Rheumatoid arthritis (ra) tünetei és kezelése

Mi a reumatoid artritisz?

A rheumatoid arthritis (RA) egy autoimmun betegség, amelynek során a test megtámadja az ízületek nyálkahártyáját, és krónikus ízületi gyulladást okoz. Noha elsősorban az ízületeket érinti, a szervek, például a tüdő, a szem, a bőr és a szív gyulladását is okozhatja.

RA-val szenvedő embereknél fokozódhatnak a tünetek - a kihívások -, amelyek akár napokon vagy heteken át is tarthatnak. Lehetséges, hogy a remisszió időszakai is vannak, amikor kevés vagy egyáltalán nincs tünetük. A rheumatoid arthritis nem gyógyítható, de a gyógyszerek megállíthatják a betegség progresszióját és enyhíthetik a tüneteket.

Rheumatoid Arthritis kockázati tényezők

Az Arthritis Foundation szerint a reumatoid artritisz az Egyesült Államokban mintegy 1, 5 millió embert érint. A nők RA-t kettő-háromszor gyakrabban, mint a férfiaknál, és a nőkben a tünetek általában 30 és 60 év között jelentkeznek, míg a tünetek gyakran az élet későbbi szakaszában alakulnak ki. férfiaknak. Lehet, hogy a betegség genetikai alapja is van. A dohányzás és a parodontitisz szintén kockázati tényezők.

Fiatalkori reumatoid artritisz

A juvenilis rheumatoid arthritis (JRA), más néven juvenile idiopathiás arthritis (JIA), az artritisz egy típusa, amely 1-16 éves gyermekeknél fordul elő.

Fiatalkori reumatoid artritisz tünetei

• Merev, duzzadt, fájdalmas ízületek
• Láz
• Kiütés

Juvenilis reumatoid artritisz diagnózis

A JRA végső diagnosztizálásához a gyermek tünetei legalább hat hétig fennállnak.

Juvenilis reumatoid artritisz kezelés

A fiatalkori rheumatoid arthritisben számos kezelési módszer áll rendelkezésre. A legtöbb gyermeknek gyógykezelésre és nem gyógykezelésre is szüksége van a fájdalom enyhítésére, a duzzanat csökkentésére, az ízületek teljes mozgásának fenntartására és a szövődmények kezelésére.

• Gyógyszeres kezelés - A vény nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszerek, például az aszpirin, az ibuprofen és a naproxén gyakran az első védekező vonal a fiatalkori rheumatoid arthritis fájdalmaival szemben. Ha ezek a fájdalomcsillapítók nem működnek, akkor a fiatalkori RA előrehaladását lassító gyógyszercsoportot, betegséget módosító antireumatikus gyógyszereknek (DMARD) lehet használni. A fiatalkori RA esetében a leggyakrabban előírt DMARD a metotrexát. Más gyógyszerek is felhasználhatók súlyos betegségek esetén, ideértve a kortikoszteroidokat és biológiai anyagokat. Ezeknek a gyógyszereknek olyan mellékhatásai vannak, amelyeket orvosával kell megbeszélni.
• Fizikoterápia - A gyógytornász által tervezett rendszeres testmozgás segít megőrizni a gyermek mozgástartományát az ízületekben, valamint az izomtónusot.

Egészséges ízületek vs. Arthritikus ízületek

Az ízületi gyulladás több mint 100 állapotra utal, amelyek befolyásolják az izom-csontrendszert. Az ízületek a testrészek, ahol a csontok találkoznak egymással. Az ízületi gyulladás esetén az ízületek gyulladásokká válhatnak, merevek, pirosak és fájdalmasak lehetnek. Az RA károsodhat az ízületeket körülvevő szövetekben, ideértve az inak, a szalagok és az izmok is. A RA az ízületi gyulladás egyik típusa, amelyet „szisztémás” kategóriába soroltak, vagyis a test egész területén elterjedhet. Egyes betegeknél a tünetek kiterjedhetnek a bőrre és a szemre, valamint a belső szervekre, ideértve a májat, a veséket, a szívet és a tüdőt.

Mi okozza a rheumatoid arthritis?

A RA pontos oka továbbra sem ismert, de számos kockázati tényezőt azonosítottak. A nőket gyakrabban diagnosztizálják RA, és feltételezhető, hogy az ösztrogén szerepet játszik. Számos tanulmány kimutatta, hogy genetikai összetevő van a RA kialakulásában. A cigaretta dohányzása növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Bizonyos porok, például szilícium-dioxid, fa vagy azbeszt foglalkozási expozíciója szintén nagyobb kockázatot jelenthet a betegség kialakulásának. Úgy gondolják, hogy lehet a vírusos vagy bakteriális fertőzés oka a RA-nak, de ezt még vizsgálják.

Rheumatoid Arthritis tünetei: Flares

Ha RA-ban szenvedő betegeknek olyan tünetei vannak, mint az ízületi gyulladás és a fájdalom, akkor ezt fáklyának hívják. A fáklyák hetektől hónapokig tarthatnak. Ez válhat remissziós periódusokkal, amikor a tünetek minimálisak vagy egyáltalán nem léteznek. A remisszió időtartama hetek, hónapok vagy akár évek is lehet. A remisszió időszaka után, ha a tünetek visszatérnek, ezt relapszusnak nevezik. Gyakori, hogy a RA-betegeknél periódusok, remissziók és relapszusok fordulnak elő, és a betegség lefolyása minden betegnél eltérő.

Rheumatoid arthritis tünetei

A duzzadt, fájdalmas és merev ízületek és izmok jellemző jelein kívül az RA-ban szenvedő betegek más tüneteket is észlelhetnek.

A rheumatoid arthritis egyéb tünetei

• Fáradtság
• Alacsony fokú láz
• Energiahiány
• Étvágytalanság
• Dudorok a bőr alatt (reumás csomók)
• Légzési elégtelenség gyulladás vagy a tüdő károsodása miatt
• Rekedtség
• Szemprobléma

Ezen tünetek mellett a rheumatoid arthritis izom- és ízületi merevsége általában legrosszabb reggel vagy hosszabb ideig tartó tétlenség után.

Rheumatoid arthritis tünetei: ízületi fájdalom

Az RA esetén a kezét szinte mindig érinti. A RA azonban érintheti a test bármely ízületét, beleértve a csuklóját, könyökét, térdét, lábát, csípőjét és még az állát is. Az ízületeket általában szimmetrikusan érinti, azaz a test mindkét oldalán ugyanazok az ízületek vannak érintettek. A reumatoid artritisz nagyon fájdalmas lehet, és a krónikus gyulladás a porc elvesztéséhez, a csontok gyengeségéhez és az ízületek deformálódásához vezethet.

Rheumatoid Arthritis tünetei: Szervek gyulladása

A rheumatoid arthritis szisztémás betegség, azaz az egész testet érintheti. Az ízületek és az izmok mellett a RA a test sok más területén problémákat okozhat:

• Szem és száj: A szemben és a szájban található mirigyek gyulladása kiszáradást okoz, és a könny- és nyálmirigyek autoimmun betegsége, Sjögren-szindróma. Ez a szem fehér részének gyulladásához (scleritis) is vezethet.
• Tüdő: a tüdő nyálkahártya gyulladása (pleuritis) vagy maga a tüdő légszomjat és mellkasi fájdalmat okozhat.
• Szív: a szívet körülvevő szövet gyulladása (perikarditisz) mellkasi fájdalmat okozhat, amely fekve hajlamosabb lehet. Az RA-betegeknél nagyobb a szívroham kockázata.
• Lép: A lépgyulladás (Felty-szindróma) a fehérvérsejtek csökkenését okozhatja, ami növeli a fertőzések kockázatát.
• Bőr: szilárd csomók a bőr alatt (reumás csomók), jellemzően az érintett ízületek körül, gyakran nyomási pontokon, például könyök, ujjak és csülök.
• Erek: az erek gyulladása (vasculitis) korlátozhatja a környező szövetek vérellátását, szövet halálát (nekrózist) okozva.

Mi a reumatológus?

A reumatológus általában belgyógyász szakember vagy gyermekorvos, speciális reumatológiai képzéssel, amelynek célja a több mint 100 különféle artritisz azonosítása és kezelése más autoimmun rendellenességek mellett, mint például a lupus, a polymyositis és a vasculitis.

Rheumatoid arthritis a kezekben

Nincs különálló teszt a rheumatoid arthritis diagnosztizálására. Először az orvos fizikailag elvégzi a kórtörténet tüneteit. Az ízületeket megvizsgáljuk annak megállapítására, hogy van-e gyulladás és érzékenység. A szív, a tüdő, a szem, a száj és a végtagok kiértékelésre kerülnek. És a bőrt meg lehet vizsgálni rheumatoid csomók keresése céljából. Az orvos vérvizsgálatot vagy röntgenfelvételt rendelhet az állapot diagnosztizálásához.

Számos egyéb betegség, például köszvény, fibromialgia és lupus hasonlíthat a reumás ízületi gyulladásra, így az orvos a RA diagnózisának meghatározása előtt kizárja ezeket a feltételeket.

Rheumatoid Arthritis Diagnózis: Citrullin antitest teszt

A vérvizsgálatot általában a rheumatoid arthritis diagnosztizálásának elvégzésére végezzék. Ezek a tesztek bizonyos antitesteket ellenőriznek, beleértve az anticiklusos citrullinált peptid antitesteket (ACPA), a reumatoid faktorot (RF) és az antinukleáris antitesteket (ANA), amelyek jelen vannak a RA betegek többségében.

A reumatoid faktor (RF) a RA-betegek mintegy 75-80% -ánál fordul elő, és a magas RF jelentheti a betegség agresszívebb formáját. A nukleáris antitestek (ANA) nem specifikusak a RA diagnosztizálására, de jelenlétük jelzi az orvosnak, hogy autoimmun rendellenesség lehet jelen.

Rheumatoid Arthritis Diagnózis: Sedimentációs arány (Sed Rate)

Egyéb elvégzendő vérvizsgálatok segítenek az orvosnak meghatározni az ízületek és a test más részein a gyulladás mértékét. A vörösvértestek ülepedési sebessége (ESR vagy "ülődési sebesség") méri, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan esnek le a kémcső aljára. Általában minél nagyobb az üledék ütem, annál több a gyulladás a testben.

Egy másik vérvizsgálat, amely a gyulladást méri, a C-reaktív protein (CRP) teszt. Ha a CRP magas, a gyulladás szintje szintén magas, például a reumás ízületi gyulladás során.

Rheumatoid Arthritis Diagnózis: képalkotó vizsgálatok

A rheumatoid arthritis diagnosztizálására szolgáló másik vizsgálat a röntgen. A betegség korai szakaszában a röntgenhatások hasznosak lehetnek alaptesztként, és későbbi szakaszokban hasznosak lehetnek a betegség időbeli előrehaladásának nyomon követésére. Egyéb alkalmazott képalkotó tesztek között szerepel az ultrahang és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Rheumatoid Arthritis Diagnózis: Arthrocentesis

Közös aspirációs eljárást (arthrocentesis) lehet elvégezni az ízületi folyadék előállítása céljából a laboratóriumi vizsgálathoz. Steril tűvel és fecskendővel folyadékot ürítünk az ízületből, majd ezt elemezzük az ízületi duzzanat okainak felderítése céljából. Ezen ízületi folyadék eltávolítása szintén segíthet az ízületi fájdalom enyhítésében. Időnként kortizon injekciózható az ízületbe az aspirációs eljárás során a gyulladás és a fájdalom azonnali enyhítésére.

Osteoarthritis vs. reumatoid arthritis

Jelenleg a rheumatoid arthritis nem gyógyítható, de számos gyógyszer enyhíti a tüneteket. A legtöbb kezelés remisszióra irányul, ahol a betegnek kevés vagy egyáltalán nincs RA tünete. Ha a kezelést a betegség korai szakaszában megkezdik, ez hozzájárulhat az ízületek károsodásának minimalizálásához vagy lassításához, és javíthatja a betegek életminőségét. A kezelés általában a gyógyszeres kezelés, a testmozgás, a pihenés és az ízületek védelme kombinációját foglalja magában. Időnként műtétre lehet szükség.

Rheumatoid Arthritis kezelés: gyógyszerek

Ha rheumatoid arthritist diagnosztizálnak, minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb az eredmény. Számos különféle gyógyszert használnak a RA tüneteinek enyhítésére és azzal a céllal, hogy a beteget remisszióba hozzák.

Gyakori gyógyszerek a rheumatoid arthritis

• Betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k), például metotrexát, hidroxi-kolorkin (Plaquenil), szulfasalazin (Azulfidin, Azulfidin EN-Tabok), leflunomid (Arava) és azatioprin (Imuran)
• Biológiai válaszmódosítók (más típusú DMARD), például az abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab és pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), infliksimab (Remicade), golimumab (Simponi) és rituximab ( Rituxan)
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Actron, Orudis KT), naproxén-nátrium (Aleve) és celecoxib (Celebrex)
• Janus kináz (JAK) gátló - egy új gyógyszer, tofacitinib (Xeljanz) néven
• kortikoszteroidok
• Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)

A fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapítók) és a gyulladáscsökkentő (NSAID) gyógyszereket gyakran első vonalbeli gyógyszereknek tekintik, mivel ezek gyors hatásúak és gyorsan enyhítik a tüneteket. Az olyan gyógyszerek, mint a DMARD-k és a biológiai gyógyszerek, hosszabb ideig tartnak, hogy meghatározzák a hatásukat, de segíthetnek megelőzni a gyulladást és az ízületi károsodásokat.

Rheumatoid arthritis kezelés: Alternatív gyógyászat

Noha nincs speciális étrend a rheumatoid arthritisben szenvedő embereknek, az egészséges, kiegyensúlyozott étkezés mindig ajánlott, és egyes ételek segíthetnek a gyulladás enyhítésében.

• A halolajban található omega-3 zsírsavak gyulladáscsökkentő előnyöket kínálhatnak, így a halak, például a hering, a makréla, a pisztráng, a lazac és a tonhal az egészséges étrend részét képezhetik. Ha úgy dönt, hogy halolaj-kiegészítőket szed, ellenőrizze orvosával a megfelelő adagolást.
• A gyümölcsökből, zöldségekből és a teljes kiőrlésű gabonából származó extra rost alacsonyabb C-reaktív fehérjét (CRP) eredményezhet a vérben. A magas CRP szint a gyulladást jelzi.
• A D-vitamin csökkentheti a nők RA-kockázatát. A tojás, a dúsított kenyér és a gabonafélék, valamint az alacsony zsírtartalmú tej D-vitamint tartalmaz.

Rheumatoid Arthritis kezelés a test más részein

A rheumatoid arthritis a test más területeit is érintheti, és ezeket a tüneteket külön-külön lehet kezelni.

• A Sjögren-szindróma szemszárazságot okozhat, és szemcseppdel hidratálható, valamint cseppfolyósíthatja a könnytermelést, például ciklosporin (Restasis). A Sjögren-szájhoz kapcsolódó szájszárazságot bizonyos szájmosókkal és fogkrémekkel lehet kezelni.
• A tüdő nyálkahártya gyulladása (pleuritis) vagy a tüdő gyulladása kortikoszteroid kezelést igényelhet.
• A szívet körülvevő szövet gyulladása (perikarditisz) általában megköveteli az általános gyulladás szint csökkentését, és számos RA gyógyszer segíthet.
• A lépgyulladás (Felty-szindróma) a fehérvérsejtek csökkenését okozhatja, ami növeli a fertőzések kockázatát, és stimulálható tényezővel (granulocita-stimuláló faktor / GSF) kezelhető a fehérvérsejtek mennyiségének növelésére.
• A rheumatoid csomók szteroid injekciókat vagy műtétet igényelhetnek, ha azok súlyosak.
• Az erek gyulladása (vaszkulitisz) fájdalomcsillapítókkal, antibiotikumokkal és az érintett területek védelmével kezelhető.

Rheumatoid Arthritis kezelés: testmozgás és pihenés

A fizikai aktivitás és a pihenőidő egyensúlya fontos a rheumatoid arthritis kezelésében. Gyakoroljon többet, ha a tünetek minimálisak, több pihenjen, ha a tünetek súlyosabbak.

Gyakorlat és reumatoid artritisz

A testmozgás segít fenntartani az ízület rugalmasságát és mozgását. Vannak olyan fizikai terápiás terápiás gyakorlatok is, amelyek előírtak, amelyek elősegítik az RA által érintett specifikus ízületek vagy testrészek erősségét, rugalmasságát és mozgástartományát. Számos olyan szabadidős tevékenység, mint például a séta úszás, hasznos, mert lehetővé teszi a mozgást, csak csekély mértékben befolyásolja az izületeket. Forduljon reumatológusához vagy gyógytornászához, hogy megtudja, milyen gyakorlatok vannak az Ön számára.

Gyakorlatok típusai a rheumatoid arthritis

Az orvosok gyakran javasolják a következő sportokat és gyakorlatokat az ízületekre gyakorolt ​​viszonylag alacsony stresszhatásuk miatt.

• gyalogló
• Biciklizés
• Úszás
• Mozgás (jóga, tai chi stb.)
• Erőépítés

Ugyanúgy, ahogy a fizikai tevékenység fontos, a pihenés is. Ha RA tünetek vannak, és a tünetek súlyosbbak, a legjobb, ha csökkentik az aktivitását, hogy minimalizálják az ízületi gyulladásokat és fájdalmakat, és megbirkózzanak a fáradtsággal.

Rheumatoid Arthritis műtét

Súlyos rheumatoid arthritisben műtétre lehet szükség a fájdalom csökkentése és az ízület működésének javítása érdekében. Néhány műtét magában foglalja az ízületpótlást, az ízületek fuzionálását (artrodesis), az ín rekonstrukcióját és a gyulladt szövetek eltávolítását (synovectomia). Beszélje meg kezelési lehetőségeivel orvosával, hogy megtudja, mi az Ön számára megfelelő.

További információk a reumatoid artritiszről (RA)

Ha többet szeretne tudni a reumatoid artritiszről (RA), kérjük, vegye figyelembe a következőket:

• Amerikai Reumatológiai Főiskola
• Arthritis Alapítvány
• RheumatoidArthritis.org