Vese artériás stenosis: tünetek és kezelés

Mi a vese artéria stenosis?

• A vér kiszűrése és a vizelet előállítása mellett a vese más funkciókat is ellát. Az egyik ilyen funkció a vérnyomás monitorozása (a macula densa nevű speciális sejtek végzik).
• Az angiotenzin nevű kémiai hírvivő alkalmazásával ezek a sejtek elősegíthetik a test vérkeringését és fenntarthatják a normál vérnyomást.
• Az angiotenzin úgy hat, hogy növeli az izmok tónusát a kis artériák falán, és ezzel segíti a vérnyomás fokozását. Az angiotenzin az aldoszteron felszabadulását is serkenti, amely segít a testnek a nátrium és víz visszatartásában, növelve az erek folyadék mennyiségét.
• A legtöbb magas vérnyomású ember esszenciális hipertóniában szenved (hiper = több + feszültség = nyomás), vagyis a magas vérnyomás oka ismeretlen. A hipertónia egyik ismert oka azonban a vese artéria stenosis (vese = vese + stenosis = szűkülő).
• Minden vese véráramlása egy vese artérián keresztül érkezik, amely az aortából, a szív legfontosabb éréből származik.
• Ha az egyik vese artéria szűkül, csökkent véráramlást okozhat a vesében és a macula densa-ban (a vese speciális, vérnyomást érzékelő sejtjeiben). Ezek a sejtek tévesen feltételezik, hogy ezt az alacsony véráramlást a test többi része tapasztalja, és hogy az általános vérnyomás túl alacsony. Az angiotenzin szekréciójának fokozásával reagálnak, és kiváltják a test reakcióját a vérnyomás emelésére.

Melyek a vese artériás stenosis okai és kockázati tényezői?

A vese artériás stenosis leggyakoribb oka az atherosclerosis, amely ugyanaz a betegség okozza az artériák szűkülését szívkoszorúér betegségben és stroke-ban, és a kockázati tényezők is azonosak. A koleszterin plakkok a vese artéria falai mentén felhalmozódnak, és fokozatosan szűkülnek. A vese artériás stenosis kockázati tényezői a következők:

• dohányzó,
• cukorbetegség és
• magas vérnyomás.

A veseartéria stenosisának (szűkítésének) további okai a következők:

• fibromuscularis dysplasia, az artéria falának izmainak rendellenes megvastagodása, leggyakrabban fiatal nőknél
• arteritis vagy az artéria gyulladása
• artéria aneurizma
• az artéria összenyomása külső tömeggel; például egy daganat

Melyek a vese artériás stenosis tünetei és tünetei?

A magas vérnyomást "néma gyilkosnak" nevezik. Nincs specifikus tünete, ám az idő múlásával feszíti a test fő szerveit, és kockázati tényezője a szívrohamnak és a stroke-nak.

A vese artériás stenosisos vérnyomás-emelkedése nem különbözik; azonban a vese (k) véráramának csökkentése idővel károsíthatja a vese (ke) t. Csökkent vesefunkció (azotemia) fáradtság, rossz közérzet és / vagy enyhe zavart okozhat a hulladéktermékek fokozatos felhalmozódása miatt a testben.

Orvosát aggaszthatja a vese artériás stenosis, ha a magas vérnyomás 50 évesnél idősebb vagy 30 év alatti személynél kezdődik.

A fizikai vizsgálat nyomot adhat, ha egy bumpot (turbulens véráram által keltett zümmögő hangot) hallunk, amikor az orvos meghallgatja a hasát. Ha az artéria szűkült, akkor turbulenciát okozhat, amikor a vér átfolyik a szűkítésen, és olyan zajt okoz, mint a folyó zuhatagai. Ezt a zajt gyümölcsnek nevezik.

A veseartériás stenosis is emelkedett vérnyomás oka lehet, ha a több vérnyomáscsökkentő gyógyszer nem képes a magas vérnyomás szabályozására.

Milyen vizsgálatok és tesztek vannak a vese artériás stenosisra?

Vérvétel

A szűrő vérvizsgálat elvégezhető a magas vérnyomás általános értékelésének részeként, és magában foglalhatja a teljes vérszámot, elektrolitszintet, vesefunkciós tesztet és húgyúti elemzést.

leképezés

A vese artériák szűkülését ultrahanggal vagy számítógépes tomográfia angiográfiával vagy arteriográfiával lehet kimutatni.

Az ultrahang hanghullámokat használ az anatómiai struktúrák megjelenítéséhez, és speciális technikákkal megközelítheti a vese artériájában a vesebe áramló vér mennyiségét.

A számítógépes tomográfia (CT) megmutatja a has összes érét és a többi szervet. Az alkalmazott intravénás festék bizonyos vesekárosodást okozhat.

Az arteriográfia a leginkább invazív, mivel egy katétert vagy egy kis csövet az ágyék artériáin keresztül a vese artériákba kell becsavarni és festéket injektálni. Ez a teszt adja a legjobb lehetőséget annak eldöntésére, hogy mekkora a szűkítés, és ha megtalálják, angioplasztika és stentálás végezhető el a kezelés részeként. (lásd a kezelést alább)

Az egyes eljárások előnyeit és kockázatát minden egyes betegnél ki kell értékelni, hogy eldöntsék, mi lenne a legmegfelelőbb egy adott helyzetben.

Mi a vese artériás stenosis kezelése?

Az a döntés, hogy a veseartériás stenosisot gyógyszerrel vagy műtéti kezeléssel kezelik-e, a helyzettől függ.

Veseartériás stenózisban szenvedő betegek és csak egy vese esetén, ha a veseartériás stenózis miatt veseelégtelenség lehetséges, az artéria műtéti megnyitása lehet előnyös lehetőség. Hasonlóképpen, ha mindkét vese artériában szignifikáns szűkület áll fenn, és a veseműködés veszélyeztetett, elsődleges kezelésként műtéti javítást lehet felajánlani.

Ha a veseartériás stenosis az artéria kevesebb, mint 50% -át szűkíti, és ha fennáll a vesefunkció, akkor az angiotenzin hatását gátló gyógyszereket lehet alkalmazni a veseartéria állapotának rutin monitorozására ultrahanggal.

A leggyakrabban alkalmazott invazív eljárás egy szűkített veseartéria megnyitására ugyanolyan típusú eljárást alkalmaz, mint a szívbetegség esetén. A léggömb-angioplasztika lehetővé teszi a radiológus számára, hogy egy katétert vagy keskeny csövet illesszen be az ágyék combcsontjába, és továbbítsa azt a vese artéria szűkült területére. A ballon gyors felfújásával a szűkülést okozó koleszterinplakk összenyomódik az artéria falába. Ezután stentet vagy dróthálót helyezünk az előző szűkítés területére, hogy nyitva maradjon.

Ha az angioplasztika sikertelen vagy műszakilag nem kivitelezhető, mérlegelni lehet a hivatalos bypass műtétet. Ebben a helyzetben, csakúgy, mint egy szív bypass műtét esetén, a sebész egy darab normál vénát vagy szintetikus csövet vesz, és összekapcsolja az aortát és a vesét, megkerülve a blokkolt területet.

Sajnos, ha a vese artériás stenosis régóta fennáll, és a vesefunkció hosszabb ideig veszélybe kerül, akkor a vese visszatérő véráramlása nem térhet vissza a vesefunkcióra.

Vese artériás stenosis műtét képe

Mi a veseartériás stenosis követése?

A kezeléstől függetlenül kritikus az artériák további szűkítésének kockázati tényezőinek minimalizálása. A további stenosis valószínűségének csökkentése az alábbiak ellenőrzésével érhető el:

• magas vérnyomás,
• koleszterin,
• lipidszintek,
• cukorbetegség és
• dohányzás abbahagyása.

A resztenózis esélye az állapot súlyosságától is függ. Minél súlyosabb a sztenózis a diagnózis időpontjában, annál valószínűbb, hogy az artéria teljesen elzáródik a jövőben.

Mi a vese artériás stenosis kilátása?

• A vese artériás stenosis a magas vérnyomás lehetséges reverzibilis oka.
• A diagnózist olyan betegekben gyaníthatják, akik nehezen kezelhető magas vérnyomásban vannak.
• A diagnózist az artéria ultrahanggal, számítógépes tomográfiával vagy arteriográfiával történő leképezésével végezzük.
• A kezelés lehet orvosi vagy sebészeti.
• A retenózis kockázatának csökkentése érdekében fontos a kockázati tényezők minimalizálása.