The Management of Lupus Nephritis: A Nephrologist's Perspective
Tartalomjegyzék:
- Mi a lupus nephritis? A szisztémás lupus erythematosus (SLE) általában lupusnak nevezik, ez egy olyan állapot, amelyben az immunrendszer elkezdi megtámadni a test különböző területeit.
- A lupus nephritis tünetei hasonlóak más vesebetegségekhez. Ezek a következők:
- A lupus nephritis egyik első jele a vér vizelete vagy rendkívül habos vizelet. A magas vérnyomás és a lábfej duzzanata szintén utalhat a lupus nephritisre. Az orvos diagnózisát elősegítő tesztek a következők:
- A diagnózis után orvosa meghatározza a vesekárosodás súlyosságát.
- A kezelés a lupus tüneteinek enyhítését is lehetővé teszi.
- Dialízis általában a kezelés első választása, de nem fog működni határozatlan időre. A legtöbb dialízisbetegnek végül transzplantációra van szüksége. Azonban hónapokig vagy évekig tarthat, mielőtt a donor szerv elérhetővé válik.
- Ha súlyosabb nefritisz tünetei vannak, nagyobb a veseműködésveszély. A kezelések a nephritis lassítására használhatók, de nem mindig sikeresek. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik kezelés megfelelő Önnek.
Mi a lupus nephritis? A szisztémás lupus erythematosus (SLE) általában lupusnak nevezik, ez egy olyan állapot, amelyben az immunrendszer elkezdi megtámadni a test különböző területeit.
A lupus nephritis a lupus egyik legsúlyosabb szövődménye, amikor az SLE az immunrendszeredet okozza A vese veszi a vérképző rendszert, amely a vese vérének szűrésére szolgál.
Tudjon meg többet: Útmutató a lupus tüneteihezA vesék létfontosságú szerepet tölt be a szervezet működésében. Veszik a hulladékot a véréből. Ha megsérülnek, nagyon beteged lesz.
A sérült vesebetegeknek rendszeres hemodialízisre van szükségük. Ez egy olyan eljárás, amelyben a vérét egy szűrőgép tisztítja. A lupus nephritisben szenvedő embereknek szükségük lehet veseátültetésre.
A lupus nephritis tünetei hasonlóak más vesebetegségekhez. Ezek a következők:
sötét vizelet
- vér vizeletben
- habos vizelet
- gyakori vizelés, különösen éjszaka
- puffadás a lábakban, bokákban és lábakban, nap
- súlygyarapodás
- magas vérnyomás
A lupus nephritis egyik első jele a vér vizelete vagy rendkívül habos vizelet. A magas vérnyomás és a lábfej duzzanata szintén utalhat a lupus nephritisre. Az orvos diagnózisát elősegítő tesztek a következők:
Vérvizsgálatok
Az orvosa magas szintű hulladékot, például kreatinin- és karbamidszintet keres. Normális esetben a vesék kiszűrik ezeket a termékeket.
24 órás vizeletgyűjtés
Ez a teszt méri a vese képességét szelektíven a hulladékok szűrésére. Meghatározza, hogy a fehérje mennyi fehérje jelenik meg 24 órán keresztül.
Vizeletvizsgálat
Vizeletvizsgálat veseműködést mér. Meghatározzák a következő szinteket:
fehérje
- vörösvérsejtek
- fehérvérsejtek
- Iothalamate clearance clearance
Ez a vizsgálat kontraszt festéket használ annak ellenőrzésére, hogy a vese megfelelően szűrődik-e.
A radioaktív iotalamátot a vérébe injektáljuk. Kezelőorvosa ezután megvizsgálja, hogy milyen gyorsan ürül ki a vizelettel. Azt is közvetlenül tesztelhetik, milyen gyorsan hagyja el a vérét. Ez a legpontosabb teszt a vese szűrési sebességének.
Vese biopszia
A biopsziák a legpontosabb és leginkább invazív módszerek a vesebetegség diagnosztizálására. Orvosa hosszú hasítékot helyez be a hasra és a vesére. Vemszövetből vett mintát veszik fel a károsodás jeleire.
Bővebben: Vese biopszia "
Ultrahang
Az ultrahangok hanghullámokat használnak a vese részletes ábrázolásához.Kezelőorvosa a vese méretében és alakjában bármilyen rendellenességet keres.
StagesLupus nephritis
A diagnózis után orvosa meghatározza a vesekárosodás súlyosságát.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1964-ben kifejlesztett egy rendszert a lupus nephritis öt különböző stádiumának osztályozására. Az újabb osztályozási szinteket a Nemzetközi Nephrológiai Társaság és a Vese Patológiai Társaság 2003-ban alapította. Az új osztályozás megszüntette az I. osztályt, amely nem volt bizonyíték a betegségre, és hozzáadott egy hatodik osztályt:
I. osztály: Minimális mesangial lupus nephritis
- II. Osztály: Mesangialis proliferatív lupus nephritis
- III. Osztály: Focal lupus nephritis
- IV. osztály: lázas lupus nephritis
- VI. osztály: fejlett szklerózis lupus nephritis (aktív és krónikus, proliferatív és szklerotikus)
- IV. osztály: Diffúz lupus nephritis (aktív és krónikus, proliferatív és szklerotikus, szegmentális és globális) KezelésekLupus nephritis kezelési lehetőségei
- Nincs lupus nephritis gyógymód. A kezelés célja, hogy megóvja a problémát. A vesekárosodás korai megakadályozása megakadályozhatja a vesetranszplantáció szükségességét.
A kezelés a lupus tüneteinek enyhítését is lehetővé teszi.
A gyakori kezelések a következők:
a fehérje és a só bevitelének minimalizálása
vérnyomáscsökkentés
- szteroidok, például prednizon (Rayos) alkalmazása a duzzadás és gyulladás csökkentésére
- mint a ciklofoszfamid vagy a mikofenolát-mofetil (CellCept)
- Különös figyelmet szentelnek a terhes gyermekeknek vagy nőknek.
- A kiterjedt vesekárosodás további kezelést igényelhet.
KomplikációkLupus nephritis complications
A lupus nephritis legsúlyosabb szövődménye a veseelégtelenség. Veseelégtelenségben szenvedőknek dialízisre vagy veseátültetésre van szükségük.
Dialízis általában a kezelés első választása, de nem fog működni határozatlan időre. A legtöbb dialízisbetegnek végül transzplantációra van szüksége. Azonban hónapokig vagy évekig tarthat, mielőtt a donor szerv elérhetővé válik.
OutlookA lupus nephritisben szenvedőkre vonatkozó hosszú távú kilátások
A lupus nephritisben szenvedők kilátása változik. A legtöbb ember csak szakaszos tüneteket lát. Vese károsodása csak a vizeletvizsgálat során észlelhető.
Ha súlyosabb nefritisz tünetei vannak, nagyobb a veseműködésveszély. A kezelések a nephritis lassítására használhatók, de nem mindig sikeresek. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik kezelés megfelelő Önnek.
