, ahelyett, hogy a beteget visszafogadnák a tünetek kezelésére, amelyet otthon szakosodott támogatás nyújthat.

• A beteg, családja és az orvos valószínűleg felismeri, amikor a beteg elérte azt a pontot, hogy a hospice-ellátás szükséges.
• Ha lehetséges, a hospice-ellátásra való áttérést előre meg kell tervezni.
• A tervezésnek háromutas beszélgetéssel kell kezdődnie a beteg, a beteget képviselő személy (ha túl beteg a részvételhez) és az egészségügyi szakember között.
• Ezen ülések során megvitathatják a várható eredményeket, az orvosi kérdéseket és a félelmeket vagy bizonytalanságokat.

A hospice ellátást otthon, kórházban, ha az otthoni gondozás nem lehetséges, vagy hospice intézményben lehet nyújtani.

• A légzésmentességet oxigénnel és olyan gyógyszerekkel, mint opioidok kezelik, amelyek kábítószerek, például fentanil, morfin, kodein, metadon, oxikodon és dilaudid.
• A fájdalomkezelés magában foglalja a gyulladásgátló gyógyszereket és az opioidokat. A beteget arra ösztönzik, hogy vegyen részt a fájdalomcsillapító gyógyszer dózisának meghatározásában, mivel a fájdalom elkerüléséhez szükséges mennyiség napról napra változik.
• Más tüneteket, mint például a szorongást, az alváshiányt és a depressziót, megfelelő gyógyszerekkel, és bizonyos esetekben kiegészítő kezelésekkel kezelik.

Hogyan lehet megelőzni a tüdőrákot

A megelőzés elsősorban a dohányzás abbahagyására összpontosít.

Azok a dohányosok, akik szeretnének leszokni, számos különféle stratégia előnyeit élvezhetik, beleértve a tapaszt vagy gumit tartalmazó nikotinpótló terápiát, a vareniklint (Chantix), a tanácsadást és a támogató csoportokat. Azok a dohányosok, akik nem akarnak leszokni, de azt mondják, hogy kötelesek elhagyni, gyakran visszaesnek, ha valaha is kiléphetnek egyáltalán.

A passzív dohányfüstnek mint használt füstnek való kitettsége hozzájárul a tüdőrák előfordulásához, ezért ezt el kell számolni.

A ház és a munkahely tesztelésére szolgáló radondetektáló készletek ajánlhatók. A radonnak való kitettség évente világszerte több mint 10 000 tüdőrák halálát okozza, és a nemdohányzók tüdőrákjának egyik fő oka.

A szűrési ajánlásokon a közelmúltban néhány változáson ment keresztül ez a jelentős egészségügyi probléma. Az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatási Munkacsoportja (USPSTF) ajánlást tett, és a Medicare és Medicaid Services Centers (CMS) tovább fogadta el és kiegészítette a következő ajánlást:

• 55 és 77 év közötti felnőttek, akiknél legalább 30 csomag cigarettázás történt, vagy jelenleg dohányzik, vagy akik az elmúlt 15 évben abbahagytak, és akik a megrendelő orvossal megbeszéltek a CT szűrés kockázatait és előnyeit és dokumentált dohányzási abbahagyási tanácsadáson estek át, évente alacsony dózisú CT-vizsgálaton keresztül.

Kimutatták, hogy egy ilyen vizsgálat 15-20% -kal csökkenti a tüdőrákban elhalálozás kockázatát, összehasonlítva azokkal, akik csak éves mellkasröntgenben részesülnek.

Mi a tüdőrák prognózisa?

Összességében (figyelembe véve a tüdőrák minden típusát és stádiumát) a tüdőrákban szenvedő emberek 18% -a él legalább 5 évig. A túlélési arány általában alacsony, összehasonlítva a vastagbélrák 65% -os ötéves túlélési arányával, az emlőrák 91% -ával és a prosztata rák több mint 99% -ával.

• Azoknál az embereknél, akiknek korai stádiumában (I. stádium) NSCLC van, és tüdőműtéten esnek át, 60% és 70% közötti esélyük van arra, hogy 5 évig túléljen.
• Azoknál az embereknél, akiknél súlyos, nem kezelhető tüdőrák van, a túlélés átlagos időtartama legfeljebb 9 hónap.
• A korlátozott SCLC-vel rendelkezők esetében, akik kemoterápiát kapnak, a 2 éves túlélési arány 20–30%, az 5 éves túlélési arány pedig 10–15%.
• Az extenzív stádiumú SCLC-vel (kissejtes rák) szenvedő emberek kevesebb, mint 5% -a él 2 év után, a medián túlélési tartomány 8–13 hónap.

Támogató csoportok és tanácsadás

A rákos megélés számos új kihívást jelent a rákos emberek és családjuk és barátaik számára.

• A rákos emberek valószínűleg sok aggodalommal töltenek majd el, hogy a rák miként fogja érinteni őket, és képesek-e normál életet élni, vagyis gondoskodni családjukról és otthonukról, munkát tartani, és folytatni a barátságokat és tevékenységeket, amelyekkel élvezik.
• Sok ember szorongást és depressziót érez. Vannak, akik mérgesnek és bosszúsnak érzik magukat; mások tehetetlennek és legyőzöttnek érzik magukat.

A legtöbb rákos betegségben szenvedő embernek érzelmeiről és aggodalmáról beszélgetés segít.

• A barátok és a családtagok nagyon támogatók lehetnek. Lehet, hogy vonakodnak támogatást nyújtani, amíg meg nem látják, hogyan fog megbirkózni a rákos ember. A rákos betegeknek nem kellene várniuk, hogy a barátok vagy a család felvegyék; Ha szeretnének beszélni aggodalmaikról, értesítsék a barátokat és a családot.
• Néhány ember nem akarja terhelni szeretteit, vagy inkább inkább inkább egy semlegesebb szakemberrel beszél az aggodalmaikról. Hasznos lehet a rákos megbetegedésekkel kapcsolatos érzések és aggályok megvitatása egy szociális munkával, tanácsadóval vagy a papság tagjával. A sebésznek vagy onkológusnak képesnek kell lennie arra, hogy ajánljon valakit.
• Sok rákos betegségben szenvedő embernek mélységes segítséget nyújt, ha rákos betegekkel beszélünk. Az aggodalmak megosztása másokkal, akik ugyanazon a napon éltek, rendkívül megnyugtató lehet. Támogató csoportok lehetnek rákos betegek számára az orvosi központon keresztül, ahol a kezelést kapják. Az American Cancer Society információt tartalmaz az Egyesült Államokban működő támogató csoportokról is.