Medencei fájdalom: mi okozza a medencei fájdalmat?

Mi az a medencei fájdalom?

Medencei fájdalom (az alsó has alsó részén, a nemi szerveket is beleértve, a has gomb alatt lévő fájdalom) számos betegség és állapot alakulhat ki. Például a medencefájdalom normál menstruációból, ízületi gyulladásból, hólyagproblémákból származhat; és társulhat mind a jóindulatú, mind a sürgősségi egészségügyi állapotokhoz. A legtöbb embernél a medencefájást orvosnak kell megvizsgálnia. Az orvos átveszi a beteg kórtörténetét, elvégzi a vizsgálatot és elrendelheti a medencefájdalom okának diagnosztizálására szolgáló teszteket. A következő diák bemutatják a medencefájdalom néhány okait.

Vakbélgyulladás

A függelék gyulladása vagy fertőzése (appendicitis) gyakran előidézi a jobb alsó medence- vagy hasi fájdalmat, amely émelygéssel, hányással és lázkal együtt jelentkezhet. A fertőzött mellékhatást egy sebésznek el kell távolítania, mivel perforálódhat (felszakadhat), megfertőzheti a hashártya és életveszélyes peritonitist okozhat. A függelék eltávolítását (apendektómia) a has hasán néhány kisebb bemetszésen (laparoszkópia) vagy egy nagyobb bemetszésen keresztül lehet elvégezni.

Irritált bél szindróma (IBS)

A kismedencei és hasi térségben fellépő fájdalmas görcsök, puffadás, székrekedés, hasmenés és egyéb tünetek, amelyek idővel és időben előfordulhatnak, gyakran irritábilis bél szindróma (IBS) következményei. Az IBS egy krónikus funkcionális betegség, visszatérő tünetekkel. Az emberek kb. 7–21 százalékát érinti. Az étrend, a stresszkezelés és a gyógyszerek változásai kezelik az IBS tüneteit. A gyakoribb vagy ritkább bélmozgások mindkettő az IBS-hez kapcsolódnak. Keresse meg a gastroenterológust, ha úgy gondolja, hogy IBS-ben szenved. Ha vastagbél elzáródása történik (nem képes átjutni a gázhoz, súlyos puffadás, hasi és / vagy medencei fájdalom, nincs étvágy), sebészeti orvosi sürgősség lép fel.

Az IBS-C néven ismert állapot az irritábilis bél szindróma részhalmaza, amely hasi tüneteket és székrekedést is magában foglal. Ennek eredményeként ritkábban fordul elő széklet, kemény széklet vagy nehéz átjutás. Az ilyen típusú IBS-ben szenvedõ emberek úgy érzik, mintha hiányos a bélmozgása. Néhány ember úgy érzi, mintha elzáródnának. A helyzet megváltoztatása vagy a has megnyomása elősegítheti a bélmozgást. Ez az érzés, mintha eldugulna, más, mint egy tényleges elzáródás, amely orvosi sürgősség.

Néhány betegség magában foglalja az "ál-obstrukciót", amikor az ember a bél obstrukciójához hasonló jeleket és tüneteket érez. Ebben az állapotban azonban nincs tényleges fizikai elzáródás. Infekciók, medencei vagy hasi műtétek, valamint az izmokat és idegeket befolyásoló körülmények, például a Parkinson-kór ál-obstrukciót okozhatnak. Az opioid fájdalomcsillapítók és a triciklusos antidepresszánsok szintén kiválthatják ezeket a tüneteket.

Bélelzáródás

Bél obstrukció akkor fordul elő, ha a bél egy része el van zárva. Ez a bél egy részének halálát vagy akár a beteg halálát is eredményezheti. Igaz, hogy a bél elzáródása orvosi sürgősség. A betegség székrekedést, hányást, hasi fájdalmat, hasi duzzanatot, étvágytalanságot okoz, valamint bélmozgás vagy gázátadás képességét okozza. A bél obstrukciójának lehetséges okai közé tartoznak a bél adhéziók, amelyek hasi műtét után alakulnak ki, vastagbélrák, diverticulitis, sérv, befolyásolt ürülék, vastagbél csavarodása (volvulus) és gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór. Az orvos diagnosztizálhatja a bélelzáródást fizikai vizsgálat elvégzésével és képalkotó vizsgálatok, például röntgen, CT vizsgálat és ultrahang rendelésével.

A kezelés a bél obstrukció alapvető okától függ. A bél obstrukcióban szenvedő betegek IV. Folyadékot kaphatnak hidratálásra, és a gyomorban egy nasogasztrikus csövet helyezhetnek el a folyadékok és a levegő eltávolítására. Katétert helyezhet a húgycsőbe a vizelet ürítésére. A kezelés magában foglalja az obstrukció és a folyamat által károsított szövetek eltávolítását. Időnként egy stentet helyeznek a bél egy részének megnyitásához.

Fájdalmas ovuláció (Mittelschmerz)

Az ovuláció (a petefészek petefészekből történő felszabadulása) során fellépő rövid távú (óra) medencefájdalmat mittelschmerz néven hívják, amely német szó jelentése „középső fájdalom”. Ez a fájdalom közvetlenül az ovuláció előtt és alatt történik, amikor a petefészket takaró membrán megnyújtja a petesejt felszabadítását. Az ovuláció során felszabaduló vér és folyadék kellemetlenséget vagy fájdalmat is okozhat. A fájdalom nőről nőre változik, és percek-órákig tarthat. A fájdalom végül orvosi kezelés nélkül oldódik meg, és általában nem igényel sürgősségi orvosi beavatkozást. A Mittelschmerz a nőgyógyászati ​​kismedencei fájdalom gyakori oka.

Premenstruációs szindróma (PMS)

A korábban leírt fájdalmas ovulációval ellentétben a premenstruációs szindróma (PMS) általában hosszabb ideig tart (a menstruáció bekövetkezése előtt néhány nappal) medencefájdalom és kellemetlen érzés a medence területén kívül, például derékfájás, fejfájás, érzékeny mellek és egyéb tünetek. A gyógyszerek és az életmód megváltoztatása (étrend, testmozgás, stresszkezelés) gyakran csökkenthetik a PMS-tüneteket. A dia diagramon bemutatja azokat a különféle hormonokat, amelyek nőnek és csökkennek a nő normál havi menstruációs ciklusa során. Sok nő támaszkodik a vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő gyógyszerekre, hogy enyhítsék a PMS-hez kapcsolódó fájdalmat.

Menstruációs görcsök

Az elsődleges menstruációs görcsök medencefájdalmak, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a méh összehúzódik a vér és az endometrium bélése eltávolításával, amely havonta felhalmozódik, amikor az embriót nem ültetik be a méhbe. A nők menstruációs ciklusa alatt a fájdalom 1-7 napig tarthat. A gyógyszerek, otthoni gyógyszerkészítmények (tőzsdén kívüli gyógyszerek, fűtőbetétek stb.), Életmód-változások (például rendszeres testmozgás, elegendő alvás) csökkenthetik ezeket a tüneteket. A másodlagos menstruációs görcsöket (szekunder diszmenorrhea) más állapotok vagy betegségek okozzák, nem pedig a rendszeres menstruáció (például endometriosis, fibridák, petefészek ciszták, medencei gyulladásos betegségek).

Ektopiás terhesség

A méhen kívüli terhesség az embrió növekedése a méhen kívül; éles medencefájást okozhat, általában a test egyik oldalán, és hüvelyvérzést, émelygést és szédülést okozhat. A méhen kívüli terhesség korai észlelése esetén gyógyszeresen is kezelhető, de ha súlyos vérzés vagy fallopcső repedik, akkor orvosi sürgősséget igényel műtét.

Medencei gyulladásos betegség (PID)

A medencei gyulladásos betegség (PID) gyulladásos és fertőző betegség, és egy nemi úton terjedő betegség (STD), például gonorrhoea komplikációja lehet. A PID károsíthatja a kiaušócsövet, a petefészket és a méhét. A has felé sugárzó medencei fájdalom, rendellenes hüvelyi ürítés, valamint közösülés vagy vizelés során fellépő fájdalom gyakori tünetek. Bár az antibiotikumok gyógyíthatják a PID-t, néhány nő műtétre szorulhat. Ha a PID-t nem kezelik, meddőséghez, méhen kívüli terhességhez és krónikus medencefájdalomhoz vezethet.

Petefészek ciszták

A petefészek ciszták a petefészken belül folyadékkal töltött területek, amelyeket olyan folyadék képez, amely felhalmozódik, ha a tüsző nem engedi a tojást, vagy ha a tüsző a tojás felszabadulása után visszahúzódik. Különböző típusú petefészek ciszták vannak. A leggyakoribb tünetek közé tartozik az éles medencefájdalom, a szabálytalan menstruáció, a medencenyomás vagy a szexuális tevékenység és a közösülés utáni fájdalom. Medencei fájdalom és fájdalmas vizelés fordulhat elő, különösen nagy ciszták esetén; bár a legtöbb ciszták önmagukban oldódnak meg, néhányuknak vényköteles gyógyszeres kezelésre vagy műtétre lehet szükségük a ciszta (k) eltávolításához.

Méhszálak

A fibroidok olyan daganatok, amelyek a méhfalban növekednek, és szinte soha nem rákosak (jóindulatú daganatok vagy növekedések). Egyes méhfibridek medencefájdalmat (enyhe, közepesen súlyos vagy súlyos), közösülés közbeni fájdalmat, medencenyomásos fájdalmat okozhatnak, és zavarhatják a nő fogamzásképességét. A szálak krónikus fájdalmat okozhatnak. A méh fibrózisok a leggyakoribbak a 30 és 40 év közötti nőkben. A tünetekkel küzdő nőknek konzultálniuk kell az OB / GYN orvosával. A kezelés magában foglalhatja a tünetek gyógyítását vagy a műtéti eltávolítást.

Az endometriózis

Az endometriosis az endometrium (méhszövet) növekedése a méhen kívüli területeken. Ez a szövet sok más szervhez, például hólyaghoz vagy belekhez, vagy akár reproduktív szervekhez, például petefészekhez is kapcsolódhat. Ez a szövet havonta lebomlik, akárcsak a normál endometrium szövet, de a szövet maradványai és némi vér visszatart a medencében vagy a hasban, és időszakos medence- és hasi fájdalmat okozhat. A kezelés gyógyszeres kezeléssel történik a tünetek csökkentése érdekében; néha műtét szükséges. Az endometriosis csökkentheti a nők fogamzásképességét is.

Húgyúti fertőzés

A húgyúti fertőzés (UTI) medencefájást okozhat, de általában fájdalmas vizelést (dysuria), gyakori vizelési késztetést és alacsonyabb medencenyomást okoz. A vesében előforduló UTI-k a láz és émelygés mellett mellékfájdalommal is rendelkezhetnek. Szinte az összes UTI-t hatékonyan lehet kezelni antibiotikumokkal, de a kezelés késése vesekárosodást okozhat.

Vesekövek

A vesekő kristályokból áll, amelyek általában a vesékben vagy húgyvezetékekben képződnek (azok a csövek, amelyek vizeletet szállítanak a vesékből a hólyagba); a legtöbb nagyon kicsi, de néhány olyan nagy is lehet, mint egy golflabda. A legtöbb kő intenzív oldal- és medencefájdalmat okoz, mivel irritálja az uretereket, amikor áthaladnak rajtuk. A vizelet tartalmazhat vért, amelyet a vese kő okoz, és irritálja a vese vagy húgycső szövetet. Bár a legtöbb, 6 mm-nél kisebb kövek spontán módon mennek át, nagy fájdalommal járnak el. Néhány kövön, különösen ha akadályt okoznak, urológus szükséges a páciens értékelésére, mivel a köveket esetleg műtéti úton kell elválasztani vagy eltávolítani.

Intersticiális cystitis (IC)

A krónikus középmedencei visszatérő medencefájdalom az intersticiális cystitis (IC) jele. Nyomás és fájdalom a medence területén, a vizelési vágy, a fájdalmas vizelés és a közösülés során fellépő fájdalom szintén előfordulhat. Noha az IC ok nem ismert, vannak gyógyszerek a tünetek csökkentésére. A méh fibrókhoz hasonlóan, az IC elsősorban a 30–40 éves nőkben fordul elő, és az ok ismeretlen.

Szexuális úton terjedő betegségek

Bár a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) nem mindig okoznak medencei fájdalmat, ha egy személynél medencefájdalom alakul ki, és STD-je van, a fájdalom azt sugallja, hogy a korábban ismertetett komplikációk, például a medencei gyulladásos betegség kialakulhat. A leggyakoribb STD-k a chlamydia és a gonorrhea. Az utóbbi időben néhány gonorrhoea okozó baktériumtörzs kifejlesztett többszörös gyógyszerrezisztenciát, és nagyon nehezen kezelhető antibiotikumokkal.

Medencei szerv prolapsus

A medence prolapsa olyan állapot, amikor egy medencei szerv, például a hólyag vagy a méh a normálnál alacsonyabb helyzetbe esik, és egyes esetekben a hüvelycsatornaba nyúlik ki. Ez az állapot medencefájdalmat eredményez, amely nyomásszerű, és magában foglalhatja hüvelyi és ellennyomást. Általában fájdalom van a szexmel. Ez az állapot idõsebb nőknél fordulhat elő; A kezelések a medence izomzatának megerősítésétől a műtétig terjednek.

Medencei torlódási szindróma

A medencei torlódás szindróma akkor fordul elő, amikor a medence vénái duzzadnak és fájdalmasak az alacsony véráramlás miatt, csakúgy, mint a lábakban kialakuló varikozusok. Az erek által okozott medencefájdalom általában növekszik ülő vagy álló helyzetben, és lapos fekve csökkenthető. A kezelés magában foglalhatja gyógyszeres kezelést vagy embolizációt (az érintett véna véráramának leállítása).

Hegszövet (hasi tapadás)

A hegszövet (más néven hasi tapadás) hasi műtét után alakul ki, és szoros kapcsolatot létesíthet a szervek és a has más testszövetei között. A hegszövet bármilyen hasi műtét után kialakulhat (például hiszterektómia, C-szakasz, apendektómia). Medence- és hasi fájdalmat okozhat, sőt akár a véráramot is veszélyeztetheti. Néhány ember műtétet igényel ezen adhéziók eltávolítására.

Vulvodynia (hüvelyi fájdalom)

A Vulvodynia (hüvelyi fájdalom) krónikus vulváris fájdalom, amely duzzogás, fájó vagy égő fájdalmat jelent a vulva és hüvelynyílás környékén. A nők hüvelyi viszketést is tapasztalhatnak. A fájdalom lehet állandó vagy időszakos, és gyakran fokozódhat szex közben, vagy amikor a hüvely területére nyomást gyakorolnak (például kerékpározás). A diagnózist úgy végezzük, hogy kizárjuk a többi medencefájdalom okait, mivel a vulvodynia oka nem ismert. A kezelés a tünet csökkentése; A módszerek az otthoni gyógyszerektől, a vényköteles gyógyszerektől, a bio visszacsatolástól, a gyakorlatoktól és az idegblokkokig terjednek. Néhány nő számára segíthet a fizikai terápia, amely a medencefenék izmainak pihenésére összpontosít.

Fájdalom szex közben

A medencei fájdalom a szex során (dyspareunia) a korábban leírt állapotok többségében tünetként tárgyalt. A fájdalom felületesen jelentkezhet a nemi szervek felületén, a méhnyak mélyebb pontján vagy a kettő között. A fájdalmas közösülés egyéb, korábban nem tárgyalt okai közé tartozik a hüvelyszárazság vagy atrofia, amely menopauza alatt fordul elő, vagy a szexuális viselkedés megváltozása. Az okozati állapot diagnosztizálása és kezelése általában csökkenti vagy leállítja a nemi fájdalmakat, amelyek a szex során fellépnek (például vaginális ösztrogén krémek vagy gyűrűk a hüvelyi kenés fokozására a menopauza idején). Néhány betegnél azonban nincs diagnosztizálva az egészségi állapot, mivel a fájdalmas közösülés oka számára előnyös lehet egy képzett szexuális terapeutával folytatott konzultáció.

Krónikus medencei fájdalom

A krónikus medencefájdalmat gyakran úgy definiálják, mint olyan medencefájdalmat, amely 6 vagy több hónapig a has gomb alatt jelentkezik. Általában zavarja az alvást, naponta növekedhet vagy csökkenhet, vagy megváltozhat bizonyos inger vagy helyzet miatt, és zavarhatja a szexuális kapcsolatokat. Orvosi segítség kérése a diagnózis és a megfelelő kezelések eléréséhez kulcsa az ok diagnosztizálásához és a krónikus medencei fájdalom megoldásához.

adenomyosis

Az endometriosishoz hasonlóan az adenomyosis olyan állapot, amelyet az endometrium, a méh bélése nem megfelelő növekedése jellemez. Az adenomyosis magában foglalja az endometrium növekedését a méh külső falain. Ez a réteg izmos. Egyes nők nem tapasztalják a betegség jeleit vagy tüneteit, mások fájdalmas menstruációt, medencefájdalmat okozhatnak a közösülés során és nehéz időszakokban. Egyes nőkben a méhben adenomyoma néven növekedés alakul ki. Az adenomyosis oka ismeretlen.

Pudendal Neuralgia

A pudendalis ideg a perineum idege, nők végbélnyílás és vulva közötti területe, férfiaknál a herezacskó. A pudendal neuralgia egy fájdalom szindróma, amely akkor fordul elő, amikor a pudendal ideg irritálódik, sérült vagy összenyomódik. Ez olyan tünetekhez vezethet, mint például medencefájdalom, égés és bizsergés a nemi szervek és a fenék régiójában. Fájdalom a közösülés során, gyakori vizelés és vizelési sürgősség is előfordulhat. Az ülés fekve vagy felállva súlyosbítja a tüneteket. Ez a betegség férfiaknál vagy nőknél fordulhat elő, de a pudendalis neuralgiát szenvedő emberek kb. Kétharmada nő. A betegség alapvető okai lehetnek a szülés, trauma, daganatok és fertőzések. Az orvosok fizikoterápiát írhatnak elő a betegség kezelésére.

A Levator Ani szindróma

A levator ani olyan izom, amely a medence mindkét oldalán fekszik. A Levator ani szindróma krónikus medencei fájdalom. A betegségtől szenvedő emberek epizódos fájdalmat szenvednek a végbélnyílásban és a végbélben. Ez mind a férfiakat, mind a nőket érinti, akik általában 30 és 60 év közöttiek. A levator ani szindróma pontos oka nem ismert, bár a medence izmainak krónikus feszültsége feltételezhetően szerepet játszik. Az orvos fizikoterápiát, biofeedback-et vagy Botox-injekciókat írhat elő a betegség kezelésére.

Osteitis Pubis

A pubis oszteitisz olyan állapot, amely krónikus medencefájdalmat okoz a medence és a környező izmok ízületeinek gyulladása miatt. A sportolók megtapasztalhatják az állapotot, valamint azok, akik invazív eljárásokon mennek keresztül, amelyek medencével járnak. Az orvos a tünetek enyhítése érdekében pihenést, fizikoterápiát, valamint jég és hő váltakozó alkalmazását írhatja elő. Az oszteitisz pubis a medencei fájdalom szindróma ritka típusa.

Petefészek torziós

A medencefájdalom számos oka krónikus fájdalmat okoz, azonban vannak olyan körülmények, amelyek akut medencefájdalmat eredményeznek. A petefészek-torzió (OT) az egyik ilyen példa, amikor a petefészek elcsavarodik vagy megfordul a többi szerkezethez való kötődésénél, csökkent véráramot okozva. Ez orvosi sürgősség, amely a petefészek elvesztését eredményezheti. Petefészek-torzió bármilyen korú nőben előfordulhat csecsemőktől idős emberekig. A betegséget műtéten kezelik.