Lymphedema kezelés, tünetek és diagnózis

Mi a Lymphedema?

• A lymphedema duzzanat a karokban vagy a lábakban, amely a nyirokrendszer károsodásának vagy rossz működésének köszönhető.
• A nyirokrendszer egy olyan edények hálózata, amelyek az egész testben folyik a felesleges folyadék és a hulladékok összegyűjtésére. A folyadékot a nyirokcsomóknál leszűrjük, amelyek fontosak a fertőzés leküzdésében és a nyirokrendszer kulcsfontosságú részét képezik. Végül a szövetekből eltávolított felesleges folyadék a véráramba engedi.
• A lymphedema leggyakrabban csak az egyik végtagot érinti, de egyes esetekben mindkét kar vagy a mindkét láb érintett.
• A lymphedema lehet primer lymphedema vagy másodlagos lymphedema.

Mi okozza a lymphedemat?

Elsődleges lymphedema

• A lymphedema a nyirokrendszer működésének hibája miatt fordulhat elő, bár ez nem gyakori. Ebben a helyzetben a lymphedematát primer lymphedeemának nevezik.
• Attól függően, hogy az életben mikor alakulnak ki a jelek és tünetek, az elsődleges lymphedematát veleszületett lymphedema (születési időtől számítva), lymphedema praecox vagy Meige betegségnek nevezik.
• A Milroy-betegség az elsődleges lymphedema egyik specifikus típusa, amely nemekkel összefüggő genetikai mintázat alapján öröklődik.

Másodlagos lymphedema

• Sokkal gyakrabban, a lymphedema a korábban normálisan működő nyirokrendszer károsodása vagy megsemmisülése miatt fordult elő (másodlagos lymphedema).
• Az Egyesült Államokban a lymphedema leggyakoribb oka az emlőrákos műtét, különösen a sugárterápiával kombinálva, amely a rák által érintett test oldalán a kar lymphedemaját okozhatja. '
• Más műtétek, például véna lecsupaszítása, perifériás érrendszeri műtétek, hegkivágások vagy bármilyen olyan eljárás, amely potenciálisan károsítja a nyirokcsomókat és érüregeket, lymphedemahoz vezethet.
• Világszerte a filariasis a lymphedema leggyakoribb oka.
  • A filariasis a nyirokcsomók fertőzése a Wuchereria bancrofti parazita által, amelyet az emberek között szúnyogok terjesztnek.
  • A filariasis jelentős közegészségügyi probléma, amely milliókat érinti Ázsia, Afrika, a Csendes-óceán nyugati trópusi és szubtrópusi régióiban, valamint Közép- és Dél-Amerika egyes részein. Filariasisban szenvedő embereknél a teljes láb, kar vagy nemi terület a normál méret többszörösére duzzadhat, hosszú távú rokkantságot okozva.
  • A nyirokcsomók károsodásával járó egyéb állapotok is okozhatnak lymphedemat, ideértve a nyirokcsomók infiltrációját a rákban vagy a trauma, égési sérülések, sugárzás, kompresszió vagy fertőzés által okozott károkat.

Melyek a lymphedema tünetei?

A lymphedema duzzanata lehet olyan enyhe, hogy alig észrevehető, vagy a duzzanat súlyos és torz lehet. A kimondott duzzanat az érintett végtag mozgatásakor kimerültséggel és zavarral járhat.

Hosszú távon a szövetekben lévő felesleges folyadék és fehérjék krónikus gyulladást és hegesedést okoznak. A duzzanat szilárd, és nem tart meg bemélyedést (gödör), ha a bőrt egy ujjal összenyomják (nem pontozott ödéma). A bőr az érintett területen héjassá válhat vagy megrepedhet, vagy narancshéj formájában jelentkezhet (peau d'orange). Az érzékenység és fájdalom kísérheti a duzzanatot és a bőrváltozásokat. A mobilitás elvesztése szintén előfordulhat.

A lymphedema növeli a fertőzés iránti érzékenységet az érintett területen. A bőr és a bőr alatti szövetek (a bőr alatti szövetek) bakteriális fertőzései a leggyakoribb fertőzések az érintett területeken.

Mikor kell orvoshoz fordulni a lymphedema miatt

Helyénvaló orvoshoz fordulni, ha úgy gondolja, hogy lymphedema van.

Hogyan diagnosztizálják a Lymphedema?

A lymphedema diagnosztizálása gyakran nyilvánvaló, figyelembe véve a műtéti műtétet vagy más állapotot, amely magában foglalja a nyirokcsomók károsodását. A végtag duzzanatát okozó egyéb állapotok, például vese- vagy szívelégtelenség kizárásához alapos fizikai vizsgálat és kórtörténet szükséges.

Egyes esetekben speciális képalkotó vizsgálatokat rendelhetnek el a diagnózis megerősítéséhez vagy a lymphedema okával kapcsolatos információk megszerzéséhez. Ezek magukban foglalhatják:

• CT vagy MRI vizsgálat
• Doppler ultrahang vizsgálat, amely azonosítja a mély vérrögöket, amelyek végtag duzzanatot okozhatnak
• Nyirok-szcintigráfia, amely egy teszt, amely szemlélteti a folyadék áramlását a nyirokokban. A képalkotó vizsgálatok előtt nyomjelző festéket injektálnak a nyirokérbe.

Hogyan kezelik a Lymphedema-t?

A lymphedema nem gyógyítható; bár vannak olyan kezelések, amelyek segítenek minimalizálni a tüneteket és enyhíteni a kellemetlenséget.

A Lymphedema otthoni önellátása

Egészségügyi szakember tanácsot adhat az érintett végtag (ok) gondozásának legjobb módjairól. Általában fontos a jó bőrhigiénia gyakorlata, és kerülje az erős végtagokkal történő nehéz emelő vagy erőteljes tevékenységeket. Szűk ruhát és ékszereket szintén kerülni kell. Ügyeljen arra, hogy elkerülje a napégést, a rovarcsípéseket, a vágásokat, a kopást és a kiszáradást, mivel ezek mindegyike súlyosbíthatja a lymphedemat.

Lymphedema műtét

Különféle műtéti eljárásokat hajtottak végre, de egyetlen operáció sem képes meggyógyítani a lymphedemat. A műtét elvégzésekor a kezelés célja a felesleges folyadék és / vagy hegszövet eltávolítása.

Lymphedema terápia

Az orvosi kezelés elsősorban kompressziós kezelésekből áll, amelyek elősegítik a nyirok áramlását az érintett területen. Ezeket az orvossal vagy a lymphedema terapeutaval együttműködve kell gyakorolni annak biztosítása érdekében, hogy helyesen végezzék el őket. Különböző típusú kompressziós terápiák állnak rendelkezésre, kezdve a kompressziós ruháktól és kötszerektől a masszázstechnikáig és pneumatikus kompressziós eszközökig. A kompressziós terápiák általános elve az, hogy az alkalmazott nyomás a végtag legtávolabbi végén (kéz vagy láb) van, és a test közepe felé fokozatosan csökken. A terapeuta javasolhat könnyű gyakorlatokat az érintett testrészekre is, hogy ösztönözze a nyirokcsatorna működését.

Lymphedema gyógyszerek

A gyógyszerek hasznosak a filariasis kezelésében, amely világszerte a lymphedema elsődleges oka, az USA-ban azonban ritka a filariasis kezelése dietilkarbamazin gyógyszerrel.

Antibiotikumokra lehet szükség a bőr és a bőr alatti szövetek másodlagos fertőzéseinek kezeléséhez (lásd alább), amelyek a lymphedema gyakori komplikációi.

Hogyan lehet megelőzni a lymphedema kialakulását?

Az elsődleges lymphedema nem akadályozható meg; lehetőség van a szekunder lymphedema kialakulásának kockázatának csökkentésére, ha fennáll a veszélye.

• Kerülje az erős karral történő nehéz emelést (ideértve a nehéz pénztárca szállítását is).
• Igyon sok folyadékot; a kiszáradás súlyosbíthatja a lymphedemat.
• Kerülje az érintett területen a környezeti ingerlőket, például az állati harapást vagy szúrást és a napégést.
• Gyakorold a jó bőrápolást és a higiéniát.
• Ne viseljen szoros ruhát vagy ékszereket az érintett végtagon. Még a vérnyomásmérő mandzsetta használatát az érintett karon is el kell kerülni.

Mennyi ideig tart a lymphedema?

A fentebb leírtak szerint a lymphedema nem gyógyítható, bár rendelkezésre állnak kezelések, amelyek segítenek az állapot kezelésében és a tünetek súlyosságának csökkentésében. Mivel az immunrendszer gyengült a lymphedema által érintett területeken, bakteriális fertőzések gyakran alakulnak ki a bőrben vagy a bőr alatti szövetekben. Ezeket a fertőzéseket azonnal kezelni kell, hogy elkerüljék a test más részeire terjedését.

A nyirokrendszernek a lymphangiosarcoma néven ismert ritka rákja hosszú távú lymphedema eredményeként alakulhat ki. Azoknak a személyeknek, akiknek legalább 10 éve tartó hosszú távú lymphedeemája van, fennáll bizonyos kockázata ennek a ráknak a kialakulására. A lymphangiosarcoma vöröses vagy lila színű csomóként jelenik meg a bőrön, és gyorsan elterjed. A kezelés az érintett végtag amputációja.