Rheumatoid arthritis gyógyszerek mellékhatások, felhasználások és ellenjavallatok

Rheumatoid Arthritis tények

• A reumatoid artritisz olyan krónikus betegség, amely gyulladást, duzzanatot és ízületek fájdalmát okozza, mint például a kéz, könyök, vállak, csukló, ujjak, térd, láb vagy boka kis ízületei.
• A rheumatoid arthritis tünetei általában szimmetrikus mintázatban jelentkeznek, vagyis a test mindkét oldalát egyszerre érinti.
• Egyéb gyakori tünetek lehetnek a fáradtság, rossz közérzet (általános rossz közérzet) és a reggeli merevség.
• A rheumatoid arthritis gyakran rövidül RA-nak.

Milyen kockázatok és mellékhatások vannak a rheumatoid arthritis?

• A rheumatoid arthritis ízületi károkat okoz, súlyos rokkantsághoz vezet, és lerövidíti az élettartamot.
• A fogyatékosság annyira súlyos lehet, hogy az egyének nem tudnak dolgozni, a mozgás és az önálló élet nagyon korlátozottak.
• Az élettartam lerövidül azoknál az embereknél, akiknek a körülményei nem reagálnak jól a kezelésre.
• A korai halál kockázatát növelik olyan szövődmények, mint például fertőzések, szív- és érrendszeri (szív- és érrendszeri) betegségek vagy gastrointestinalis vérzés.
• Ezek a szövődmények oka lehet a rheumatoid arthritis vagy a kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásai.

Mik a reumatoid artritisz kezelése és gyógyszerei?

A rheumatoid arthritisről a lehető legtöbb tudás segít az embereknek megtanulni megbirkózni az okozott problémákkal. A testmozgás javíthatja és fenntarthatja a mozgástartományt, növeli az izomerőt és csökkentheti a fájdalmat. Az ízületek és az inak hatékony használata csökkentheti az ízületek stresszét és feszültségét.

A rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelése annyira javult, hogy ez most megállíthatja a betegség progresszióját, megakadályozva az ízületi károsodásokat és a funkciók elvesztését. Minél korábban kezdik el a kezelést, annál nagyobb a esélye a betegség progressziójának lassítására, valamint a károsodások és a funkcióvesztés megelőzésére.

A rheumatoid arthritisben súlyos fogyatékossággal élő embereknek ortopédiai műtétre lehet szükségük az ízület rekonstrukciójához vagy a gyártott ízületek (protézisek) helyettesítéséhez. Fájdalomcsillapítók alkalmanként alkalmazhatók. Ilyen gyógyszerek lehetnek az acetaminofen (Tylenol), tramadol (Ultram) vagy kábítószert tartalmazó fájdalomcsillapítók. Ezek a gyógyszerek nem csökkentik az ízületek duzzanatát, deformálódását vagy károsodásait.

Mi okozza a rheumatoid arthritis?

• A rheumatoid arthritis pontos oka ismeretlen.
• Noha a fertőzést valószínűnek tekintik, egyetlen bakteriális vagy vírusos szervezet sem bizonyult felelősségteljesnek.
• A reumatoid artritisz számos autoimmun reakcióval is társul (az immunválaszok a saját testénél, a külső szervezet helyett tévesen irányulnak), de nem ismert, hogy az autoimmun reakciók okoznak-e reumatoid artritist, vagy a reumatoid arthritis az autoimmun reakciókat.
• A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek többségében jelentős genetikai (örökletes) faktor létezik.
• A parodontitiszt, a dohányzást és a bélben levő baktériumokat (mikrobióm) összefüggésbe hozták a reumás ízületi gyulladást.

Kép útmutató a rheumatoid arthritisről

szalicilátok

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik az aszpirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) és a szalszát (golimumab).

Hogyan működnek a szalicilátok : Ezek a gyógyszerek csökkentik a prosztaglandinok képződését. A prosztaglandinok olyan anyagok, amelyek sok szövetekben találhatók. Fájdalmat és gyulladást okoznak. A szalicilátok reumatoid artritiszben történő alkalmazását nagyrészt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek váltják fel.

Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket : 16 évesnél fiatalabb, vírusos fertőzésben szenvedő gyermekek nem szedhetnek szalicilátokat a Reye-szindróma kockázata miatt; Ezen felül az alábbi állapotú emberek nem szedhetik ezeket a gyógyszereket:

• Allergia szalicilátokkal szemben
• Májkárosodás
• K-vitamin hiány
• Vérzési rendellenességek
• Súlyos vérszegénység
• Peptikus fekélybetegség
• Köszvény

Használat : A szalicilátokat orális tabletták vagy kapszulák formájában adják be, különféle adagolási rendben. A gyomorirritáció csökkentése érdekében vegye be étellel.

Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : Antikoagulánsokat, például warfarint (Coumadin) szedő egyének nem szedhetnek bizonyos szalicilátokat (aszpirint). Az RA nagy adagjai fokozhatják az orális cukorbetegek hatásait, csökkentve ezáltal a vércukorszintet. Kortikoszteroidokkal, például prednizonnal (Deltasone, Orasone) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) történő alkalmazás növeli a gyomorfekélyek vagy a gyomor-bél vérzés kialakulásának kockázatát. További kölcsönhatások is lehetségesek, ezért alapvető fontosságú konzultálni orvosával vagy gyógyszerészével, mielőtt vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket szednének.

Mellékhatások : A szalicilátok csökkenthetik a vesefunkciókat, és tovább ronthatják a meglévő vesebetegségeket, ezért óvatosan kell alkalmazni azokat, akiknek kórtörténetében peptikus fekély volt. A terhesség utolsó három hónapjában ne használja ezeket a gyógyszereket. Az asztmás személyek nagyobb valószínűséggel allergiásak a szalicilátokra. Hívjon orvost, ha az alábbiak valamelyike ​​előfordul:

• Súlyos gyomorfájdalom
• Hányás vérrel
• Véres vagy fekete, kátrányos széklet
• Véres vagy zavaros vizelet
• Magyarázatlan véraláfutás vagy vérzés
• Zihálási vagy légzési zavarok
• Duzzanat az arcon vagy a szem körül
• Súlyos bőrkiütés vagy vörös, viszkető bőr
• A fülben csengetés vagy halláscsökkenés

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), a ciklooxigenáz (COX-1 és COX-2) enzimek nem szelektív inhibitorai

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik a diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indometacin, oxaprozin (Daypro), napoxin (Daypro), napoxin (Daypro). Relafen) és meloxicam (Mobic).

Hogyan működnek az NSAID- ok : Az NSAID-ok megakadályozzák a szervezetben a prosztaglandinok előállítását, amelyeket a fájdalom és gyulladás okaként azonosítottak. Ezt úgy teszik, hogy gátolják a COX (ciklooxigenáz) enzimeket, amelyek fontosak a prosztaglandinok sejtekben történő képződésében. Különböző típusú gyulladásgátló szerek léteznek. Az orvosok az NSAID-ok használatát javasolják az első olyan gyógyszerként, amelyet a rheumatoid arthritis kezdeti diagnosztizálása után kell kipróbálni. Ezeknek a gyógyszereknek egy része recept nélkül is megvásárolható.

Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket : Az alábbi állapotú emberek nem használhatnak NSAID-okat:

• NSAID-okkal szembeni allergia
• Peptikus fekélybetegség
• Vérzési rendellenességek
• Vesefunkciók károsodása

Használat : Az NSAID-kat orális tabletták, kapszulák vagy folyékony szuszpenziók formájában, különféle adagolási rendekben veszik. A gyomorirritáció csökkentése érdekében vegye be étellel.

Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : Antikoagulánsokat (például warfarint) szedő személyeket ellenőrizni kell a fokozott vérzés miatt. Az NSAID-ok folyadékretenciót okozhatnak, ezáltal csökkentve a magas vérnyomású gyógyszerek és diuretikumok (víztabletták) hatékonyságát. A fenitoin (Dilantin) vagy a metotrexát (Rheumatrex) toxicitás fokozódhat NSAID-ok használatakor. Kortikoszteroidokkal (például prednizonnal) vagy nagy dózisú aszpirinnel történő alkalmazás növeli a peptikus fekélyek vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásának kockázatát. Egyes NSAID-ok a szívbetegségek megelőzése érdekében befolyásolják az aszpirint.

Mellékhatások : Az NSAID-kat óvatosan kell alkalmazni azoknál az embereknél, akiknél kórtörténetében peptikus fekély volt. A prosztaglandin képződés gátlásával a GI traktusban ezek az NSAID-ok hajlamosak gyomorkárosodásra (gastropathia), amely gyomor-eróziókhoz, fekélyekhez és vérzéshez vezethet. Az NSAID-ok folyadékretenciót okozhatnak és súlyosbíthatnak bizonyos állapotokat, mint például szívelégtelenség, magas vérnyomás, vese- vagy májkárosodás. Ne használjon NSAID-kat a terhesség utolsó három hónapjában. Hívjon orvost, ha az alábbiak valamelyike ​​előfordul:

• Súlyos gyomorfájdalom
• Véres hányás
• Véres vagy fekete, kátrányos széklet
• Véres vagy zavaros vizelet
• Magyarázatlan véraláfutás vagy vérzés
• Zihálási vagy légzési zavarok
• Duzzanat az arcon vagy a szem körül
• Súlyos bőrkiütés vagy vörös, viszkető bőr

NSAID-k, szelektív ciklooxigenáz-2 (COX-2) gátlók

A celekoxib (Celebrex) ebbe a gyógyszer osztályba tartozik.

Hogyan működnek a COX-2 gátlók : Ezek a gyógyszerek az NSAID új típusa. Főként a COX-2 enzim gátlásával csökkentik a prosztaglandineket a gyulladás helyén (például az ízületekben), de kevésbé fejtenek ki hatást a prosztaglandinokra a GI traktusban. Ezért ezek az NSAID-ok csökkentik, de nem szüntetik meg a gastropathia kockázatát, beleértve a gyomor-eróziókat, fekélyeket és vérzést. Ezeket receptre kell beszerezni, de hosszabb hatásúak, mint a legtöbb NSAID-kezelésnél, és kevésbé vannak a gyomor kellemetlenségei vagy fekélyei.

Ki ne használja ezeket a gyógyszereket : Az aszpirinnel vagy NSAID-okkal szemben allergiás emberek nem szedhetnek szelektív COX-2 gátlókat. A szulfa-drogokkal szemben allergiások nem szedhetik a celecoxibot (Celebrex).

Használat : A COX-2 gátlókat orális tabletták vagy kapszulák formájában adják be, különféle adagolási rendben. Étkezéskor vegye be a gyomor-irritáció csökkentésére.

Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : Antikoagulánsokat (például warfarint) szedő személyeket ellenőrizni kell a fokozott vérzés miatt. A COX-2 gátlók folyadék-visszatartást okozhatnak, ezáltal csökkentve a magas vérnyomású gyógyszerek és diuretikumok (víztabletták) hatékonyságát.

Mellékhatások : Az NSAID-ket óvatosan kell alkalmazni olyan betegek esetén, akiknél kórtörténetében peptikus fekély vagy olyan állapotok fordultak elő, amelyeket a folyadék-visszatartás súlyosbít, mint pl. Ne használjon NSAID-kat a terhesség utolsó három hónapjában. Hívjon orvost, ha az alábbiak valamelyike ​​előfordul:

• Súlyos gyomorfájdalom
• Véres hányás
• Véres vagy fekete, kátrányos széklet
• Véres vagy zavaros vizelet
• Magyarázatlan véraláfutás vagy vérzés
• Zihálási vagy légzési zavarok
• Duzzanat az arcon vagy a szem körül
• Súlyos bőrkiütés vagy vörös, viszkető bőr

Betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k)

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartoznak az azatioprin (immuran), ciklosporin (Sandimmun, Neoral), arany sók (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), hidroxi-klórkin (Plaquenil), leflunomide (Arava), metotrexate (Rheumatrex), penicillamine (Cup) szulfasalazin (azszulfidin).

• Hogyan működnek a DMARD-k : Ez a csoport számos olyan ügynököt foglal magában, amelyek sokféleképpen működnek. Mindegyik beavatkozik az immunrendszerbe, amely elősegíti a gyulladást.

Azathioprine (imurán), ciklosporin (sandimmun, neoral), aranysók és hidroxi-klorokin (Plaquenil)

Azathioprine (imurán)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : Terhes vagy szoptató nők nem használhatják az azathioprint; emellett az alábbi állapotú emberek nem használhatják ezt a gyógyszert:
  • Allergia az azatioprinre
  • Alkoholizmus
  • Meglévő létező csontvelő- vagy vértoxikológiai hatások
• Használat : Az azathioprint szájon át kell bevenni naponta háromszor. Ha a válasz nem megfelelő, az adagot hat-nyolc hét után fokozatosan lehet növelni. Étkezéskor vegye be a gyomor-irritáció csökkentésére.
• Gyógyszer- vagy élelmezési interakciók : Más immunszuppresszáns gyógyszerek használata növeli a fertőzés kockázatát, és fokozza a toxicitást a csontvelőben vagy a vérsejtekben. Számos gyógyszerkölcsönhatás létezik. Az új vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek megkezdése előtt vegye fel a kapcsolatot orvosával vagy gyógyszerészével.
• Mellékhatások : Az immunszuppresszáns gyógyszerek nem biztonságosak a terhesség alatt. Ezenkívül csontvelő vagy vérsejt-toxicitást is okozhatnak. A károsodott vese- vagy májfunkciójú embereknek alacsonyabb adagokra lehet szükségük.

Ciklosporin (Sandimmun, Neoral)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : Azok a személyek, akik psoralen-PUV-A vagy UV-B sugárzást kapnak, ne szedjenek ciklosporint a megnövekedett rák kockázata miatt. Ezenkívül az alábbi állapotú emberek nem szedhetik ezt a gyógyszert:
  • Allergia a ciklosporinnal szemben
  • Kontrollálatlan magas vérnyomás
  • Rák
• Használat : A ciklosporint szájon át kell bevenni napi adagokban. Vigye be ugyanabban a napszakban és ugyanabban az ételben. A magas zsírtartalmú ételek csökkenthetik a felszívódást, míg a tej kissé növeli a felszívódást.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : A betegeknek el kell mondaniuk orvosuknak, milyen gyógyszereket szednek jelenleg, mivel sok gyógyszer kölcsönhatásba lép a ciklosporinnal. A grapefruitlé fokozhatja a vér ciklosporin szintjét, fokozott mellékhatásokat okozva. A ciklosporin növelheti a sztatinokként ismert koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (lovasztatin, atorvasztatin, szimvasztatin, pravasztatin) súlyos izom- és vesetoxikológiai veszélyét.
• A következő gyógyszerek csökkenthetik a ciklosporin szintjét a vérben, ezáltal csökkentve a hatékonyságot:
  • Antiseizizáló gyógyszerek: karbamazepin (Tegretol), fenitoin (Dilantin), fenobarbitál (Barbita, Luminal)
  • Tuberkulózis elleni gyógyszerek: izoniazid (INH), rifampin (Rifadin, Rimactane)
  A következő gyógyszerek növelik a ciklosporin mellékhatásait:
  • Antibiotikumok: azitromicin (Zithromax), klaritromicin (Biaxin), eritromicin (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamicin (Garamycin)
  • Gombaellenes szerek: itrakonazol (Sporanox), ketokonazol (Nizoral), flukonazol (Diflucan), vorikonazol (VFEND), amfotericin B (Fungizone, Amphotec, Abelcet)
  • Vírusellenes szerek: aciklovir (Zovirax)
  • Szív-érrendszeri gyógyszerek: nikardipin (kardene), verapamil (Calan, Izoptin, Covera-HS)
• Mellékhatások : A problémák elkerülése érdekében rendszeresen ellenőrzik a vérnyomást, valamint a vese és a máj működését, csakúgy, mint a vér ciklosporin szintjét. A ciklosporin növelheti a fertőzés vagy limfóma kockázatát.

Arany sók (Auranofin, Aurothiogluukóz, Arany Nátrium-Tiomalat)

A múltbeli elsődleges kezelés mellett más DMARD-okat alkalmaztak arany sók helyett a rheumatoid arthritis kezelésére hatékonyságuk és alacsonyabb toxicitási arányuk miatt.

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : Az arany sókat jelenleg sokkal ritkábban használják, mivel az újabb gyógyszerek hatékonyabbak és kevésbé mérgezőek. A következő állapotú emberek nem vehetnek aranysókat:
  • Allergia aranytermékekkel vagy más nehézfémekkel szemben
  • Súlyos vastagbélgyulladás
  • Tüdő-fibrózis
  • Exfoliatív dermatitisz
  • Csontvelő-betegség, mely alacsony vérsejtszámot eredményez
  • Vérsejtbetegség
  • Lupus
• Használat : Az aranytablettákat minden nap vagy minden más nap szedik. Az injekciós formákat be lehet venni egy-két hetente az első öt-hat hónapban, majd havi injekciókra.
• Gyógyszer- vagy élelmezési interakciók : Az aranysók fokozhatják a csontvelő toxicitását, ha más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek csökkentik a csontvelő működését. Penicillaminnal (Cuprimine) együtt történő alkalmazás esetén az aranysók növelik a bőrkiütés, a csontvelő toxicitás és a vérsejtszám csökkenésének kockázatát.
• Mellékhatások : Az aranysókat óvatosan kell alkalmazni máj- vagy vesebetegségben szenvedőknél és azoknál, akiknek kórtörténetében csontvelőbetegség vagy súlyos magas vérnyomás jelentkezett. A bőrkiütés és az irritáció gyakori mellékhatások. Az arany sók a következőket okozhatják:
  • Csökkent étvágy
  • Száj fájdalma
  • Hasmenés
  • Szemfertőzés
  • Veseműködés és ödéma
  • Tüdő toxicitás
  • Vérsejt-toxicitás
  • Csontvelő toxicitás

Hydroxychloroquine (Plaquenil)

• Ki ne szedje ezt a gyógyszert : Azok, akik allergiásak a hidroxiklorokinre vagy rokon gyógyszereire (például klórkinin), és azok, akiknek a kórtörténetében a gyógyszer vagy más hasonló gyógyszerek okoztak látásváltozást, nem szedhetik őket.
• Használat : A hidroxi-klórkinint szájon át, különböző adagokban kell bevenni. Fogyasztjon étellel vagy tejjel.
• Gyógyszer- vagy élelmezési interakciók : A hidroxi-klórkinin növelheti a májtoxicitás kockázatát, ha más májra mérgező gyógyszerekkel, például acetaminofénnel (Tylenol) adják be őket. A hidroxiklorokin növelheti a vér digoxin- és metoprolol-szintjét.
• Mellékhatások : Éves szemvizsgálat szükséges a látás lehetséges változásainak figyelemmel kísérésére. A hidroxiklorokint óvatosan kell alkalmazni egyéneknél, a következő feltételek mellett:
  • Májbetegség
  • Alkoholizmus
  • G-6-PD hiány
  • Veseelégtelenség
  • Pikkelysömör
  • Porphyria
  • Vérbetegségek

Leflunomid (Arava), Metotrexát (Rheumatrex, Trexall), Penicillamine (Cuprimine) és Sulfasalazine (Azulfidin)

Leflunomide (Arava)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : Az alábbi állapotú emberek nem használhatják a leflunomidot:
  • A leflunomidra allergiás emberek
  • Terhes vagy szoptató nők; vagy akik hamarosan terhessé válnak
  • Szexuálisan aktív férfiak, akik nem használnak fogamzásgátlást
  • Alkoholizmus
  • Immunhiányos szindrómák
  • Májelégtelenség
• Használat : A Leflunomide szájon át bevehető tabletta.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : A kolesztiramin (Questran) csökkenti a leflunomid mennyiségét a vérben, ezáltal csökkenti a hatékonyságot. Ezt a gyógyszert a leflunomid gyorsabb eltávolítására használják a testből, ha súlyos mellékhatások jelentkeznek. A Rifampin (Rifadin, Rimactane) növelheti a leflunomid toxicitási kockázatát. A leflunomid fokozhatja a warfarin (Coumadin) szintjét a vérben és a vérzés kockázatát. Néhány oltás nem javasolt a leflunomid szedése közben.
• Mellékhatások : A leflunomid szedésekor elengedhetetlen a hatékony foganatosítás. Ez a gyógyszer szülési rendellenességeket okozhat, ha az anya szed terhesség alatt, vagy az apa a fogamzás idején. Vese- vagy májbetegségben szenvedő személyeknek alacsonyabb adagokra lehet szükségük. A leflunomid magas vérnyomást okozhat vagy ronthatja a már meglévő magas vérnyomást. Gyakori mellékhatások a gyomorfájdalom és a hasmenés.

Metotrexát (Rheumatrex, Trexall)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : Az alábbi állapotú emberek nem szedhetnek metotrexátot:
  • Allergia metotrexáttal szemben
  • Alkoholizmus
  • Máj- vagy veseelégtelenség
  • Immunhiányos szindrómák
  • Alacsony vérsejtszám
  • Terhesség
• Használat : A metotrexátot szájon át vagy injekcióként, hetente egyszer kell bevenni. Ez a legfontosabb DMARD a RA kezelésére, és a standard, amellyel összehasonlítják a többi kezelést.
• Gyógyszer vagy élelmiszer kölcsönhatások : Az NSAID-k (Motrin, Advil, Aleve, aszpirin) fokozhatják a toxicitást. A folsav hiány súlyosbíthatja a metotrexát mellékhatásait. A GI-toxicitás csökkentése érdekében alacsony dózisú (1-2 mg) folsav adagolása ajánlott.
• Mellékhatások : A problémák elkerülése érdekében a vese és a máj működését, valamint a vérsejtszámot rendszeresen ellenőrzik. A metotrexát toxikus hatást gyakorolhat a vérre, a vesére, a májra, a tüdőre, valamint a gyomor-bélrendszerre és az idegrendszerre.

Penicillamine (Cuprimine)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : Az alábbi állapotú emberek nem használhatnak penicillamine-t:
  • Allergia penicillaminnal szemben
  • Aplasztikus anaemia vagy agranulocytosis
  • Terhesség
• Használat : A penicillamine-t szájon át kell bevenni legalább egy órával étkezés előtt vagy két órával azután. A penicillamin több hónapig is eltarthat, mire előnye látható. Ma ritkán alkalmazzák az RA kezelésére.
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek közötti interakciók : A penicillamin fokozhatja a csontvelő toxicitását, ha más, a csontvelő működését csökkentő gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Aranysókkal (auranofin, aurothiogluukóz) vagy hidroxiklorokinnal (Plaquenil) együtt történő alkalmazás esetén a penicillamin növelheti a bőrkiütés, a csontvelő toxicitás kockázatát és csökkent vérsejtszámot. A penicillamin bevételét követő két órán belül nem szabad bevenni vasat, szukralfátot vagy antacidumokat tartalmazó vitaminokat, mivel ezek csökkentik a felszívódását.
• Mellékhatások : A penicillamine-t óvatosan kell alkalmazni olyan személyeknél, akik penicillinre allergiásak vagy veseelégtelenségben szenvednek. A penicillamin csökkentheti a vérsejtszámot. Általános mellékhatások lehetnek émelygés, hányás, gyomorfájdalom és hasmenés. Az ízérzés károsodhat. Forduljon orvoshoz, ha a következők bármelyike ​​előfordul:
  • Zihálási vagy légzési zavarok
  • Megmagyarázhatatlan láz
  • Torokfájás
  • Szokatlan vérzés vagy véraláfutás
  • Látás megváltozik
  • Kiütés
  • Viszkető

Szulfasalazin (azszulfidin)

• Ki ne szedje ezt a gyógyszert : Az alábbi állapotú emberek nem használhatják a szulfasalazint:
  • Allergia szulfa-gyógyszerek, aszpirin vagy aszpirin-szerű termékek (NSAID) ellen
  • Aktív peptikus fekély
  • Súlyos veseelégtelenség
• Használat : A szulfasalazint szájon át, különböző adagokban, étellel kell bevenni.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : A szulfasalazin csökkentheti a warfarin (Coumadin) felszívódását, csökkentve ezzel a warfarin hatékonyságát. A szulfasalazin növelheti a vérzés kockázatát, ha más gyógyszerekkel (például heparinnal) együtt adják be, amelyek megváltoztatják a vér koagulációját.
• Mellékhatások : A szulfasalazin a következőket okozhatja:
  • Mérgező hatás a vérsejtekre
  • Hányinger
  • Hányás
  • Hasi görcsök
  • Székrekedés

Biológiai gyógyszerek

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik az abatacept (Orencia), etanercept (Enbrel), infliksimab (Remicade), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), adalimumab (Humira), tocilizumab (Actemra), rituximab (Rituxan) és anakinra (Rituxan) és anakin ).

• Hogyan működnek a biológiai gyógyszerek : Ezek a szerek gátolják az immunrendszer gyulladásos reakcióinak fő tényezőit. Az Abatacept gátolja a T-sejt aktivációját. Az etanercept, az infliximab, a golimumab, a certolizumab és az adalimumab tumorsekrózis-faktor (TNF) antagonisták. A Tocilizumab blokkolja az interleukin-6-ot (IL-6), a rituximab gátolja a B-sejteket, az anakinra pedig az interleukin-1 (IL-1) gátlását.

Abatacept (Orencia)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert: Az abataceptre allergiások vagy a súlyos fertőzésben szenvedők nem szedhetik ezt a gyógyszert.
• Használat: Az Abataceptet intravénásán (IV) adják infúzió formájában 30 perc alatt. Az első hónapban kéthetente, majd ezt követően négyhetente adják be. Használható önmagában vagy DMARD-okkal. Az Orencia-t heti szubkután injekció formájában is adják.
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek közötti interakciók: Az abatacept nem adható be, ha a TNF antagonistákat, például etanercept, infliximab vagy adalimumab szintén adják rheumatoid arthritis kezelésére. Ezen terápiák kombinálása jelentősen növeli a súlyos fertőzés kockázatát. Ezenkívül nem szabad anakinral együtt adni, mivel ezt a kombinációt nem vizsgálták kellőképpen.
• Mellékhatások: Ha súlyos fertőzés jelentkezik, az abataceptet abba kell hagyni. Az abataceptet óvatosan kell alkalmazni krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő egyéneknél, mivel ezeknek az egyéneknek nagyobb a valószínűsége, hogy olyan mellékhatások alakulnak ki, amelyek súlyosbítják COPD-t. A leggyakoribb mellékhatások a következők:
  • Fejfájás
  • Felső légúti fertőzés
  • Torokfájás
  • Hányinger

Etanercept (Enbrel)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : Az etanerceptre allergiás emberek, valamint azok, akik súlyos fertőzésben vagy aktív tuberkulózisban szenvednek, nem szedhetik a gyógyszert.
• Használat : Az Etanercept injekcióként hetente egyszer vagy kétszer kerül beadásra. Használható önmagában vagy egyidejű terápiával, például metotrexáttal.
• Gyógyszer- vagy élelmezési interakciók : Az etanercept növelheti a fertőzés kockázatát vagy csökkentheti a vérsejtszámot, ha más immunmodulátorokkal vagy immunszuppresszáns gyógyszerekkel (például rákellenes szerekkel vagy kortikoszteroidokkal) együtt alkalmazzák. Egyes vakcinákkal végzett immunizálás lehet, hogy nem hatékony.
• Mellékhatások : Az etanerceptet óvatosan kell alkalmazni szívelégtelenségben vagy károsodott vesefunkciójú emberekben. Ha súlyos fertőzés alakul ki, a gyógyszert abba kell hagyni. A tuberkulózis súlyosbodása és a gyógyszer-indukált lupus kialakulása további lehetséges mellékhatások. A következő káros hatások lehetséges:
  • Az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom, bőrpír és duzzanat
  • Láz
  • Kiütés
  • Hideg vagy influenza tünetei
  • Gyomorrontás
  • Hányinger
  • Hányás

Infliximab (Remicade)

• Ki ne szedje ezt a gyógyszert : Mérsékelt vagy súlyos szívelégtelenségben szenvedő emberek ne vegyenek be 5 mg / ttkg-ot meghaladó dózisokat. Azok, akik allergiásak az infliksimabra vagy az egérfehérjére, nem szedhetik a gyógyszert. Az aktív fertőzésben (beleértve a tuberkulózist) szenvedő betegek nem szabad használni a gyógyszert.
• Használat : Az infliksimabot két órás intravénás infúzióban adják be az orvosi rendelőben. Kezdetben három adagot adnak be egy hathetes időszak alatt; ezt követően nyolc hetente egyszeri adagot adnak a gyógyszer hatásának fenntartása érdekében. Az adagok közötti időtartam lerövidül, ha a nyolc hetes kezelés nem képes a tünetek kezelésére. Leggyakrabban egyidejűleg alkalmazott metotrexáttal alkalmazzák.
• Gyógyszer- vagy élelmiszer-kölcsönhatások : Más immunszuppresszáns gyógyszerek használata növeli a fertőzés kockázatát.
• Mellékhatások : Az infliximab növelheti a fertőzés kockázatát, különösen akkor, ha más immunszuppresszáns gyógyszereket is alkalmaznak egyidejűleg. A szívelégtelenségben szenvedő embereknek súlyosbodhat a szívbetegség. Az infliksimab súlyosbíthatja a tuberkulózist és a gyógyszerek által kiváltott lupust. A tünetek között szerepelhet a láz, kiütés, fejfájás vagy izomfájdalom az infúzió után 3–12 nappal. A test végül antitesteket termelhet az infliksimab felé, ezáltal csökkentve a gyógyszer hatékonyságát.

Golimumab (Simponi és Simponi Aria)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : A golimumabra allergiás emberek nem használhatják. A kezelést nem szabad elkezdeni, ha aktív fertőzés jelentkezik.
• Használat : A Golimumabot (Simponi) minden hónapban injekció formájában adják be. A Simponi Aria a golimumab intravénás készítménye, amelyet kezdetben négyhetente, majd nyolc hetente adnak intravénásan. Leggyakrabban egyidejűleg alkalmazott metotrexáttal alkalmazzák.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : A klinikai kutatók azt vizsgálják, hogy más immunszuppresszáns gyógyszerek növelik-e a fertőzés kockázatát, ha golimumabbal adják be.
• Mellékhatások : A Golimumabot óvatosan kell alkalmazni azoknál az embereknél, akiknél kórtörténetében idegrendszeri rendellenességek vagy szívbetegségek voltak. A golimumab a tuberkulózis és a gyógyszer által indukált lupusz súlyosbodását okozhatja. Hívja orvosát, ha tüdő- vagy sinus-fertőzés tünetei (például láz, köhögés, sinus-nyomás vagy fejfájás) jelentkeznek.

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : A sertolizumabra allergiás emberek nem használhatják azt. A kezelést nem szabad elkezdeni, ha aktív fertőzés jelentkezik.
• Használat : A Certolizumab injekciót adják minden második héten vagy havonta. Lehet önmagában alkalmazni otthon vagy orvosintézetben.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : A klinikai kutatók azt vizsgálják, hogy más immunszuppresszáns gyógyszerek növelik-e a fertőzés kockázatát, ha sertolizumabmal adják be.
• Mellékhatások : A Certolizumab-t óvatosan kell alkalmazni azoknál az embereknél, akiknél kórtörténetében idegrendszeri rendellenességek vagy szívbetegségek voltak. A Certolizumab súlyosbíthatja a tuberkulózist és a gyógyszerek által kiváltott lupust. Hívja orvosát, ha tüdő- vagy sinus-fertőzés tünetei (például láz, köhögés, sinus-nyomás vagy fejfájás) jelentkeznek.

Adalimumab (Humira)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : Az adalimumabra allergiás emberek nem használhatják. A kezelést nem szabad elkezdeni, ha aktív fertőzés jelentkezik.
• Használat : Az Adalimumab injekciót minden második héten (vagy néha hetente) adják be. Leggyakrabban egyidejűleg alkalmazott metotrexáttal alkalmazzák.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : A klinikai kutatók azt vizsgálják, vajon más immunszuppresszáns gyógyszerek növelik-e a fertőzés kockázatát, ha adalimumabnal adják be.
• Mellékhatások : Az Adalimumabot óvatosan kell alkalmazni azoknál az embereknél, akiknél anamnézisben volt egérfehérje-allergia, idegrendszeri rendellenességek vagy szívbetegségek. Az Adalimumab növelheti a vérnyomást vagy szívritmuszavarokat okozhat. Az adalimumab a tuberkulózis és a gyógyszer-indukált lupusz súlyosbodását okozhatja. Hívja orvosát, ha tüdő- vagy sinus-fertőzés tünetei (például láz, köhögés, sinus-nyomás vagy fejfájás) jelentkeznek.

Tocilizumab (Actemra)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : Ne vegye be a tocilizumabot, ha allergiás rá vagy annak bármely összetevőjére.
• Használat : A Tocilizumabot havonta intravénás infúzióban vagy szubkután hetente adják be.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók : A tocilizumab más biológiai gyógyszerekkel történő együttes használata esetén növekedhet a súlyos fertőzések (például tüdőgyulladás) kockázata.
• Mellékhatások : Hívjon orvost az alábbi esetek bármelyikének észlelésekor:
  • Viszkető
  • Kiütés
  • Láz
  • Hidegrázás
  • Torokfájás
  • Ízületi fájdalom vagy duzzanat
  • Sebek vagy fehér foltok a szájban vagy a torokban

Sarilumab (Kevzara)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : Ne vegye be a szarilumabot, ha allergiás rá vagy annak bármely összetevőjére.
• Használat : A sarilumabot havonta intravénás infúzióban vagy szubkután hetente adják be.
• Gyógyszer- vagy élelmezési interakciók : A szarilumab más biológiai gyógyszerekkel történő együttes használata esetén növekedhet a súlyos fertőzések (például tüdőgyulladás) kockázata.
• Mellékhatások : Hívjon orvost az alábbiak bármelyikének előfordulása esetén:
  • Viszkető
  • Kiütés
  • Láz
  • Hidegrázás
  • Torokfájás
  • Ízületi fájdalom vagy duzzanat
  • Sebek vagy fehér foltok a szájban vagy a torokban

Rituximab (Rituxan)

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : A rituximabra allergiások nem szedhetik a gyógyszert. Az aktív fertőzésben (beleértve a tuberkulózist) szenvedő betegek nem szabad használni a gyógyszert.
• Használat : A rituksimabot négy órás intravénás infúzióban adják be az orvosi rendelőben, kéthetente kétszer, hathavonta.
• Gyógyszer- vagy élelmiszer-kölcsönhatások : Más immunszuppresszáns gyógyszerek használata lehetséges, de növeli a fertőzés kockázatát.
• Mellékhatások : A rituksimab növelheti a fertőzés kockázatát, különösen akkor, ha más immunszuppresszáns gyógyszereket is alkalmaznak egyidejűleg. A rituksimab súlyosbíthatja a tuberkulózist és a gyógyszer által kiváltott lupust. A tünetek között szerepelhet láz, kiütés, fejfájás vagy izomfájdalom az infúzió alatt vagy után.

Anakinra (Kineret)

Ezt a biológiai gyógyszert általában gyermekekben alkalmazott, a szisztémás kezdetű juvenilis gyulladásos artritisznek nevezett rheumatoid betegség egy meghatározott típusára fenntartják.

• Ki ne használja ezt a gyógyszert : Az anakinra vagy Escherichia coli eredetű fehérjékkel szemben allergiás embereknek nem szabad szedniük az anakinrat. A kezelést nem szabad elkezdeni, ha aktív fertőzés jelentkezik.
• Használat : Az Anakinra injekciót napi injekció formájában, mindennap körülbelül azonos időben.
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek közötti interakciók : A súlyos fertőzések (például tüdőgyulladás) kockázata megnőhet, ha az anakinrat tumor nekrózis-faktor antagonistákkal, például etanercepttel (Enbrel), adalimumabmal (Humira) vagy infliksimabal (Remicade) szedik. Az Anakinra nem okoz gyógyszer-indukált lupust.
• Mellékhatások : A leggyakoribb káros hatások lehetnek émelygés, hasmenés vagy hasi fájdalom. Hívjon orvost, ha az alábbiak valamelyike ​​előfordul:
  • Viszkető
  • Kiütés
  • Láz
  • Hidegrázás
  • Torokfájás
  • Ízületi fájdalom vagy duzzanat
  • Sebek vagy fehér foltok a szájban vagy a torokban

JAK gátlók

Tofacitinib (Xeljanz)

Először a rheumatoid arthritis új gyógyszercsoportjában a tofacitinib egy Janus kináz inhibitor (JAK inhibitor), amely úgy működik, hogy blokkolja a rheumatoid arthritisben a gyulladásért felelős kémiai hírvivőket. Napi kétszer szájon át adják be. A mellékhatások közé tartozik a rák, a normál immunválasz zavarása, amely fertőzéseket eredményez, a gyomor perforációja és a vérvizsgálat rendellenességei. Nem ismert, hogy a tofacitinib káros-e a terhesség alatt, és nem javasolt terhesség vagy szoptatás ideje alatt.

kortikoszteroidok

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik a betametazon (Celestone Soluspan), a kortizon (Cortone), dexamethasone (Decadron), metilprednizolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednizolon (Delta-Cortef), prednizon (Deltasone, Orasone) és triamcincortolone (Arizona). ).

Hogyan működnek a kortikoszteroidok : Ezek a gyógyszerek csökkentik a duzzanatot és a gyulladást az immunválasz elnyomásával.

Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket : A következő állapotú emberek nem használhatnak kortikoszteroidokat:

• Allergia kortikoszteroidokkal szemben
• Aktív vírusok, gombák vagy Mycobacterium tuberculosis által okozott fertőzések
• Aktív peptikus fekély
• Májkárosodás

Használat : A kortikoszteroidokat különféle módon lehet bevenni (orális, injekciós, intravénás, intramuszkuláris, intraartikuláris). A cél a legkisebb adag bevétele, amely a tünetek kezelésére irányul. A kezelésnek a lehető legrövidebbnek kell lennie a mellékhatások kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Szájon át történő bevételkor vegye be étellel a gyomorpanasz csökkentésére.

Gyógyszer- vagy élelmezési interakciók : Számos gyógyszerkölcsönhatás lehetséges; Ezért konzultáljon orvosával vagy gyógyszerészével, mielőtt új vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket szedne. Az aszpirin, NSAID-ok, például Advil vagy Aleve, vagy más gyomorfekélyekkel járó gyógyszerek növelhetik a gyomorfekély kialakulásának kockázatát. A kortikoszteroidok csökkenthetik a káliumszintet, ezért óvatosan kell alkalmazni más káliumszintet csökkentő gyógyszerekkel (például diuretikumokkal (Lasix)).

Mellékhatások : Ideális esetben a kortikoszteroidokat csak rövid ideig használják annak érdekében, hogy a tünetek hirtelen fellángolása ellenőrzés alatt álljon. A hosszú távú alkalmazás olyan súlyos mellékhatásokkal jár, mint például osteoporosis, glaukóma, szürkehályog, mentális változások, rendellenes vércukorszint vagy a pubertás előtti gyermekek csontnövekedése. Hosszú távú alkalmazás után a kortikoszteroid adagját hetekről-hónapokra fokozatosan csökkenteni kell a kortikoszteroid-megvonási szindróma elkerülése érdekében.

Vizsgáló gyógyszerek

Számos tanulmány vizsgálja a gyógyszereket a rheumatoid arthritis tüneteinek javítására és az ízületi pusztítás megállítására vagy megfordítására. Forduljon egy reumatológiai szakemberhez az új gyógyszerekről, amelyek hamarosan elérhetők.