Mi okozza a vetélést? tünetek, jelek és vérzés

Tények a vetélésről

A vetélés (spontán vetélésnek is nevezik) bármilyen korai terhesség, amely spontán módon fejeződik be, mielőtt a magzat túlélné. Bármilyen hüvelyi vérzés, kivéve a foltosodást, a korai terhesség alatt veszélyes vetélésnek tekinthető. A hüvelyi vérzés nagyon gyakori a terhesség korai szakaszában. A négy terhes nő közül körülbelül egynél van vérzés az első néhány hónapban. Ezeknek a nőknek körülbelül fele leállítja a vérzést, és normális terhességgel jár.

• Veszélyes vetélés - hüvelyi vérzés a korai terhesség alatt. A vérzés és a fájdalom a fenyegető vetéléssel általában enyhe, és a méhnyakcsont (az anyamáj szája) bezáródik. Egy medencei vizsgálat elvégzésekor az egészségügyi szakember képes lesz megállapítani, hogy nyitott-e a méhnyakcsont. Általában nem kerülnek szövetek a méhbe. Az anyaméh és a fallopian csövek lehetnek gyengék.
• Elkerülhetetlen vetélés - hüvelyi vérzés és a nyaki nyitás. Ebben a helyzetben hüvelyi vérzés fordul elő, és a méh szája nyitva van (kitágult). A vérzés általában súlyosabb, hasi fájdalom és görcsök gyakran előfordulnak.
• Hiányos vetélés - Néhány, de nem mindegyik fogamzásgátló termék kiutasítása a terhesség 20. hetét megelőzően. Nem teljes abortusz esetén a vérzés súlyosabb, és hasi fájdalom szinte mindig jelen van. A méh szája nyitva van, és a terhesség kiszorul. Az ultrahang azt mutatja, hogy valamilyen anyag még mindig méhben marad.
• Teljes vetélés - Az összes fogamzásgátló termék kiürítése a méhből, ideértve a magzatot és a méhlepény szöveteit is. A teljes vetélés éppen úgy, ahogy hangzik. Vérzés, hasi fájdalom és szövet áthaladása történt, de a vérzés és a fájdalom általában megállt. Ha a magzat a testén kívül is látható, akkor vetélés történt. Az ultrahang üres méhét mutatja.

Vetélés akkor következik be, ha a terhesség nyilvánvaló ok nélkül véget ér, mielőtt a magzat képes túlélni, ez általában a 20. hétnek felel meg. Ezt az időt mérik a nő utolsó menstruációs időszakának első napjától. A vetélés a terhesség gyakori szövődménye. Az összes felismert terhesség 20% ​​-ánál fordulhat elő. A terhesség ezt a végét spontán abortusznak nevezik. Az orvosi területen a spontán abortusz kifejezést gyakran használják a vetélés leírására.

Mi okozza a vetélést?

A vetélést a magzat és a méhlepény elválasztása a méhfalából okozza. Bár a vetélés tényleges oka gyakran nem egyértelmű, a leggyakoribb okok a következők:

• A kóros magzat szinte minden vetélést okoz a terhesség első három hónapjában (első trimeszterben). A gének problémái a rendellenes magzatért felelősek, és a vetéléses magzatok több mint felében megtalálhatók. A hibás gének kockázata nő a nő életkorával, főleg ha 35 évesnél idősebb.
• A vetélés a terhesség negyedik - hatodik hónapja során (második trimeszter) általában inkább az anyai rendellenességhez kapcsolódik, nem pedig a magzathoz.
  • Krónikus betegségek, beleértve a cukorbetegséget, a súlyos magas vérnyomást, a vesebetegséget, a lupust és a pajzsmirigy alig aktív vagy hiperaktív működését, gyakran vetik át a vetélést. A prenatális gondozás fontos, mivel e betegségek némelyikét kiszűrheti.
  • Akut fertőzések, beleértve a német kanyarót, a CMV-t (citomegalovírus), a mikoplazmát ("járó" tüdőgyulladás) és más szokatlan baktériumokat is vetélést okozhatnak.
  • A belső női szervek betegségei és rendellenességei is vetélést okozhatnak. Néhány példa erre a rendellenes méh, a fibroidák, a méh szájának gyenge izomtónusa, a méhlepény rendellenes növekedése (más néven utószülés) és többszörös terhesség.
  • Más tényezők, különösen egyes drogok, beleértve az alkoholt, a dohányt és a kokaint, összefügghetnek a vetéléssel.

Melyek a vetélés jelei és tünetei ?

Ha egy nő spontán vetélést tapasztal, valószínűleg hüvelyi vérzést, hasi fájdalmat és görcsöket okoz.

• A vérzés csak enyhén foltos lehet, vagy elég súlyos is. Az egészségügyi szakember megkérdezi, hogy mennyit vérzett a nő - általában az áttörések számát. Azt is megkérdezik a vérrögökről, vagy arról, hogy látott-e szövetet.
• Fájdalom és görcsök jelentkeznek az alsó hasban. Előfordulhatnak, csak az egyik oldalon, mindkét oldalon, vagy a közepén. A fájdalom a hát alsó részébe, a fenékbe és a nemi szervekbe is kiterjedhet.
• A nőnek már nem lehetnek olyan terhesség jelei, mint émelygés vagy mell duzzanat / érzékenység, ha vetélést tapasztalt.

Mikor kell orvoshoz fordulni a vetélés esetére

Hívjon egy egészségügyi szakembert, ha tudja vagy gyanítja, hogy terhes, és az alábbiak valamelyikén tapasztalható:

• Hüvelyi vérzés
• Hasi fájdalom vagy görcsök, vagy hátfájás
• Gyengeség vagy szédülés
• Kontrollálatlan vagy súlyos hányinger vagy hányás
• Húgyúti tünetek, például égés, gyakoriság vagy fájdalom vizeléssel

Azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályához, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

• Ön tudja vagy gyanítja, hogy terhes, és súlyos hüvelyi vérzése van (óránként egynél több pad átitatása) vagy fáj a hát vagy a has.
• Ön átad valamit, ami szövetnek tűnik (tegye be az üveget vagy tartályt, amit eljutott, és vigye magával a kórházba).
• Kórtörténetében volt méhen kívüli (petevezeték) terhesség.
• Rendkívül szédült vagy elmúlt.
• Önnek ismert terhessége vérrögök vagy más anyag átjutásával jár.
• 100, 4 F (38 ° C) feletti láz van.
• Hányt, és nem tudja tartani az ételt vagy a folyadékot.

Hogyan diagnosztizálják a vetélést?

Kórtörténet : A következő kérdéseket fognak feltenni a terhességével kapcsolatban:

• Mennyire van a terhessége?
• Mikor volt az utolsó normális időszakod?
• Hányszor voltál terhes?
• Hány élő gyermeke van?
• Hány vetélés történt?
• Előfordult már-e méhen kívüli (petevezeték) terhesség?
• Hány abortusz történt?
• Használt valamilyen fogamzásgátlót, amikor teherbe esett ezúttal?
• Ez egy tervezett terhesség?
• Tervezni akarja ezt a terhességet?
• Van valamilyen prenatális gondozása?
• Problémája volt a vizeléssel?
• Volt még egy ultrahangja annak kimutatására, hogy a terhesség a megfelelő helyen van?
• Ismeri a vércsoportját?
• Milyen orvosi problémáid vannak?
• Milyen gyógyszereket szed minden nap?
• Milyen gyógynövényeket vagy egyéb termékeket szed minden nap?

Fizikai vizsgálat : A medencei vizsgálat elvégzéséhez a beteg a hátán fekszik, behajlított térdével és a lábakkal félig.

• Lehet, hogy a beteg spekulumvizsgálatot végez. Egy fém vagy műanyag eszközt helyeznek a hüvelybe, majd kinyitják, és a hüvely falait szétszórják, hogy az egészségügyi szakember közvetlenül a méh szájára nézzen. Ha sok vér vagy véralvadék van, az egészségügyi szakember bilincset vagy gépet használhat azok eltávolításához. A betegnek nem szabad fájdalmat éreznie a vizsgálat ezen része alatt, bár zavarban lehet és kényelmetlen lehet.
• A beteg vetélés előtt, alatt és után is vérzik a hüvelyből. Az egészségügyi szakember felméri a méh bejáratának nyitását (az úgynevezett os), és a megállapításoktól függően pontosabban meg tudja mondani a betegnek, hogy melyik vetélési típus lehetséges.
• Az egészségügyi szakember kesztyűs ujjakat tehet a hüvelybe, és a másik kezével érezheti a hasát. Érezheti, hogy nyitva van-e a méh szája, milyen nagy lehet a méh, és hogy vannak-e fertőzés vagy petevezetési terhesség jelei. A méh mérete kisebb lehet a magzatnál vártnál, ha a beteg már vetélést vet fel.

Laboratóriumi tesztek : A terhességi teszt vizeletvizsgálat vagy vérvizsgálat lehet. Az egészségügyi szakember vagy a sürgősségi osztály orvosa, ha riasztó tünetekkel jár a kórházba, gyorsan reagál a terhesség meghatározására.

• A vizelettel terhességi tesztet a vérmintákkal együtt elküldik a laboratóriumnak vérveszteség vagy vérszegénység, vércsoport és a terhességi hormon szintjének ellenőrzésére. Ezt a hormont humán koriongonadotropinnak vagy hCG-nek nevezik.
  • A túl alacsony szám azt sugallhatja, hogy a terhesség rendellenes. Egyetlen szám sem "normál". Nagyon alacsony szám (1000 alatt) a rendellenes terhességre utal, bár ez csak a terhesség korai szakaszát tükrözheti.
  • Nagyon magas (100 000 feletti) szám határozottan sugallja a normál életteherbe esést. A legtöbb más hCG-szám önmagában nem sokat segít, de összehasonlítható egy másik két-három napon belül elvégzett teszttel, hogy megnézhesse, hogy minden normálisan fejlődik-e.
• Teljes vérkép (CBC) rendelhető. Ha a beteg sokat vérzett, akkor vérszegénységű lehet (túl sok vér veszíthet), és különleges ellátást igényelhet. Ha a beteg lázas, a fehérvérsejtszám azt sugallhatja, hogy fertőzése van.
• Ha a beteg nem ismeri az Ön vércsoportját, akkor azt is ellenőrizni kell.
• Ha a betegnek húgyúti fertőzés tünetei vannak, vizeletmintát vesznek és megvizsgálnak.

Ultrahang : Ha egy nő terhes, ultrahangvizsgálat elvégezhető a méhen belüli terhesség bizonyítékainak keresése céljából. Ha a radiológus, a nőgyógyász vagy a sürgősségi osztály orvosa nem talál bizonyítékot a méhen belüli terhességre, akkor a beteget valószínűleg tovább értékelik a méhen kívüli terhesség szempontjából. Amikor a megtermékenyített pete a méhén kívül implantálódik, ezt méhen kívüli terhességnek nevezik. A petevezetési terhesség az olyan méhen kívüli típusra utal, amelyben a terhesség a kiaušócsőben alakul ki.

• A húgyhólyagnak teljesnek kell lennie ehhez a vizsgálathoz, tehát a betegnek sok vizet kell inni, különben a technikus folyadékot ad a nőnek vénában, és arra kéri, hogy ne menjen a fürdőszobába, amíg a teszt nem fejeződik be.
• A technikus ráhelyez egy hideg zselét a hasra, és egy szondával lenyomja a belső szerveket. Az ultrahang technikus a hüvely belsejében egy hüvelyi szondát is alkalmazhat, hogy jobban megnézze a hüvelyeket és a petefészkeket. E tanulmányok egyikének sem szabad fájdalmasnak lennie.

Mi a vetélés kezelése?

Ha az egészségügyi szakember úgy érzi, hogy a beteg spontán vetélést vagy vetélést szenved, kevés lehet tenni a megelőzés útján. Ha a beteg aktív vetélést folytat, és az egészségügyi szakember nem gondolja, hogy a betegnek élõ terhessége van, akkor egy szülésznõ (nők reproduktív egészségének szakorvosa) is látja őt, aki javasolhatja a terhesség megszüntetését. Végezhetünk dilatációnak és kürettagnak (D&C) nevezett eljárást, vagy további megfigyelésekre kerülhet sor, hogy a természet beinduljon.

• Ha a betegnek húgyúti fertőzése van, akkor a terhesség alatt biztonságos antibiotikumokat kell felírni.
• Bizonyos helyzetekben a nő és gyermeke vércsoportjai inkompatibilisek lehetnek. Ha a vérmintája azt mutatja, hogy Rh faktor negatív (egy bizonyos vércsoport), akkor gyógyszert (RhoGAM) kapnak, hogy megakadályozzák a lehetséges vércsoport kölcsönhatást a babával (ami akkor fordulhat elő, ha a baba Rh pozitív).
• A betegnek tanácsot kap, és anyagokat vagy utasításokat kap a spontán abortusz lehetőségére vonatkozóan. Ha a méh szája le van zárva, ha nem vérzik erősen, a laboratóriumi munka normális, és az ultrahang azt mutatja, hogy a nő nem rendelkezik méhen kívüli terhességgel, otthon pihenhet az alábbi utasításokkal:
  • Pihenj sokat.
  • Kerülje a duzzanatot és a nemi közösülést.
  • Vigyázzon, hogy a fehér vagy szürke anyag áthalad-e a hüvelyből. Ez jelentheti a fogamzás termékeit.
  • Ha vérzés vagy fájdalom súlyosbodik, vagy ha láz, gyengeség vagy szédülés jelentkezik, térjen vissza a sürgősségi osztályba.
  • Menjen orvoshoz, hogy körülbelül 48 órán belül újra megvizsgálja.

Vetélés önellátás otthon

Ha egy nő nem biztos abban, hogy terhes, akkor az otthoni terhességi teszt a legtöbb esetben megerősíti vagy kizárja a terhességet.

• Ha a teszt negatív, beszélje meg a vérzést és a görcsöt az egészségügyi szakemberrel.
• Ha a teszt pozitív, és vérzik vagy görcsöket észlel, hívjon egészségügyi szakembert.
• Pihenjen és kerülje a szexuális kapcsolatot.
• A terhesség alatt bármikor biztonságosan szedhet acetaminofént (Tylenol). Ne vegyen be aszpirint, ibuprofént (Motrin vagy Advil) vagy naproxent (Aleve), ha terhes.

Vetélési műtét

Lásd: vetélés kezelése.

Vetélés nyomon követése

A beteg egészségügyi szakembere a terhesség folytatódásáig vagy a vetélés befejezéséig ellenőrzi Önt.

• Kerülje el magának történő erőszakolást. Jobban érezheti magát, ha pihen, bár a pihenés nem akadályozza meg a vetélést.
• Ne mossa le és ne dugjon be semmit a hüvelybe, beleértve a tamponokat sem.
• Ne szexeljen, amíg a tünetek egy hétig nem oldódnak meg teljesen.
• Térjen vissza a sürgősségi osztályba, ha a következő tünetek jelentkeznek:
  • Rosszabb görcsözés
  • Rosszabb vérzés (egynél több pad / óra)
  • Szövet áthaladása
  • Láz
  • Bármi más, ami aggaszt
• Egy másik vérvizsgálattal a beteg mennyiségi béta-HCG szintjét 48-72 órán belül ellenőrizni lehet. Ennek a szintnek a emelkedése vagy csökkenése hasznos a terhesség életképességének vagy kudarcának előrejelzésében. Ha a szint csökken, akkor a terhesség véget ért.
• Utólagos ultrahangvizsgálat végezhető el egy bizonyos ponton.

Hogyan lehet megakadályozni a vetélést?

A vetélés előre nem látható vagy megakadályozható. Bizonyos lépéseket lehet tenni annak érdekében, hogy a terhesség minden esélyt biztosítson a terhesség folytatására.

• Szülést megelőző ellátást kap, és kövesse az egészségügyi szakember (háziorvos, szülész, szülésznő) tanácsát.
• Kerülje az alkohol, a nikotin és az utcai drogok, különösen a kokain terhesség ideje alatt.
• Kerülje vagy csökkentse a koffeint.
• Ellenőrizze a magas vérnyomást és a cukorbetegséget.
• Azonosítsa és kezelje a bakteriális és bizonyos vírusfertőzéseket.

Mi a vetélés előrejelzése?

A terhesség első 12 hetében vérző nők több mint fele leállítja a vérzést, és normális terhességgel jár. A többieknél több görcsös és vérzett, és végül elvész. Annak ellenére, hogy érzelmileg zavaró, a legtöbb nő fizikailag jól kezeli a spontán abortuszt. Lehet, hogy egy nő nem tudja, hogy el fog-e vetélni, amikor elhagyja a sürgősségi osztályt.