Mi okozza a hasi fájdalmat?

Mi az a hasi fájdalom?

A has egy anatómiai terület, amelyet a bordák és a rekesz alsó margója, az alsó medencecsont (szeméremnyomás) és mindkét oldalán határolnak. Noha a hasi fájdalom a hasi fal szövetéből (például a bőr és a hasi fal izmaiból) származhat, a hasi fájdalom kifejezést általában a hasi üregben lévő szervekből származó fájdalom leírására használják. A hasi terület olyan szerveket foglal magában, mint a gyomor, a vékonybél, a vastagbél, a máj, az epehólyag, a lép és a hasnyálmirigy. A hasi fájdalom intenzitása az enyhe gyomorfájástól a súlyos akut fájdalomig terjedhet. A fájdalom gyakran nem specifikus, és különféle betegségek okozhatják.

Mi okozza a hasi fájdalmat?

A hasi fájdalmat gyulladás (például appendicitis, diverticulitis, colitis), egy szerv nyújtása vagy megfeszítése okozza (például a bél elzáródása, az epevezeték eldugulása epekövekkel, a máj duzzadása hepatitiszel), vagy egy szerv vérellátásának elvesztése miatt (például ischaemiás kolitisz). A dolgok bonyolítása érdekében azonban hasi fájdalom is tisztázatlan okokból fordulhat elő gyulladás, hajlamosság vagy a vérellátás elvesztése nélkül. Az utóbbi típusú fájdalom fontos példája az irritábilis bél szindróma (IBS). Az utóbbi típusú fájdalmakat gyakran funkcionális fájdalomnak nevezik, mivel a fájdalom felismerhető (látható) okait nem találták. Az elsődleges egészségügyi szolgáltató vagy gastroenterológus segíthet meghatározni a hasfájás fájdalmainak okait.

Hogyan diagnosztizálják a hasi fájdalom okait?

Az orvosok a következők alapján állapítják meg a hasi fájdalom okát:

1. A fájdalom jellemzői
2. Fizikális vizsgálat
3. Vizsgák és tesztek
4. Sebészet és endoszkópia

Diagnózis - a fájdalom jellemzői

A beteg anamnéziséből nyert információk fontosak az orvosok számára a fájdalom okának meghatározásában. Ez magában foglalja a fájdalom kezdetének módját, helyét, mintázatát és időtartamát. Ez magában foglalja azt is, hogy mi okozza a fájdalom súlyosbodását, és mi enyhíti azt. A kapcsolódó tüneteket, mint például láz, hasmenés vagy vérzés szintén figyelembe kell venni.

A fájdalom jellemzői - Ahogy a fájdalom kezdődik

Mikor jelentkezik a fájdalom? Mindig? Gyakrabban reggel vagy éjszaka? Ha a fájdalom jön és megy, akkor mennyi ideig tart fenn ez a fájdalom? Előfordul-e bizonyos típusú ételek fogyasztása vagy alkoholfogyasztás után? Az étkezés után fellépő hasi fájdalom emésztési zavarok lehet. A menstruáció alatt fájdalom fordul elő? Ezek az orvos által feltett tipikus kérdések, amelyek segíthetnek az ok meghatározásában. Például a hirtelen fellépő hasi fájdalmak hirtelen eseményekre utalhatnak, mint például a vastagbél vérellátásának megszakadása (ischaemia) vagy az epevezeték elzáródása epekő által (epehólyag-vastagbél).

A fájdalom jellemzői - Helyszín

Orvosa felteheti a kérdést: A hasfájás a fájdalom, vagy csak egy adott területre korlátozódik? Úgy tűnik, hogy a hasában hol található a fájdalom? A fájdalom elhelyezkedése segíthet bizonyos okok, például az ízületi gyulladás diagnosztizálásában, amely jellemzően fájdalmat okoz a has közepén, amely aztán a jobb alsó hasra mozog, a függelék szokásos helyén. A divertikulitisz általában fájdalmat okoz a bal alsó alsó részben, ahol a vastagbél divertikula található. Az epehólyag fájdalma (epehólyag vastagbél vagy epehólyaggyulladás) általában a középső, a has felső részén vagy a jobb felső has felső részén érezhető, ahol az epehólyag található.

A fájdalom jellemzői - Minta

Milyen fájdalmat tapasztal? Szúró vagy súlyos fájdalom? Unalmas fájdalom? A fájdalom az alsó hátán, a vállában, az ágyékban vagy a fenékben is sugárzik? Van-e olyan akut hasi fájdalma, amely hirtelen jelentkezett, vagy a fájdalom fokozatosan kezdődött és súlyosbodott?

A fájdalom mintái hasznosak lehetnek a hasi fájdalom diagnosztizálásában. A bél elzáródása például kezdetben görcsös hasi fájdalmakat okoz a bélizmok összehúzódása és a bél megfeszültsége miatt. Az igaz görcsös fájdalom a bél erőteljes összehúzódására utal. Az epevezetékek epekövek általi elzárása általában állandó (állandó) felső hasi fájdalmat okoz. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában súlyos, könyörtelen, állandó fájdalmat okoz a has felső részén és a hát felső részén.

A fájdalom jellemzői - Időtartam

A fájdalom mennyi ideig segít meghatározni az okot. Az irritábilis bél szindróma (IBS) fájdalma például általában viaszokkal és hanyatlásokkal jár hónapokban vagy években, és évekig vagy évtizedekig tarthat fenn. Az irritábilis bél szindróma váltakozó tünetekkel járhat hasmenés és székrekedés esetén. Az epevastagok fájdalma 30 perc és több óra között, a pancreatitis fájdalma pedig egy vagy több napig tart. A savval összefüggő betegségek, mint például a gastro-oesophagealis reflux betegség (GERD) vagy a duodenalis fekélyek jellemzően periodikusságot mutatnak, vagyis hetek vagy hónapok olyan időszakát mutatják, amelyben a fájdalom súlyosbodik, majd hetek vagy hónapok követik, amelyek során a fájdalom jobb.

A fájdalom jellemzői - mi teszi a fájdalmat még rosszabbá?

Mit csináltál, amikor elindult? Rosszabb a fájdalom, ha köhögsz? Nem fáj neked a légzés? A gyulladásos fájdalmak (appendicitis, diverticulitis, cholecystitis, pancreatitis) általában tüsszögnek tüsszögés, köhögés vagy bármilyen ingerlő mozgás. A gyulladásos betegek, akik fájdalomuk oka, inkább nyugodtan feküdjenek.

A fájdalom jellemzői - Mi enyhíti a fájdalmat?

Valamely tevékenység, például étkezés vagy az egyik oldalon fekvő enyhíti a fájdalmat? Az egy helyen maradás vagy a mozgás enyhíti a fájdalmat? A kidobás a fájdalmat jobbá vagy rosszabbá teszi?

A megkönnyebbülést biztosító tevékenységek és tevékenységek elősegíthetik a diagnózist. Az IBS és a székrekedés fájdalmát gyakran átmenetileg enyhíti a bélmozgás, és összefüggésbe hozható a bél szokásaival. A gyomor vagy a felső vékonybél obstrukciójának miatti fájdalmat ideiglenesen enyhíthetjük a hányással, amely csökkenti az obstrukció által okozott hajlékonyságot. Antacidok fogyasztása vagy szedése ideiglenesen enyhítheti a gyomor vagy a duodenum fekélyeinek fájdalmát, mivel mind az élelmiszer, mind az antacidok semlegesítik (ellensúlyozzák) azt a savot, amely felelős a fekélyek irritálásáért és a fájdalom kiváltásáért. A fájdalom, amely felébreszti a betegeket az alvásból, valószínűleg nem funkcionális okokból származik.

A fájdalom jellemzői - társult jelek és tünetek

A jelek és tünetek segítenek a fájdalom okának azonosításában. A láz jelenléte gyulladásra utal. A hasmenés vagy végbél vérzése a fájdalom bél okozására utal. A láz és a hasmenés a bélgyulladásra utal, amely fertőző vagy nem fertőző lehet (például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség). A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór a gyulladásos bélbetegség (IBD) két típusa. Ezeket a feltételeket étrendváltozásokkal és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel lehet kezelni.

Akut fájdalom vs krónikus fájdalom

A krónikus hasi fájdalom olyan hasi fájdalom, amely folyamatosan jelentkezik vagy szakaszos, és legalább 6 hónapig tart. A krónikus hasi fájdalom a hasi területen elhelyezkedő rendszerek bármelyikének problémája lehet, beleértve a gyomort, az epehólyagot, a hasnyálmirigyt, a májat, a belek, a vastagbél, a vesét, a húgyvezetéket, a prosztatát vagy a méhét. Akut hasi fájdalom hirtelen felmerül és súlyos. Az akut hasi fájdalom alapvető oka lehet orvosi sürgősség vagy életveszélyes. Ilyen esetekben az ilyen hasi fájdalomban szenvedő betegek műtétet igényelnek. Tájékoztassa orvosát, hogy hasi fájdalma hirtelen vagy fokozatosan jött-e fel, folyamatosan vagy szakaszosan, és hogy mennyi ideig fáj a fájdalma.

Ételmérgezés

A hasi fájdalom egyik leggyakoribb oka az ételmérgezés. Az ételmérgezés olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor olyan szervezettel szennyezett ételt eszik, amely betegséget okozhat. Az Escherichia coli (E. coli) és a Listeria csak néhány olyan mikroorganizmus, amelyek ételmérgezést okozhatnak. A betegség olyan tüneteket okoz, mint a gyomorgörcsök, hányás, hasmenés, émelygés, gyomorpanaszok és láz. Az enyhe ételmérgezés általában nem súlyos, és önmagában oldódik meg. Ha hasmenést vagy hányást tapasztal, ne felejtse el elektrolit-tartalmat inhalálni. Elektrolitpor, amelyet vízbe kever, és elektrolititalok is elérhetők a recept nélkül. Az ételmérgezés néhány esete súlyos és akár életveszélyes is lehet. Azonnal keressen orvosi kezelést, ha vére van a székletben, súlyos hányás, 101, 5 F-ot meghaladó láz, kiszáradás vagy három napot meghaladó hasmenés jelentkezik.

Gyomor influenza

A gyomor influenza valójában egyáltalán nem influenza. A betegség orvosi kifejezése a vírusos gastroenteritis. A hasi fájdalom másik gyakori oka. A gyomorinfluenza egy bélfertőzés, amely olyan tüneteket okoz, mint hasi görcsök, vizes hasmenés, hányinger és hányás. Néhány embernél láz alakul ki. Fontos az elvesztett elektrolitcserék cseréje, ha hasmenés és hányás van a gyomor influenza miatt. Felnőtteknek tanácsos lehet olyan gyógyszereket szedni, mint a loperamid (Imodium) vagy bizmut-szubalicilát (Pepto-Bismol) a vírusos gastroenteritishez kapcsolódó hasmenés kezelésére. Keresse fel orvosát, ha súlyos tünetei vannak, vagy kiszáradt a hányástól és a gyomorinfluenza hasmenésétől.

Problémák a szénhidrátokkal

Egyes szénhidrátok nehezen emészthetők, és hasi fájdalmat, kellemetlenséget, gázt és puffadást okozhatnak. A laktóz egy olyan cukor, amely megtalálható a tejben és a tejtermékekben. A laktóz intolerancia a laktáz enzim hiánya miatt képtelenség megemészteni a laktózt. A tej vagy tejtermékek fogyasztása után a laktóz intoleranciában szenvedő embereknek gáz, puffadás, fájdalom és hasmenés lehet.

A fruktóz olyan cukor, amely bizonyos gyümölcsökben, például füge, sárgabarack, mangó és más ételekben található. Néhány embernek hiányzik a fruktóz emésztéséhez szükséges enzim, és hasi tünetek alakulnak ki a laktózt tartalmazó ételek fogyasztása után.

A Celiacus betegség olyan állapot, amely a glutén, a gabonafélékben, köztük a búzában, az árpában és a rozsban található fehérje képtelenségét elviseli. A glutén evés károsítja a vékonybél nyálkahártyáját, ha cöliákia van. A Celiacus betegség nem-hasi tünetekkel is társul, beleértve a fáradtságot, az oszteoporózist, a depressziót, a szorongást és más tüneteket.

Diagnózis - fizikai vizsgálat

A beteg vizsgálata az orvos számára további nyomokat ad a hasi fájdalom okához. Az orvos meghatározza:

• A belekből származó hangok jelenléte, amelyek akkor fordulnak elő, ha a belek elzáródnak
• A gyulladás jeleinek jelenléte (a vizsgálat során végzett speciális manőverekkel)
• A gyengédség helye
• Olyan tömeg jelenléte a hasban, amely daganatra, megnagyobbodott szervre vagy tályogra utal (fertőzött gennyek gyűjteménye)
• A vér jelenléte a székletben bélproblémákat jelenthet, mint például fekély, vastagbélrák, kolitisz vagy ischaemia.

Diagnózis - vizsgák és tesztek

Noha a kórtörténet és a fizikai vizsgálat létfontosságúak a hasi fájdalom okának meghatározásában, az ok meghatározásához gyakran tesztelésre van szükség. Ezek magukban foglalják a laboratóriumi vizsgálatokat, a has röntgenfelvételeit, a radiográfiás vizsgálatokat, az endoszkópos eljárásokat és a műtétet.

Vizsgák és tesztek - laboratóriumi tesztek

A hasi fájdalom értékelésénél gyakran végeznek laboratóriumi teszteket, mint például a teljes vérképet (CBC), a májenzimeket, a hasnyálmirigy enzimeket (amiláz és lipáz), valamint a vizeletvizsgálatot.

Vizsgák és tesztek - A has sima röntgenképe

A has sima röntgenfelvételeit KUB-nak is nevezzük (mert ide tartoznak a vese, húgycső és hólyag). A KUB megnövekedett bélhurkokat mutathat bő mennyiségű folyadékkal és levegővel, ha bél obstrukció áll fenn. A perforált fekélyben szenvedő betegek levegőjével távozhat a gyomorból a hasi üregbe. A kiszivárgott levegő gyakran látható a membrán alján lévő KUB-on. Előfordulhat, hogy a KUB olyan meszesedött vesekő mutatkozik meg, amely áthaladt a húgycsőbe, és említett hasi fájdalmat vagy meszesedést okozott a hasnyálmirigyben, ami krónikus pankreatitiszre utal.

Vizsgák és tesztek - Radiográfiai tanulmányok

Hasznos lehet a beteg hasának radiológiai vizsgálata. Orvosa elvégezheti a felsorolt ​​vizsgálatok egyikét vagy bármelyikét.

Vizsgák és tesztek - Endoszkópos eljárások

Az endoszkópia a test belsejének (általában a nyelőcső, a gyomor és a bél egyes részeinek) megvilágítása, endoszkópnak nevezett, rugalmas eszköz használatával történő vizsgálata. A hasi teszt példáit felsoroljuk ezen a dián.

Diagnózis - műtét

A diagnosztizáláshoz néha a hasüreg laparoszkópiás vagy műtéti vizsgálata szükséges. A laparoszkópia egy olyan műtét, amelynek során a hasfalban kisméretű metszetek készülnek, amelyeken keresztül laparoszkópot és más műszereket lehet elhelyezni, hogy a has és a medence közötti struktúrák láthatók legyenek. Ily módon számos műtéti művelet elvégezhető nagy sebészeti bemetszés nélkül.

Miért lehet nehéz a hasfájás diagnosztizálása?

A technológia korszerű fejlődése jelentősen javította a hasi fájdalom okának pontosságát, sebességét és egyszerűségét, ám jelentős kihívások továbbra is fennállnak. Számos oka van annak, hogy miért nehéz lehet a hasi fájdalom okának diagnosztizálása. Ezeket a következő diákon tárgyaljuk.

Diagnosztikai nehézségek - A tünetek atipikusak lehetnek

Például az ízületi gyulladás fájdalma néha a jobb felső hasi részben található, a divertikulitisz fájdalma pedig a jobb oldalon. Időskorúak és a kortikoszteroidokat szedő betegek fájdalma és érzékenysége kevés vagy egyáltalán nem szenvednek, ha gyulladás van, például cholecystitis vagy diverticulitis. Ennek oka az, hogy az idősebbeknél kevesebb a gyulladás tünetei és jelei, és a kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást.

Diagnosztikai nehézségek - A tesztek nem mindig rendellenesek

• Az ultrahangvizsgálatból hiányozhatnak az epekövek, különösen a kicsik.
• Előfordulhat, hogy a CT vizsgálatok nem mutatják a hasnyálmirigyrákot, különösen a kicsi betegeket.
• A KUB kihagyhatja a bél obstrukciójának vagy a gyomor perforációjának jeleit.
• Az ultrahang és a CT letapogatása nem képes kimutatni apendicitist vagy akár a tályogokat, különösen, ha a tályogok kicsik.
• A CBC és más vérvizsgálatok normális lehetnek a súlyos fertőzés vagy gyulladás ellenére, különösen kortikoszteroid kezelésben részesülő betegeknél.

Diagnosztikai nehézségek - A betegségek utánozzák egymást

• Az IBS tünetei utánozhatják a bélelzáródást, rákot, fekélyt, epehólyag rohamokat vagy akár apendicitist is.
• A Crohn-kór utáni ízületi gyulladást utánozza.
• A jobb vese fertőzése utánozza az akut cholecystitist.
• A szakadt jobb petefészek cisztája utánozhatja az ízületi gyulladást; míg a szakadt bal petefészek cisztája utánozza a diverticulitist.
• A vesekő utáni ízületi gyulladást vagy divertikulitist utánozza.

Diagnosztikai nehézségek - A fájdalom jellemzői megváltozhatnak

A korábban tárgyalt példák között szerepel a pankreatitisz gyulladásának kiterjesztése a teljes hasra, és az epe kólikák cholecystitisra történő előrehaladása.

Hogyan segíthetek orvosomat a hasfájás oka meghatározásában?

A látogatás előtt készítsen írásbeli listákat a bemutatott kérdésekre. Ezekre a kérdésekre adott válaszok segítenek az egészségügyi szakembereknek gyorsabban és könnyebben megtalálni a beteg fájdalmának okát.

Legyen felkészült, hogy elmondja orvosának

Ezen felül kérjen válaszokat orvosának, amely kifejezetten a fájdalomra vonatkozik.

Az orvos látogatása után

Ne várjon azonnali gyógyulást vagy azonnali diagnózist. A diagnózis megállapításához és / vagy a súlyos betegségek kizárásához gyakran többszörös irodai látogatásokra és tesztekre van szükség. Az orvosok megkezdhetik a gyógyszeres kezelést, mielőtt egyértelmű diagnózist készítenek. Erre a gyógyszerre adott válasz (vagy a válasz hiánya) időnként értékes nyomokat adhat orvosának az oka tekintetében. Ezért fontos, hogy az előírt gyógyszert szedje.

Értesítse orvosát, ha tünetei súlyosbodnak, ha a gyógyszerek nem működnek, vagy ha úgy gondolja, hogy mellékhatása van. Ne gyógyítson önmagát (beleértve a gyógynövényeket és kiegészítőket) anélkül, hogy orvosával megbeszélte volna. Még a legjobb orvos sem sújtja az 1000-et, ezért ne habozzon, ha nyíltan megvitatja orvosával a második vagy harmadik vélemény beterjesztését, ha a diagnózist nem lehet egyértelműen megállapítani, és a fájdalom továbbra is fennáll. Az önképzés fontos, de győződjön meg arról, hogy az elolvastak hiteles forrásokból származnak.