Elsődleges álmatlanság tünetei, okai, otthoni gyógymódok és gyógyszerek

Tények és az elsődleges álmatlanság meghatározása

• Az elsődleges álmatlanság az álmatlanság vagy a rossz minőségű alvás észlelése, amelyet nem orvosi vagy pszichiátriai betegségek, állapotok, genetika vagy betegségek okoznak; vagy környezeti okok (például kábítószer-visszaélés, gyógyszeres kezelés, műszakváltás).
• Az álmatlanság két osztályba sorolható; elsődleges és másodlagos.
• Az elsődleges álmatlanságot az alábbiak egyike okozza:
• Pszichofiziológiai okok
• Idiopátiás (ok nem ismert)
• Az alvásállapot téves észlelése
• A másodlagos álmatlanságot más betegség, állapot vagy betegség okozza, például:
  • Gyógyszerek
  • Alkohol
  • Illegális drogok
  • Életmód szokások
  • Depresszió
  • Szorongás
  • feszültség
  • Ízületi gyulladás
  • Asztma
  • Krónikus fájdalom
  • Derékfájdalom
  • Parkinson kór
  • Savas reflux
  • Allergia.
• Az elsődleges álmatlanság jelei és tünetei a következők lehetnek:
  • Elalvási és / vagy ébren maradási problémák
  • Alvás, amely változik, például egy jó alvás éjszaka, amely több éjszaka nehéz alvás után jön.
  • Nappali álmosság
  • A normál napi funkciók végrehajtásával kapcsolatos problémák, például nehézségek a memóriával vagy a koncentrációval, vagy problémák az iskolában vagy a munkahelyen.
  • Szempír
  • Irritáció vagy hangulat
  • Aggódik az alvás miatt
• Az elsődleges álmatlanságot az alvási rendellenességek nemzetközi osztályozása, 2. kiadás (ICSD-2) besorolási kritériumok alapján diagnosztizálják.
• Az elsődleges álmatlanságot gyógyszeres kezeléssel és az életmód megváltoztatásával kezelik, beleértve az alvási higiéniát és az alkohol és a koffein lefekvés előtti eltávolítását.

Mi az álmatlanság?

Az álmatlanság az elégtelen vagy rossz minőségű alvásra utal. Nem az alvásban töltött idő hosszát határozza meg, hanem az alvás hiánya az egyén igényeihez viszonyítva. Az elsődleges álmatlanság olyan álmatlanság, amely ismert orvosi, pszichiátriai vagy környezeti okok nélkül fordul elő.

Melyek az elsődleges álmatlanság jelei és tünetei?

Pszichofiziológiai álmatlanság tünetei:

• Az alvási zavar enyhe és súlyos lehet.
• Az alvás hiánya elalvási nehézségként vagy éjszaka gyakori ébredésként nyilvánulhat meg.
• Álmatlanságban szenvedők gyakran úgy találják, hogy máshol, de a saját hálószobában jól alszhatnak.
• Az ilyen álmatlanságú személyek általában feszültebbek és elégedetlenebbek, mint a jó alvók. Érzelmileg tipikusan elnyomók ​​(elnyomják az érzéseiket), tagadják a problémákat.

Idiopátiás álmatlanság tünetei:

• Az álmatlanság régóta jellemző, általában a korai gyermekkorban kezdődik.
• Az idiopátiás álmatlanságban szenvedők gyakran panaszkodnak a figyelem vagy a koncentráció nehézségeire, vagy a hiperaktivitásra.
• Érzelmileg a gyermekkori álmatlanságban szenvedők gyakran elnyomók, tagadják és minimalizálják az érzelmi problémákat.
• Az egyének gyakran atipikus reakciókat, például túlérzékenységet vagy érzékenységet mutatnak a gyógyszerekkel szemben.
• Az álmatlanság általában az egész élettartam alatt fennáll, és súlyosbíthatja a stressz vagy a feszültség.

Az alvásállapot téves észlelése: Az emberek szubjektíven panaszkodnak álmatlanságra, míg az alvás időtartama és minősége teljesen normális. Általában nem mutatnak nappali álmosságot vagy a rossz minőségű alvás egyéb jeleit. Ezeket az embereket úgy lehet leírni, mint amelyek "alváshipokondriázzal" szenvednek. Ezt követően szorongás és depresszió alakulhat ki.

Mi okozza az elsődleges álmatlanságot?

Az álmatlanság orvosi, pszichológiai vagy környezeti okok nélkül a következő három alcsoportba osztható:

Pszichofiziológiai álmatlanság

Egy korábban megfelelő alvással rendelkező személynél az álmatlanság a stressz hosszabb ideje miatt kezdődik. A stressz okozta feszültség és szorongás ébredést okoz. Ezután az ilyen személyek alvása frusztrációval és izgalommal jár, ami rossz alvási higiéniát eredményez. A legtöbb emberben a kezdeti stressz csökkenésével a normál alvási szokások fokozatosan helyreállnak, mivel a rossz alvási szokások nem erősödnek meg. Néhány emberben azonban a rossz szokások megerősödnek, az ember "megtanulja" aggódni az alvása miatt, és az álmatlanság évekig tovább folytatódik, miután a stressz elmúlt. Ezért tanulmányozott álmatlanságnak vagy viselkedési álmatlanságnak is nevezik.

Idiopátiás álmatlanság

Az egész életen át tartó álmatlanságot az alvás-ébrenlét ciklus idegrendszeri rendellenességének tulajdonítják, beleértve az agy azon területeit, amelyek felelősek az ébrenlétért és az alvásért. Lehet, hogy gyermekkorban kezdődik. Az érintett személyeknek alvásállapotban lehet olyan diszfunkciója, amely hajlamosítja az embert az izgalomra.

Az alvásállapot téves észlelése

Az a személy álmatlanságról panaszkodik, bármilyen alvási zavar objektív bizonyítéka vagy tünetei nélkül.

Az egészségügyi szakemberek mely szakterületei kezelik az álmatlanságot?

Az alapellátás szolgáltatói, ideértve a családorvosokat és az orvosokat, gyakran diagnosztizálják és kezelik az álmatlanságot. Az egyéni helyzettől függően más szakemberekkel, például alvásgyógyászati ​​szakemberekkel, neurológusokkal és pszichiáterekkel konzultálhatunk. Az álmatlanság kezelésében más mentálhigiénés szakemberek is részt vehetnek.

Hogyan diagnosztizálják az elsődleges álmatlanságot?

Vizsgálatokat és teszteket lehet végezni az orvosi (például artritisz vagy rák által okozott fájdalom) és az álmatlanságot okozó pszichiátriai állapotok kizárására.

Az egészségügyi szakember alapos klinikai interjút készít az emberrel és alvópartnerével az alvási szokásokról.

A személyt felkérhetik az alvásnapló vezetésére. Ebben a naplóban a személy leírja az előző éjszakai alvást. Az alvásnaplóból származó adatok csökkenthetik az egészségügyi szakember irodájában felidézett alvásinformációk torzulását.

Poliszomnográfia (éjszakai alvás vizsgálati teszt)

Nem ajánlott az álmatlanság rutinszerű értékelésére, hanem különleges körülmények között használható (például az álmatlanság okainak kiküszöbölésére).

A pszichofiziológiai álmatlanság és az idiopátiás álmatlanság fokozott alvási késleltetéssel (hosszú időbe telik el elaludni), csökkentett alvási hatékonysággal, megnövekedett ébredések számával és időtartamával nyilvánul meg.

Az alvásállapot téves észlelése normál alvási késéssel (15-20 perc), normál ébredések és ébredések számával, valamint normál alvásidővel (6, 5 óra) nyilvánul meg.

Az idiopátiás álmatlanságot, amelyet korábban gyermekkori kezdő álmatlanságnak neveztek, egész életen át tartó nehézségeként definiálják az alvás elindításában és fenntartásában, és a nappali működés rossz működését eredményezik. A pszichofiziológiai álmatlanság krónikus álmatlanság, melyet megtanult, alvást gátló társulások és fokozott feszültség vagy izgatottság okoznak. Az alvásállapotban hibásan értelmezett emberek álmatlanságot és álmatlanságot jelentenek, de nincs objektív bizonyítékuk az alvászavarról.

Többszörös alvási késleltetési teszt

Ebben a tesztben megmérik azt az időt, amelyet egy személynek el kell elalnia (alvási késleltetés) a nap folyamán, miközben csendes szobában fekszik. Az alvásállapot téves észlelése esetén ez a teszt normál nappali éberséget mutat. Az éberség ebben az értelemben ébrenléti vagy riasztási állapotot jelent. A teszt azt mutatja, hogy a személynek nincs megnövekedett vagy csökkent alvási késleltetési ideje (az elaludáshoz szükséges idő).

Az alvásállapot téves észlelése csak a laboratóriumban diagnosztizálható, mivel dokumentálni kell, hogy az alvás időtartama és minősége normális, ha valaki rosszul alszik.

Milyen természetes vagy otthoni gyógymódok segítik az elsődleges álmatlanság gyógyítását?

Az alváshigiénés ajánlások, amelyek környezeti és életmód-módosítást tartalmaznak, a következőket tartalmazzák:

• Távolítsa el a koffein használatát, különösen dél után.
• Ne használjon dohányt vagy alkoholt lefekvés előtt.
• Kerülje a heves étkezést lefekvés előtt.
• A vacsora előtti nap elején edzjen, hogy enyhítse a stresszt, de ne edzjen lefekvés előtt.
• Kerülje a nappali alvásokat, és állítsa össze a lefekvés és felkelés rendszeres ütemtervét.
• Tartsa a hálószobát kényelmes hőmérsékleten, és minimalizálja a fény és zaj elvonását.

Ötletek az álmatlanság elkerülésére

Milyen gyógyszerek kezelik a tüneteket és gyógyítják az elsődleges álmatlanságot?

A gyógyszeres kezelés általában gyors tüneti enyhülést biztosít.

Az elsődleges álmatlanság rövid távú kezelésének alapvető elemei: altatók (alvást elősegítő szerek) és benzodiazepinek (szorongásgátló, hipnotikus, görcsoldó és izomlazító tulajdonságokkal rendelkező vegyületek).

Hipnotikumok primer álmatlansághoz

Az álmatlanság kezelésének alapelvei a következők:

• Használjon a legalacsonyabb effektív gyógyszeradagot.
• Használjon szakaszos adagolást (hetente 2-3 éjszaka).
• Használja rövid ideig (2-3 hétenként egyszerre).
• Ha lassú kúpos állapotban van, akkor hagyja abba, ha a személy rendszeresen szedte.
• A nappali szedáció minimalizálása érdekében használjon rövid és / vagy közepes felezési idejű gyógyszereket.

Gyakran használt hipnotikumok

Ügynök	Dózis	Csúcs akció
Hosszú hatású
Flurazepam (Dalmane)	15-30 mg	0, 5-1 óra
Quazepam (Doral)	7, 5-15 mg	2 óra
Közbenső fellépés
Eszopiclone (Lunesta)	Nem betegek: 2–3 mg Időskorúak: 1–2 mg	1 óra
Estazolam (ProSom)	1-2 mg	2 óra
Temazepam (Restoril)	7, 5-30 mg	1, 2-1, 6 óra
Lorazepam (Ativan)	0, 5–2 g	2 - 4 óra
Oxazepam (Serax)	10-15 mg	3 óra
Rövid hatású
Triazolam (Halcion)	0, 125–0, 5 mg	1-2 óra
Zolpidem * (Ambien)	5-10 mg	1, 6 óra
Zaleplon * (szonáta)	5-10 mg	0, 9 - 1, 5 óra

* A Zolpidem és a Zaleplon szerkezetileg nem állnak rokonban a benzodiazepinekkel.

A hipnotikumok általános mellékhatásai a következők:

• Amnézia (teljes vagy részleges képtelen emlékeztetni a múltbeli tapasztalatokra) és megvonási hatások léphetnek fel, különösen a rövid hatású benzodiazepineknél (a zolpidem és a zaleplon kivételével).
• A dózistól függően előfordulhat nappali nyugtatás közép- és hosszú hatású gyógyszerekkel.
• Visszatérő álmatlanság fordulhat elő rövid és közepes hatású benzodiazepin kezelés megszakítása után.
• Rövid hatású szerek ajánlottak az alvás nehézségekkel küzdő személyek számára, míg a közepes hatású gyógyszerek javasoltak az alvásfenntartás problémáira.
• Kerülje a hosszú hatású ágenseket, különösen az idősebb embereknél, mivel azok nappali szedációt okoznak, rontják a megismerést, és ezáltal növelik az esések kockázatát.

Nem mindenkinek kell hipnotikus gyógyszereket szednie. A hipnotikumok kontraindikációi a következők:

• Terhesség
• Kezeletlen obstruktív alvási apnoe
• A kábítószerrel való visszaélés története

Idősebb embereknél, valamint máj-, vese- vagy tüdőbetegségben szenvedő betegeknél óvatosan és szigorúan ellenőrizni kell.

Belsomra (suvorexant)

A Belsomra (suvorexant) orexin antagonista, az álmatlanság gyógyszer új besorolása. Az orexion antagonisták úgy működnek, hogy csökkentik az agy ébren belüli aktivitását és elősegítik az egyének alváshoz való átmenetet. A többi hipnotikus gyógyszer általában az agy alvást elősegítő központjaira hat, mivel megpróbálja növelni az aktivitást ezeken a területeken. A Belsomra adagolása 5-20 mg / 2 óra. A Belsomra teljesen független mind a benzodiazepin, mind a nem-benzodiazepin nyugtató-hipnotikus gyógyszerekkel.

Mellékhatások:

• Ennek a gyógyszerosztálynak az elsődleges mellékhatása a fokozott álmosság a nap folyamán.
• Összességében viszonylag biztonságosnak tekintik a korai vizsgálatok során.
• Mint más alvási gyógyszereknél, más CNS-depresszánsok használatakor mindig óvatosan kell eljárni.
• A gyógyszer szedése után legalább 7 órát aludni kell, és minden mellékhatást, például rendellenes viselkedést alvás közben, fokozott depressziós tüneteket, öngyilkossági gondolatokat, nappali álmosságot vagy légzési problémákat jelenteni kell orvosának.

Milyen egyéb gyógyszerek vagy kiegészítők segítik az elsődleges álmatlanság kezelését vagy gyógyítását?

antidepresszánsok

Az antidepresszánsok javallatlanak pszichiátriai rendellenességekkel járó álmatlanságban vagy olyan személyekben történő alkalmazásra, akiknek korábban volt kábítószer-visszaélése. Nyugtató (alvást kiváltó) antidepresszánsokat, például a trazodont és a nefazodont, gyakran használják lefekvés előtt kis adagokban (50 mg). Nem állnak kapcsolatban toleranciával vagy visszavonulással.

Melatonin stimulánsok

A Ramelteon (Rozerem) vényköteles gyógyszer, amely stimulálja a melatonin receptorokat. A melatonin egy hormon, amelyet a (az agyban található) tobozmirigy termel a nappali-éjszakai ciklus sötét óráin (cirkadián ritmus). A melatonin szintje a testben alacsony nappali órákban. A tobozmirigy úgy reagál a sötétségre, hogy növeli a melatonin szintet a testben. Úgy gondolják, hogy ez a folyamat elengedhetetlen a cirkadián ritmus fenntartásához. A ramelteon elősegíti az alvás kialakulását és elősegíti a cirkadián ritmuszavarok normalizálását. A Ramelteont az FDA hagyja jóvá álmatlanság esetén, amelyet alvási nehézségek jellemeznek.

Vény nélkül kapható gyógyszerek

Számos recept nélküli gyógyszer hatóanyaga az egyik szedáló antihisztamin (allergia kezelésére szolgáló gyógyszer). Általában biztonságosak, de olyan mellékhatásokkal járnak, mint a szájszárazság, homályos látás, húgyvisszatartás és zavart idős embereknél. Ezek csak enyhén hatékonyan indukálják az alvást, és csökkenthetik az alvás minőségét. Ezért ezeket a gyógyszereket nem szabad rutinszerűen alkalmazni.

Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a növényi vagy "természetes" anyagok hatékonyan elősegítik az alvást.

A melatonin egy hormon, amelyről azt gondolják, hogy kiváltja az alvást. Tanulmányok kimutatták, hogy a melatonin hasznos lehet rövid távú alkalmazkodásban a jet lag vagy más cirkadián ritmus alvási rendellenességekhez. Ezt a hormont a tobozmirigy (az agyban található) a sötétségre reagálva termeli, és fontos része lehet az egyén „biológiai órájának”. A melatonin különösen hasznos lehet olyan betegek esetén, akiknél a sötétség hatására nem termelnek elegendő melatonint, például vakság. A melatonin hatékonysága a hosszú távú álmatlanság szempontjából kevésbé egyértelmű. A melatonint szabadon értékesítik, ezért az FDA nem ellenőrzi. Az optimális adag és annak hosszú távú káros hatásai szintén nem ismertek.

Milyen egyéb kezelések kezelik és gyógyítják az elsődleges álmatlanságot?

Viselkedésterápia: A viselkedésterápiát most tekintik a legmegfelelőbb kezelésnek álmatlanságban szenvedő személyek számára, orvosi, pszichiátriai vagy környezeti ok nélkül.

• Elsősorban rövid távú kognitív viselkedési terápiákból áll. A hangsúly elsősorban az alváshigiénére vagy az álmatlanság feltételezhetően okozó tényezőire összpontosít. Mint ilyen, ezek a terápiák célja a rosszul alkalmazkodó alvási szokások módosítása és az emberek egészségesebb alvási gyakorlatok oktatása.

Stimuluskezelő terápia : Ennek a terápiának az a célja, hogy helyreállítsa az ágy és az alvás közötti kapcsolatot azáltal, hogy megtiltja az egyénnek, hogy ágyban nem aludjon. A következő utasításokat adjuk:

• Csak aludni menjen lefeküdni.
• Az ágyat és a hálószobát csak alváshoz és intimitáshoz használja.
• Kerülje az alvás próbálkozását (menjen be egy másik szobába, amikor nem tud elaludni 20-30 percen belül, és csak akkor aludjon vissza, amikor ismét álmos).
• Minden reggel ugyanabban az időben kelj fel, függetlenül attól, hogy mennyi nap aludt az előző éjszaka.
• Kerülje a nappali napozást.

Alváskorlátozásos terápia : Ez magában foglalja az ágyban töltött idő korlátozását a tényleges időtartamra, amelyet a személy általában alszik. Ez alváshiányt eredményez, amely felhalmozódik, és gyorsabb alvást okoz a következő éjszakákon. Ahogy az alvás javul, a személynek megengedik, hogy fokozatosan növelje az ágyban töltött időt 15-30 perc alatt.

Relaxációs terápiák : Az embert arra tanítják, hogy azonosítsa és ellenőrizze a feszültséget. A pihenésen alapuló beavatkozások azon megfigyelés alapján javasoltak, hogy az álmatlanságban szenvedő személyeknek gyakran magas az izgalmak éjjel és nappal is. A gerjesztő rendszer kikapcsolásához a következő technikák állnak rendelkezésre:

• Az embert fokozatos izomlazításról tanítják olyan gyakorlatok sorozatán keresztül, amelyek az egyes izomcsoportok első megfeszítését, majd szisztematikus relaxációját tartalmazzák.
• A biofeedback technika egy olyan edzéstechnika, amely lehetővé teszi az egyén számára, hogy bizonyos test paramétereket (például pulzusszámot, légzési sebességet) önként ellenőrizhessen. Ez a technika azonnali visszajelzést ad a feszültség szintjéről, és megtanítja az embernek, hogyan kell rövid időn belül pihenni.
• A képzés és a gondolkodás megállítása megtanítja az embert, hogyan kell a semleges vagy kellemes dolgokra összpontosítani, ahelyett, hogy a versenyzői gondolatokra összpontosítson.

Kognitív terápia : Ez az alvást zavaró gondolkodással kapcsolatos személyspecifikus tevékenységek azonosítását, az érvényességük megkérdőjelezését és helyettesítőkkel való helyettesítését jelenti, például reattributív képzés (egy egyszerű technika, amelyet sikeresen alkalmaztak, hogy segítsék az embereket annak felismerésében, hogy elméjük játszik egy részben a fizikai tünetek kiváltásában), az újraértékelés és a figyelem eltolódása.

Paradox szándék : Ez a módszer abban áll, hogy egy személyt meggyőzünk a legfélelmetesebb viselkedésében (például ébren maradni). Ez arra szolgál, hogy kiküszöbölje a teljesítmény-szorongást, hogy az alvás könnyebben jöhessen létre.

Mi a kilátás az elsődleges álmatlanságban szenvedő személyről?

Az elsődleges álmatlanság kilátásai jóak, ha a személy jó alvási szokásokat alkalmaz. Fontos megjegyezni, hogy az ember egészségét nem veszélyezteti, ha nem kap napi 6-8 órát aludni, és hogy a különböző emberek eltérő természetes alvási igényeket élnek. Az álmatlanság azonban a következőkkel társult:

• A megnövekedett halálozási kockázat a rövid alváshosszhoz kapcsolódik.
• Az álmatlanság a legjobb előrejelző a depresszió jövőbeni kialakulására.
• Növekszik a szorongás, az alkohol- és kábítószer-fogyasztási rendellenességek, valamint a nikotinfüggőség kialakulásának kockázata.
• Rossz egészségi állapot és csökkent aktivitás fordul elő.
• Az idősebb embereknél fellépő álmatlanság a csökkent túléléshez kapcsolódik.