Veszettség elleni oltás, tünetek, átvitel és kezelés

Mi a veszettség?

Veszettség olyan betegség, amelyet az emberek előfordulhatnak, ha veszettséggel vírussal fertőzött állat megharapja. A veszettség több mint 4000 éve ismert. Ennek ellenére a diagnosztizálás és a megelőzés terén elért haladás ellenére a veszettség manapság szinte mindig halálos az emberekben, akik összehúzódnak és nem részesülnek kezelésben.

A veszettség megfelelő kezeléssel teljes mértékben megelőzhető. A veszettség tüneteinek megjelenése előtt fel kell ismernie az expozíciót és haladéktalanul megfelelő orvosi ellátást kell kapnia.

• Míg az emberi veszettség nagyon ritka az Egyesült Államokban (1990 óta csak 55 esetről számoltak be), a világ egyes területein (például Délkelet-Ázsia, a Közel-Kelet, Afrika és Latin-Amerika) ez sokkal gyakoribb. Világszerte a veszettséges esetek többségében veszettség alatt álló kutyák harapása történik, bár ez rendkívül ritka az Egyesült Államokban, ahol a vadállatok, például mosómedve és denevérek jelentik az expozíció elsődleges forrását.
• A veszettség előfordulása az emberekben párhuzamos az állatvilágban előforduló előfordulással. Az Egyesült Államokban és más fejlett országokban az állatok betegségének elleni küzdelem terén tett nagy lépések közvetlenül felelősek az emberi veszettség csökkenéséért a fejlett országokban. A veszettség által okozott halálesetek száma az Egyesült Államokban évente átlagosan egy vagy két eset, és szinte mindig a halálesetek akkor fordulnak elő, amikor az érintett személy késlelteti vagy elmulasztotta kezelését.
  • Az ország egyes régióiban több veszettség fordul elő, mint másokban.
  • 2010-ben a veszettség legtöbb esetét vadállatok, nem pedig háziállatok adták.
• Veszettséget hordozó állatok: mosómedve a veszettséggel fertőzött vadállatok az Egyesült Államokban. A leggyakrabban a tüskék, a róka, a denevérek és a prérifarkasok vannak.
  • A denevérek az Egyesült Államokban a leggyakoribb állatok, amelyek felelősek az emberi veszettség terjedéséből: 1980 óta az emberi esetek több mint felét, 1990 óta pedig 74% -ot teszik ki. Veszegő denevérekről számoltak be minden államban, Hawaiit kivéve.
  • A macskák a leggyakoribb veszettségű háziállatok az Egyesült Államokban. A kutyák a leggyakoribb háztartási veszettségű állatok világszerte.
  • Szinte bármely vadon élő vagy háziállat potenciálisan veszettséghez juthat, de ez nagyon ritka kis rágcsálók (patkányok, mókusok, mókusok) és nyúlfajok (nyulak és mezei nyulak) esetében. A nagy rágcsálókról (hódok, facskák / takajok) veszettség fordult elő az Egyesült Államok egyes területein.
  • A halak, hüllők és madarak nem ismerték a veszettség vírust.

Mi a veszettség oka?

• Ahhoz, hogy az ember veszettséghez jusson, két dolognak kell megtörténnie.
  • Először kapcsolatba kell lépnie egy veszett veszettel.
  • Másodszor, az érintkezésnek lehetővé kell tennie a fertőzött anyag továbbítását, amely magában foglalja a fertőzött állat nyálának való kitettséget, általában harapás vagy karcolás útján.
• A veszettség alatt álló állatok szennyezett szövetének része a nyál. Egyéb potenciálisan fertőző szövet található az agyban vagy az idegszövetben. A vírus csak akkor terjed tovább, ha a vírus beleharap sebekbe, nyitott vágásokba a bőrében vagy a nyálkahártyákra (például a szemébe, az orrába vagy a szájába). A vírus ezután terjed az agy expozíciójának helyén, és végül elterjed a test fő szerveiben.
• A vírus terjedésének módjai
  • A fertőzött állatok harapásai a leggyakoribb átviteli forrás.
  • A fertőzött állatok karcolásai sokkal kevésbé valószínűleg okoznak fertőzést, de továbbra is a veszettség átterjedésének lehetséges forrásai.
  • Ezért a kezelésre szükség lehet egy denevérrel való szoros találkozás után.
  • A denevérrel kapcsolatos emberi veszettség legtöbb esetben a denevérharapás vagy -karcolás bizonyos története nem igazolható. Nem világos, hogy a vírus miként terjedt a többi esetben - talán nem észlelhető harapással.
  • A veszettség ritkán terjedt más módon. Példa lehet szervátültetés, nagy mennyiségű denevérváladék belégzése egy barlang levegőjébe, és a koncentrált vírus belégzése a veszettséggel foglalkozó laboratóriumi dolgozók által.

Mik a veszettség kockázati tényezői?

A veszettség kockázati tényezői közé tartozik a szabadtéri tevékenységekben való részvétel vagy az olyan helyekre való utazás, amelyek érintkezhetnek veszettséggel élő állatokkal. A vírust kutató laboratóriumi dolgozók, valamint a barlangokat felfedező emberek és azok számára, akik műtrágyához gyűjtik a denevér guanót, növelik a véletlenszerű fertőzés kockázatát.

Mik a veszettség jelei és tünetei ?

• Jelek és tünetek állatokban
  • A veszettséggel fertőzött állatok betegnek, őrültnek vagy gonosznak tűnhetnek. Ez az "őrült kutya" kifejezés eredete. A veszettséggel fertőzött állatok ugyanakkor túlságosan barátságosak, tanulékonyak vagy zavartak is lehetnek. Lehet, hogy teljesen normálisnak is tűnnek.
  • A veszettséggel járó állatok viselkedése szokatlan lehet. Például, ha egy napi napon általában egy éjszakai vadállatot lát (például denevér vagy róka), vagy egy szokatlanul félénk vadállatot, amely furcsának vagy akár barátságosnak tűnik, fel kell gyanítania, hogy az állat veszettséggel járhat.
• Jelek és tünetek emberekben
  • Az átlagos inkubációs periódus (a fertőzéstől a tünetek kialakulásának idejéig) az embereknél 30-60 nap, de kevesebb, mint 10 nap és több év közötti lehet.
  • A legtöbb embernek először fájdalom, bizsergés vagy viszketés tünetei alakulnak ki a harapás helyéről (vagy a vírus bejutásának helyéről).
  • A láz, hidegrázás, fáradtság, izomfájdalom és ingerlékenység nem specifikus panaszai kísérhetik ezeket a panaszokat. Ezek a tünetek hasonlóak lehetnek az influenza tüneteinek. Korai szakaszban ezek a panaszok bármilyen vírusnak tűnhetnek, kivéve a harapás helyéről származó lövési érzéseket.
  • Fokozatosan azonban az érintett személy rendkívül beteg lesz, különféle tünetekkel jár, beleértve a magas lázot, zavart, izgatottságot, végül rohamakat és kómát.
  • A veszettséggel járó személyeknél rendszerint szabálytalan összehúzódások és görcsök alakulnak ki, amikor víznek teszik ki (ezt hidrofóbnak nevezik). Ugyanezt a reakciót mutathatják a rájuk irányított levegőfújás esetén (aerofóbia). Addigra nyilvánvalóan rendkívül betegek.
  • Végül a test különféle szerveit érinti, és az ember meghal, annak ellenére, hogy gyógyszeres kezeléssel és légzőkészülékkel támogatják.
• A veszettség ritkabb formája, a bénító veszettség az Egyesült Államokon kívüli vámpír denevércsípésekkel összekapcsolódott. Ebben a formában a megharapott személy megbénul vagy képtelen mozgatni a megharapott testrészt. Ez fokozatosan terjed az egész testben, és az ember végül meghal. A hidrofób ritkábban fordul elő a bénító veszettségben, mint a klasszikus veszettségben.

A veszettség fertőző?

Általában a veszettség a fertőzött állat harapásakor vagy karcolásán szerezhető be, és emberre nem fertőző. A veszettséget ritkán terjesztették más módon, ideértve a szervátültetést, az orr vagy a száj nyálkahártyáinak szennyeződését, nagy mennyiségű denevérváladék belélegzését a barlang levegőjében és a veszettséggel foglalkozó laboratóriumi dolgozók belélegzett koncentrált vírusát.

Mikor kell keresni a veszettség orvosi ellátását

Ha úgy gondolja, hogy egy veszett állatnak való kitettség történt, azonnal hívja orvosát.

• Az orvosnak meg kell vitatnia mind az állat veszettség kockázatát, mind az expozíció kockázatát a vírus átterjedésekor.
• Az orvosnak azt is tudnia kell, hogy korábban már veszettség elleni oltást kapott - vagy azért, mert magas kockázatú szakmában dolgozik (például állatorvos vagy állatkert-munkás), vagy korábban potenciálisan veszettségű állatnak volt kitéve. Ha korábban oltottak be, az megváltoztatja az új potenciális expozíciót követő kezelést.
• Mivel a veszettség olyan ritka betegség, lehet, hogy az orvos ismeri a kezelés szükségességét, vagy esetleg nincs a vakcina az irodában a gyors beadáshoz. A helyi közegészségügyi osztály jó információforrás ezekben az esetekben, a kórház sürgősségi osztálya pedig megfelelő hely az orvosi ellátás igénybevételéhez.

Az állatok súlyos harapását a lehető leghamarabb a kórház sürgősségi osztályán kell elvégezni.

• A veszettség terjedésének lehetőségein túl, más orvosi kérdéseket is ellenőrizni kell:
  • Egyéb fertőzések, például bakteriális fertőzések átterjedése a harapó állat szájából
  • Injekció szükségessége a tetanusz (más típusú fertőzés, amelyet harapások vagy nyitott sebek terjeszthetnek) elleni védelem vagy immunitás fenntartása érdekében
  • Sebjavítás és -tisztítás
• Még a legfontosabb harapás is átviheti a veszettséget. A veszettség alatt álló állatok bármilyen harapása vagy karcolása veszettség elleni védelem beadását indokolja. Az, hogy ezt az állatot veszélyezteti-e a veszettség, vagy sem, az ország régiójától és az állat fajától függ. Bármely expozíciót egy denevérrel, amelynél a harapás nem zárható ki, akkor még akkor is jelentős expozíciónak kell tekinteni, ha nem emlékszik rá, hogy a denevér megharapta.

Vakcina és a betegségek megelőzése külföldön

Milyen szakemberek kezelik a veszetést?

A veszettség ritka betegség. Ha úgy gondolja, hogy veszettségnek van kitéve, célszerű kezelést kérni a sürgősségi osztályon, ahol a sürgősségi orvosok értékelik és kezelik. Valószínűleg bekerülnek a kórházba, ahol más szakemberekkel, például fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberekkel konzultálnak. Ha a betegség olyan személyben alakul ki, aki nem kapott megfelelő kezelést az expozíció után, akkor a kritikus ápolási szakembereket és szükség esetén más szakembereket bevonják a beteg ellátásába és kezelésébe.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a veszetést?

• Tesztelés: Nincs szükség speciális tesztelésre, mert nincs mód arra, hogy felfedezzük, hogy a veszettség vírus átkerült-e neked. Nem szükséges magát az állatot a sürgősségi osztályba vinni, mivel az orvosok nem képesek veszettségvizsgálni az állatokat. A helyi egészségügyi osztály koordinálja a szóban forgó állat vizsgálatát.
• Vizsgálat: Az Ön életképességi jeleit (hőmérséklet, pulzus, légzési frekvencia és vérnyomás) veszik fel. Kérdések sorozatát fogja feltenni az állatokkal és az expozícióval kapcsolatban. Az orvos kérdéseket fog feltenni a veszettség és a tetanusz elleni védőoltásról is.
  • A rheumatoid arthritis és a malária megelőzésére és kezelésére alkalmazott bizonyos gyógyszerek (például klorokin és meflokvin) kölcsönhatásba léphetnek a veszettség elleni oltással, ha azt beadják. Hozza el a sürgősségi osztályba gyógyszerelistáját vagy az összes jelenleg használt gyógyszere pirulát palackját.
  • Ha aggodalomra ad okot, hogy valóban veszettséggel rendelkezik, fontos, hogy tájékoztassa az orvost az esetleges munkákról, hobbijairól, a közelmúltbeli nemzetközi utazásokról és az állatoknak való kitettségről.
• Egyéb betegségek: A veszettség diagnosztizálása összetett, ezért a sürgősségi osztályon nem határozható meg. A veszettség nagyon hasonló lehet más súlyos betegségekhez, mint például a meningitis (az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék fertőzése). Ha az orvos aggódik veszettség vagy a központi idegrendszeri fertőzés más formája miatt, akkor bekerülhetnek a kórházba. Számos vizsgálatot kapnak: vérvizsgálatot és röntgenfelvételt, valamint gerinccsapot, hogy megvizsgálják a gerincfolyadékot a fertőzés bizonyítékait illetően.

Melyek a veszettség kezelési lehetőségei? A veszettség elleni oltás hatékony?

• A veszettség megelőzésére irányuló kezelésnek három alapvető eleme van, ha fennáll a vírus átvitel nagy valószínűsége. Attól függően, hogy valószínű-e az állat veszettség, és bizonyos esetekben az állat megfigyelésre rendelkezésre áll-e, orvosa nem kezdeményezheti a veszettség vírus elleni lövések utóbbi két lépését.
  • Szappanos és vírusölő tisztítószerekkel történő sebkezelés (ezt minden állati harapás esetén mindig meg kell tenni)
  • Az emberi veszettség immunglobulin (vagy HRIG) egyszeri injekciója, amely olyan anyag, amely gyors, rövid távú védelmet nyújt a veszettség ellen
  • Az oltás adagok sorozatának első injekciója a veszettség elleni védelem érdekében az expozíció után
• Veszettség kezelésére vonatkozó döntés: A veszettség kezelésének valószínűsége nagyban függ az állat fajától, viselkedésétől és attól, hogy hol voltál kitéve az állatnak. Például az ország egyes területein, például a texasi-mexikói határon, a kóbor kutyák rendkívül nagy valószínűséggel veszetnek. Más területeken a kóbor kutyáknak kevés esélyük lehet a veszettségre.
  • A házi kutyák, macskák és vadászgörények jól meghatározott inkubációs periódust mutatnak a veszettség vírusra. Ha a három állat egyikével megharapta, és az állat akkoriban nem tűnik nyilvánvalóan betegnek, akkor a helyi egészségügyi hatóságok 10 napig megfigyelik az állatot. Ha az állat ebben az időszakban jó marad, akkor nincs szüksége veszettségre.
  • Ha az állat veszettséggel rendelkezik, és áldozatként rendelkezésre áll, és a helyi egészségügyi részleg azonnali vizsgálatot végezhet, akkor a kezelést a vizsgálat eredményéig meg lehet tartani. Ide tartoznak az állatok, például bármilyen vadállat, vagy egy nem kívánt kóbor kutya vagy macska, ha tudja, hol van az állat (halott vagy él).
  • Ha az állat veszettséggel rendelkezik, és áldozatként vagy vizsgálatra nem áll rendelkezésre, veszettség-felvételeket kap a sürgősségi osztályon.
• Különleges helyzetek
  • Veszettség elleni oltás és terhesség: Mind az emberi veszettség immunglobulin (HRIG), mind a különféle veszettség elleni oltások biztonságosak a terhesség alatt.
  • Immunszuppresszió: Ha gyógyszereket (például prednizonot vagy szteroidokat) szed, vagy olyan betegsége van, amely zavarja a szervezet immunválaszát a veszettség elleni oltáshoz, beszélje meg ezeket a helyzeteket orvosával. Az orvos ezután meghatározza, hogy szükség van-e további vérvizsgálatokra annak biztosítása érdekében, hogy a vakcina megfelelő választ adott-e, és hogy kialakul-e a veszettség elleni védelem.

Vannak otthoni gyógyszerek a veszettség ellen?

Ha egy állat megharapta, akkor mindig azonnal vigyáznia kell a sebre, szappannal, vízzel és valamilyen kereskedelmi fertőtlenítő jódoldattal ki kell mosni, ha van. Ez segít megölni azokat a gyakori baktériumokat, amelyeket a harapás átvihet, de kimutatták, hogy csökkenti a veszettség vírus átterjedésének valószínűségét is, ha az állatot veszettség veszi körül.

• Ha az állat kedvtelésből tartott állat, kérjük, ha lehetséges, adja meg a tulajdonos nevét, címét és telefonszámát. Ez az információ segíteni fogja a helyi közegészségügyi hatóságokat, amikor megfigyelik az állatot.
• Ha az állat vadállat, kóbor kutya vagy macska, azonnal vegye fel a kapcsolatot a helyi állat-egészségügyi ellenőrző hatóságokkal (a helyi humánus társasággal vagy a város vagy megye közegészségügyi hivatalával). Megpróbálják biztonságosan elfogni az állatot vizsgálat céljából. Az áldozat vagy más járókelõk nem szabad megpróbálni elfogni vagy alávetni az állatot. Ez további harapásokhoz vagy expozíciókhoz vezethet.
• Ha az állat denevér, és az expozíció egy épületben történt, akkor az ajtókat és ablakokat az összes többi ember evakuálása után a denevért tartalmazó helyiségben be kell zárni. Ha ez nem lehetséges a denevérnek való ismételt expozíció kockázata nélkül, akkor a legfontosabb az, hogy minimalizáljuk a denevér és más emberek közötti érintkezés esélyét. Hívja meg ismét a helyi állat-ellenőrző hatóságokat, és ők fogják elfogni a denevért.
  • A denevér expozíció különbözik minden más állattól. A jelentős expozíció eléréséhez nem feltétlenül kell kimutatható denevércsípés.
  • Ha a denevércsípés vagy a közvetlen érintkezés nem zárható ki, akkor jelentős expozíció lehet, például a következő körülmények között:
    • Alvó ember felébred, hogy találjon egy denevér a szobában.
    • Egy felnőtt denevárt lát egy korábban felügyelet nélkül tartott gyermek, szellemi fogyatékossággal élő vagy merülõ személy szobájában.

Milyen gyógyszerek kezelik a veszetést?

Két fajta veszettség elleni oltási injekció létezik.

• Az emberi veszettség immunglobulin (HRIG) injekciója az azonnali védelem érdekében a pontos testsúlyán alapul. Ebben az esetben nem jobb, ha több van. Ezért nem szabad túlbecsülnie a testsúlyát. Ha a pontos súly nem ismert, akkor a kórházban mérlegelni fogják.
  • Miután meghatározták az adagot, amennyire csak lehetséges, befecskendezik a harapás helyére és annak környékére. Ha a teljes térfogat nem illeszkedik a szövetbe ezen a területen (például az ujj hegyén), akkor a fennmaradó mennyiséget a test egy másik helyére kell beinjektálni, például a karra, a lábadra vagy a fenékre. Az orvos zsigereléses gyógyszert használhat a HRIGnek a harapás helyén lévő szövetekbe történő injektálásával járó fájdalom csökkentésére.
  • Ha korábban megfelelően immunizálták veszettség ellen, akkor a HRIG-re nincs szükség. Csak a következő szakaszban ismertetett oltásra van szüksége.
• Az oltás befecskendezése a sürgősségi osztályon történő első látogatás során kezdődik, és a következő 14 nap ütemtervében zajlik, összesen négy kis injekcióval.
  • Két különféle veszettség elleni oltóanyag létezik, amelyek engedélyezettek az Egyesült Államokban történő felhasználásra (humán diploid sejt és tisztított csirkeembrió sejttenyészet oltás). Megfelelően és időben megadva mindkét típus megvédi a veszettség ellen.
    • Mindegyik adagja 1 cm3 vagy milliliter, amelyet az izomba juttatunk. Ezt a vakcinát felnőtteknél vagy idősebb gyermekeknél a deltér vagy a váll izomba kell bevinni. A combizom elülső és külső oldala fiatalabb gyermekek esetében elfogadható. Soha nem szabad befecskendezni a fenékbe. A megfelelő helyre történő befecskendezés biztosítja az abszorpciót. Az immunglobulin fennmaradó részétől eltérő helyre kell beadni, amelyet nem a harapás helyére injektálnak.
    • Ha még soha nem oltottak veszettség ellen, akkor a vakcinázást a látogatás napján (nulla nap), majd ismét a harmadik, a hetedik és a 14. napon kapják meg. Ha már megfelelő immunizálást kapott veszettség ellen, sorozat két emlékeztető oltóanyag-beadást csak a 0. napon és csak a harmadik napon adnak be. Ez elegendő a szervezet immunrendszerének vagy a memória stimulálásához és a veszettség elleni védelemhez.

Veszettség utánkövetés

Veszettséggel kapcsolatban tartsa fenn a kapcsolatot a helyi egészségügyi hatóságokkal, és tartsa be a veszettség elleni oltási felvételek ütemezését. A sürgősségi osztályon történő kezelés után lépjen kapcsolatba orvosával. Orvosa kérheti Önt a vakcina további adagjairól, ha az orvosnak nincs kéznél.

A helyi diszkomfort az injekció beadásának helyén várható. Használhat meleg kompresszort, és szükség esetén használhat recepción kívüli fájdalomcsillapítókat is. Az ettől eltérő reakciókat orvosával kell megbeszélni.

Hogyan lehet megelőzni a veszettséget?

A veszettség megelőzése attól függ, hogy csökken az állatvilágban a betegség. Kerülje a vadállatokkal és a kóborolókkal való érintkezést. Olvassa vakcinát veszettség ellen (beleértve macskákat, kutyákat és vadászgörényeket). Tartsa ellenőrzés alatt a háziállatokat, távol a vadállatoktól és a kóborotól. Hívja az állatszabályozó szolgálatokat a kóbor állatok eltávolítása érdekében a környékéből.

Mi a veszettség prognózisa?

Ha időben megkapja a megfelelő sebkezelést és veszettség-felvételeket, gyakorlatilag 100% -ban védve lesz a veszettség ellen.

• A mai napig az Egyesült Államokban nem volt sikertelen ez a kezelés.
• A tengerentúli kudarcok annak ellenére fordultak elő, hogy orvosi ellátást igényeltek az expozíció után, mert az orvosok vagy nem adtak sebkezelést, nem fecskendezték be az immunglobulint a harapás vagy a seb helyére, vagy nem adták a vakcinát a megfelelő helyre (például oltás a fenékben adták meg).

További információ a veszettségről

A veszettséggel kapcsolatos részletesebb információért az olvasónak ellenőriznie kell a következő oldalt:

A betegségek ellenőrzésének és megelőzésének központjai, "veszettség"