Gerinc stenosis kezelés, tünetek és okok

Mi az a gerincvelő?

A gerinccsatornát csontok (csigolya) sorozatának központi nyílásai képezik, amelyek egymásra vannak rakva.

• A gerinccsatorna felső része a nyaki nyaki gerinc, a középső rész a középső rész mellkasi gerince, alsó része az alsó hát gerincvelője.
• A gerinccsatorna a fej felső részén és a medence alján van rögzítve.
• A gerincvelő az agytól a gerinccsatornán keresztül halad és lefelé halad a hátán. Az idegek kilépnek a gerincvelőből a nyak csigolya és az alsó rész között, amelyek elősegítik a karok és a lábak irányítását.

A gerincsztenózis olyan állapot, amikor a gerinccsatorna rendellenes szűkülést mutat. Ez a szűkítés korlátozza a gerincvelő és az idegek számára rendelkezésre álló helyet. Ahogy a gerinc stenosis súlyosbodik, a gerincvelő és idegei összenyomódnak vagy megszorulnak. A gerinc stenosis a gerinccsatornában bárhol előfordulhat, de leggyakrabban a nyaki és az ágyéki gerincnél.

Mi okozza a gerinctenosisot?

A gerinc stenosis kialakulásának leggyakoribb oka a degeneratív ízületi gyulladás, vagy az öregedés következtében létrejövő csont- és lágyszöveti változások. A gerincszűkület általában 50 évnél idősebb betegeknél jelentkezik, és az életkor növekedésével fokozatosan súlyosabbá válik. Az öregedés normál "kopása" a gerincben ízületi gyulladást okozhat, ami gerinc stenosishoz vezet. Ennek okai lehetnek a csontrészek (oszteofiták) kialakulása, a csigolyák közötti duzzanat és kopás, valamint a csigolyák közötti kötés megvastagodása.

Időnként a csigolyák közötti fokozott mozgás az egyik csigolyát előrecsúsztathatja a másikon. Ezt spondylolisthesis-nek nevezik, és gerinc stenosisot is okozhat.

Nem mindenkinél alakul ki gerinc stenosis, mivel öregednek. Egyes embereknél nagyobb valószínűséggel fordul elő gerinc stenosis, mint másoknál. Azok az emberek, akiknek családi kórtörténetében gerincsztenózis vagy egyéb hátprobléma merül fel, genetikai tulajdonság miatt fokozott a kockázata a gerincsztenózis kialakulásának. Azok az emberek, akiknek háta nagyobb igényeknek van kitéve, például nehéz munkások vagy sportolók, szintén fokozott kockázatot jelentenek gerinc stenosis kialakulására, mint azok, akiknél ülőbb munka van. Gerinc stenosis is előfordulhat bizonyos kötőszöveti betegségekben, például anhyloosing spondylitisben szenvedő embereknél.

Melyek a gerinctenosis tünetei ?

A gerinc stenosis tünetei attól függnek, hogy hol fordul elő a stenosis a gerinccsatornában, és mennyire súlyos.

A gerincvelő kompressziója által okozott tüneteket mielopathianak nevezzük. Ide tartozhatnak:

• romló egyensúly,
• eső,
• tárgyak dobása,
• - nehézségek a gombok megnyomásával vagy a kis érmék felvételével, és -
• a bél és / vagy hólyag ellenőrzésének elvesztése.

Az idegek kompressziója által okozott tüneteket radikulopathianak nevezzük. Ide tartozhatnak:

• fájdalom,
• zsibbadtság,
• bizsergés, vagy
• gyengeség az összenyomódott ideg mentén.

Amikor a stenosis kialakul a nyakban (nyaki gerinc stenosis), megtörténhet a gerincvelő és az idegek, amelyek a karokba és a kezekbe mozognak. Ez a következő tüneteket okozhatja:

• myelopathia
• zsibbadtság,
• bizsergés,
• gyengeség vagy görcsök a karokban és a kezekben.

Amikor a sztenózis kialakul az alsó hátsó részben (gerincvelő-sztenózis), az idegek összenyomódnak, amelyek a lábakba lépnek. Ez a következőket okozhatja:

• fájdalom,
• zsibbadtság,
• bizsergés,
• gyengeség vagy görcsök a lábakban és a lábakban, különösen fokozatosan járás közben és pihenéssel enyhítve.

Ezeket a tüneteket időnként pszeudoklaudációnak (hamis elzáródásnak) nevezik, mivel utánozzák a lábak nem megfelelő keringésének tüneteit, amelyeket claudikációnak neveznek.

Mikor kell felhívni az orvosot a gerinctenózisról?

Ha az egyén fokozódó fájdalmat tapasztal a nyakon vagy háton, vagy zsibbadást és bizsergést a karokon és a lábakon, akkor gerincszűkületük van. Noha ezek a tünetek súlyosságuk a bosszantástól a funkció jelentős romlásáig terjed, az egészségügyi szakembernek értékelnie kell azokat. Ezeknek a tüneteknek számos lehetséges oka lehet, és néhány oka súlyos. Ha a beteg tünetei hat héten túl tartanak, vagy ha a betegnek fokozódó karjainak gyengesége vagy problémái vannak a bél vagy hólyag szabályozásával, orvoshoz kell fordulni.

Hogyan diagnosztizálják a gerinctentenózist?

Amikor a beteg orvoshoz látogat, akkor kérdéseket kell feltenni a tüneteivel kapcsolatban. Ezt kórtörténetnek hívják. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy információt szerezzen arról, hogy mikor léptek fel a beteg a tünetek, mi javítja vagy rosszabbá teszi, milyen korábbi kezeléseket próbáltak ki, és milyen egyéb olyan betegségekkel járhat a beteg, amelyek befolyásolhatják a gerinc stenosisát.

Az orvos ezt követően fizikai vizsgálatot végez, amelyen megvizsgálja a beteg izom erejét, reflexeit, érzetét, egyensúlyát és keringését, hogy meghatározzák, van-e gerinc stenosisában. A beteg tüneteinek konkrét helyzete segíthet az orvosnak meghatározni, hogy mely idegeket érinti a sztenózis.

A kórtörténet és a fizikai vizsgálat után az orvos különféle vizsgálatokat rendelhet a gerinc stenosis diagnózisának megerősítésére. Ide tartoznak képalkotó vizsgálatok, például röntgen, CT (számítógépes axiális tomográfia) vizsgálat vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Ezek segítenek azonosítani, hogy a betegnek van-e artritisz a gerincén, és megmutathatják, hogy a gerincvelő és az ideg összenyomódott-e.

Az orvos elrendelheti a beteg idegeinek vizsgálatát is, hogy megtudja, vajon az idegeket károsítja-e a gerinc stenosis. Ezeket a teszteket idegvezetési vizsgálatoknak és EMG-knek (elektromiográfia) nevezzük.

Derékfájdalom tünetei, okai, kezelése és enyhítése

Mi a gerinctenosis kezelése ?

Különböző kezelési módok állnak rendelkezésre a gerincsztenózishoz, attól függően, hogy a beteg tünetei milyen súlyosak, és az alapvető orvosi állapotoktól függően. Az esetek többségében műtét nélkül is kezelhető.

Vannak házi gyógymódok a gerinctengelyhez?

Ha a beteg tünetei viszonylag enyhék és megoldódnak, akkor lehet, hogy nem kell orvoshoz fordulnia. Sok esetben a tünetek javulhatnak egyszerű intézkedésekkel, amelyeket a beteg egyedül kezdhet. A tevékenység módosítása csökkentheti a tüneteket. A betegnek meg kell próbálnia elkerülni bizonyos, a tüneteket súlyosbító tevékenységeket. Ha szükséges, melegítse vagy jegesítse az érintett területeket. Vény nélkül kapható gyógyszerek szedhetők a fájdalom enyhítésére.

Mi az a gerinctenosis kezelése?

Különféle orvosi kezelések állnak rendelkezésre a gerincoszlop kezelésére.

Milyen gyógyszerek kezelik a gerinctenosisot?

A kezdeti kezelések tartalmaznak gyulladásgátló gyógyszereket, például ibuprofént (Motrin, Advil stb.) Vagy naproxent (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve). Ezek a gyógyszerek csökkentik a kompressziós idegek körüli gyulladást és duzzanatot. Orális kortizon gyógyszereket lehet kipróbálni. Az epidurális szteroid (kortizon) injekciók nagyobb adag gyógyszereket biztosíthatnak a gyulladás csökkentésére közvetlenül az idegkompresszió helyén. A fizikoterápia hozzájárulhat a gerincoszlopot körülvevő izmok megerősítéséhez és a nyomás egy részének eltávolításához a gerincből.

A műtét hatékony a gerinctenosisban?

Időnként a betegek nem részesülnek elégséges enyhítésben a tüneteiket ezekből a nem sebészeti kezelésekből. Ha a beteg fájdalom miatt nem képes működni vagy szokásos tevékenységeit elvégezni, akkor a műtét lehet választás. Ezen túlmenően azoknál a betegeknél, akiknek súlyos gerincvelő-kompressziója (myelopathia) vagy fokozódó izomgyengesége van, mérlegelniük kell a műtétet az állandó idegkárosodás megelőzése érdekében. A sebész személyre szabja a műtéti lehetőségeket.

A gerinc stenosis kezelésére számos műtét létezik. Ezen műtétek célja az, hogy több helyet biztosítsanak a gerincvelő vagy az idegek számára, amelyeket a gerinc stenosis miatt kompresszálnak. Ezt különféle eljárásokkal hajtják végre, amelyek magában foglalják a csontok és / vagy szövetek eltávolítását, amelyek összehúzzák a gerincvelői idegeket az alsó részben, és ezeket dekompressziónak nevezik. Ezek a műveletek mind a posztoperatív ellátás gondos kezelését igénylik.

Az alsó hát gerincénél a gerinc stenosisához olyan sebészeti eljárások váltak elérhetők, amelyek valamivel kevésbé invazív jellegűek, mint a hagyományos deréktáji dekompresszió. Az egyes páciensekben erre a célra alkalmazott, csillagközi eszközök közé tartoznak az X-Stop és a Coflex készülékek, ám ezeket a gyakorlatokat jelenleg sok orvos vizsgálja.

Ágyéki gerinc

Az ágyéki gerincben ezt leggyakrabban laminectomiaval kezelik. Ez a műtét eltávolítja a csigolyát (rétegeket), hogy további teret teremtsen az ideg számára. Ha a rétegek egy kis részét eltávolítják, akkor ezt laminotómiának nevezik. Ha a csont túl nagy részét el kell távolítani, vagy ha túl sok mozgás marad a csontok között, akkor a dekompressziót fúzióval kell kombinálni, hogy segítse a gerinc stabilizálását.

Nyaki gerinc

A nyaki gerincben a leggyakoribb kezelés az elülső méhnyak discectomia és fúzió (ACDF). Ennek a műtétnek a segítségével a lemezt eltávolítják a két csigolyából és az idegeket vagy a gerincvelőt szorító csontokkal együtt. Ezután csont graftot használnak a korong cseréjéhez, és a csigolyák elejéhez fémlemezt rögzítenek, hogy elősegítsék a csont együtt növekedését vagy megolvadását.

Ha több szint van a nyakban, akkor a több csigolyát eltávolíthatjuk. Ezt nevezzük corpectomia-nak. A csontok eltávolítása után egy csont graft helyettesíti őket egy tányérral.

A nyaki gerinc stenosis is kezelhető műtéten a nyak hátoldalán. A laminectomia elvégezhető, mint a gerincvelő gerincén, de általában a nyaki gerinc fúzióval kombinálják, hogy megakadályozzák a műtét utáni rendellenes instabilitást.

A nyaki stenosis végső eljárása a laminoplasztika. Ez azzal jár, hogy több helyet teremt a gerinccsatorna hátuljában azáltal, hogy a gerinc hátulját úgy nyitja meg, mint egy ajtót, és hagyja nyitva a csontültetvények vagy lemezek kombinációjával.

Mi a gerincvelő utánkövetése?

Az orvos által végzett nyomon követés attól függ, hogy milyen kezelést végeztek.

• Ha a beteget műtét nélkül kezelik, akkor valószínűleg szoros nyomon követést fog végezni annak meghatározására, hogy hogyan reagál a kezelésre. Amint a tünetek javulni kezdenek, a beteg ritkábban követhet nyomon, vagy csak akkor, ha problémája van megvitatni.
• Ha a beteg műtétet kapott, akkor a műtét után évekig szoros nyomon követést fog végezni.

Mi a gerinctengely megelőzése?

Sajnos nincs lehetőség a gerincsztenózis megelőzésére. Ez leggyakrabban a degeneratív ízületi gyulladás miatt, amely az öregedéssel jár. Az emberek hozzájárulhatnak a tünetek korlátozásához azáltal, hogy megfelelő állapotban és jó állapotban vannak.

Mi a gerinctenosis előrejelzése?

A legtöbb esetben a gerinc stenosis prognózisa nagyon jó. A nem sebészeti kezelés sok embernek megkönnyíti a tünetek enyhítését. Egyes esetekben, mivel a stenosis súlyosbodik, a nem sebészeti kezelés kevésbé lesz hatékony. Ezeknek a betegeknek a műtét jó lehetőség, hogy fontolja meg.

A legtöbb páciens a karban és a lábakban a tünetek jóval enyhül, röviddel a műtét után enyhíti az idegek tömörülését. Ez alól kivétel súlyosabb esetekben, amikor az idegek hosszan megtömődtek, ami állandó idegkárosodást okozott.

Mint a test más részein, a gerincízületi gyulladás is műtét után is progresszív lehet. A műtét után évekkel új tünetek alakulhatnak ki, akár azonos szinten, akár a közelben.